院感爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案演練腳本范文腳本7月12日9:00重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）護(hù)士站【場景：監(jiān)護(hù)儀發(fā)出輕微警報(bào)聲，護(hù)士張雨（白大褂、護(hù)士帽，手持體溫單）快速掃過6張床位，在3床前駐足，為患者測量腋溫】張雨（核對腕帶，輕聲）：王大爺，給您量個(gè)體溫啊。（取出體溫計(jì)，查看數(shù)值）38.5℃，比昨天高了。（翻開病歷本，查看醫(yī)囑）昨天痰培養(yǎng)結(jié)果…（翻到檢驗(yàn)報(bào)告頁，瞳孔微縮）MRSA陽性。（快速走向5床，掀開被單檢查手術(shù)切口）5床李阿姨的切口滲液也增多了，前天的培養(yǎng)結(jié)果也是MRSA。（跑到7床，查看護(hù)理記錄）7床張叔今天晨間體溫38.2℃，昨天的咽拭子培養(yǎng)…（翻頁）也是MRSA！【張雨快步跑向護(hù)士站，敲擊電腦調(diào)取近3日檢驗(yàn)記錄，手指快速滑動(dòng)屏幕】張雨（對值班醫(yī)生李陽）：李醫(yī)生，3、5、7床患者最近都檢出MRSA，今天3床和7床體溫還升高了，5床切口感染加重。（指向電腦屏幕）您看，近一周ICU已經(jīng)有5例MRSA陽性病例，集中在東區(qū)37床！李陽（放下病歷，湊近查看檢驗(yàn)報(bào)告）：日期分別是7月6日（5床）、7月8日（7床）、7月9日（3床）、7月10日（9床）、7月11日（11床）…（皺眉）間隔不超過5天，且都在同一護(hù)理組負(fù)責(zé)區(qū)域。（掏出手機(jī)）我馬上匯報(bào)科主任?！?:15，ICU主任周明（穿白大褂，掛胸牌）快步進(jìn)入護(hù)士站，李陽遞上檢驗(yàn)記錄】周明（翻看記錄，表情嚴(yán)肅）：5例同源性待查的MRSA感染，符合院感聚集性病例標(biāo)準(zhǔn)。（撥打院感科電話）張主任，ICU近一周出現(xiàn)5例MRSA陽性病例，初步判斷可能是院感爆發(fā)，需要啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。【9:20，院感科主任張敏（穿便裝，手持文件夾）抵達(dá)ICU，身后跟隨院感專職人員陳芳（拿調(diào)查表格）、檢驗(yàn)科技師趙林（提樣本箱）】張敏（對周明）：周主任，先帶我看患者。（轉(zhuǎn)向張雨）請列出5例患者的床位、入院時(shí)間、基礎(chǔ)疾病、侵入性操作史和接觸的醫(yī)護(hù)人員名單。（對陳芳）你同步調(diào)取近2周ICU人員排班表、消毒記錄和醫(yī)療設(shè)備使用記錄?！?:25，張敏查看3床患者，掀開被單檢查切口，觀察周圍皮膚紅腫情況；5床查看呼吸機(jī)管路，7床檢查導(dǎo)尿管固定處】張敏（轉(zhuǎn)頭對李陽）：患者都有中心靜脈置管或氣管插管，侵入性操作多，是感染高危因素。（對趙林）請立即復(fù)取5例患者的標(biāo)本，做同源性基因檢測，重點(diǎn)關(guān)注是否為同一克隆株。【9:30，后勤保障部主管劉凱（穿工裝）攜帶含氯消毒液、紫外線消毒車進(jìn)入ICU】張敏（對劉凱）：東區(qū)37床區(qū)域馬上封閉，限制人員進(jìn)出。環(huán)境物表用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；空氣用紫外線照射2小時(shí)，記錄消毒時(shí)間和濃度。（對周明）請將5例患者轉(zhuǎn)移至單獨(dú)隔離病房，沒有單間的用移動(dòng)屏風(fēng)分隔，標(biāo)識“接觸隔離”。【9:35，護(hù)理部副主任王芳（穿護(hù)士服）帶著無菌手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡進(jìn)入】王芳（對張雨所在護(hù)理組）：從現(xiàn)在起，接觸患者必須戴手套、穿隔離衣，操作前后用速干手消毒劑（含醇類）消毒，脫卸防護(hù)裝備時(shí)避免污染。（示范脫手套：從手腕處反折，避免接觸外層；脫隔離衣：先解腰帶、領(lǐng)口，從肩部自然滑落）【9:40，信息科技術(shù)員小吳（背電腦包）在護(hù)士站調(diào)取監(jiān)控】小吳（指屏幕）：7月8日10:15，護(hù)士孫萌給5床吸痰后未洗手，直接為7床調(diào)整輸液；7月9日14:30，護(hù)工老陳用同一塊抹布擦拭3床床頭柜和7床治療車。張敏（點(diǎn)頭）：這可能是接觸傳播途徑。（對周明）立即組織醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)，重點(diǎn)考核七步洗手法；護(hù)工使用的清潔工具按床單元專用，標(biāo)識區(qū)分?！?0:00，檢驗(yàn)科技師趙林（舉檢測報(bào)告）：5例患者的MRSA同源性檢測顯示，spa分型均為t002，屬于同一克隆株！】張敏（召集眾人）：確認(rèn)是院感爆發(fā)，源頭可能是手衛(wèi)生執(zhí)行不到位或清潔工具共用。（對周明）暫停ICU新收患者，直到感染控制；對所有醫(yī)護(hù)人員、護(hù)工進(jìn)行咽拭子和手拭子采樣，排查帶菌者。（對王芳）護(hù)理部明天組織全員防護(hù)培訓(xùn)考核，不合格者暫停值班。（對劉凱）后勤增加物表消毒頻次，每天4次，記錄留存。【10:30，患者逐一轉(zhuǎn)移至隔離病房，護(hù)士為3床更換被服（戴手套，動(dòng)作輕柔），護(hù)工用專用抹布擦拭原床位（從清潔區(qū)到污染區(qū)，單向擦拭）】張雨（對患者家屬）：大爺，您現(xiàn)在轉(zhuǎn)到隔離病房，我們會更仔細(xì)地照顧您，家屬暫時(shí)不能探視，有情況我們會及時(shí)通知?！?1:00，張敏、周明、王芳在醫(yī)生辦公室匯總】周明：5例患者已隔離，環(huán)境消毒完成，醫(yī)護(hù)人員采樣12份，結(jié)果明天出。王芳：護(hù)理組手衛(wèi)生考核已安排，下午3點(diǎn)培訓(xùn)。張敏（記錄）：本次演練暴露問題：1.護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率僅70%；2.清潔工具未專區(qū)專用；3.院感報(bào)告延遲15分鐘（從發(fā)現(xiàn)到上報(bào)院感科）。改進(jìn)措施：1.3日內(nèi)完成全員培訓(xùn)考核；2.清潔工