2025年月嫂高級(jí)月嫂試題及答案一、理論知識(shí)試題（總分60分）（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)排出的墨綠色黏稠糞便稱為：A.過渡便B.胎便C.生理性腹瀉便D.母乳性腹瀉便2.關(guān)于新生兒生理性黃疸的描述，正確的是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.持續(xù)時(shí)間＞2周（足月兒）D.需藍(lán)光治療3.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)的正常時(shí)間是：A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天4.早產(chǎn)兒（胎齡34周）的適宜暖箱溫度應(yīng)為：A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃5.產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天出現(xiàn)乳房脹痛、局部硬結(jié)，無發(fā)熱，最可能的原因是：A.乳腺炎B.乳汁淤積C.乳腺增生D.回奶現(xiàn)象6.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是：A.從臍根向外環(huán)形消毒B.從臍輪向臍根環(huán)形消毒C.從左到右直線消毒D.從上到下螺旋消毒7.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.情緒低落B.興趣減退C.睡眠障礙D.過度自責(zé)8.新生兒發(fā)生嗆奶時(shí)，正確的急救體位是：A.頭高腳低位B.側(cè)臥位C.俯臥位頭偏向一側(cè)D.直立位拍背9.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時(shí)內(nèi)的適宜飲食是：A.雞湯B.米湯C.牛奶D.排骨湯10.嬰兒撫觸時(shí)，胸部撫觸的正確手法是：A.雙手從兩側(cè)肋緣向?qū)?cè)肩部滑動(dòng)B.單手掌心順時(shí)針打圈C.雙手交替從手腕向肩部滑行D.拇指從眉心向兩側(cè)滑動(dòng)（二）判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.新生兒綁腿可以預(yù)防羅圈腿。（）2.純母乳喂養(yǎng)的新生兒不需要額外喂水。（）3.產(chǎn)婦產(chǎn)后30天內(nèi)可以進(jìn)行劇烈的產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。（）4.新生兒紅臀（尿布疹）的主要原因是糞便中的氨刺激皮膚。（）5.早產(chǎn)兒的胃容量較小，應(yīng)采用少量多次的喂養(yǎng)方式。（）6.產(chǎn)后惡露有臭味提示可能存在感染。（）7.新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，環(huán)境溫度過低可能導(dǎo)致硬腫癥。（）8.產(chǎn)婦乳腺炎發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)。（）9.嬰兒游泳時(shí)，臍部未脫落者需使用防水貼保護(hù)。（）10.新生兒腸絞痛多發(fā)生于傍晚，表現(xiàn)為突然劇烈哭鬧、蜷腿。（）（三）簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述新生兒病理性黃疸的判斷標(biāo)準(zhǔn)（至少列出4項(xiàng)）。2.列舉產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口的護(hù)理要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.說明母乳不足的判斷方法（至少4項(xiàng)）。4.闡述早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的特殊注意事項(xiàng)（至少5項(xiàng)）。（四）案例分析題（10分）產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)一男嬰（胎齡37周，出生體重2.8kg），產(chǎn)后第4天出現(xiàn)以下情況：①體溫38.2℃；②雙側(cè)乳房脹痛明顯，左乳外上象限可觸及3cm×4cm硬結(jié)，皮膚微紅；③惡露量較多，呈暗紅色，無明顯臭味；④新生兒近24小時(shí)內(nèi)排尿6次，排便3次（黃色軟便），體重較出生時(shí)下降4%。請(qǐng)結(jié)合案例：（1）判斷產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的問題；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施；（3）說明需警惕的異常情況。二、實(shí)操技能試題（總分40分）（一）新生兒臍帶消毒操作（15分）要求：模擬為出生5天、臍部未脫落的新生兒進(jìn)行臍帶消毒，操作前需評(píng)估環(huán)境及新生兒狀態(tài)，操作中體現(xiàn)無菌觀念，操作后觀察記錄。（二）嬰兒撫觸操作（15分）要求：模擬為2月齡健康嬰兒進(jìn)行撫觸，需準(zhǔn)備適宜環(huán)境，按正確順序進(jìn)行頭面部、胸部、腹部、四肢、背部撫觸，注意觀察嬰兒反應(yīng)。（三）產(chǎn)后通乳手法（10分）要求：模擬為產(chǎn)后第3天乳汁淤積的產(chǎn)婦進(jìn)行通乳操作，需正確定位硬結(jié)部位，使用推、揉、擠等手法，注意力度控制及產(chǎn)婦感受。答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、理論知識(shí)試題答案（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分）1.B2.B3.A4.C5.B6.A7.C8.C9.B10.A（二）判斷題（每題1分）1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√（三）簡(jiǎn)答題（每題5分）1.新生兒病理性黃疸判斷標(biāo)準(zhǔn)：①出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；②血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L，早產(chǎn)兒＞257μmol/L；③每日膽紅素上升＞85μmol/L；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（每點(diǎn)1分，答出4點(diǎn)得滿分）。2.產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切傷口護(hù)理要點(diǎn)：①保持外陰清潔，每次排便后用溫水沖洗（從前往后）；②每日用0.05%聚維酮碘溶液消毒2-3次；③采取健側(cè)臥位（避免壓迫傷口）；④觀察傷口有無紅腫、滲液、硬結(jié)及裂開；⑤排便時(shí)避免用力（可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑）；⑥出現(xiàn)疼痛加劇、發(fā)熱及時(shí)就醫(yī)（每點(diǎn)1分，答出5點(diǎn)得滿分）。3.母乳不足的判斷方法：①新生兒每日排尿＜6次，排便＜3次（純母乳喂養(yǎng)時(shí)）；②哺乳后嬰兒仍哭鬧不安，有覓食反射；③新生兒體重增長(zhǎng)不足（正常每日增長(zhǎng)15-30g）；④哺乳時(shí)聽不到吞咽聲（或次數(shù)少于5次/分鐘）；⑤母親乳房柔軟，無脹感（每點(diǎn)1分，答出4點(diǎn)得滿分）。4.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)特殊注意事項(xiàng)：①優(yōu)先母乳喂養(yǎng)（必要時(shí)使用早產(chǎn)兒配方奶）；②采用少量多次喂養(yǎng)（每2-3小時(shí)1次）；③喂養(yǎng)時(shí)保持頭高腳低體位，避免嗆奶；④注意觀察喂養(yǎng)耐受情況（如嘔吐、腹脹、胃潴留）；⑤喂養(yǎng)后豎抱拍嗝時(shí)間延長(zhǎng)至15-20分鐘；⑥監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)（目標(biāo)每日增長(zhǎng)10-15g/kg）；⑦吸吮力弱時(shí)可使用奶瓶或管飼（每點(diǎn)1分，答出5點(diǎn)得滿分）。（四）案例分析題（10分）（1）可能問題：①乳汁淤積（乳房脹痛、硬結(jié)）；②低熱（可能因乳汁淤積引起）；③正常產(chǎn)后惡露（產(chǎn)后4天暗紅色惡露屬血性惡露階段）；④新生兒體重下降在正常范圍（生理性體重下降＜7%）（3分）。（2）護(hù)理措施：①乳房護(hù)理：熱敷（40-45℃熱毛巾，每次10分鐘）后按摩硬結(jié)部位（從乳房四周向乳頭方向推揉），配合新生兒頻繁吸吮或使用吸奶器排空乳汁；②體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)體溫，觀察是否持續(xù)升高；③惡露觀察：記錄量、顏色、氣味，若出現(xiàn)異味或量突然增多需警惕感染；④新生兒護(hù)理：繼續(xù)按需喂養(yǎng)，觀察排尿排便及精神狀態(tài)（5分）。（3）需警惕的異常情況：①體溫持續(xù)＞38.5℃或出現(xiàn)寒戰(zhàn)（提示乳腺炎）；②乳房硬結(jié)增大、皮膚紅腫熱痛加?。赡馨l(fā)展為化膿性乳腺炎）；③惡露量突然增多（＞月經(jīng)量）或有大血塊（提示子宮復(fù)舊不良或胎盤殘留）；④新生兒體重下降＞7%或出現(xiàn)精神萎靡、拒奶（2分）。二、實(shí)操技能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（一）新生兒臍帶消毒操作（15分）1.操作前準(zhǔn)備（3分）：環(huán)境溫度26-28℃，洗手戴口罩，準(zhǔn)備75%酒精/安爾碘、無菌棉簽、治療盤；評(píng)估新生兒狀態(tài)（無哭鬧、無臍部滲血滲液）。2.操作步驟（8分）：①暴露臍部，用左手拇指、食指輕提臍帶殘端；②第一根棉簽從臍根開始環(huán)形向外消毒（半徑3cm）；③第二根棉簽消毒臍帶殘端與臍輪交界處；④第三根棉簽消毒臍輪周圍皮膚；⑤操作后用無菌紗布覆蓋（或自然暴露）。3.注意事項(xiàng)（4分）：動(dòng)作輕柔，避免牽拉臍帶；消毒范圍全面無遺漏；觀察臍部有無滲血、滲液、異味；操作時(shí)間控制在2分鐘內(nèi)。（二）嬰兒撫觸操作（15分）1.環(huán)境準(zhǔn)備（3分）：室溫28-30℃，播放輕柔音樂；準(zhǔn)備嬰兒油、大毛巾；嬰兒處于清醒、不饑餓、不疲勞狀態(tài)（喂奶后1小時(shí)）。2.操作順序（8分）：①頭面部：兩拇指從眉心向兩側(cè)推至太陽穴（2次）；雙手掌從額部滑向耳后（2次）；②胸部：雙手從兩側(cè)肋緣向?qū)?cè)肩部滑動(dòng)（呈“心”形，4次）；③腹部：右手掌順時(shí)針打圈（從右下腹→右上腹→左上腹→左下腹，避開臍部，8次）；④四肢：雙手交替從手腕向肩部滑行（上肢）、從腳踝向大腿根部滑行（下肢）（各4次）；⑤背部：雙手從頸部沿脊柱滑向臀部（2次），再從脊柱向兩側(cè)滑行（4次）。3.注意事項(xiàng)（4分）：每個(gè)部位撫觸時(shí)間1-2分鐘，總時(shí)間15-20分鐘；觀察嬰兒反應(yīng)（哭鬧時(shí)暫停）；避開骨突部位；撫觸后清潔皮膚。（三）產(chǎn)后通乳手法（10分）1.操作前評(píng)估（2分）：詢問產(chǎn)婦疼痛程度，觸診確定硬結(jié)位置（避開乳頭）；檢查乳房皮膚溫度（是否發(fā)熱）。2.手法操作（6分）：①熱敷（40-45℃毛巾，覆蓋乳房