重癥醫(yī)學(xué)科(安全管理)檢查檢查重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）安全管理需全面覆蓋設(shè)備、藥品、感染控制、患者安全、人員資質(zhì)及環(huán)境等核心環(huán)節(jié)，具體內(nèi)容如下：設(shè)備安全管理：核查生命支持類設(shè)備（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、微量泵、血?dú)夥治鰞x、血液凈化設(shè)備）的日常維護(hù)記錄，確認(rèn)是否按廠家建議或規(guī)范要求定期校準(zhǔn)（如呼吸機(jī)每季度流量傳感器校準(zhǔn)、監(jiān)護(hù)儀每半年心電圖模塊精度檢測(cè)），備用設(shè)備（如備用呼吸機(jī)、備用監(jiān)護(hù)儀）數(shù)量是否滿足科室最大容量需求（至少1臺(tái)/10張床）。檢查設(shè)備狀態(tài)標(biāo)識(shí)（“正?！薄熬S修中”“待校準(zhǔn)”）是否清晰，故障設(shè)備是否立即標(biāo)注并脫離使用，維修記錄是否完整（含故障時(shí)間、現(xiàn)象、維修人員、修復(fù)結(jié)果）。重點(diǎn)關(guān)注急救設(shè)備（除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器）的應(yīng)急啟動(dòng)情況，測(cè)試除顫儀充電時(shí)間（≤10秒）、電極片有效性（無(wú)過(guò)期），簡(jiǎn)易呼吸器連接面罩后是否密閉無(wú)漏氣。藥品安全管理：查看藥品柜分區(qū)是否規(guī)范（急救藥品、普通藥品、高警示藥品、毒麻藥品分柜存放），急救藥箱（車）是否定位放置，藥品排列是否按使用頻率優(yōu)化（如腎上腺素、阿托品置于上層易取位置）。核對(duì)藥品效期管理，近3個(gè)月到期藥品是否用醒目標(biāo)識(shí)（紅色標(biāo)簽）提醒，是否執(zhí)行“先進(jìn)先出”原則，有無(wú)過(guò)期藥品（包括空安瓿）留存。高警示藥品（如10%氯化鉀、胰島素、肌松藥、化療藥）是否單獨(dú)專柜加鎖，標(biāo)識(shí)是否顯著（黃底黑字“高警示藥品”），使用時(shí)是否雙人核對(duì)并記錄（劑量、時(shí)間、患者信息）。毒麻藥品（如嗎啡、哌替啶）管理需符合“五?！币螅▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記），賬物核對(duì)是否每日進(jìn)行，殘余藥液處理是否雙人監(jiān)督并記錄。感染控制安全：抽查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，通過(guò)監(jiān)控回放或現(xiàn)場(chǎng)觀察，確認(rèn)醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后是否規(guī)范執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法≥15秒或使用含醇手消液≥2ml至干燥），手消液放置是否符合“觸手可及”原則（每床單元旁、治療車、護(hù)士站均有配備）。檢查環(huán)境消毒記錄，空氣消毒采用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)的科室需確認(rèn)設(shè)備運(yùn)行時(shí)間（持續(xù)開(kāi)啟或每4小時(shí)消毒1次）、消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告（菌落數(shù)≤4CFU/皿·5分鐘）；物體表面（治療臺(tái)、床欄、監(jiān)護(hù)儀表面）消毒是否使用500mg/L含氯消毒液（多重耐藥菌污染時(shí)用1000mg/L），每日2次擦拭，記錄擦拭時(shí)間及執(zhí)行人。多重耐藥菌（MDRO）患者管理需核查是否單間隔離（或集中隔離），標(biāo)識(shí)（藍(lán)色“接觸隔離”）是否醒目，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入是否穿隔離衣、戴手套，診療物品是否專用（如體溫計(jì)、血壓計(jì)），終末消毒是否規(guī)范（紫外線照射60分鐘+含氯消毒液擦拭）。醫(yī)療廢物分類是否正確（感染性廢物黃色袋、病理性廢物專用容器、銳器放入硬殼利器盒），利器盒滿3/4時(shí)是否及時(shí)封閉，交接記錄（種類、重量、時(shí)間、接收人）是否完整。患者安全管理：抽查患者身份識(shí)別執(zhí)行情況，核對(duì)護(hù)理記錄中各項(xiàng)操作（如給藥、輸血、檢查）是否使用“雙人核對(duì)+兩種標(biāo)識(shí)”（姓名+住院號(hào)/出生日期），昏迷、無(wú)名氏患者是否使用腕帶（標(biāo)注“無(wú)名氏+編號(hào)”）并附加床頭卡照片。管路安全方面，檢查氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃管等是否有明確標(biāo)識(shí)（注明管路名稱、置入時(shí)間、責(zé)任人），固定是否牢固（氣管插管深度標(biāo)記是否清晰，中心靜脈導(dǎo)管縫線或透明敷貼固定無(wú)松動(dòng)），記錄是否及時(shí)（每4小時(shí)評(píng)估管路在位情況，異常如脫管、堵塞立即記錄并處理）。跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需查看Morse評(píng)分表，高風(fēng)險(xiǎn)患者（評(píng)分≥45分）是否落實(shí)防護(hù)措施（床欄雙側(cè)拉起、地面防滑、夜間留陪、約束帶使用時(shí)簽署知情同意），護(hù)理記錄是否動(dòng)態(tài)更新評(píng)估結(jié)果（病情變化時(shí)隨時(shí)重評(píng)）。轉(zhuǎn)運(yùn)安全檢查院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)記錄，確認(rèn)高風(fēng)險(xiǎn)患者（如使用血管活性藥物、機(jī)械通氣）轉(zhuǎn)運(yùn)前是否評(píng)估（生命體征、設(shè)備狀態(tài)），是否由醫(yī)生或經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士陪同，攜帶設(shè)備（轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、便攜監(jiān)護(hù)儀）電池電量是否充足（≥2小時(shí)續(xù)航），交接單是否記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、生命體征、用藥及管路情況，接收科室是否簽字確認(rèn)。人員與培訓(xùn)安全：核查醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)，醫(yī)師需具備重癥醫(yī)學(xué)?？瀑Y質(zhì)或經(jīng)過(guò)ICU輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（≥6個(gè)月），護(hù)士需通過(guò)ICU?？婆嘤?xùn)（≥3個(gè)月）并考核合格（含急救技能、設(shè)備操作）。培訓(xùn)記錄需涵蓋季度性內(nèi)容（如機(jī)械通氣參數(shù)調(diào)整、CRRT并發(fā)癥處理），年度考核（理論+操作）通過(guò)率需≥95%，未達(dá)標(biāo)人員是否有復(fù)訓(xùn)計(jì)劃。應(yīng)急預(yù)案演練（如停電、呼吸機(jī)故障、火災(zāi)）每季度至少1次，查看演練記錄（時(shí)間、場(chǎng)景、參與人員、流程完成度、改進(jìn)點(diǎn)），重點(diǎn)檢查停電時(shí)備用電源啟動(dòng)時(shí)間（≤30秒）、設(shè)備切換（監(jiān)護(hù)儀轉(zhuǎn)電池供電）、患者安撫措施。環(huán)境與設(shè)施安全：檢查病房布局是否符合“潔污分區(qū)”（清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)標(biāo)識(shí)明確），通道寬度是否≥1.5米（保證搶救設(shè)備通行），無(wú)雜物堆放（如紙箱、私人物品）。照明系統(tǒng)需確保治療區(qū)域照度≥500lux（應(yīng)急燈在主電源中斷時(shí)30秒內(nèi)啟動(dòng)，持續(xù)照明≥1小時(shí)）。消防設(shè)施檢查滅火器壓力是否正常（指針在綠色區(qū)域）、有效期是否在1年內(nèi)，消防栓水帶無(wú)破損，煙霧報(bào)警器測(cè)試（觸發(fā)后30秒內(nèi)報(bào)警）。氧氣系統(tǒng)需檢測(cè)終端壓力（0.40.6MPa），備用氧氣筒數(shù)量（≥2個(gè)/科室），標(biāo)識(shí)（藍(lán)色“醫(yī)用氧”）清晰無(wú)脫落