(2025年)口腔組織病理學(xué)測試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.成釉器鐘狀期時(shí)，牙乳頭可分化形成（）A.成骨細(xì)胞B.成牙骨質(zhì)細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.成釉細(xì)胞E.成牙本質(zhì)細(xì)胞答案：E解析：在成釉器鐘狀期，牙乳頭細(xì)胞在與內(nèi)釉上皮基底膜接觸后，分化為成牙本質(zhì)細(xì)胞，所以答案是E。成骨細(xì)胞主要參與骨組織的形成；成牙骨質(zhì)細(xì)胞形成牙骨質(zhì)；成纖維細(xì)胞參與牙周膜等組織中纖維成分的形成；成釉細(xì)胞由內(nèi)釉上皮細(xì)胞分化而來。2.釉質(zhì)中無機(jī)物占總重量的（）A.94%95%B.95%96%C.96%97%D.97%98%E.98%99%答案：C解析：釉質(zhì)是人體中最硬的組織，其中無機(jī)物占總重量的96%97%，有機(jī)物和水占3%4%，故答案為C。3.牙本質(zhì)小管近髓端和近表面每毫米內(nèi)數(shù)目之比是（）A.2:1B.3:1C.4:1D.5:1E.6:1答案：C解析：牙本質(zhì)小管近髓端較粗，數(shù)目多，近表面較細(xì)，數(shù)目少，近髓端和近表面每毫米內(nèi)數(shù)目之比約為4:1，所以選C。4.牙髓中的主要細(xì)胞成分是（）A.成纖維細(xì)胞B.成牙本質(zhì)細(xì)胞C.未分化間充質(zhì)細(xì)胞D.組織細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：A解析：成纖維細(xì)胞是牙髓中的主要細(xì)胞成分，又稱為牙髓細(xì)胞，在牙髓的修復(fù)和防御等過程中發(fā)揮重要作用。成牙本質(zhì)細(xì)胞主要負(fù)責(zé)形成牙本質(zhì)；未分化間充質(zhì)細(xì)胞具有分化潛能；組織細(xì)胞和淋巴細(xì)胞參與免疫反應(yīng)等，但不是主要細(xì)胞成分，故答案是A。5.牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的纖維是（）A.牙槽嵴組B.水平組C.斜行組D.根尖組E.根間組答案：C解析：牙周膜中的纖維分為不同的組，其中斜行組數(shù)量最多、力量最強(qiáng)，能將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，均勻地分散到牙槽骨上，所以答案為C。牙槽嵴組主要防止牙向唇、頰側(cè)傾斜；水平組維持牙直立；根尖組固定根尖；根間組只存在于多根牙的根分叉處。6.正常情況下，牙齦溝的深度一般不超過（）A.0.5mmB.1mmC.2mmD.23mmE.3mm答案：D解析：正常情況下，牙齦溝的深度一般不超過23mm，超過此范圍可能提示有牙齦炎癥或其他牙周疾病，故答案選D。7.下列哪種結(jié)構(gòu)不是牙源性上皮剩余（）A.Serres上皮剩余B.Malassez上皮剩余C.牙齦上皮D.縮余釉上皮E.釉小皮答案：C解析：Serres上皮剩余是牙板殘余；Malassez上皮剩余是牙根發(fā)育過程中上皮根鞘殘留的；縮余釉上皮是成釉器發(fā)育完成后殘留的；釉小皮是覆蓋在新萌出牙表面的一層膜狀結(jié)構(gòu)，也與牙源性上皮有關(guān)。而牙齦上皮是口腔黏膜上皮的一部分，不屬于牙源性上皮剩余，所以答案是C。8.牙源性角化囊腫襯里上皮的組織來源可能是（）A.牙板上皮剩余B.縮余釉上皮C.Malassez上皮剩余D.結(jié)合上皮E.牙齦上皮答案：A解析：牙源性角化囊腫襯里上皮的組織來源可能是牙板上皮剩余，牙板在發(fā)育過程中部分上皮細(xì)胞殘留，可形成牙源性角化囊腫等病變?？s余釉上皮可參與形成含牙囊腫；Malassez上皮剩余與根尖囊腫等有關(guān)；結(jié)合上皮和牙齦上皮與牙源性角化囊腫的發(fā)生關(guān)系不大，故答案為A。9.含牙囊腫的囊壁附著于牙齒的（）A.根尖部B.根部C.頸部D.冠部E.任何部位答案：C解析：含牙囊腫的囊壁附著于牙齒的頸部，即釉質(zhì)牙骨質(zhì)界處，囊內(nèi)含有未萌出的牙冠，所以答案選C。10.成釉細(xì)胞瘤的主要組織學(xué)類型不包括（）A.濾泡型B.叢狀型C.棘皮瘤型D.基底細(xì)胞型E.顆粒細(xì)胞型答案：C解析：成釉細(xì)胞瘤的主要組織學(xué)類型包括濾泡型、叢狀型、基底細(xì)胞型、顆粒細(xì)胞型等。棘皮瘤型不是成釉細(xì)胞瘤的主要組織學(xué)類型，故答案是C。11.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.骨肉瘤B.軟骨肉瘤C.纖維肉瘤D.牙源性腺樣瘤E.惡性黑色素瘤答案：D解析：牙源性腺樣瘤是一種良性牙源性腫瘤，生長緩慢，有包膜，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移。而骨肉瘤、軟骨肉瘤、纖維肉瘤和惡性黑色素瘤均為惡性腫瘤，具有侵襲性生長和轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，所以答案選D。12.多形性腺瘤中可見下列結(jié)構(gòu)，除了（）A.腺管樣結(jié)構(gòu)B.肌上皮細(xì)胞C.黏液樣組織D.軟骨樣組織E.鈣化小體答案：E解析：多形性腺瘤的組織學(xué)特征包括腺管樣結(jié)構(gòu)、肌上皮細(xì)胞、黏液樣組織和軟骨樣組織等。鈣化小體一般不是多形性腺瘤的典型結(jié)構(gòu)，故答案為E。13.黏液表皮樣癌中，黏液細(xì)胞占50%以上，中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較少，應(yīng)診斷為（）A.高分化黏液表皮樣癌B.中分化黏液表皮樣癌C.低分化黏液表皮樣癌D.黏液腺癌E.腺樣囊性癌答案：A解析：黏液表皮樣癌根據(jù)細(xì)胞成分的比例和分化程度分為高分化、中分化和低分化三型。當(dāng)黏液細(xì)胞占50%以上，中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞較少時(shí)，為高分化黏液表皮樣癌，預(yù)后相對較好，所以答案是A。14.下列哪種疾病的病變中可見大量漿細(xì)胞浸潤（）A.扁平苔蘚B.天皰瘡C.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍D.舍格倫綜合征E.白斑答案：D解析：舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，其病變中可見大量漿細(xì)胞浸潤。扁平苔蘚主要是淋巴細(xì)胞浸潤；天皰瘡主要是棘層松解等病變；復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍有炎癥細(xì)胞浸潤，但以中性粒細(xì)胞等為主；白斑主要是上皮增生等改變，漿細(xì)胞浸潤不明顯，故答案選D。15.艾滋病患者口腔常見的機(jī)會(huì)性感染不包括（）A.念珠菌病B.毛狀白斑C.卡波西肉瘤D.帶狀皰疹E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案：C解析：卡波西肉瘤是艾滋病患者常見的腫瘤，而不是機(jī)會(huì)性感染。艾滋病患者由于免疫功能低下，易發(fā)生念珠菌病、毛狀白斑、帶狀皰疹、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍等機(jī)會(huì)性感染，所以答案是C。16.急性牙髓炎的主要病理變化是（）A.血管擴(kuò)張、充血B.淋巴細(xì)胞浸潤C(jī).漿細(xì)胞浸潤D.中性粒細(xì)胞浸潤E.牙髓組織液化壞死答案：D解析：急性牙髓炎時(shí)，早期牙髓血管擴(kuò)張、充血，隨后大量中性粒細(xì)胞浸潤，這是急性炎癥的典型表現(xiàn)，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)牙髓組織液化壞死等。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤多見于慢性炎癥，故答案選D。17.慢性根尖周炎的主要病變類型是（）A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎E.以上都是答案：E解析：慢性根尖周炎包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫和致密性骨炎等多種病變類型，它們可以相互轉(zhuǎn)化，所以答案是E。18.上皮異常增生可表現(xiàn)為（）A.上皮基底細(xì)胞極性消失B.細(xì)胞多形性C.核仁增大D.有絲分裂象增加E.以上都是答案：E解析：上皮異常增生可表現(xiàn)為上皮基底細(xì)胞極性消失、細(xì)胞多形性、核仁增大、有絲分裂象增加等多種形態(tài)學(xué)改變，這些改變提示上皮細(xì)胞的增殖和分化出現(xiàn)異常，可能與腫瘤的發(fā)生有關(guān)，故答案為E。19.牙本質(zhì)齲最深層的改變是（）A.透明層B.脫礦層C.細(xì)菌侵入層D.壞死崩解層E.脂肪變性層答案：A解析：牙本質(zhì)齲由深層到表層依次為透明層、脫礦層、細(xì)菌侵入層和壞死崩解層。透明層是牙本質(zhì)齲最深層的改變，是由于牙本質(zhì)小管內(nèi)礦物質(zhì)沉積，使小管變窄、封閉，呈透明狀，所以答案選A。20.下列關(guān)于釉質(zhì)發(fā)育不全的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種牙結(jié)構(gòu)發(fā)育異常B.與全身營養(yǎng)失調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)等有關(guān)C.可分為釉質(zhì)發(fā)育不全和釉質(zhì)礦化不良D.釉質(zhì)表面有實(shí)質(zhì)缺損E.一般不影響牙齒的功能答案：E解析：釉質(zhì)發(fā)育不全是一種牙結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，與全身營養(yǎng)失調(diào)、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，可分為釉質(zhì)發(fā)育不全和釉質(zhì)礦化不良。其表現(xiàn)為釉質(zhì)表面有實(shí)質(zhì)缺損，由于釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能受損，可能會(huì)影響牙齒的抗齲能力、美觀和咀嚼功能等，所以“一般不影響牙齒的功能”的描述是錯(cuò)誤的，答案為E。21.氟牙癥的病變主要發(fā)生在（）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓E.牙周膜答案：A解析：氟牙癥是由于在牙齒發(fā)育期間攝入過量的氟所導(dǎo)致的牙釉質(zhì)發(fā)育不全，病變主要發(fā)生在牙釉質(zhì)，表現(xiàn)為釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色、黃褐色斑塊或條紋等，故答案選A。22.四環(huán)素牙主要是由于四環(huán)素沉積在哪一層形成的（）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓E.牙周膜答案：B解析：四環(huán)素牙是在牙齒發(fā)育礦化期間服用四環(huán)素類藥物，藥物與牙本質(zhì)中的鈣結(jié)合，沉積在牙本質(zhì)中，使牙齒變色，所以答案是B。23.牙骨質(zhì)齲的發(fā)展過程中，最先發(fā)生的是（）A.牙骨質(zhì)表面脫礦B.細(xì)菌侵入牙骨質(zhì)C.牙骨質(zhì)深層礦化D.牙骨質(zhì)與牙本質(zhì)分離E.牙髓炎癥答案：A解析：牙骨質(zhì)齲的發(fā)展過程中，最先發(fā)生的是牙骨質(zhì)表面脫礦，隨后細(xì)菌侵入，進(jìn)一步破壞牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)。牙骨質(zhì)深層礦化一般不是齲病的表現(xiàn)；牙骨質(zhì)與牙本質(zhì)分離不是早期病變；牙髓炎癥多是齲病進(jìn)一步發(fā)展累及牙髓時(shí)才出現(xiàn)，故答案選A。24.下列哪種細(xì)胞在骨吸收活動(dòng)中起主要作用（）A.成骨細(xì)胞B.破骨細(xì)胞C.骨細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞E.未分化間充質(zhì)細(xì)胞答案：B解析：破骨細(xì)胞是骨吸收的主要細(xì)胞，它能夠釋放多種酶和酸性物質(zhì)，溶解和吸收骨組織。成骨細(xì)胞主要負(fù)責(zé)骨的形成；骨細(xì)胞參與骨的代謝調(diào)節(jié)；成纖維細(xì)胞與纖維組織形成有關(guān)；未分化間充質(zhì)細(xì)胞具有分化潛能，故答案為B。25.口腔黏膜上皮中，沒有細(xì)胞核的細(xì)胞是（）A.角化層細(xì)胞B.粒層細(xì)胞C.棘層細(xì)胞D.基底層細(xì)胞E.朗格漢斯細(xì)胞答案：A解析：口腔黏膜上皮的角化層細(xì)胞是完全角化的細(xì)胞，沒有細(xì)胞核。粒層細(xì)胞、棘層細(xì)胞和基底層細(xì)胞均有細(xì)胞核；朗格漢斯細(xì)胞是一種免疫細(xì)胞，也有細(xì)胞核，所以答案選A。26.下列關(guān)于口腔黏膜的描述，錯(cuò)誤的是（）A.口腔黏膜由上皮和固有層組成B.口腔黏膜可分為咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜C.咀嚼黏膜的上皮為角化復(fù)層扁平上皮D.被覆黏膜的上皮為非角化復(fù)層扁平上皮E.特殊黏膜僅指舌背黏膜答案：E解析：特殊黏膜不僅指舌背黏膜，還包括一些具有特殊感覺功能的黏膜區(qū)域。口腔黏膜由上皮和固有層組成，可分為咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。咀嚼黏膜的上皮為角化復(fù)層扁平上皮，能承受咀嚼壓力；被覆黏膜的上皮為非角化復(fù)層扁平上皮，具有一定的彈性和伸展性，故答案是E。27.涎腺多形性腺瘤的生物學(xué)特性是（）A.良性腫瘤，無惡變可能B.良性腫瘤，有惡變可能C.惡性腫瘤，易復(fù)發(fā)D.惡性腫瘤，不易復(fù)發(fā)E.交界性腫瘤，易轉(zhuǎn)移答案：B解析：涎腺多形性腺瘤是一種良性腫瘤，但有惡變的可能，手術(shù)切除不徹底容易復(fù)發(fā)。它不屬于惡性腫瘤，也不是交界性腫瘤且一般不易發(fā)生轉(zhuǎn)移，所以答案選B。28.下列哪種涎腺疾病以腺泡破壞、消失為主要病理特征（）A.慢性涎腺炎B.舍格倫綜合征C.涎石病D.黏液表皮樣癌E.多形性腺瘤答案：B解析：舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，主要病理特征是腺泡破壞、消失，被淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤取代，導(dǎo)管上皮增生等。慢性涎腺炎主要是炎癥細(xì)胞浸潤和導(dǎo)管擴(kuò)張等改變；涎石病主要是涎腺導(dǎo)管內(nèi)有結(jié)石形成，導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞；黏液表皮樣癌有腫瘤細(xì)胞的特征性改變；多形性腺瘤有其獨(dú)特的腫瘤組織結(jié)構(gòu)，故答案是B。29.下列關(guān)于牙本質(zhì)過敏癥的描述，正確的是（）A.是一種獨(dú)立的疾病B.主要是由于牙本質(zhì)暴露引起C.與牙髓炎癥無關(guān)D.治療主要是拔除患牙E.一般不會(huì)自行緩解答案：B解析：牙本質(zhì)過敏癥不是一種獨(dú)立的疾病，而是多種牙體疾病共有的癥狀，主要是由于牙本質(zhì)暴露，外界刺激通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓引起疼痛。它可能與牙髓的輕微炎癥有關(guān)；治療方法主要是脫敏治療等，一般不拔除患牙；部分患者在刺激因素去除后癥狀可自行緩解，所以答案選B。30.下列關(guān)于牙胚發(fā)育的描述，錯(cuò)誤的是（）A.牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊組成B.成釉器發(fā)育分為蕾狀期、帽狀期和鐘狀期C.牙乳頭可分化形成牙本質(zhì)和牙髓D.牙囊可分化形成牙骨質(zhì)和牙周膜E.牙胚發(fā)育從出生后開始答案：E解析：牙胚發(fā)育在胚胎時(shí)期就已經(jīng)開始，而不是從出生后開始。牙胚由成釉器、牙乳頭和牙囊組成，成釉器發(fā)育分為蕾狀期、帽狀期和鐘狀期，牙乳頭可分化形成牙本質(zhì)和牙髓，牙囊可分化形成牙骨質(zhì)和牙周膜，所以答案是E。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變的有（）A.修復(fù)性牙本質(zhì)B.透明牙本質(zhì)C.死區(qū)D.繼發(fā)性牙本質(zhì)E.骨樣牙本質(zhì)答案：ABCE解析：修復(fù)性牙本質(zhì)是在牙本質(zhì)受到刺激后，牙髓內(nèi)的成牙本質(zhì)細(xì)胞分化形成的；透明牙本質(zhì)是牙本質(zhì)受到刺激后，小管內(nèi)礦物質(zhì)沉積形成的；死區(qū)是牙本質(zhì)小管內(nèi)細(xì)胞變性、分解，充滿空氣所致；骨樣牙本質(zhì)也是牙本質(zhì)的一種反應(yīng)性改變。而繼發(fā)性牙本質(zhì)是在牙齒發(fā)育完成后，在一生中不斷形成的生理性牙本質(zhì)，不屬于反應(yīng)性改變，故答案選ABCE。2.牙周膜的功能包括（）A.支持功能B.感覺功能C.營養(yǎng)功能D.形成功能E.防御功能答案：ABCDE解析：牙周膜具有支持功能，將牙固定在牙槽窩內(nèi)；感覺功能，能感受疼痛、壓力和震動(dòng)等；營養(yǎng)功能，為牙體組織和牙周組織提供營養(yǎng)；形成功能，參與牙骨質(zhì)和牙槽骨的形成和改建；防御功能，有免疫細(xì)胞等參與防御外來病原體，所以答案是ABCDE。3.牙源性腫瘤的組織來源包括（）A.牙源性上皮B.牙源性間充質(zhì)C.牙源性上皮和間充質(zhì)共同來源D.口腔黏膜上皮E.牙齦上皮答案：ABC解析：牙源性腫瘤的組織來源包括牙源性上皮、牙源性間充質(zhì)以及牙源性上皮和間充質(zhì)共同來源。口腔黏膜上皮和牙齦上皮不屬于牙源性腫瘤的組織來源，故答案選ABC。4.下列關(guān)于成釉細(xì)胞瘤的描述，正確的有（）A.是最常見的牙源性腫瘤B.多發(fā)生于下頜骨C.有局部侵襲性D.易復(fù)發(fā)E.可發(fā)生惡變答案：ABCDE解析：成釉細(xì)胞瘤是最常見的牙源性腫瘤，多發(fā)生于下頜骨，尤其是下頜磨牙區(qū)。它具有局部侵襲性，手術(shù)切除不徹底容易復(fù)發(fā)，少數(shù)情況下還可發(fā)生惡變，所以答案是ABCDE。5.口腔黏膜的防御機(jī)制包括（）A.上皮屏障B.唾液屏障C.免疫細(xì)胞D.免疫分子E.正常菌群答案：ABCDE解析：口腔黏膜的防御機(jī)制包括上皮屏障，阻止外界病原體的侵入；唾液屏障，唾液中的多種成分有殺菌、清潔等作用；免疫細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等參與免疫反應(yīng)；免疫分子如抗體等發(fā)揮免疫作用；正常菌群也可通過競爭等方式抑制有害菌的生長，故答案選ABCDE。6.下列哪些疾病可出現(xiàn)上皮異常增生（）A.白斑B.扁平苔蘚C.紅斑D.黏膜良性淋巴組織增生病E.天皰瘡答案：ABC解析：白斑、紅斑等病變中?？沙霈F(xiàn)上皮異常增生，提示有惡變的可能。扁平苔蘚少數(shù)情況下也可出現(xiàn)上皮異常增生。黏膜良性淋巴組織增生病主要是淋巴細(xì)胞浸潤等改變；天皰瘡主要是棘層松解等病變，一般不出現(xiàn)上皮異常增生，所以答案是ABC。7.艾滋病患者口腔可能出現(xiàn)的病變有（）A.念珠菌病B.毛狀白斑C.卡波西肉瘤D.牙齦線性紅斑E.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案：ABCDE解析：艾滋病患者由于免疫功能低下，口腔可能出現(xiàn)念珠菌病、毛狀白斑、卡波西肉瘤、牙齦線性紅斑和復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍等多種病變，所以答案是ABCDE。8.慢性牙髓炎的病理類型包括（）A.慢性閉鎖性牙髓炎B.慢性潰瘍性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.牙髓鈣化E.牙內(nèi)吸收答案：ABC解析：慢性牙髓炎的病理類型包括慢性閉鎖性牙髓炎、慢性潰瘍性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。牙髓鈣化和牙內(nèi)吸收是牙髓的其他病變，不屬于慢性牙髓炎的病理類型，故答案選ABC。9.下列關(guān)于牙骨質(zhì)的描述，正確的有（）A.牙骨質(zhì)可以不斷新生B.牙骨質(zhì)的新生有助于牙周膜纖維的附著C.牙骨質(zhì)的礦化程度比牙本質(zhì)低D.牙骨質(zhì)無神經(jīng)和血管E.牙骨質(zhì)在生理情況下可以吸收答案：ABD解析：牙骨質(zhì)可以不斷新生，有助于牙周膜纖維的附著和固定。其礦化程度比牙本質(zhì)高；牙骨質(zhì)無神經(jīng)和血管；在生理情況下牙骨質(zhì)一般不吸收，只有在病理情況下才可能發(fā)生吸收，所以答案選ABD。10.涎腺黏液表皮樣癌的病理分級依據(jù)包括（）A.黏液細(xì)胞的比例B.表皮樣細(xì)胞的分化程度C.中間細(xì)胞的比例D.有無神經(jīng)侵犯E.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：ABC解析：涎腺黏液表皮樣癌的病理分級依據(jù)主要是黏液細(xì)胞的比例、表皮樣細(xì)胞的分化程度和中間細(xì)胞的比例。有無神經(jīng)侵犯和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要與腫瘤的臨床分期有關(guān)，而不是病理分級的主要依據(jù)，故答案選ABC。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.釉柱釉柱是釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)單位，是細(xì)長的柱狀結(jié)構(gòu)，起自釉牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層達(dá)牙表面。其直徑約46μm，在窩溝處呈放射狀，在牙頸部呈水平狀排列。釉柱的排列方向與牙的功能和承受的咀嚼壓力有關(guān)。2.球間牙本質(zhì)球間牙本質(zhì)是牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣球之間遺留的未鈣化的間質(zhì)。主要位于牙冠部近釉牙本質(zhì)界處，大小形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈凹形，其中有牙本質(zhì)小管通過，但沒有管周牙本質(zhì)。球間牙本質(zhì)的存在反映了牙本質(zhì)形成過程中的局部礦化障礙。3.縮余釉上皮縮余釉上皮是成釉器發(fā)育完成后，成釉細(xì)胞、中間層細(xì)胞和星網(wǎng)狀層細(xì)胞相互結(jié)合形成的一層鱗狀上皮。當(dāng)牙齒萌出后，縮余釉上皮覆蓋在牙面上，形成釉小皮。在某些情況下，縮余釉上皮可參與含牙囊腫等病變的形成。4.上皮異常增生上皮異常增生是指上皮組織在形態(tài)和功能上出現(xiàn)的一系列異常改變，包括細(xì)胞的大小、形態(tài)、排列和分化等方面的異常。常見表現(xiàn)有上皮基底細(xì)胞極性消失、細(xì)胞多形性、核仁增大、有絲分裂象增加、上皮層次紊亂等。上皮異常增生與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)，是一種癌前病變的表現(xiàn)。5.牙源性腫瘤牙源性腫瘤是指發(fā)生于牙源性上皮、牙源性間充質(zhì)或牙源性上皮和間充質(zhì)共同來源的一組腫瘤。它們可以發(fā)生在頜骨內(nèi)或口腔軟組織中，具有不同的生物學(xué)行為和病理特征。常見的牙源性腫瘤有成釉細(xì)胞瘤、牙源性角化囊腫、牙瘤等。四、簡答題（每題7分，共21分）1.簡述牙本質(zhì)齲的病理變化。牙本質(zhì)齲的病理變化從深層到表層可分為四層：（1）透明層：是牙本質(zhì)齲最深層的改變，由于牙本質(zhì)小管內(nèi)礦物質(zhì)沉積，使小管變窄、封閉，呈透明狀。這是牙本質(zhì)齲的早期表現(xiàn)，此時(shí)細(xì)菌尚未侵入。（2）脫礦層：位于透明層表面，此層牙本質(zhì)小管內(nèi)的礦物質(zhì)發(fā)生溶解，但細(xì)菌尚未侵入，只是由于細(xì)菌產(chǎn)生的酸擴(kuò)散到該層，導(dǎo)致牙本質(zhì)脫礦。脫礦后的牙本質(zhì)硬度降低，通透性增加。（3）細(xì)菌侵入層：細(xì)菌侵入脫礦層后進(jìn)一步破壞牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)。細(xì)菌可沿牙本質(zhì)小管分支向周圍擴(kuò)展，使牙本質(zhì)小管擴(kuò)張、充滿細(xì)菌。此層還可見到壞死灶和裂隙，是牙本質(zhì)齲發(fā)展較快的區(qū)域。（4）壞死崩解層：是牙本質(zhì)齲的最表層，牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)完全破壞，崩解成碎片，與細(xì)菌、食物殘?jiān)然旌显谝黄?，形成齲洞。2.簡述牙周炎的主要病理變化。牙周炎是發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥，主要病理變化如下：（1）牙齦炎癥：表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，上皮下有大量炎癥細(xì)胞浸潤，主要是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。牙齦溝內(nèi)上皮增生，向根方增殖，形成齦袋。（2）牙周袋形成：由于炎癥刺激，結(jié)合上皮向根方增殖、移位，使齦溝加深形成牙周袋。牙周袋內(nèi)有大量細(xì)菌和炎性滲出物，袋壁上皮有潰瘍形成。（3）牙槽骨吸收：是牙周炎的重要病理特征。早期表現(xiàn)為牙槽嵴頂?shù)挠补前逦?，隨后牙槽骨高度降低。吸收方式有水平型吸收和垂直型吸收，水平型吸收是牙槽骨呈水平方向降低；垂直型吸收是牙槽骨呈垂直方向破壞，形成骨下袋。（4）牙周膜破壞：牙周膜內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤，膠原纖維破壞、溶解，牙周膜間隙增寬。隨著病情發(fā)展，牙周膜的主纖維束排列紊亂，功能喪失。（5）牙骨質(zhì)改變：牙骨質(zhì)表面可發(fā)生吸收，有時(shí)可見牙骨質(zhì)增生。在牙骨質(zhì)吸收處，可見到破骨細(xì)胞；在增生處，可見到成牙骨質(zhì)細(xì)胞。3.簡述涎腺多形性腺瘤的病理特征。涎腺多形性腺瘤的病理特征如下：（1）肉眼觀察：腫瘤多呈圓形或橢圓形，表面光滑，有包膜，但包膜常不完整。切面呈灰白色或淺黃色，質(zhì)地中等，可見大小不等的囊腔，內(nèi)含黏液樣物質(zhì)。（2）鏡下觀察：腫瘤由上皮和間葉成分組成，具有多形性的特點(diǎn)。上皮成分：包括腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞。腺上皮細(xì)胞可形成腺管樣結(jié)構(gòu)，管腔內(nèi)有嗜酸性黏液。肌上皮細(xì)胞形態(tài)多樣，可呈梭形、星形、漿細(xì)胞樣等，常排列成片狀、條索狀或網(wǎng)狀。間葉成分：主要是黏液樣組織和軟骨樣組織。黏液樣組織呈疏松的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其中有散在的細(xì)胞；軟骨樣組織呈淡藍(lán)色，類似透明軟骨，可見軟骨細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞的排列