2025年第四季度院感考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D2.某ICU發(fā)現(xiàn)1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者，應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C3.含氯消毒液用于醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面消毒時，常規(guī)污染情況下的有效氯濃度應(yīng)為？A.50mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C4.下列哪種情況無需穿防護(hù)服？A.為經(jīng)空氣傳播疾病患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉出血熱患者隔離病房C.接觸HIV患者血液污染的床單D.參與新冠病毒感染患者尸體料理答案：C5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A6.手術(shù)器械首選的滅菌方法是？A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.等離子體滅菌D.戊二醛浸泡答案：A7.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯誤的做法是？A.每日用含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面B.連續(xù)使用時每周更換并徹底消毒C.新生兒出箱后立即終末消毒D.消毒后干燥備用答案：B（應(yīng)每日清潔，遇污染隨時消毒，連續(xù)使用時每周更換）8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，局部處理措施錯誤的是？A.立即由遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.暴露眼部時用生理鹽水沖洗答案：A（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）9.下列哪種物品屬于高度危險性醫(yī)療物品？A.血壓計袖帶B.喉鏡C.手術(shù)刀片D.體溫表答案：C10.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時，應(yīng)佩戴的口罩是？A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.普通棉布口罩D.一次性使用口罩答案：B11.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的床單元清潔消毒頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.隨污染隨時消毒答案：B（常規(guī)每日2次，污染時隨時消毒）12.新生兒科使用的奶瓶、奶嘴消毒方法首選？A.煮沸消毒15分鐘B.含氯消毒液浸泡30分鐘C.壓力蒸汽滅菌D.75%乙醇擦拭答案：C13.關(guān)于無菌物品存放，錯誤的是？A.存放架距地面≥20cmB.距天花板≥50cmC.距墻面≥5cmD.過期物品可重新滅菌后使用答案：D（過期物品應(yīng)重新清洗、包裝、滅菌，不可直接重新滅菌）14.下列哪項不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.住院期間出現(xiàn)的導(dǎo)管相關(guān)血流感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.術(shù)后切口化膿答案：C15.口腔科高速渦輪手機應(yīng)采用的滅菌方式是？A.2%戊二醛浸泡10小時B.壓力蒸汽滅菌C.環(huán)氧乙烷滅菌D.等離子體滅菌答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2（非外科手消毒）B.細(xì)菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2（外科手消毒）C.不得檢出金黃色葡萄球菌D.不得檢出銅綠假單胞菌答案：ABCD2.下列哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者轉(zhuǎn)出后B.新生兒室日常環(huán)境C.發(fā)熱門診留觀室D.普通病房患者出院后答案：ABC3.醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)符合的要求包括？A.有嚴(yán)密的封閉措施B.地面和墻裙防滲漏C.定期消毒并記錄D.與生活垃圾混放答案：ABC4.關(guān)于隔離病房設(shè)置，正確的是？A.空氣傳播疾病病房應(yīng)負(fù)壓通風(fēng)B.每間病房宜設(shè)獨立衛(wèi)生間C.門口配備手衛(wèi)生設(shè)施D.床間距≥1.2米答案：ABC5.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)裝備使用原則包括？A.接觸患者血液時戴手套B.可能噴濺時戴護(hù)目鏡C.進(jìn)入污染區(qū)穿隔離衣D.離開污染區(qū)后及時脫卸答案：ABCD6.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的是？A.同一科室1周內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染B.短時間內(nèi)出現(xiàn)2例MRSA感染C.手術(shù)部位感染發(fā)病率突然升高D.新生兒科48小時內(nèi)2例敗血癥答案：AC7.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，正確的操作是？A.清洗前先浸泡于含酶洗滌劑中B.活檢鉗采用壓力蒸汽滅菌C.軟式內(nèi)鏡使用2%戊二醛浸泡≥10分鐘D.消毒后用無菌水沖洗答案：ABD（軟式內(nèi)鏡消毒需≥20分鐘，滅菌需≥10小時）8.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施包括？A.嚴(yán)格掌握插管指征B.保持尿液引流通暢C.每日用碘伏消毒尿道口D.定期更換導(dǎo)尿管答案：ABCD9.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護(hù)，正確的是？A.穿刺點敷料潮濕時及時更換B.輸血后24小時更換敷料C.用酒精棉片環(huán)形消毒穿刺點D.沖管時采用脈沖式方法答案：ABD（消毒應(yīng)使用碘伏或氯己定，酒精不用于穿刺點消毒）10.下列哪些屬于高度危險環(huán)境表面？A.病床護(hù)欄B.手術(shù)臺表面C.監(jiān)護(hù)儀按鈕D.床頭柜答案：BC三、判斷題（每題1分，共20分）1.接觸患者非感染性分泌物后無需洗手。（×）2.醫(yī)療廢物專用包裝袋應(yīng)使用黃色，有警示標(biāo)識。（√）3.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（×）（應(yīng)先清洗后消毒）4.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在單人病房，無條件時可與同類患者同室。（√）5.醫(yī)務(wù)人員戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）6.新生兒暖箱內(nèi)濕度傳感器應(yīng)每日消毒。（√）7.手術(shù)器械清洗時應(yīng)使用硬毛刷去除血跡。（×）（應(yīng)用軟毛刷）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)在2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告。（√）9.含氯消毒液配制后應(yīng)在24小時內(nèi)使用。（√）10.接觸隔離患者時，進(jìn)病房前穿隔離衣，出病房后脫隔離衣并懸掛備用。（×）（應(yīng)一次性使用或消毒后復(fù)用）11.新生兒臍部護(hù)理應(yīng)遵循無菌原則，用75%乙醇消毒。（√）12.呼吸機螺紋管應(yīng)每周更換，有明顯污染時及時更換。（√）13.口腔科綜合治療臺水路應(yīng)每日沖洗2分鐘，減少生物膜形成。（√）14.血液透析機復(fù)用應(yīng)使用專用消毒劑，不得與其他設(shè)備混用。（√）15.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行HIV、HBV、HCV等檢測，并定期隨訪。（√）16.普通病房空氣消毒可采用紫外線燈照射，每次≥30分鐘。（√）17.一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，使用后按感染性廢物處理。（√）18.多重耐藥菌患者的病歷應(yīng)標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識。（√）19.手術(shù)切口分類中，“清潔-污染切口”指手術(shù)進(jìn)入呼吸道但未發(fā)生污染。（√）20.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心指標(biāo)包括發(fā)病率、患病率、漏報率等。（√）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：接觸患者前；清潔/無菌操作前；接觸患者體液暴露后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？請各舉1例。答案：①感染性廢物（如被血液污染的棉球）；②病理性廢物（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物（如注射針頭）；④藥物性廢物（如過期疫苗）；⑤化學(xué)性廢物（如廢棄的消毒劑）。3.簡述空氣傳播疾病患者的隔離措施。答案：①安置于負(fù)壓病房，無條件時單人隔離；②患者戴醫(yī)用防護(hù)口罩，限制外出；③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入時穿防護(hù)服、戴N95口罩；④病房每日空氣消毒，通風(fēng)≥3次/日；⑤轉(zhuǎn)出時使用密閉轉(zhuǎn)運車。4.如何預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）？答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾病（如血糖），縮短備皮至術(shù)前即刻，不剃毛；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持體溫≥36℃，合理使用抗菌藥物；③術(shù)后：保持切口干燥，及時更換污染敷料，監(jiān)測體溫及切口情況。5.簡述環(huán)氧乙烷滅菌的適用范圍及注意事項。答案：適用范圍：不耐熱、不耐濕的物品（如電子儀器、光學(xué)器械）。注意事項：①滅菌前徹底清洗干燥；②裝載量不超過柜室容積80%；③滅菌后通風(fēng)散氣≥12小時（紙質(zhì)包裝）或≥24小時（塑料包裝）；④監(jiān)測滅菌效果（生物監(jiān)測每周1次）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例肺炎克雷伯菌（對碳青霉烯類耐藥）感染患者，菌株同源性檢測提示高度相關(guān)。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些控制措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，短時間內(nèi)同一科室出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例即為暴發(fā)。（2）控制措施：①立即隔離患者，實施接觸隔離（單間或同室隔離）；②對患者周圍環(huán)境（如床欄、監(jiān)護(hù)儀、輸液架）進(jìn)行強化消毒（含氯消毒液500mg/L每日2次）；③開展醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性檢查，加強培訓(xùn)；④對密切接觸者（如護(hù)士、護(hù)工）進(jìn)行咽拭子、手拭子采樣檢測；⑤暫停接收新患者，直至環(huán)境檢測陰性；⑥向上級衛(wèi)生行政部門報告。案例2：某門診換藥室護(hù)士為糖尿病足患者換藥時，未戴手套直接接觸傷口，隨后為下一位患者更換敷料。3日后，第二位患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，細(xì)菌培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌。問題：（1）分析該事件中醫(yī)院感染防控的漏洞。（2）提出改進(jìn)措施。答案：（1）漏洞：①手衛(wèi)生執(zhí)行不到位：接觸患者傷口后未洗手/手消毒；②無菌操作不規(guī)范：未戴手套接觸感染性傷口；③