1月兒科護(hù)理學(xué)模擬練習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.8歲女孩,陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛4h,伴惡心嘔吐,既往有類似發(fā)作史。查體:體溫37.5℃,劍突下深壓痛,無腹肌緊張。首先考慮為（）A、肝內(nèi)膽管結(jié)石B、膽道蛔蟲病C、急性膽管炎D、膽總管結(jié)石E、膽囊結(jié)石正確答案：B答案解析：膽道蛔蟲病的特點(diǎn)是突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，疼痛可陣發(fā)性加劇，緩解期宛如常人，一般無明顯腹部體征，僅有劍突下或稍偏右有輕度深壓痛。該患兒表現(xiàn)符合膽道蛔蟲病特點(diǎn)，故首先考慮為膽道蛔蟲病。肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、急性膽管炎多有腹痛、發(fā)熱、黃疸等表現(xiàn)；膽囊結(jié)石主要表現(xiàn)為右上腹疼痛等。2.下列哪項(xiàng)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥（）A、惡變B、蒂扭轉(zhuǎn)C、腹膜炎D、破裂E、感染正確答案：B答案解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等。其中蒂扭轉(zhuǎn)是最常見的并發(fā)癥，約10%的卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，常在患者突然改變體位時(shí)，或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時(shí)發(fā)生。蒂扭轉(zhuǎn)后，由于腫瘤靜脈回流受阻，引起充血，呈紫褐色，甚至血管破裂出血?？梢騽?dòng)脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏善屏押屠^發(fā)感染。破裂有自發(fā)性破裂和外傷性破裂；感染較少見，多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起；惡變早期無癥狀不易發(fā)現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)腹水等表現(xiàn)。腹膜炎多是由其他嚴(yán)重疾病蔓延或感染引起，不是卵巢腫瘤最常見并發(fā)癥。3.股靜脈的穿刺部位為（）A、股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cmB、股動(dòng)脈外側(cè)0.5cmC、股神經(jīng)內(nèi)側(cè)0.5cmD、股神經(jīng)外側(cè)0.5cmE、股神經(jīng)和股動(dòng)脈之間正確答案：A答案解析：股靜脈在股三角區(qū)，位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。股神經(jīng)位置相對較外側(cè)，與股靜脈穿刺部位關(guān)系不大。股動(dòng)脈外側(cè)0.5cm不是股靜脈穿刺部位。股神經(jīng)內(nèi)側(cè)或外側(cè)0.5cm均不準(zhǔn)確。股神經(jīng)和股動(dòng)脈之間也不是股靜脈穿刺的標(biāo)準(zhǔn)部位。所以股靜脈穿刺部位為股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm。4.擔(dān)負(fù)體液免疫功能的細(xì)胞是（）A、T細(xì)胞B、K細(xì)胞C、B細(xì)胞D、NK細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞正確答案：C答案解析：擔(dān)負(fù)體液免疫功能的細(xì)胞主要是B細(xì)胞。B細(xì)胞受到抗原刺激后可分化為漿細(xì)胞，漿細(xì)胞能合成和分泌抗體，通過抗體發(fā)揮體液免疫作用。T細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫；K細(xì)胞主要發(fā)揮ADCC作用；NK細(xì)胞主要參與固有免疫應(yīng)答，對腫瘤細(xì)胞等有殺傷作用；巨噬細(xì)胞主要參與非特異性免疫和抗原提呈等過程。5.患兒，男性，10月齡。平時(shí)很少戶外活動(dòng)，近來多汗，煩躁易哭。查體：前囟大3cm×3cm，乳牙未萌出，方顱，護(hù)理中應(yīng)注意避免（）A、多曬太陽B、使用維生素D制劑C、加強(qiáng)皮膚護(hù)理D、合理添加輔食E、加強(qiáng)站立和行走訓(xùn)練正確答案：E答案解析：維生素D缺乏性佝僂病激期應(yīng)避免早站、久站和早行走，以防下肢彎曲形成“O”形或“X”形腿，該患兒有佝僂病表現(xiàn)，處于激期，應(yīng)避免加強(qiáng)站立和行走訓(xùn)練。多曬太陽、使用維生素D制劑、加強(qiáng)皮膚護(hù)理、合理添加輔食都是佝僂病患兒應(yīng)該做的護(hù)理措施。6.下列哪一項(xiàng)不是鼻出血的病因A、鼻腔和鼻竇炎癥B、卡他性中耳炎C、鼻中隔病變D、腫瘤正確答案：B答案解析：鼻出血的病因包括局部病因和全身病因。局部病因有鼻腔和鼻竇炎癥、鼻中隔病變、腫瘤等；全身病因如血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病等。而卡他性中耳炎與鼻出血并無直接關(guān)聯(lián)，不是鼻出血的病因。7.當(dāng)消化道出血患者出現(xiàn)頭昏.乏力.心悸.心動(dòng)過速和血壓偏低時(shí),提示出血量超過A、900mlB、700mlC、800mlD、500mlE、600ml正確答案：D8.下述鉀的生理功能中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝B、高鉀使神經(jīng)肌肉興奮性降低C、參與靜息電位的形成D、高鉀抑制心肌收縮E、維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓正確答案：B答案解析：細(xì)胞外液鉀濃度明顯升高時(shí)，因細(xì)胞膜內(nèi)外鉀離子濃度差減小，使神經(jīng)肌肉興奮性降低，而不是高鉀使神經(jīng)肌肉興奮性降低。選項(xiàng)A，鉀參與細(xì)胞內(nèi)糖和蛋白質(zhì)的代謝；選項(xiàng)C，鉀是維持靜息電位的重要離子，參與靜息電位的形成；選項(xiàng)D，高鉀時(shí)心肌細(xì)胞膜對鉀離子通透性增高，鉀外流加速，復(fù)極化3期加速，使心肌的興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性降低；選項(xiàng)E，細(xì)胞內(nèi)鉀濃度高，對維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓起重要作用。9.患兒女，3歲，因車禍“顱腦外傷”急診入院，淺昏迷，CT提示顱內(nèi)血腫，腦挫裂傷，在全麻下行顱內(nèi)血腫清除術(shù)。術(shù)后第三天采取頭高腳低臥位的目的是（）A、利于呼吸B、促進(jìn)排痰C、便于觀察瞳孔D、預(yù)防腦水腫E、促進(jìn)引流正確答案：D答案解析：術(shù)后第三天采取頭高腳低臥位的目的是預(yù)防腦水腫。顱腦外傷術(shù)后采取頭高腳低臥位，可減輕顱內(nèi)壓力，有利于靜脈回流，從而預(yù)防腦水腫的發(fā)生。利于呼吸不是該臥位的主要目的；促進(jìn)排痰與體位關(guān)系不大；便于觀察瞳孔與體位關(guān)系不緊密；促進(jìn)引流不是此臥位的關(guān)鍵目的。10.給鼻飼病員更換胃管,要求（）A、每周更換,晚上拔管,次晨插管B、每天更換,上午拔管,次晨插管C、每天更換,上午拔管,晚上插管D、每周更換,上午拔管,晚上插管E、每天更換,晚上拔管,次晨插管正確答案：A答案解析：鼻飼病員更換胃管一般每周更換一次，以減少頻繁插管對患者的刺激和損傷。晚上拔管可減少食物反流等情況，次晨插管能保證患者正常的營養(yǎng)攝入時(shí)間，同時(shí)也便于護(hù)理操作的安排，所以選擇每周更換，晚上拔管，次晨插管。11.適宜包扎療法的燒傷創(chuàng)面是A、面頸部淺度燒傷B、會(huì)陰部燒傷C、四肢淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷D、四肢高壓電接觸傷E、Ⅲ度燒傷正確答案：C答案解析：包扎療法適用于四肢Ⅱ度燒傷、不合作者、門診治療的病人及無條件暴露的創(chuàng)面。面頸部、會(huì)陰部燒傷宜采用暴露療法，Ⅲ度燒傷及四肢高壓電接觸傷多需手術(shù)治療，故適宜包扎療法的燒傷創(chuàng)面是四肢淺Ⅱ度及深Ⅱ度燒傷，答案為C。12.下列哪項(xiàng)不是胰腺部分切除術(shù)后常見的并發(fā)癥A、膽瘺B、腸瘺C、胰瘺D、膽道感染正確答案：B答案解析：胰腺部分切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有胰瘺、膽瘺、膽道感染等。腸瘺不是胰腺部分切除術(shù)后常見的并發(fā)癥。13.患兒，2歲，嘔吐伴腹瀉3日，經(jīng)補(bǔ)液，脫水基本糾正，現(xiàn)出現(xiàn)腹脹，心音低鈍，腱反射減弱，考慮為（）A、低鎂血癥B、低血糖癥C、低鉀血癥D、低鈣血癥E、低鈉血癥正確答案：C答案解析：小兒腹瀉經(jīng)補(bǔ)液后脫水基本糾正，但出現(xiàn)腹脹、心音低鈍、腱反射減弱等表現(xiàn)，提示低鉀血癥。低鉀血癥時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱或消失，腱反射減弱或消失等；心臟方面可有心音低鈍、心律失常等。低鈉血癥主要表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、驚厥等；低鎂血癥主要表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦等；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等；低血糖癥主要表現(xiàn)為出汗、心慌、手抖等。14.聯(lián)合瓣膜病多以何種病變?yōu)橹鰽、三尖瓣病變B、二尖瓣病變C、主動(dòng)脈瓣病變D、肺動(dòng)脈瓣病變正確答案：B答案解析：聯(lián)合瓣膜病是指兩個(gè)或兩個(gè)以上瓣膜同時(shí)受累，多以二尖瓣病變合并主動(dòng)脈瓣病變最為常見，所以多以二尖瓣病變?yōu)橹鳌?5.糖尿病膳食治療的目的中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的A、調(diào)整膳食中糖的供給量B、減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)C、糾正糖代謝紊亂D、降低血糖E、消除癥狀正確答案：A答案解析：糖尿病膳食治療目的是調(diào)整膳食中糖的供給量，減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)，糾正糖代謝紊亂，降低血糖，消除癥狀等。減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)是重要目的之一，通過調(diào)整膳食中糖的供給量等方式來實(shí)現(xiàn)，所以A選項(xiàng)說調(diào)整膳食中糖的供給量不是目的是錯(cuò)誤的。16.骨肉瘤病理學(xué)診斷的必要條件（）A、腫瘤骨成熟、形狀不規(guī)則B、由小圓細(xì)胞構(gòu)成C、核無異型性D、有骨樣基質(zhì)產(chǎn)生E、腫瘤質(zhì)軟,白色組織正確答案：D答案解析：骨肉瘤是一種最常見的惡性骨腫瘤，其病理學(xué)診斷的必要條件是有骨樣基質(zhì)產(chǎn)生。腫瘤由異型性明顯的腫瘤細(xì)胞構(gòu)成，核異型性顯著；腫瘤骨不成熟，形狀不規(guī)則；腫瘤質(zhì)地硬，呈魚肉狀。由小圓細(xì)胞構(gòu)成不是骨肉瘤的典型特征。17.小兒體液平衡的特點(diǎn)是A、年齡越小，體液總量相正確越多B、年齡越小，需水量相正確越少C、年齡越小，越不易發(fā)生電解質(zhì)代謝紊亂D、年齡越小，體液調(diào)節(jié)功能越強(qiáng)，越不易出現(xiàn)脫水正確答案：A答案解析：小兒體液平衡的特點(diǎn)包括年齡越小，體液總量相對越多。年齡越小，需水量相對越多，因?yàn)樾盒玛惔x旺盛。年齡越小越易發(fā)生電解質(zhì)代謝紊亂，且年齡越小，體液調(diào)節(jié)功能越差，容易出現(xiàn)脫水。所以B、C、D選項(xiàng)錯(cuò)誤。18.先天性巨結(jié)腸患兒行回流灌腸時(shí)，錯(cuò)誤誤的是A、以輕柔手法按腸曲方向緩慢插入肛管B、選用清水灌腸C、選用生理鹽水溶液D、灌腸前需攝片確定插肛管深度和方向正確答案：B答案解析：先天性巨結(jié)腸患兒行回流灌腸時(shí)禁用清水灌腸，以免發(fā)生水中毒，應(yīng)選用生理鹽水溶液。灌腸前需攝片確定插肛管深度和方向，以輕柔手法按腸曲方向緩慢插入肛管。19.患者,男性,50歲。行胃癌根治術(shù)。病理示腫瘤直徑2.8cm,累及黏膜下層。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N2,該病人屬于A、進(jìn)展期胃癌（Ⅱ型）B、早期胃癌（Ⅱ型）C、早期胃癌（Ⅰ型）D、進(jìn)展期胃癌（Ⅲ型）E、進(jìn)展期胃癌（Ⅰ型）正確答案：C20.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于（）A、1.5mmol/lB、2.5mmol/lC、3.5mmol/lD、5.5mmol/lE、4.5mmol/l正確答案：C答案解析：血清鉀濃度的正常范圍是3.5～5.5mmol/L，當(dāng)血清鉀濃度低于3.5mmol/L時(shí)稱為低鉀血癥。21.母乳喂養(yǎng)中，下列哪項(xiàng)方法不對（）A、早吸吮B、按需哺乳C、哺乳時(shí)，母親以示指和中指夾鉗乳頭給嬰兒吸吮D、哺乳畢，將嬰兒直抱并輕拍其背部E、乳母患有急性傳染病時(shí)不應(yīng)哺乳正確答案：C答案解析：哺乳時(shí)，母親用示指和中指夾鉗乳頭給嬰兒吸吮的方法是不對的。這種方式可能會(huì)影響嬰兒正確含接乳頭，導(dǎo)致吸吮困難、乳頭疼痛等問題。正確的做法是將乳頭及大部分乳暈含入嬰兒口中。早吸吮、按需哺乳、哺乳畢將嬰兒直抱并輕拍其背部都是正確的母乳喂養(yǎng)方法。乳母患有急性傳染病時(shí)不應(yīng)哺乳，以免將疾病傳染給嬰兒，這也是正確的。22.腹外疝最重要的發(fā)病原因是（）A、慢性咳嗽B、長期便秘C、經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作D、腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損E、排尿困難正確答案：D答案解析：腹外疝發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高兩大因素。其中腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損是腹外疝最重要的發(fā)病原因，而慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難、經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作等只是促使腹外疝發(fā)生的誘發(fā)因素。23.患兒，6歲，突然高熱，發(fā)病5h后反復(fù)抽搐，四肢涼，血壓下降，項(xiàng)強(qiáng)（士），血白細(xì)胞計(jì)數(shù)21×10^9/L。最可能的診斷為（）A、流行性乙型腦炎B、惡性癥疾C、高熱驚厥D、中毒性菌痢E、病毒性腦膜炎正確答案：D答案解析：中毒性菌痢起病急驟，突然高熱，可在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)抽搐、嗜睡、昏迷，可伴有周圍循環(huán)衰竭癥狀，如四肢涼、血壓下降等。該患兒6歲，突然高熱，發(fā)病5h后反復(fù)抽搐，四肢涼，血壓下降，符合中毒性菌痢表現(xiàn)。流行性乙型腦炎多有蚊蟲叮咬史，起病相對較緩，多無血壓下降等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)；惡性瘧疾主要有寒戰(zhàn)、高熱、大汗等典型發(fā)作表現(xiàn)，一般無抽搐、項(xiàng)強(qiáng)等；高熱驚厥多發(fā)生于6個(gè)月至5歲小兒，一般體溫驟升時(shí)發(fā)作，驚厥多為全身性、短暫性，多無血壓下降；病毒性腦膜炎一般起病較緩，多有頭痛、嘔吐等表現(xiàn)，一般無血壓下降及如此急驟的起病和抽搐表現(xiàn)。24.大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是（）A、靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物,待其自行吸收B、加壓包扎,靜脈注射止血藥物C、穿刺抽出積血,靜脈滴注止血藥物D、穿刺抽出積血和加壓包扎E、切開引流和加壓包扎正確答案：D答案解析：大型帽狀腱膜下血腫由于出血容易擴(kuò)散，范圍較廣，一般較小的血腫可加壓包扎待其自行吸收，但對于較大的血腫，穿刺抽出積血后再加壓包扎是首選的治療措施，這樣能較快緩解血腫壓迫等情況。切開引流一般不是首選，僅在有感染等特殊情況時(shí)考慮。而單純加壓包扎對于大型血腫效果欠佳，且僅用止血藥物不能有效解決血腫問題。25.常規(guī)尿標(biāo)本采集中,若測定尿比重應(yīng)留取尿量（）A、10mlB、100mlC、50mlD、5mlE、30ml正確答案：B26.大腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑為（）A、上行轉(zhuǎn)移B、淋巴轉(zhuǎn)移C、直接浸潤D、血行轉(zhuǎn)移E、種植轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：淋巴轉(zhuǎn)移是大腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑。癌細(xì)胞首先侵犯腸壁黏膜下層的淋巴管，然后向上轉(zhuǎn)移至沿結(jié)腸旁淋巴結(jié)，繼而到腸系膜血管周圍和腸系膜根部淋巴結(jié)，晚期可經(jīng)胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移多發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨等器官。直接浸潤可穿透腸壁直接侵犯臨近組織和器官。種植轉(zhuǎn)移較少見，多發(fā)生在腹腔內(nèi)。上行轉(zhuǎn)移不是大腸癌的轉(zhuǎn)移途徑。27.腰肌勞損壓痛點(diǎn)在（）A、棘突表面或兩相鄰棘突之間B、橫突尖端C、腰段骶棘肌中外側(cè)緣D、髂嵴內(nèi)下方E、髂嵴外三分之一正確答案：C答案解析：腰肌勞損的壓痛點(diǎn)常在腰段骶棘肌中外側(cè)緣。棘突表面或兩相鄰棘突之間壓痛多見于棘上韌帶損傷；橫突尖端壓痛常見于橫突綜合征等；髂嵴內(nèi)下方壓痛相對較少見典型相關(guān)疾病；髂嵴外三分之一一般無腰肌勞損典型壓痛點(diǎn)表現(xiàn)。28.頭部外傷后昏迷1小時(shí)即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱,腰穿呈血性腦脊液,以后逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)。應(yīng)考慮為（）A、腦震蕩B、急性硬膜下血腫C、腦內(nèi)血腫D、腦挫裂傷E、急性硬膜外血腫正確答案：D答案解析：腦挫裂傷多有外傷后立即出現(xiàn)的意識(shí)障礙，可伴有局灶性癥狀和體征，腰穿可見血