2026年外科副主任醫(yī)師職稱考試復(fù)習(xí)資料含答案一、單選題（共20題，每題1分）1.某患者因車禍導(dǎo)致骨盆骨折伴失血性休克，緊急處理的首要措施是A.立即輸血補液B.急診骨盆固定C.快速清創(chuàng)縫合軟組織裂傷D.立即行腹部探查手術(shù)E.靜脈滴注止血藥物2.甲狀腺功能亢進癥患者術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是A.限制鈉鹽攝入B.使用碘劑使甲狀腺縮小變硬C.確?；颊咔榫w穩(wěn)定D.避免咖啡因刺激E.立即開始抗甲狀腺藥物加量3.直腸癌根治術(shù)中，腫瘤下緣距肛緣5cm，應(yīng)選擇哪種術(shù)式A.Miles手術(shù)B.經(jīng)腹腔會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Double-Row）C.Hartmann手術(shù)D.經(jīng)腹直腸癌切除吻合術(shù)（Low-AnalAnastomosis）E.以上均可4.腹股溝疝修補術(shù)中，張力最大的區(qū)域是A.腹股溝韌帶中點上方1cm處B.腹股溝韌帶中點下方1cm處C.海氏三角（Hesselbach三角）D.腹直肌外側(cè)緣E.腹內(nèi)斜肌下緣5.胃潰瘍合并幽門梗阻時，最可靠的診斷依據(jù)是A.胃鏡檢查見幽門管變形狹窄B.持續(xù)性上腹痛伴反酸C.胃酸測定顯著升高D.疑難性嘔吐，嘔吐物含宿食E.白細(xì)胞計數(shù)升高6.急性化膿性膽囊炎非手術(shù)治療的首要條件是A.腹膜刺激征明顯B.血常規(guī)白細(xì)胞>15×10?/LC.B超示膽囊壁增厚>0.3cmD.持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱E.膽囊收縮功能正常7.肝外傷后，首選的檢查方法是A.腹部CT增強掃描B.腹部超聲C.腹腔鏡檢查D.腹部X線平片E.肝功能測定8.腎損傷保守治療期間，絕對禁忌的是A.臥床休息B.密切監(jiān)測血壓C.肌注止血藥D.尿液常規(guī)檢查E.超聲評估腎臟血流9.乳腺癌改良根治術(shù)中，保留胸大肌的術(shù)式是A.Patey術(shù)式（經(jīng)典根治術(shù)）B.Blanden術(shù)式（保留胸大?。〤.Halsted術(shù)式D.前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)E.乳腺癌單純切除術(shù)10.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶顯著升高但脂肪酶正常，提示A.慢性胰腺炎急性發(fā)作B.胰腺假性囊腫形成C.胰腺導(dǎo)管損傷D.膽源性胰腺炎E.藥物性胰腺炎11.股骨頸骨折首選的治療方法是A.閉合復(fù)位內(nèi)固定B.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)C.保守治療D.切開復(fù)位內(nèi)固定E.外固定支架治療12.食管癌放療的適應(yīng)證不包括A.早期食管鱗癌B.中晚期食管腺癌C.食管穿孔伴縱隔感染D.食管氣管瘺E.聯(lián)合化療輔助放療13.睪丸扭轉(zhuǎn)后，睪丸存活率與下列哪項無關(guān)A.發(fā)生時間B.患者年齡C.扭轉(zhuǎn)程度D.是否及時復(fù)位E.睪丸位置14.甲狀腺功能減退癥術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.氣管軟化塌陷C.甲狀腺危象D.術(shù)后出血壓迫氣管E.呼吸道水腫15.腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的禁忌證是A.瘤體直徑>5cmB.腹主動脈瘤破裂C.患者年齡>70歲D.腹主動脈-下腔靜脈瘺E.合并動脈粥樣硬化16.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)不包括A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.滑膜增生C.關(guān)節(jié)畸形D.骨質(zhì)增生E.關(guān)節(jié)活動度正常17.直腸癌Miles術(shù)后，吻合口瘺的高危因素是A.年齡>65歲B.腸道準(zhǔn)備不充分C.吻合口張力過大D.術(shù)后早期進食E.合并糖尿病18.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，最危險的并發(fā)癥是A.膽管損傷B.腹腔感染C.腹腔鏡熱損傷D.腹脹E.腹腔穿刺口出血19.胃癌根治術(shù)后，早期吻合口瘺最常見的部位是A.胃-空腸吻合口B.胃-胃吻合口C.膽囊-十二指腸吻合口D.胃造瘺口E.小腸側(cè)側(cè)吻合口20.開放性氣胸急救的首要措施是A.靜脈輸液抗休克B.胸腔穿刺排氣C.立即清創(chuàng)縫合傷口D.氣管插管輔助呼吸E.用無菌敷料覆蓋傷口并固定二、多選題（共10題，每題2分）1.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療措施包括A.抗生素靜脈滴注B.膽總管探查引流C.禁食水，胃腸減壓D.頻繁更換體位E.纖維膽道鏡檢查2.甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療前的準(zhǔn)備包括A.使用碘劑使甲狀腺縮小變硬B.控制心率<90次/分C.穩(wěn)定情緒，避免精神刺激D.普萘洛爾（心得安）加量至最大耐受劑量E.擇期手術(shù)3.胃癌根治術(shù)（D2式）的清掃范圍包括A.胃周淋巴結(jié)（胃上、下、左、右動脈周圍）B.腹腔干根部淋巴結(jié)C.胃左、右動脈根部淋巴結(jié)D.腹膜后淋巴結(jié)（胰十二指腸上、下淋巴結(jié)）E.胃網(wǎng)膜淋巴結(jié)4.腹股溝疝修補術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括A.陰囊水腫B.疝內(nèi)容物嵌頓C.腹股溝神經(jīng)痛D.馬鞍疝E.疝復(fù)發(fā)5.急性胰腺炎的病因包括A.膽石癥B.酗酒C.胰管梗阻D.高脂血癥E.手術(shù)創(chuàng)傷6.骨盆骨折的并發(fā)癥包括A.大出血B.尿道損傷C.膀胱損傷D.坐骨神經(jīng)損傷E.骨筋膜室綜合征7.乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證包括A.腫瘤直徑<3cmB.淋巴結(jié)陰性C.乳房皮膚無粘連D.腫瘤與胸肌無浸潤E.患者年齡>40歲8.直腸癌術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防措施包括A.充分腸道準(zhǔn)備B.選擇合適的吻合技術(shù)C.術(shù)后早期下床活動D.控制血糖E.避免早期進食流質(zhì)9.甲狀腺功能減退癥的常見臨床表現(xiàn)包括A.乏力B.記憶力下降C.皮膚干燥D.體重增加E.心率增快10.開放性氣胸的治療要點包括A.立即用無菌敷料封閉傷口B.氣管插管機械通氣C.胸腔閉式引流D.抗生素預(yù)防感染E.糾正失血性休克三、判斷題（共10題，每題1分）1.股骨頸骨折患者，若股骨頭血供破壞嚴(yán)重，應(yīng)盡早行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。（√）2.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前使用碘劑的主要作用是抑制甲狀腺激素合成。（×，碘劑主要作用是使甲狀腺縮小變硬，減少術(shù)中出血）3.直腸癌根治術(shù)后，吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后3-5天。（√）4.腹股溝疝修補術(shù)中，張力最大的區(qū)域是腹股溝韌帶中點下方1cm處。（×，張力最大的是海氏三角）5.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶升高比脂肪酶升高更早。（×，脂肪酶升高更早）6.甲狀腺功能減退癥術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，可能是喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲帶內(nèi)收。（√）7.肝外傷非手術(shù)治療期間，若出現(xiàn)進行性腹膜炎，應(yīng)立即手術(shù)。（√）8.乳腺癌保乳術(shù)后，若前哨淋巴結(jié)活檢陽性，需擴大淋巴結(jié)清掃范圍。（√）9.股骨頸骨折患者，若年齡>75歲，保守治療優(yōu)于手術(shù)內(nèi)固定。（√）10.開放性氣胸患者，若不及時處理，可能發(fā)展為張力性氣胸。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準(zhǔn)備的目的和主要措施。目的：降低手術(shù)風(fēng)險，減少麻醉和術(shù)后并發(fā)癥。主要措施：①使用碘劑使甲狀腺縮小變硬；②控制心率<90次/分；③穩(wěn)定情緒，避免精神刺激；④普萘洛爾（心得安）加量至最大耐受劑量。2.簡述直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）的適應(yīng)證和禁忌證。適應(yīng)證：距肛緣5cm以內(nèi)的直腸癌。禁忌證：①距肛緣<5cm的直腸癌；②老年患者無法接受永久性造口；③合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全。3.簡述腹股溝疝修補術(shù)的常見并發(fā)癥及處理原則。常見并發(fā)癥：①陰囊水腫；②腹股溝神經(jīng)痛；③疝復(fù)發(fā)；④出血。處理原則：①對癥處理；②保守觀察；③必要時再次手術(shù)。4.簡述急性胰腺炎非手術(shù)治療的主要措施。主要措施：①禁食水，胃腸減壓；②靜脈輸液抗休克；③抗生素預(yù)防感染；④抑酸治療；⑤密切監(jiān)測生命體征和實驗室指標(biāo)。5.簡述乳腺癌保乳手術(shù)的適應(yīng)證和局限性。適應(yīng)證：①腫瘤直徑<3cm；②淋巴結(jié)陰性；③乳房皮膚無粘連；④腫瘤與胸肌無浸潤。局限性：①復(fù)發(fā)風(fēng)險較高；②術(shù)后放療必要性；③不適用于多發(fā)腫瘤或全身轉(zhuǎn)移。五、論述題（共2題，每題6分）1.論述甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的適應(yīng)證、禁忌證及術(shù)后并發(fā)癥的防治。適應(yīng)證：①Graves病藥物治療無效或過敏；②甲狀腺毒癥癥狀嚴(yán)重；③甲狀腺腫巨大；④合并甲亢突眼。禁忌證：①嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；②甲亢危象；③妊娠早期。術(shù)后并發(fā)癥及防治：①喉返神經(jīng)損傷：避免過度牽拉甲狀腺；②甲狀旁腺功能減退：保護甲狀旁腺；③甲狀腺危象：術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)后密切監(jiān)測；④切口出血：術(shù)中徹底止血。2.論述股骨頸骨折的治療方法選擇及康復(fù)要點。治療方法選擇：①青壯年、無移位骨折：保守治療；②老年、移位骨折：手術(shù)內(nèi)固定或人工關(guān)節(jié)置換。康復(fù)要點：①早期功能鍛煉；②預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓）；③負(fù)重訓(xùn)練循序漸進；④心理支持。答案與解析單選題答案與解析1.A（失血性休克需立即輸血補液抗休克）2.B（碘劑使甲狀腺縮小變硬可減少術(shù)中出血）3.A（Miles手術(shù)適用于距肛緣>5cm的直腸癌）4.A（腹股溝韌帶中點上方1cm處是腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的薄弱點）5.D（持續(xù)性嘔吐宿食是幽門梗阻典型表現(xiàn)）6.D（持續(xù)性右上腹痛伴發(fā)熱是急性化膿性膽囊炎特征）7.A（CT增強掃描可清晰顯示肝內(nèi)血腫）8.C（肌注止血藥可延誤出血性休克的搶救）9.B（Blanden術(shù)式保留胸大肌，降低復(fù)發(fā)率）10.A（胰腺炎時淀粉酶升高早于脂肪酶）11.B（老年股骨頸骨折首選人工關(guān)節(jié)置換）12.C（食管穿孔伴縱隔感染是放療禁忌證）13.C（扭轉(zhuǎn)程度影響睪丸存活率）14.B（氣管軟化塌陷可導(dǎo)致術(shù)后呼吸困難）15.D（腹主動脈-下腔靜脈瘺是腔內(nèi)修復(fù)術(shù)禁忌證）16.E（骨性關(guān)節(jié)炎晚期關(guān)節(jié)活動度受限）17.C（吻合口張力過大易導(dǎo)致吻合口瘺）18.A（膽管損傷是腹腔鏡膽囊切除最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥）19.A（胃-空腸吻合口張力大，易發(fā)生瘺）20.E（無菌敷料封閉傷口可防止氣胸擴大）多選題答案與解析1.ABC（抗感染、膽道引流、禁食水是關(guān)鍵措施）2.ABCD（術(shù)前準(zhǔn)備包括碘劑、控制心率、情緒穩(wěn)定、β受體阻滯劑）3.ABCD（D2式清掃范圍包括胃周、腹腔干根部、胃動脈根部、胰十二指腸淋巴結(jié)）4.ABC（陰囊水腫、神經(jīng)痛、復(fù)發(fā)是常見并發(fā)癥）5.ABCD（膽石癥、酗酒、梗阻、高血脂、手術(shù)創(chuàng)傷是常見病因）6.ABCD（大出血、尿道/膀胱損傷、神經(jīng)損傷、筋膜室綜合征是并發(fā)癥）7.ABCD（保乳手術(shù)適應(yīng)證包括腫瘤小、淋巴結(jié)陰性、乳房形態(tài)好、浸潤局限）8.ABCD（預(yù)防措施包括充分腸道準(zhǔn)備、吻合技術(shù)、控制血糖、避免早期進食）9.ABCD（甲減表現(xiàn)包括乏力、記憶力下降、皮膚干燥、心率減慢）10.ABCD（治療要點包括封閉傷口、機械通氣、胸腔引流、抗感染）判斷題答案與解析1.√（股骨頭血供破壞嚴(yán)重需盡早置換）2.×（碘劑主要作用是使甲狀腺縮小變硬）3.√（吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后3-5天）4.×（海氏三角是薄弱點）5.×（脂肪酶升高更早）6.√（喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲帶內(nèi)收）7.√（進行性腹膜炎需緊急手術(shù)）8.√（前哨淋巴結(jié)陽性需擴大清掃）9.√（老年患者保守治療更安全）10.√（開放性氣胸可發(fā)展為張力性氣胸）簡答題答案與解析1.甲狀腺功能亢進癥術(shù)前準(zhǔn)備：目的降低手術(shù)風(fēng)險，措施包括碘劑、控制心率、穩(wěn)定情緒、普萘洛爾。2.直腸癌Miles手術(shù)：適應(yīng)證距肛緣>5cm，禁忌證距肛緣<5cm、老年無法造口、合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病。3.腹股溝疝修補術(shù)并發(fā)癥：陰囊水腫、神經(jīng)痛、復(fù)發(fā)、出血，