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創(chuàng)傷后的病理生理變化創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)是以創(chuàng)傷作為應(yīng)激原引起外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌器官及體液系統(tǒng)的共同聯(lián)動(dòng)而發(fā)生的一系列生理、病理反應(yīng)，這些反應(yīng)相互緊密聯(lián)系，相互影響和制約適度的應(yīng)激有利于動(dòng)用機(jī)體的生理儲(chǔ)備以保障重要器官功能、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及促進(jìn)損傷愈合應(yīng)激反應(yīng)過(guò)低或過(guò)度則會(huì)削弱機(jī)體的生理儲(chǔ)備及代償反應(yīng)，甚至引發(fā)器官功能損傷創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷刺激傳入中樞交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮各種應(yīng)激激素釋放產(chǎn)生各種生理效應(yīng)HPA軸興奮一、神經(jīng)-體液反應(yīng)二、創(chuàng)傷后機(jī)體代謝變化

（一）糖代謝血糖增高糖異生作用增強(qiáng)肝糖原和肌糖原分解轉(zhuǎn)化為葡萄糖機(jī)體攝取和利用葡萄糖氧化供能的能力下降胰島素抵抗二、創(chuàng)傷后機(jī)體代謝變化

（二）脂肪代謝脂肪氧化供能增加體重下降碳水化合物的呼吸商=1.0脂肪的呼吸商=0.7健康人的呼吸商=0.83重癥創(chuàng)傷患者的呼吸商=0.7脂血癥創(chuàng)傷患者供能底物的改變可通過(guò)計(jì)算呼吸商來(lái)加以判別。呼吸商是機(jī)體同一時(shí)間內(nèi)二氧化碳產(chǎn)生量與耗氧量的比值。二、創(chuàng)傷后機(jī)體代謝變化

（四）水與電解質(zhì)代謝出汗補(bǔ)液水分丟失Na+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)ALD↑ADH↑鈉水潴留低鈉血癥攝入不足呼吸頻率↑發(fā)熱內(nèi)生水↑機(jī)體代謝↑高鉀血癥組織細(xì)胞破壞血腫吸收K+由細(xì)胞內(nèi)向外轉(zhuǎn)移腎功能衰竭酸中毒二、創(chuàng)傷后機(jī)體代謝變化

（四）水與電解質(zhì)代謝二、創(chuàng)傷后機(jī)體代謝變化

（五）維生素代謝需補(bǔ)充維生素傷口愈合需維生素A

凝血酶原的生成需維生素K腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇合成需維生素C

創(chuàng)傷代謝、修復(fù)、愈合需維生素B、C

抗壞血酸、硫胺和煙酸自尿排除減少,脂溶性維

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