老年康復(fù)適宜技術(shù)從新的視角認(rèn)識老年康復(fù)生活性康復(fù)文娛性康復(fù)輕負(fù)荷運(yùn)動康復(fù)與理療01020304目錄COnTenTs中國傳統(tǒng)康復(fù)居家適老化改造老年康復(fù)輔具的應(yīng)用老年康復(fù)案例介紹05060708從新的視角認(rèn)識老年康第一章節(jié)任務(wù)一認(rèn)識康復(fù)概念的建立與發(fā)展一、理解康復(fù)的基本內(nèi)涵（一）康復(fù)與健康區(qū)別生活中的康復(fù)與專業(yè)康復(fù)服務(wù)中的康復(fù)日常生活中提到的“康復(fù)”，在某種程度上只能狹義的理解為身體上的“臨床痊愈”。將健康定義為:不僅是沒有疾病和虛弱，而是在身體、心理、社會功能上的完滿狀態(tài)。世界衛(wèi)生組織將健康定義為：不僅是沒有疾病和虛弱，而是在身體、心理、社會功能上的完滿狀態(tài)，所以，可以理解為有疾病、存在功能障礙的人就是不健康的?？祻?fù)的意義，即通過各種手段，不同程度地改善病、傷、殘者的功能障礙，使其重新獲得與環(huán)境相適應(yīng)的能力,達(dá)到多維度的、綜合性的健康狀態(tài)，而不僅是生理上的健康。（二）康復(fù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)1.康復(fù)1)現(xiàn)代康復(fù)概念的誕生2)現(xiàn)代康復(fù)概念的發(fā)展3)康復(fù)的內(nèi)涵康復(fù)著眼于從生理上、心理上、社會上對人進(jìn)行全面康復(fù)，若要達(dá)到這一總目標(biāo)，單純依靠醫(yī)學(xué)是不可能實(shí)現(xiàn)的，故決定了康復(fù)的多學(xué)科性和綜合性。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)與治療醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支。隨著康復(fù)方法的不斷完善和改進(jìn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)形成了具有一整套獨(dú)立的理論體系、功能評估方法、治療技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科。任務(wù)一認(rèn)識康復(fù)概念的建立與發(fā)展任務(wù)一

認(rèn)識康復(fù)概念的建立與發(fā)展二、了解康復(fù)治療方法(一)物理治療物理治療：通過主動和被動的方式，利用運(yùn)動治療并借助各種物理因子(如電、光、聲、磁、冷、熱、水、力等)來治療疾病、恢復(fù)與重建功能的一種治療方法，是康復(fù)治療的主要手段之一。(二)作業(yè)治療作業(yè)治療：讓功能障礙者參與日常生活活動、社區(qū)生活等各種形式的作業(yè)活動來提高日常生活活動能力和社會參與的一種方法，作業(yè)療法不僅有助于促進(jìn)身心健康，減輕或糾正病態(tài)狀況，為將來重返工作或回歸家庭做準(zhǔn)備，而且可以加強(qiáng)功能障礙者社會性活動的能力，促進(jìn)社會參與，使功能障礙者感到生活豐富多彩，幸福愉快，從而增進(jìn)健康。任務(wù)一

認(rèn)識康復(fù)概念的建立與發(fā)展(三)言語治療言語治療:通過言語功能訓(xùn)練來提高文字語言符號的運(yùn)用(書寫)和接受(閱讀)與表達(dá)(語言)能力。(四)其他治療方法除上述三種主要治療方法外?還有心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程等方法，應(yīng)采用綜合的康復(fù)手段，共同促進(jìn)老年人和其他服務(wù)對象的功能維持與改善。任務(wù)一

認(rèn)識康復(fù)概念的建立與發(fā)展一、理解健康老齡化（一）健康老齡化的提出1.理解健康老齡化的內(nèi)涵2016年，世界衛(wèi)生組織在?關(guān)于老齡化與健康的全球報(bào)告?中將健康老齡化重新界定為:健康老齡化是發(fā)展和維護(hù)老年健康生活所需的功能發(fā)揮的過程，功能發(fā)揮是指老年個(gè)體能夠依照自身觀念和喜好來生活、行動的健康相關(guān)因素。2.認(rèn)識個(gè)體與環(huán)境的關(guān)系在健康老齡化的這一定義中，關(guān)鍵是要理解“內(nèi)在能力”和“功能發(fā)揮”二者都不是恒定不變的。（二）健康老齡化服務(wù)體系（1）衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)面向老齡人群提供有效服務(wù)（2）構(gòu)建提供長期照護(hù)的系統(tǒng)（3）創(chuàng)建關(guān)愛老年人的環(huán)境（4）老年人功能發(fā)揮的基本途徑任務(wù)二樹立積極健康老齡化的理念二、理解積極老齡化1.積極老齡化的提出積極老齡化的理論于2002年在聯(lián)合國第二屆世界老齡化大會上被人們接納，并在會后發(fā)布的?積極老齡化:政策框架?報(bào)告中得到確認(rèn)。2.積極老齡化的三個(gè)支柱積極老齡化有三個(gè)重要支柱:健康、參與、保障?！敖】怠笔且粋€(gè)動態(tài)的、全生命過程的概念，積極健康的老年生活是指身體、心理和精神各方面都要保持積極健康的狀態(tài)。“參與”不僅包括物質(zhì)生產(chǎn)，還包括勞務(wù)、志愿服務(wù)活動等內(nèi)容。“保障”的目的是讓老年人得到各種必要的權(quán)利任務(wù)二樹立積極健康老齡化的理念三、理解積極健康老齡化（一）積極健康老齡化的提出2012年，歐盟委員會在?推進(jìn)積極健康老齡化歐洲創(chuàng)新伙伴關(guān)系戰(zhàn)略實(shí)施計(jì)劃?中首次提出了“積極健康老齡化”（二）積極健康老齡化的三大支柱任務(wù)二

樹立積極健康老齡化的理念（三）積極健康老齡化核心理念積極健康老齡化促進(jìn)老年人更加“健康”和“活躍”，增加老年人社會參與的機(jī)會，提高生活質(zhì)量（四）健康中國與積極應(yīng)對人口老齡化在國家層面上，中國提出積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加速老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。任務(wù)二

樹立積極健康老齡化的理念一、理解老年人生理與心理特點(diǎn)(一)老年人生理特點(diǎn)衰老是個(gè)體生長、成熟的必然的連續(xù)變化過程，是人體對內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)能力減退的表現(xiàn)。(二)老年心理特點(diǎn)(1)認(rèn)知能力下降。(2)孤獨(dú)和依賴。(3)易怒和恐懼。(4)抑郁和焦慮。(５)睡眠障礙。任務(wù)三探索老年康復(fù)常用適宜技術(shù)任務(wù)三探索老年康復(fù)常用適宜技術(shù)二、從人與環(huán)境的辯證關(guān)系理解老年人健康（一）由iCF獲得的啟示了解iCF概念模型、理解iCF的特點(diǎn)。任務(wù)三探索老年康復(fù)常用適宜技術(shù)三、分析基于社區(qū)的老年康復(fù)的重要價(jià)值(一)社區(qū)康復(fù)的內(nèi)涵社區(qū)康復(fù)主要是利用本社區(qū)的資源，因地制宜地開展社區(qū)和家庭的康復(fù)。(二)社區(qū)康復(fù)的實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部組社區(qū)康復(fù)計(jì)劃的擬定和實(shí)施主要依靠三股力量。一是依靠社區(qū)的領(lǐng)導(dǎo)和組織、社區(qū)的群眾和團(tuán)體；二是依靠有關(guān)的政府部門(包括衛(wèi)生、殘聯(lián)、民政、教育、勞動、人事、和社會服務(wù)等部門)；三是依靠殘疾人本人和他們的家庭。只有三股力量通力合作，社區(qū)康復(fù)任務(wù)才能完成。(三)社區(qū)康復(fù)的內(nèi)容生活性康復(fù)第二章節(jié)任務(wù)一從需要樹立起老年人的生活信心一、圍繞老年人的需要探索生活性康復(fù)(一)運(yùn)用馬斯洛需要層次理論理解老年康復(fù)馬斯洛需要層次理論的提出距今已有70多年歷史，它由美國心理學(xué)家馬斯洛于1943年提出。任務(wù)一從需要樹立起老年人的生活信心(二)馬斯洛需要層次理論與老年康復(fù)關(guān)系的再認(rèn)識1.從老年康復(fù)的角度重新理解馬斯洛需要層次理論從馬斯洛需要層次理論來分析老年康復(fù)，就能夠理解腦卒中后老年人在早期康復(fù)中往往配合程度較高，是這是他們的底層需要。2.高層次的需要應(yīng)充分應(yīng)用于老年康復(fù)服務(wù)五種需要可以分為高低兩級，其中生理需要、安全需要和社交與歸屬需要都屬于低一級的需要，這些需要通過外部條件就可以滿足，而尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)需要是高級需要，它們是通過內(nèi)部因素才能滿足的，而且一個(gè)人對尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要是無止境的。二、運(yùn)用馬斯洛需要層次理論指導(dǎo)生活性康復(fù)(一)生理需要與老年康復(fù)（1）滿足生活基本需要

（2）調(diào)節(jié)生理功能(二)安全需要與老年康復(fù)（1）提供安全環(huán)境

（2）調(diào)節(jié)生理功能做好安全防護(hù)(三)社交與歸屬需要與老年康復(fù)（1）家庭角色的回歸

（2）融入社會的行動(四)尊重需要與老年康復(fù)（1）尊重老年人的生活選擇

（2）調(diào)節(jié)生理功能在康復(fù)行為中給予尊重(五)自我實(shí)現(xiàn)需要與老年康復(fù)（1）充分發(fā)展老年人的潛能

（2）充分發(fā)揮老年人的社會價(jià)值任務(wù)一從需要樹立起老年人的生活信心任務(wù)一從需要樹立起老年人的生活信心三、老年人日常生活活動需要特征(一)了解日常生活活動的基本內(nèi)涵（1）日常生活活動需要特點(diǎn)。（2）日常生活活動基本概念(二)掌握日常生活活動的主要內(nèi)容日常生活活動的主要內(nèi)容包括起居、進(jìn)食、排泄、梳妝清潔、入浴、更衣、交流、家務(wù)健康管理、外出和公共設(shè)施的利用。任務(wù)二評估老年人日常生活活動能力一、基礎(chǔ)性日常生活活動能力評估(一)初步觀察及BarThel指數(shù)評估與應(yīng)用aDl評定是老年綜合健康評估中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，最為常用的評估aDl能力的量表為BarThel指數(shù)評定量表和改良BarThel指數(shù)評定量表(二)改良BarThel指數(shù)評估與應(yīng)用改良BarThel指數(shù)評定量表的評定標(biāo)準(zhǔn)分級比Bi更加詳細(xì)任務(wù)二評估老年人日常生活活動能力二、工具性日常生活活動能力評估(一)功能活動問卷功能活動問卷在工具性日常生活活動評估中效率最高，而且所有評定項(xiàng)目均為工具性日常生活活動的內(nèi)容，故在評定時(shí)應(yīng)為首選，功能活動問卷由被評估者的配偶、子女、密友或者親屬完成。(二)日常生活活動能力量表工具性日常生活活動需要較高的功能水平才能完成，而在疾病的中晚期和晚期，患者的基礎(chǔ)性日常生活能力就會減退，工具性日常生活活動能力減退得更早。工具性日常生活活動能力量表主要測量情感、認(rèn)知、身體上的功能損傷。任務(wù)二評估老年人日常生活活動能力三、綜合性日常生活活動能力評估(一)PUlses量表評估應(yīng)用1.評定內(nèi)容評定的具體內(nèi)容：身體狀況、上肢功能、下肢功能、感覺功能、排泄功能、精神和社會狀況。2.評定結(jié)果與意義各項(xiàng)評出分?jǐn)?shù)后相加，得出總分：6分為功能最佳；7-12分為基本自理；13-16分為生活受限；≥16分表示日常生活嚴(yán)重受限?(二)功能獨(dú)立性評定量表記錄功能獨(dú)立性評定量表即FiM量表可以用于評估老年人長期照護(hù)服務(wù)和制定照護(hù)方案，可以通過照護(hù)前、照護(hù)過程中的階段性評估來優(yōu)化照護(hù)方案。任務(wù)二評估老年人日常生活活動能力(三)功能障礙者生活自理能力評定方法日常生活自理能力評定量表適用于生命體征平穩(wěn)、有功能障礙的人群的日常生活自理能力的評定。任務(wù)二評估老年人日常生活活動能力任務(wù)二評估老年人日常生活活動能力四、老年人能力與康復(fù)需求評估老年人日常生活活動能力評估量表，中國在積極應(yīng)對人口老齡化工作中，也開發(fā)了中國版本的老年人能力評估工具，指導(dǎo)老年照護(hù)和老年康復(fù)服務(wù)。(1)評估目的(2)初步評估(3)老年人能力評估老年人能力評估包括日常生活活動能力評估、精神狀態(tài)評估、感知覺與溝通評估、社會參與評估和老年人能力綜合判定。任務(wù)三將康復(fù)融入日常生活活動一、基礎(chǔ)性日常生活康復(fù)活動設(shè)計(jì)與實(shí)施(一)床上日常生活活動訓(xùn)練以偏癱老年人為例，在活動能力比較差的情況下，采用被動訓(xùn)練方式為主，活動能力較好的，采用從旁適當(dāng)協(xié)助、觀察或主動訓(xùn)練的方式，提高床上活動能力。1.床上臥位移動訓(xùn)練1)肢體擺放

2)臥位移動2.床上翻身訓(xùn)練照護(hù)人員可以在康復(fù)專業(yè)人員的指導(dǎo)下，運(yùn)用“分析—準(zhǔn)備—實(shí)施—評價(jià)”(四步法)的訓(xùn)練流程，完成床上翻身訓(xùn)練，其他基礎(chǔ)性日常生活活動也可以遵循類似的訓(xùn)練流程。任務(wù)三將康復(fù)融入日常生活活動3.床上坐起訓(xùn)練由臥到坐是老年人離開床，擴(kuò)大生活活動范圍的關(guān)鍵步驟，也是提高老年人生活信心的重要環(huán)節(jié)。4.床上橋式運(yùn)動訓(xùn)練在出院后可以在照護(hù)人員或家屬的指導(dǎo)下，適當(dāng)進(jìn)行床上橋式訓(xùn)練，促進(jìn)軀干力量的維持和改善，并降低軀干肌張力，為坐、站行動做好準(zhǔn)備。5.床上肢體活動訓(xùn)練隨著老年人體力的增強(qiáng)，可由臥位被動活動過渡到主動活動，老年人雙手交叉進(jìn)行上舉運(yùn)動。任務(wù)三將康復(fù)融入日常生活活動(二)轉(zhuǎn)移日常生活活動訓(xùn)練1.協(xié)助老年人坐、站體位轉(zhuǎn)移2.協(xié)助老年人床、輪椅間轉(zhuǎn)移3.使用輔助器具協(xié)助老年人轉(zhuǎn)移(三)自我日常照護(hù)活動訓(xùn)練更衣、進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生等。二、工具性日常生活康復(fù)活動設(shè)計(jì)與實(shí)施工具性日常生活康復(fù)主要分為家務(wù)活動生活技巧訓(xùn)練和社區(qū)活動生活技巧訓(xùn)練。1）家務(wù)活動生活技巧訓(xùn)練。第一層是為了滿足生理需要的家務(wù)，如衛(wèi)生間的清理；第二層是為了生活品質(zhì)的提升，如為自己做一道愛吃的菜肴；第三層是為了社會交往的需要，如布置房間和修剪花草以供家人和客人擁有良好的交流環(huán)境。任務(wù)三將康復(fù)融入日常生活活動2）社區(qū)活動生活技巧訓(xùn)練文娛性康復(fù)第三章節(jié)任務(wù)一老年園藝活動設(shè)計(jì)與運(yùn)作一、概述老年人適當(dāng)參加園藝活動，可轉(zhuǎn)移注意力、緩解壓力、陶冶情操、修身養(yǎng)性，使全身肌肉在適度活動中得到鍛煉。二、園藝療法的起源和發(fā)展園藝治療在實(shí)踐和應(yīng)用中迅速發(fā)展，其使用主要以身心殘疾特殊群體為主。三、老年園藝活動設(shè)計(jì)與運(yùn)作(一)老年園藝活動的設(shè)計(jì)原則1.健康舒適性原則健康舒適性原則是指園藝活動的整體設(shè)計(jì)，需要給參與園藝活動的老年人健康和舒適的感覺，此原則包括舒適性原則、健康性原則、便捷性原則。任務(wù)一老年園藝活動設(shè)計(jì)與運(yùn)作2.安全性原則安全性原則是指盡可能保證老年人在園藝活動期間的安全，由無障礙、無毒害以及控制感原則組成。3.社交性原則社交性原則指園藝活動空間需要提供友情、歸屬感和尊嚴(yán)等人際交往情感。4.自我成就性原則除生理需要、安全和社會情感需要等之外，老年人對于參與和改造社會有各種想法，小到家庭的裝飾和運(yùn)作，大到國家層面的運(yùn)營，每個(gè)人都會有自己的想法。(二)園藝活動對老年人健康的益處1）生理益處2）心理益處

(三)老年園藝活動的設(shè)計(jì)

園藝活動的設(shè)計(jì)主要有感官花園的設(shè)計(jì)、草藥園嗅覺療養(yǎng)區(qū)的設(shè)計(jì)、園藝體驗(yàn)區(qū)的設(shè)計(jì)和園藝廚房的設(shè)計(jì)。任務(wù)二老年音樂活動設(shè)計(jì)與運(yùn)作一、音樂療法的概念

音樂療法是指利用樂音、節(jié)奏對生理疾病或心理疾病的患者進(jìn)行治療的一種方法。二、音樂療法常用的方法類型(一)接受式音樂療法接受式音樂療法的核心是借助音樂的聆聽行為引發(fā)生理與心理的體驗(yàn)，這種方式主要涉及三方面內(nèi)容。即歌曲討論、音樂回憶和音樂想象。(二)再創(chuàng)造式音樂療法再創(chuàng)造式音樂療法不僅讓聆聽者傾聽音樂，更重要的是親身參與音樂的活動，包括音樂技能和音樂操作的學(xué)習(xí)兩類。(三)即興演奏式音樂療法如正性情緒的音樂被加工為節(jié)奏平穩(wěn)、速度輕快、旋律和諧的音樂。任務(wù)二老年音樂活動設(shè)計(jì)與運(yùn)作三、音樂療法在身心改變方面的應(yīng)用價(jià)值音樂的頻率和聲壓會引起生理上的反應(yīng)，音樂的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動，是一種物理能量，而適度的物理能量會引起人體組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振現(xiàn)象。四、腦卒中患者音樂療法的實(shí)施具體實(shí)施操作步驟以本章中的張大爺腦卒中后有言語障礙為例來開展個(gè)體音樂療法。第1階段治療：接受式音樂療法第2階段治療：接受式音樂療法＋即興演奏式音樂療法第3階段治療:再創(chuàng)造式音樂療法＋接受式音樂療法＋即興演奏式音樂療法任務(wù)三老年體感游戲設(shè)計(jì)與運(yùn)作一、概述體感游戲具有直觀易學(xué)、趣味性高、針對性強(qiáng)等特點(diǎn)，不僅可以改善或維持身體機(jī)能，還能調(diào)節(jié)情緒，改善其心理狀況，對老年人的康復(fù)治療有較明顯的促進(jìn)作用。體感游戲也稱動作感應(yīng)控制技術(shù)，分為三大類:慣性感測、光學(xué)感測、慣性與光學(xué)聯(lián)合感測。二、體感游戲?qū)夏耆斯δ芨纳频淖饔?1)改善認(rèn)知能力，包括感知、注意、理解、邏輯思考等。(2)調(diào)節(jié)情感和意志力，包括情感控制、壓力控制等。(3)改善運(yùn)動控制能力，包括眼手腳協(xié)調(diào)、反應(yīng)時(shí)間、平衡感等。(4)提高個(gè)人素質(zhì)，包括自我觀察、自我約束等。(5)增強(qiáng)社交能力，包括協(xié)作、同理心、交流技巧等。任務(wù)三老年體感游戲設(shè)計(jì)與運(yùn)作三、體感游戲的設(shè)計(jì)與運(yùn)作(一)kineCT體感游戲的設(shè)計(jì)與運(yùn)作

1.簡化版娛樂乒乓球游戲的設(shè)計(jì)與運(yùn)作2.簡化版足球游戲的設(shè)計(jì)與運(yùn)作(二)Wii運(yùn)動類游戲的設(shè)計(jì)與運(yùn)作1.WiisporTs2.WiiFiT任務(wù)三老年體感游戲設(shè)計(jì)與運(yùn)作四、老年人體感康復(fù)游戲在中國的發(fā)展(1)游戲背景社交化(2)游戲內(nèi)容多樣化和中國化(3)康復(fù)功能集成化五、體感游戲的注意事項(xiàng)(1)做好準(zhǔn)備活動和整理活動。(2)避免沉迷游戲，造成運(yùn)動量過大。(3)避免用力不當(dāng)，出現(xiàn)意外損傷。(4)避免久居室內(nèi)，影響身體健康。(５)根據(jù)老年人個(gè)體情況，選擇個(gè)體化的體感游戲。(6)專業(yè)人員要給予老年人正確的指導(dǎo)和監(jiān)督。任務(wù)四老年健康旅游設(shè)計(jì)與運(yùn)作一、理解老年健康旅游的內(nèi)涵旅游活動有四個(gè)基本特征，即空間的異地性、時(shí)間的暫時(shí)性、內(nèi)容的綜合性和活動的享樂性。老年健康旅游是指老年人在較為優(yōu)美的生態(tài)環(huán)境中，進(jìn)行以健康為主題，以預(yù)防疾病、保健養(yǎng)生、延年益壽為目的的旅游活動。二、老年健康旅游產(chǎn)品開發(fā)設(shè)計(jì)1.老年健康旅游產(chǎn)品開發(fā)的市場分析2.老年健康旅游產(chǎn)品開發(fā)原則（1）市場導(dǎo)向，適應(yīng)老年人需要。著重開發(fā)“吃、住、行、游、購、娛”。（2）健康導(dǎo)向，引領(lǐng)老年人需要。合理地安排飲食、出行、休憩、養(yǎng)生等環(huán)節(jié)。（3）情感導(dǎo)向，創(chuàng)造老年人需要。開發(fā)諸如懷舊游、紀(jì)念游，豐富老年健康旅游產(chǎn)品。任務(wù)五老年大學(xué)課程設(shè)計(jì)與運(yùn)作一、老年大學(xué)概述(一)老年教育老年教育是以提高老年人思想道德和科學(xué)文化素養(yǎng)，使受教育者增長知識、豐富生活、陶冶情操、增進(jìn)健康、服務(wù)社會為目的，對非學(xué)歷老年人所實(shí)施的教育活動。任務(wù)五老年大學(xué)課程設(shè)計(jì)與運(yùn)作二、老年大學(xué)的課程設(shè)置(一)老年大學(xué)課程體系設(shè)置的原則1.遵循老年人身心發(fā)展規(guī)律。2.按需設(shè)課3.安全、平等4.可持續(xù)發(fā)展(二)老年大學(xué)課程設(shè)置老年大學(xué)課程設(shè)置要充分考慮老年人的興趣愛好、身體狀況，使用教學(xué)用具時(shí)要具備安全、適用、經(jīng)濟(jì)等要素。任務(wù)五老年大學(xué)課程設(shè)計(jì)與運(yùn)作(三)老年大學(xué)的環(huán)境設(shè)置老年大學(xué)的環(huán)境設(shè)置需遵循適老化原則、復(fù)合化原則和可變性原則。(四)課程運(yùn)作的流程老年大學(xué)的課程在運(yùn)作時(shí)要根據(jù)老年人的需要和課程接受能力進(jìn)行調(diào)整，體現(xiàn)“以人文本”的康復(fù)原則。任務(wù)五老年大學(xué)課程設(shè)計(jì)與運(yùn)作三、課程形式與分類(一)課程形式適合功能障礙老年人參與的課程形式分為個(gè)案課程、團(tuán)體課程、網(wǎng)絡(luò)課程。隨著社會的發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋老年教育”的模式也應(yīng)用到老年康復(fù)領(lǐng)域中，被人們認(rèn)可和推廣。(二)為有不同需要的老年人設(shè)置課程1.肢體功能障礙老年人的課程設(shè)置2.有言語功能障礙的老年人的課程設(shè)置3.有認(rèn)知功能障礙的老年人的課程設(shè)置4.綜合能力課程設(shè)置輕負(fù)荷運(yùn)動康復(fù)與理療第四章節(jié)任務(wù)一老年人懸吊低負(fù)荷康復(fù)一、懸吊訓(xùn)練概述懸吊訓(xùn)練療法以主動訓(xùn)練和康復(fù)治療為核心，包括診斷(檢測)與治療(訓(xùn)練)兩大系統(tǒng)。(一)概念懸吊訓(xùn)練是運(yùn)用懸吊訓(xùn)練裝置結(jié)合神經(jīng)肌肉激活技術(shù)、骨關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等，進(jìn)行主動、被動或助力治療和康復(fù)訓(xùn)練的一種物理治療方法。(二)原理1.懸吊訓(xùn)練的核心穩(wěn)定性2.懸吊訓(xùn)練的運(yùn)動鏈3.神經(jīng)－肌肉的控制能力

(三)主要作用1.改善步行功能2.強(qiáng)化上肢運(yùn)動功能3.提高平衡能力4.對日常生活能力的影響任務(wù)一老年人懸吊低負(fù)荷康復(fù)二、懸吊訓(xùn)練計(jì)劃的制定和實(shí)施(一)懸吊訓(xùn)練的處方內(nèi)容(1)運(yùn)動前評定(2)設(shè)計(jì)運(yùn)動處方內(nèi)容(二)懸吊訓(xùn)練的基本動作1.熱身運(yùn)動熱身運(yùn)動的目的是提高心率,擴(kuò)充毛細(xì)血管，增加血液流動，提高身體溫度，有助于集中注意力，以減少運(yùn)動中的損傷。2.常見懸吊訓(xùn)練動作介紹常見懸吊訓(xùn)練動作有肩關(guān)節(jié)外展、肩部前屈、跪姿肩部牽伸、背部旋轉(zhuǎn)、骨盆上抬、患側(cè)下肢交替上抬、患側(cè)下肢上抬、患側(cè)屈髖屈膝、患側(cè)伸膝、腹部練習(xí)、軀干前屈練習(xí)、肩關(guān)節(jié)運(yùn)動、下肢內(nèi)收外展、直抬腿、坐位抬臀、單膝跪、扭髖邁步、患側(cè)仰臥上抬腿、中立位懸吊、胸部練習(xí)、三角肌練習(xí)和坐站練習(xí)等。任務(wù)一老年人懸吊低負(fù)荷康復(fù)(三)懸吊訓(xùn)練的原則懸吊訓(xùn)練需遵循以閉合鏈訓(xùn)練為主導(dǎo)的原則、漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練原則、不穩(wěn)定平面訓(xùn)練原則、使用振動技術(shù)和堅(jiān)持整體性訓(xùn)練原則。三、懸吊設(shè)備的使用通過螺桿和手搖柄可以方便地實(shí)現(xiàn)在懸吊訓(xùn)練過程中沿縱向移動調(diào)節(jié)懸吊具以及懸吊具之間距離的調(diào)整，通過齒條和齒條及手搖柄調(diào)節(jié)懸吊具高度，而且能夠方便地調(diào)節(jié)制，能夠同時(shí)適應(yīng)容易、中等、困難三個(gè)不同級別的訓(xùn)練要求。任務(wù)二老年人帕維爾運(yùn)動康復(fù)一、帕維爾康復(fù)概述帕維爾康復(fù)使用6種訓(xùn)練器械，主要通過反復(fù)進(jìn)行低負(fù)荷運(yùn)動來激活休眠狀態(tài)的神經(jīng)、肌肉，不以強(qiáng)化肌力為訓(xùn)練目標(biāo)，針對維持身體運(yùn)動穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性的重要肌肉與關(guān)節(jié)進(jìn)行訓(xùn)練。二、帕維爾康復(fù)的實(shí)施(1)標(biāo)準(zhǔn)處方(2)關(guān)鍵要素1）運(yùn)動負(fù)荷2）運(yùn)動頻率與時(shí)間3）運(yùn)動姿勢與節(jié)奏三、帕維爾康復(fù)器械與訓(xùn)練方法1）水平腿部推蹬機(jī)2）身體伸展彎曲機(jī)3）臀部外展內(nèi)收機(jī)4）坐姿劃船機(jī)5）胸部推舉機(jī)6）腿部伸展彎曲機(jī)任務(wù)三老年康復(fù)體操一、老年康復(fù)體操概述(一)康復(fù)體操的概念康復(fù)體操是指使根據(jù)傷病的情況，為達(dá)到預(yù)防、治療及康復(fù)的目的而專門編排的體操運(yùn)動及功能練習(xí)。(二)康復(fù)體操的特點(diǎn)選擇性強(qiáng)，容易控制和掌握運(yùn)動量，適應(yīng)性廣，可以疏解患者的不良情緒。(三)康復(fù)體操的作用1）對身體姿態(tài)的作用2）對肌肉功能的作用3）對身體放松恢復(fù)的作用任務(wù)三老年康復(fù)體操二、常見老年康復(fù)體操項(xiàng)目(一)有氧運(yùn)動1）廣場舞2）有氧健身操3）簡易拉伸操(二)抗阻運(yùn)動1）水中韻律操2）彈力繩操(三)傳統(tǒng)保健1）簡易按摩操2）雙耳按摩操(四)運(yùn)動康復(fù)操1）偏癱患者簡易康復(fù)體操2）帕金森病患者康復(fù)操任務(wù)三老年康復(fù)體操三、老年康復(fù)體操關(guān)鍵要素

1.確定運(yùn)動強(qiáng)度

1）運(yùn)動中適宜的心率2）運(yùn)動時(shí)間2.選擇適合的運(yùn)動方式根據(jù)老年人的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，適當(dāng)進(jìn)行適量的耐力運(yùn)動、負(fù)重運(yùn)動和力量性運(yùn)動，但不宜進(jìn)行速度性運(yùn)動。任務(wù)四

老年理療一、概述(一)理療的概念

理療又稱物理因子治療技術(shù)，是指應(yīng)用天然或人工物理因子(電、光、聲、磁、冷、熱水等)通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等生理調(diào)節(jié)機(jī)制作用于人體，達(dá)到保健、預(yù)防和治療疾病和促進(jìn)病愈后機(jī)體康復(fù)的治療方法。

(二)治療作用1.消炎、消腫2.鎮(zhèn)痛

3.殺菌與加速傷口愈合4.鎮(zhèn)靜與催眠

5.興奮神經(jīng)肌肉

6.緩解肌肉痙攣7.軟化瘢痕、松解粘連

8.加速骨痂形成

9.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能二、老年常用理療理療種類繁多，對老年人常見病較常用的、安全易操作的理療方法有：

（1）低頻電療法

（2）中頻電療法

（3）光療法（4）超聲波療法

（5）中藥熏蒸療法

（6）水療法中國傳統(tǒng)康復(fù)第五章節(jié)任務(wù)一

老年保健推拿技術(shù)一、推拿按摩的基本手法

1.揉法

以指、掌、大魚際、前臂尺側(cè)肌群肌腹或肘尖為著力點(diǎn)，在治療部位帶動受術(shù)皮膚及其皮下組織一起做輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動的手法稱為揉法，包括魚際揉法、掌跟揉法、前臂揉法和指揉法。2.一指禪推法

用拇指指端或螺紋面著力，通過前臂的主動擺動來帶動拇指運(yùn)動，使產(chǎn)生的力持續(xù)不斷作用于人體受術(shù)部位的操作手法稱為一指禪推法。3.滾法

用手背近尺側(cè)部分在受術(shù)部位做往返滾動的手法稱為滾法。4.摩法

用食指、中指、無名指、小指指面或大魚際肌腹或手掌面，著力于受術(shù)部位，通過肩關(guān)節(jié)在前外方向小幅度環(huán)轉(zhuǎn)來帶動著力面在受術(shù)部位進(jìn)行有節(jié)奏的環(huán)形平移摩擦的手法稱為摩法。5.拿法用拇指與食、中二指，或其余手指，或全掌緩緩地對稱用力，將手術(shù)部位夾持、提起，并同時(shí)念搓揉捏的手法，稱為拿法。任務(wù)一

老年保健推拿技術(shù)二、常用推拿按摩操作1.頭頸部操作頭頸部操作分為揉太陽穴和揉下關(guān)穴、揉風(fēng)池穴、拿項(xiàng)部、拿肩井與滾肩項(xiàng)部2.腰背部操作腰背部操作分為掌揉腰背部、膊揉腰背部、滾腰背部和拍背部膀胱經(jīng)3.腹部操作腹部操作分為掌摩腹部和掌揉腹部。4.四肢部操作四肢部操作分為指揉合谷、曲池、足三里穴和拿小腿。任務(wù)二

老年灸法與拔罐技術(shù)一、灸法技術(shù)

灸法具有廣泛的適應(yīng)范圍，內(nèi)科、外科、婦科、兒科等都可使用，適應(yīng)證以虛證、寒證、陰證、慢性久病以及陽氣不足之證為主。

(一)常用的艾灸方法1）艾灸材料2）艾灸的方法和形式(二)操作步驟1)懸灸法

手持艾條，將點(diǎn)燃的一端對準(zhǔn)中脘穴，距離皮膚約5Cm，艾條與皮膚呈約45°角。2)溫灸盒灸法

把溫灸盒的中心對準(zhǔn)中脘穴，將艾條段的一端點(diǎn)燃，吹滅火苗，放于溫灸盒內(nèi)的鐵紗上，蓋上溫灸盒的蓋子，灸15min。(三)艾灸法的禁忌證和注意事項(xiàng)灸治應(yīng)用廣泛，雖然可以溫陽，但也能傷陰，凡有陰虛陽亢、熱毒熾盛癥狀者，應(yīng)慎用灸法，糖尿病患者禁止用灸法。任務(wù)二

老年灸法與拔罐技術(shù)二、拔罐技術(shù)(一)罐具拔罐法又名“火罐氣”“吸筒療法”，古稱“角法”。常用的罐具有竹罐、玻璃罐、陶罐、氣罐等。(二)拔罐操作拔罐操作有三個(gè)步驟，即施罐、留罐、起罐。1.施罐

施罐有閃火法和投火法。2.留罐

根據(jù)罐內(nèi)淤血以及皮膚色澤變化情況靈活掌握具體留罐時(shí)間。3.起罐

左手輕按罐子，向左傾斜，右手食、中二指按準(zhǔn)傾斜對方罐口的肌肉處，輕輕下按，使罐口漏出空隙并透入空氣，待吸力消失后，罐子自然脫落。任務(wù)三

老年氣功一、八段錦八段錦是流傳最廣的古代導(dǎo)引術(shù)的一種，動作舒展優(yōu)美，編排精致，現(xiàn)代的八段錦在內(nèi)容與名稱上較古代的八段錦均有所改變，其分為八段，每段有一個(gè)動作，故名為“八段錦”。(一)動作分解（1）預(yù)備式

（2）第一式：兩手托天理三焦（3）第二式：左右開弓似射雕

（4）第三式：調(diào)理脾胃須單舉（5）第四式：五勞七傷往后瞧

（6）第五式：搖頭擺尾去心火（7）第六式：兩手攀足固腎腰

（8）第七式：攥拳怒目增力氣（9）第八式：背后七顛百病消

（10）收勢任務(wù)三

老年氣功(二)練習(xí)八段錦的注意事項(xiàng)(1)注意練習(xí)時(shí)間、強(qiáng)度和環(huán)境選擇要適宜。(2)因人而異、因病而異調(diào)整動作幅度和速率(如坐輪椅的老年人可只練上肢動作，膝關(guān)節(jié)有傷病的可稍半蹲或直腿練習(xí)等)。

(3)注意身心一體、動氣結(jié)合。

(4)注意保證練習(xí)的完整性，要有準(zhǔn)備活動和整理活動。

(５)注重各動作的完整性和針對性。

任務(wù)三

老年氣功二、太極拳太極拳是以中國古代哲學(xué)中的太極、陰陽理念為核心?結(jié)合古代的導(dǎo)引術(shù)和吐納術(shù)形成的一種內(nèi)外兼修、柔和、緩慢、輕靈、剛?cè)嵯酀?jì)的中國傳統(tǒng)拳術(shù)。(一)動作分解（1）預(yù)備式

（2）起勢（3）左右摟膝拗步

（4）左右倒卷肱（5）攬雀尾

（6）云手（7）左右穿梭

（8）如封似閉（9）十字手

（10）收勢任務(wù)三

老年氣功(二)注意事項(xiàng)

練習(xí)太極拳要注意以下事項(xiàng)：一是注意練習(xí)時(shí)間、強(qiáng)度和環(huán)境選擇要適宜。二是因人而異、因病而異調(diào)整動作幅度和速度(如坐輪椅的老年朋友只練上肢動作，膝關(guān)節(jié)有傷病的可稍半蹲或直腿練習(xí)等)。三是注意身心一體、動氣結(jié)合，四是注意練習(xí)的完整性，應(yīng)有準(zhǔn)備活動和整理活動。居家適老化改造第六章節(jié)任務(wù)一

認(rèn)識居家適老化改造的重要意義一、iCF環(huán)境與健康全國老齡工作委員會辦公室在國內(nèi)率先提出“老年宜居”的概念，并積極推動試點(diǎn)工作的開展，2006年，全國老齡辦等25部委聯(lián)合發(fā)布?關(guān)于推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)的指導(dǎo)意見?，是新修訂?老年人權(quán)益保障法?新增宜居環(huán)境專章以來，我國制定的第一個(gè)關(guān)于老年宜居環(huán)，境建設(shè)的指導(dǎo)性文件，并將“適老居住環(huán)境”作為第一個(gè)重點(diǎn)任務(wù)提出。二、我國老年人居住環(huán)境現(xiàn)狀（1）住宅建成年代較早，設(shè)施陳舊老化，存在安全隱患。（2）住房設(shè)施條件城鄉(xiāng)差異顯著，有待進(jìn)一步提升，例如房屋類型、生活設(shè)施配置和電器設(shè)備配置等。（3）住房適老化設(shè)計(jì)不足，易發(fā)生跌倒事故。（4）老年人對住房條件的滿意度有待提高任務(wù)一

認(rèn)識居家適老化改造的重要意義三、我國居家適老化改造行業(yè)的發(fā)展(一)居家適老化改造的含義和內(nèi)容1.含義“居家適老化改造”是指以支持老年人盡可能長時(shí)間居家獨(dú)立生活為目標(biāo)，以改造需要評估為基礎(chǔ)，通過施工改造、設(shè)施配備、輔具適配等方式，對其居住空間進(jìn)行適應(yīng)性改造，改善老年人的居家生活環(huán)境，對老年人缺失的生活能力進(jìn)行補(bǔ)償或代償，居家適老化改造以“解決使用者生活問題的同時(shí)，減輕其家人負(fù)擔(dān)，同時(shí)改善雙方的生活質(zhì)量”為目標(biāo)，是積極應(yīng)對人口老齡化的重要舉措。2.內(nèi)容1）建筑硬件改造2）家具家裝改造3）康復(fù)輔助器具適配

4）智能化助老服務(wù)設(shè)施配備任務(wù)一

認(rèn)識居家適老化改造的重要意義(二)行業(yè)現(xiàn)狀（1）政策出臺推動特殊困難老年人居家適老化改造（2）老年人居家適老化改造市場發(fā)展前景可觀（3）優(yōu)秀適老化改造企業(yè)在行業(yè)內(nèi)形成示范引領(lǐng)（4）居家適老化改造專業(yè)人才培養(yǎng)開始得到重視（5）探索建立老年人居家適老化改造需要評估標(biāo)準(zhǔn)(三)目前存在的問題（1）普遍缺乏對“適老化改造”的系統(tǒng)認(rèn)知（2）適老化改造產(chǎn)業(yè)發(fā)展不均衡不成熟（3）居家適老化改造標(biāo)準(zhǔn)體系有待構(gòu)建（4）居家適老化改造市場運(yùn)作機(jī)制尚未形成（5）專業(yè)人才缺乏制約行業(yè)發(fā)展（6）整體服務(wù)水平有待提升任務(wù)二

評估老年人居家適老化改造需要一、無評估怎言“適”(一)評估的目的（1）了解服務(wù)對象的身體狀況—“人”（2）了解服務(wù)對象的居住環(huán)境狀況—“環(huán)境”（3）結(jié)合身體狀況與居住環(huán)境狀況以及其他因素綜合給出改造方案—“人”與“環(huán)境”匹配(二)評估人員能力要求及工作要求（1）能力要求（1）工作要求1）入戶前準(zhǔn)備2）入戶評估3）評估后任務(wù)二

評估老年人居家適老化改造需要二、評估原則(一)綜合性原則要掌握老年人生活照料、起居行走、康復(fù)護(hù)理等需要，將老年人生活能力、居家環(huán)境、康復(fù)輔具需要、家庭能力等方面進(jìn)行綜合評估并有機(jī)結(jié)合，形成整體化需要。(二)時(shí)效性原則要充分考慮當(dāng)前需要的時(shí)效，滿足老年人當(dāng)前及較長一段時(shí)間內(nèi)的可持續(xù)性、發(fā)展性需要。(三)定量與定性相結(jié)合要對居住環(huán)境進(jìn)行科學(xué)量化的評估測量，也要對老年人家庭各方面情況進(jìn)行綜合描述和定性評價(jià)。任務(wù)二

評估老年人居家適老化改造需要三、評估內(nèi)容

(一)老年人居家環(huán)境安全評估要點(diǎn)

（1）整體環(huán)境（2）衛(wèi)生間（3）臥室（4）廚房餐廳（5）起居室(門廳、儲物間、走廊、陽臺及其他)任務(wù)二

評估老年人居家適老化改造需要(二)老年人居家適老化改造需要評估量表1.一份相對全面的評估量表一份相對全面的居家適老化改造需要評估量表主要包括身體狀況、生活狀態(tài)、居家環(huán)境安全以及康復(fù)輔具四個(gè)方面的評估。2.簡明評估量表從老年人在居家環(huán)境中與五大方面行為的匹配度作為評估標(biāo)準(zhǔn)，嘗試制定出特殊困難群體適老化改造需要簡明評估表。（1）吃飯

（2）睡眠

（3）排泄

（4）移動

（5）洗澡任務(wù)三

實(shí)施老年人居家適老化改造一、實(shí)施流程(一)需要受理通常，為老年人或其子女提出改造需要時(shí)，評估人員在登記需要時(shí)可初步對老年人的個(gè)人情況、家庭情況及改造意愿做了解，為下一步上門評估做準(zhǔn)備。(二)居家適老化改造需要評估受理老年人家庭改造需要后，評估人員上門進(jìn)行評估。評估是整個(gè)適老化改造的“靈魂環(huán)節(jié)”，是設(shè)計(jì)的初始，評估內(nèi)容及評估工作要求見本項(xiàng)目任務(wù)二。(三)適老化生活設(shè)計(jì)評估結(jié)束，評估人員與老年人家庭達(dá)成初步共識，接著進(jìn)行改造方案具體設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)原則、設(shè)計(jì)要素及各個(gè)功能空間設(shè)計(jì)要點(diǎn)見本項(xiàng)目任務(wù)三第二部分適老化生活設(shè)計(jì)。任務(wù)三

實(shí)施老年人居家適老化改造(四)精細(xì)化施工施工環(huán)節(jié)是設(shè)計(jì)的落地，是整個(gè)改造過程中時(shí)間最長、項(xiàng)目難度最高的部分。施工工期根據(jù)居室面積及改造難度而定，為40d左右。施工環(huán)節(jié)主要包括開工準(zhǔn)備、施工交底、主體拆改、正式開工、新建墻體、水電改造、廁所防水、貼磚、墻面抹灰、主材安裝、竣工。(五)適老產(chǎn)品適配適老產(chǎn)品包括適老家具、老年輔具以及智能產(chǎn)品，根據(jù)老年人實(shí)際情況及居住環(huán)境的客觀情況進(jìn)行適配，達(dá)到老年人便于使用，為老年人代償或補(bǔ)償某方面功能的目的，使老年人能夠力所能及地做一些事，延緩其能力的衰退。(六)持續(xù)健康服務(wù)老年人的需要是多樣化和多層次的，居家適老化改造項(xiàng)目結(jié)束后，可為老年人提供后續(xù)持續(xù)的健康服務(wù)，包括健康監(jiān)測、家庭照護(hù)、助餐助浴、文娛休閑等。任務(wù)三

實(shí)施老年人居家適老化改造二、適老化生活設(shè)計(jì)(一)設(shè)計(jì)原則適老化生活設(shè)計(jì)是指通過研究老年人身體機(jī)能的變化，從特點(diǎn)和生活習(xí)慣出發(fā)，根據(jù)實(shí)際功能需要，做出具有針對性的居家環(huán)境設(shè)計(jì)，讓老年人健康、自由、快樂地生活，有尊嚴(yán)地安度晚年。適老化生活設(shè)計(jì)應(yīng)遵循：（1）安全

（2）健康

（3）便利（4）舒適

（5）美觀

（6）智能任務(wù)三

實(shí)施老年人居家適老化改造(二)設(shè)計(jì)要素（1）生活動線計(jì)（2）安全防護(hù)措施（3）建筑物理環(huán)境1)聲環(huán)境

2)光環(huán)境

3)熱環(huán)境（4）材料設(shè)施輔具

（5）家具收納設(shè)計(jì)（6）老智能家居任務(wù)三

實(shí)施老年人居家適老化改造(三)各空間適老化設(shè)計(jì)要點(diǎn)1.門廳1)動線分析門廳是聯(lián)系室內(nèi)室外的過渡空間，門廳面積雖然不大，但需考慮老年人要在其中完成許多動作2)適老化設(shè)計(jì)要點(diǎn)需要考慮老年人在進(jìn)出門時(shí)在門廳的活動動線流暢、安全，門廳適老化設(shè)計(jì)2.廁所1)動線分析廁所是老年居住環(huán)境中不可或缺的功能空間，特點(diǎn)是設(shè)備密集、使用頻率高而空間有限。2)適老化設(shè)計(jì)要點(diǎn)廁所應(yīng)與臥室靠近。任務(wù)三

實(shí)施老年人居家適老化改造3.廚房餐廳

1)動線分析廚房餐廳主要是老年人備餐、就餐的區(qū)域。

2)適老化設(shè)計(jì)要點(diǎn)廚房空間應(yīng)有適宜的尺度，各種常用設(shè)備應(yīng)安排緊湊，保證合理的操作流線，各操作流程交接順暢，互不妨礙。4.起居室1)功能需要起居室是老年人進(jìn)行聊天、待客等家庭活動和看電視、休閑健身等娛樂活動的主要場所。2)適老化設(shè)計(jì)要點(diǎn)沙發(fā)與電視機(jī)間的視距需合理，茶幾臺面宜高于沙發(fā)坐面。任務(wù)三

實(shí)施老年人居家適老化改造5.臥室1)功能需要臥室除承擔(dān)老年人常規(guī)的睡眠功能外，往往還進(jìn)行許多其他活動，例如閱讀報(bào)紙、看電視、上網(wǎng)等，對于行動不便的臥床老年人而言，臥室更成為生活的主要場所。2)適老化設(shè)計(jì)要點(diǎn)臥室應(yīng)有良好的通風(fēng)和采光，還需注意隔絕噪聲，盡量不要布置在電梯井附近，空調(diào)，室外機(jī)的位置應(yīng)防止離老年人的床頭過近。營造舒適的休息環(huán)境對長期臥床老年人來說更加重要。6.陽臺1)功能需要陽臺是為老年人提供曬太陽、鍛煉身體、休閑娛樂以及收存雜物的場所。2)適老化設(shè)計(jì)要點(diǎn)宜對陽臺的儲存空間進(jìn)行有效設(shè)計(jì)，對陽臺的雜物進(jìn)行分類儲存，做到潔污分離，有效利用空間。任務(wù)三

實(shí)施老年人居家適老化改造三、適老產(chǎn)品適配(一)適老家具選配常用的成品家具包括沙發(fā)、床、茶幾柜子、桌、椅等，在選配時(shí)，注意應(yīng)無尖角、硬度合適、尺寸符合人體工學(xué)，符合老年人使用習(xí)慣，如抽屜分格方便老年人收納不同物品。(二)康復(fù)輔具適配講究“適配”，不等于隨意選購，具體需請康復(fù)專家對老年人身體能力情況做評估后給出康復(fù)建議，請輔具工程師給出適配方案，否則，若選擇不合適，還有可能對老年人的身體造成損害，危害老年人的健康。(三)智能設(shè)備配置智能家居的普及程度越來越高，在適老改造中也需引起重視，可以根據(jù)實(shí)際條件適當(dāng)采用。老年康復(fù)輔具的應(yīng)用第七章節(jié)任務(wù)一

床上護(hù)理康復(fù)輔具的應(yīng)用一、護(hù)理床的應(yīng)用(一)護(hù)理床的結(jié)構(gòu)不同類型的護(hù)理床構(gòu)造稍有差別，但總體來講，其結(jié)構(gòu)包括床身(床框)、床面、床頭板、床尾板、床擋(護(hù)欄)、腳輪(有些家用護(hù)理床沒有腳輪)等，有些護(hù)理床還配有小桌板、輸液架等配件，護(hù)理床的結(jié)構(gòu)。(二)護(hù)理床的功能及使用方法護(hù)理床的基本功能有起背、背膝聯(lián)動、膝抬起、高度升降、下曲腿等，充分對應(yīng)護(hù)理功能障礙者時(shí)需要滿足的體位變換需要。(三)護(hù)理床的種類與選擇護(hù)理床在選配是應(yīng)該注意考慮以下幾點(diǎn):（1）被照護(hù)者的身體情況

（2）照護(hù)者的護(hù)理需要（3）護(hù)理床使用環(huán)境

（4）經(jīng)濟(jì)能力任務(wù)一

床上護(hù)理康復(fù)輔具的應(yīng)用二、防壓瘡輔具的應(yīng)用(一)防壓瘡輔具的功能防壓瘡輔具通過均壓材料的特性與符合人體工學(xué)的形狀設(shè)計(jì)，可以減少支持表面的壓力、摩擦力與剪切力，同時(shí)，輔具表面材料防水、透氣、降溫的特性改善支持面的微環(huán)境，最大程度減少壓瘡的發(fā)生。(二)防壓瘡輔具的種類與結(jié)構(gòu)（1）體位墊

體位墊由聚氨酯泡沫、凝膠、泡沫粒子等材料制成，放置于患者身下，在保持患者良好的肢體位置，避免畸形的同時(shí)，減少壓力性損傷的發(fā)生。

（2）減壓床墊減壓床墊按照產(chǎn)品的材質(zhì)分，可分為海綿墊、凝膠墊、空氣墊；按照產(chǎn)品動力性可分為靜止型床墊與波動型床墊；按照鋪設(shè)方式可分為覆蓋式床墊與替代式床墊。任務(wù)二

體位轉(zhuǎn)移類輔具的應(yīng)用一、床上移動與翻身滑動布:使用摩擦系數(shù)很小的尼龍材質(zhì)制成，通過減小被照護(hù)者與床面之間的摩擦，使照護(hù)者省力的完成床上移動與翻身動作，同時(shí)，減少護(hù)理時(shí)摩擦力的產(chǎn)生，降低壓瘡產(chǎn)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)。二、臥位轉(zhuǎn)移搬運(yùn)墊/臥位轉(zhuǎn)移板:用于移動臥床無法坐起的被照護(hù)者，進(jìn)行床－床轉(zhuǎn)移時(shí)使用，將搬運(yùn)墊/臥位轉(zhuǎn)移板插入被照護(hù)者身體與床面之間，由兩人在左右側(cè)抬起被照護(hù)者進(jìn)行轉(zhuǎn)移。三、坐起(1)起身繩梯/拉帶：將起身繩梯/拉帶一段固定在床尾，被照護(hù)者可以拉著4個(gè)連續(xù)的套環(huán)/拉桿起身，適用于上肢力量較足的被照護(hù)者使用。(2)起床架/吊環(huán)：安裝于床邊或床上的起床吊環(huán)，用戶將手抬起拉住吊環(huán)向上即可完成起床動作，適用于上肢力量較足的被照護(hù)者使用。(3)床邊護(hù)欄：固定于床邊的護(hù)欄，有多種款式，可協(xié)助被照護(hù)者翻身、移動、坐起甚至站起。任務(wù)二

體位轉(zhuǎn)移類輔具的應(yīng)用四、站起床邊起立扶手：安裝于床上或床邊，供被照護(hù)者站起時(shí)撐扶。五、坐位轉(zhuǎn)移

坐位轉(zhuǎn)移通常使用轉(zhuǎn)移板與轉(zhuǎn)移腰帶。六、立位轉(zhuǎn)移移位車:可幫助被照護(hù)者實(shí)現(xiàn)床、座椅、輪椅、坐便器之間的安全轉(zhuǎn)移。七、電動移位產(chǎn)品電動移位產(chǎn)品種類較多，根據(jù)移位功能可將其分為坐位轉(zhuǎn)立位移動、坐位移動、半臥位移動和臥位移動。任務(wù)三

步行康復(fù)輔具的應(yīng)用一、拐杖的應(yīng)用(一)拐杖的種類（1）手杖

（2）前臂拐

（3）腋拐

（4）平臺拐(二)拐杖的選配選配合適長度的拐杖是保障使用者安全并最大限度發(fā)揮拐杖功能的關(guān)鍵。（1）手杖的長度

（1）前臂拐的長度

（1）腋拐的長度(三)拐杖的使用（1）手杖的使用方法（2）腋拐的使用方法任務(wù)三

步行康復(fù)輔具的應(yīng)用二、助行器的應(yīng)用

(一)助行器的種類助行器按結(jié)構(gòu)分為框式、輪式和平臺式等；按支撐方式分為手撐式、手扶式和臂支撐式等。(二)助行器的選配助行器高度的調(diào)節(jié)：使用助行器時(shí)，使用者首先要根據(jù)自己身高和自身狀況進(jìn)行高度調(diào)節(jié)。

(三)助行器的使用使用助行器行走，用三點(diǎn)步法：①助行器置于面前，站立框中，左右兩邊包圍。②雙手持扶手向前移動助行器約一步距離，將助行器四個(gè)腳放置地上擺穩(wěn)。③雙手支撐握住扶手，患腿向前擺動，重心前移。④穩(wěn)定后移動正常腿向前一步，可適當(dāng)落在患腿前方，⑤重復(fù)這些步驟，向前行走。任務(wù)四

輪式移動相關(guān)輔具的應(yīng)用一、手動輪椅的應(yīng)用(一)手動輪椅的結(jié)構(gòu)手動輪椅一般由身體支撐系統(tǒng)、推進(jìn)系統(tǒng)、轉(zhuǎn)向系統(tǒng)和制動系統(tǒng)以及一些提供附加功能的附件共同構(gòu)成。(二)手動輪椅的尺寸選擇（1）輪椅座寬的確定（2）輪椅座深(長)的確定（3）輪椅座面相對于腳托(蹬)的高度確定（4）靠背高度的確定任務(wù)四

輪式移動相關(guān)輔具的應(yīng)用(三)手動輪椅的使用手動輪椅的使用主要包括驅(qū)動、轉(zhuǎn)向、上下坡道、上下樓梯等基本操作，以及一些轉(zhuǎn)移操作。（1）平地推行輪椅（2）轉(zhuǎn)向（3）上坡道（4）下坡道（5）上臺階（6）下臺階（7）輪椅與床之間的轉(zhuǎn)移1）獨(dú)立轉(zhuǎn)移法2）部分幫助轉(zhuǎn)移法3）全部幫助轉(zhuǎn)移法任務(wù)四

輪式移動相關(guān)輔具的應(yīng)用二、電動輪椅的應(yīng)用(一)電動輪椅的結(jié)構(gòu)電動輪椅基本上分為底座傳動系統(tǒng)、電動控制系統(tǒng)、人機(jī)界面和座椅及姿勢變換機(jī)構(gòu)四大部分。(二)電動輪椅的種類電動輪椅根據(jù)動力結(jié)構(gòu)形式劃分出多種功能類型?使用方式上分為室內(nèi)型和室外型。驅(qū)動類型上分為前驅(qū)、中驅(qū)、后驅(qū)類型。結(jié)構(gòu)上分為一般型電動輪椅、動力底座型電動輪椅、外掛動力型兩用輪椅。使用程度上分為輕度使用、簡單康復(fù)使用、復(fù)雜康復(fù)使用、高活動需要適用、兒童專用及其他等級需要使用。任務(wù)四

輪式移動相關(guān)輔具的應(yīng)用(三)電動輪椅的使用(1)乘坐輪椅前先進(jìn)行檢查，如檢查胎壓是否合適，檢查電池電量是否充足，確保輪椅處于帶離合狀態(tài)。(2)坐到輪椅上后，系好安全帶，打開電動電源，電動輪椅的指示燈會亮起，先將速度調(diào)至最低，操作熟練后根據(jù)需要調(diào)整速度，向行駛方向緩慢推動操縱桿。(3)電動輪椅行駛過程中，若要在行駛途中制動電動輪椅，松開操縱桿使其復(fù)位即可，使用者可以根據(jù)自己的身體情況和路面選擇電動輪椅的行駛速度。(4)電動輪椅的電池電量不足時(shí)應(yīng)及時(shí)充電。三、輪椅坐墊的應(yīng)用(1)坐墊產(chǎn)品的種類

(2)坐墊使用任務(wù)五

個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理相關(guān)康復(fù)輔具的應(yīng)用一、如廁相關(guān)輔具的應(yīng)用（1）移動廁椅

（2）坐便器增高器（3）扶手（4）轉(zhuǎn)換便座（5）便器（6）小便器（7）自動排泄處理裝置（8）吸收輔具任務(wù)五

個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理相關(guān)康復(fù)輔具的應(yīng)用二、洗浴相關(guān)輔具的應(yīng)用洗浴相關(guān)的輔具中最常用的就是各類洗浴凳、椅，洗浴輪椅或洗浴如廁兩用椅以及洗浴床的使用，應(yīng)根據(jù)使用者的身體狀態(tài)、照護(hù)者的照護(hù)方式以及使用環(huán)境選擇合適的輔具產(chǎn)品。（1）智能洗澡機(jī)（2）輔具有浴缸坐板、浴缸凳、防滑墊，長柄搓背刷、防水護(hù)浴套等。任務(wù)六

日常生活康復(fù)輔具的應(yīng)用一、飲食相關(guān)輔具的應(yīng)用（1）圍兜（2）防灑助餐盤、餐碗1）吸盤防灑助餐盤

2）吸盤防灑助餐碗3）手柄防灑助餐碗（3）餐匙和餐叉1）可彎柄餐匙/叉2）加重餐具3）防抖助食叉/勺（4）防抖助食餐筷（5）杯具1）開口水杯2）防摔吸管杯3）多功能護(hù)理杯（6）輔助固定器具1）杯架2）吸管固定器3）防滑墊任務(wù)六

日常生活康復(fù)輔具的應(yīng)用二、藥品相關(guān)輔具的應(yīng)用（1）智能定時(shí)藥盒（2）藥丸吞咽壺（3）藥品切片器和藥品研磨器（4）眼藥水助滴器三、理容清潔輔具的應(yīng)用(一)口腔清潔輔具（1）牙刷牙刷可分為電動牙刷和可變形手柄牙刷兩種（2）漱口盆任務(wù)六

日常生活康復(fù)輔具的應(yīng)用(二)頭發(fā)理容輔具長柄發(fā)梳、發(fā)刷(三)穿衣輔助器（1）系扣拉鏈輔助器（2）穿衣輔助桿（3）穿襪輔助器老年康復(fù)案例介紹第八章節(jié)任務(wù)一居家養(yǎng)老康復(fù)案例介紹案例一:老年人骨折2年不愈合，居家康復(fù)顯奇效肖老先生，2年前左脛腓骨骨折，在××醫(yī)院行“左脛腓骨骨折切開復(fù)位外固定術(shù)”術(shù)后1年在家由保姆負(fù)責(zé)生活照顧，骨折不愈合伴潰瘍形成，1年前至××醫(yī)院做“左下肢皮瓣移植術(shù)＋左小腿外固定取出術(shù)＋左脛骨骨折外固定裝置固定術(shù)＋左小腿切口VsD負(fù)壓吸引術(shù)”。二次手術(shù)半年后骨折仍愈合不良。為促進(jìn)骨折愈合，改善肢體功能他到××醫(yī)院康復(fù)科就診，康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員對肖老先生的病情進(jìn)行了全面評估，仔細(xì)分析了他的影像資料，并結(jié)合病史明確指出，應(yīng)根據(jù)wolf定律，循序漸進(jìn)地進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練，促進(jìn)骨痂塑形、骨折愈合，但由于醫(yī)院床位緊張和醫(yī)保政策限制而無法滿足肖老先生長期住院治療的需要。經(jīng)家屬要求，由醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員上門為其提供居家養(yǎng)老康復(fù)服務(wù)，一方面為其提供日常生活照護(hù)的是經(jīng)過醫(yī)院康復(fù)科專門培訓(xùn)的養(yǎng)老護(hù)理員；另一方面，醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員為其制訂康復(fù)訓(xùn)練方案，并上門定期作康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，跟蹤評估效果，適時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。任務(wù)一

居家養(yǎng)老康復(fù)案例介紹骨折術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)功能訓(xùn)練可以有效地改善和促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹