2025年月嫂職業(yè)技能考核題庫及參考答案解析一、理論知識考核題（共20題）（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒正常生理性體重下降的范圍是出生體重的：A.3%-9%B.10%-15%C.16%-20%D.21%-25%答案：A解析：新生兒出生后2-4天因胎便排出、水分丟失等原因會出現(xiàn)生理性體重下降，通常不超過出生體重的9%，7-10天可恢復(fù)至出生體重。若超過10%或恢復(fù)時間延遲需警惕病理因素。2.產(chǎn)后惡露持續(xù)的正常時間應(yīng)為：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.7-8周答案：C解析：產(chǎn)后惡露分為血性惡露（持續(xù)3-4天）、漿液性惡露（持續(xù)10天左右）、白色惡露（持續(xù)3周左右），總時長約4-6周。若超過6周仍未干凈或出現(xiàn)異味、大量出血，需考慮子宮復(fù)舊不全或感染。3.純母乳喂養(yǎng)的新生兒，每日排尿次數(shù)正常應(yīng)為：A.2-4次B.5-6次C.7-8次D.8-12次答案：D解析：純母乳喂養(yǎng)的新生兒因母乳含水量高，正常每日排尿次數(shù)為8-12次，尿液呈淡黃色或無色。若少于6次需警惕攝入不足或脫水。4.產(chǎn)婦會陰側(cè)切術(shù)后護理中，錯誤的做法是：A.每次便后用溫水沖洗會陰B.取健側(cè)臥位C.術(shù)后24小時內(nèi)冷敷D.每日用酒精棉球消毒傷口答案：D解析：會陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)使用0.05%聚維酮碘溶液消毒（酒精刺激性強，可能延緩愈合），保持局部清潔干燥，術(shù)后24小時內(nèi)冷敷減輕腫脹，24小時后可熱敷促進血液循環(huán)，臥位時避免壓迫傷口側(cè)。5.新生兒出現(xiàn)“馬牙”時，正確的處理方式是：A.用針挑破B.用布擦拭C.無需處理D.涂抹抗生素軟膏答案：C解析：“馬牙”是新生兒牙齦上的黃白色小顆粒，由上皮細胞堆積或黏液腺分泌物積留形成，屬于正常生理現(xiàn)象，數(shù)周后可自行消退，強行挑破可能引發(fā)感染。（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.新生兒黃疸需要警惕病理性黃疸的情況包括：A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）C.足月兒黃疸持續(xù)＞2周D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）答案：ACDE解析：病理性黃疸的判斷標準包括：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)；②血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④持續(xù)時間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）。2.產(chǎn)后早期（產(chǎn)后1-3天）適合產(chǎn)婦的飲食原則包括：A.清淡易消化B.高蛋白高脂肪C.少食多餐D.避免產(chǎn)氣食物（如豆類、蘿卜）E.多喝濃湯催奶答案：ACD解析：產(chǎn)后早期胃腸功能未完全恢復(fù)，應(yīng)選擇清淡易消化的流質(zhì)/半流質(zhì)食物（如小米粥、蛋花湯），避免油膩濃湯（可能引起堵奶），減少產(chǎn)氣食物以防腹脹，建議每日5-6餐。3.新生兒臍部護理的正確操作包括：A.每日用75%酒精或0.5%碘伏消毒2-3次B.消毒時從臍根向周圍環(huán)形擦拭C.臍帶未脫落前保持局部干燥D.尿布覆蓋臍部以保護創(chuàng)面E.若臍輪紅腫、有膿性分泌物需及時就醫(yī)答案：ABCE解析：臍帶護理需保持干燥，尿布應(yīng)低于臍部避免污染；消毒時需暴露臍根，從內(nèi)向外環(huán)形消毒；出現(xiàn)滲液、紅腫、異味提示感染，需立即就醫(yī)。4.產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的早期識別信號包括：A.持續(xù)情緒低落，興趣減退B.食欲亢進或減退C.睡眠過多或失眠D.頻繁自責(zé)或焦慮E.對新生兒過度關(guān)注答案：ABCD解析：產(chǎn)后抑郁早期表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落、興趣喪失、食欲/睡眠紊亂、自責(zé)自罪感等，而對新生兒過度關(guān)注可能是正常護子心理，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。5.新生兒正確的喂養(yǎng)姿勢包括：A.搖籃式：產(chǎn)婦手臂托住新生兒頭頸部，身體貼近產(chǎn)婦B.側(cè)臥式：產(chǎn)婦側(cè)臥，新生兒面對乳房，頭、頸、軀干成直線C.橄欖球式：新生兒置于產(chǎn)婦肘彎，雙腿貼產(chǎn)婦腰部D.倒置式：新生兒頭朝下貼近乳房E.坐位時新生兒身體與產(chǎn)婦身體呈45°角答案：ABCE解析：倒置式會增加新生兒嗆奶風(fēng)險，正確姿勢需保證新生兒頭、頸、軀干在同一水平線，口部與乳頭充分含接。（三）判斷題（每題2分，共10分）1.新生兒打嗝時應(yīng)立即喂溫水緩解。（）答案：×解析：新生兒打嗝多因吞咽空氣引起，可通過豎抱拍背排出胃內(nèi)氣體，喂溫水可能增加嗆咳風(fēng)險。2.產(chǎn)婦產(chǎn)后3天無乳汁分泌屬于異常情況，需立即添加配方奶。（）答案：×解析：初乳一般在產(chǎn)后2-3天分泌，部分產(chǎn)婦可能延遲至產(chǎn)后5天，只要新生兒尿量正常（每日＞6次）、體重下降未超10%，無需過早添加配方奶，應(yīng)通過頻繁吸吮刺激泌乳。3.新生兒紅臀（尿布疹）時，可涂抹爽身粉保持干燥。（）答案：×解析：爽身粉遇濕會結(jié)塊，加重皮膚摩擦，紅臀時應(yīng)保持局部干燥，可涂抹護臀膏（含氧化鋅），嚴重者需就醫(yī)。4.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時可進食流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉）。（）答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后需待麻醉恢復(fù)（約6小時），胃腸功能未完全恢復(fù)前可少量進食無奶流質(zhì)，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。5.新生兒體溫超過37.5℃時，應(yīng)立即使用退燒藥。（）答案：×解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，環(huán)境溫度過高（如包裹過厚）可能導(dǎo)致體溫升高，應(yīng)先松解衣物、降低環(huán)境溫度（保持22-26℃），30分鐘后復(fù)測。若持續(xù)＞38℃或伴隨其他癥狀，需就醫(yī)。（四）案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：產(chǎn)婦王女士，28歲，順產(chǎn)，產(chǎn)后第3天，主訴乳房脹痛明顯，觸及多個硬塊，體溫37.8℃，新生兒每日哺乳8次，每次10分鐘左右。問題：1.分析乳房脹痛的可能原因。2.提出針對性的護理措施。參考答案：1.可能原因：①乳汁淤積：產(chǎn)后3天進入生理性乳脹期，若哺乳次數(shù)不足或含接不良導(dǎo)致乳汁未有效排出；②乳腺管不通暢：初產(chǎn)婦乳腺管較細，乳汁黏稠易堵塞；③新生兒吸吮力度不足：每次哺乳時間過短（正常應(yīng)每側(cè)15-20分鐘），未充分排空乳房。2.護理措施：①哺乳前熱敷（40-45℃熱毛巾敷乳房3-5分鐘），促進血液循環(huán)；②哺乳時指導(dǎo)正確含接姿勢（新生兒口含住乳頭及大部分乳暈），先喂脹痛側(cè)乳房；③哺乳后冷敷（卷心菜葉或涼毛巾）減輕腫脹；④若硬塊未緩解，可從乳根向乳頭方向輕柔按摩（避開乳暈），配合使用吸奶器輔助排空；⑤監(jiān)測體溫，若超過38.5℃或出現(xiàn)紅腫、高熱，警惕乳腺炎，需及時就醫(yī)；⑥增加哺乳次數(shù)（24小時內(nèi)至少8-12次），確保按需喂養(yǎng)。案例2：新生兒明明，出生5天，足月順產(chǎn)，體重3.2kg，今日發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，眼白輕度發(fā)黃，吃奶正常，大便黃色，每日4次，經(jīng)皮測膽紅素13mg/dl（足月兒＜12.9mg/dl為正常）。問題：1.判斷黃疸類型并說明依據(jù)。2.提出護理干預(yù)措施。參考答案：1.黃疸類型：病理性黃疸（臨界值）。依據(jù)：足月兒血清膽紅素＞12.9mg/dl（經(jīng)皮測13mg/dl接近臨界值），需結(jié)合其他指標綜合判斷。但該新生兒吃奶、排便正常，無其他異常表現(xiàn)，也可能為生理性黃疸上限值，需動態(tài)監(jiān)測。2.護理措施：①增加哺乳次數(shù)（每2-3小時1次），促進排便（膽紅素通過糞便排出）；②觀察黃疸進展：每日同一時間、同一部位測量膽紅素，若24小時內(nèi)上升＞5mg/dl或總膽紅素＞15mg/dl，需就醫(yī)；③觀察新生兒精神狀態(tài)、吸吮力、尿量（每日＞6次），若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尿量減少，立即就診；④避免使用茵梔黃等中成藥（可能引起腹瀉、腸道菌群失調(diào)）；⑤若醫(yī)生建議光療，需做好光療護理（保護眼睛、會陰部，每2小時翻身，補充水分）。二、操作技能考核題（共3題，每題15分，共45分）（一）新生兒臍帶護理操作（15分）考核要點：1.操作前準備（洗手、戴口罩、物品準備：75%酒精/0.5%碘伏、棉簽、消毒紗布）（3分）2.暴露臍部：輕柔抬起新生兒雙下肢，充分暴露臍部（2分）3.消毒步驟：用棉簽蘸取消毒液，從臍根開始環(huán)形向外擦拭（直徑3-5cm），第一根棉簽消毒臍根，第二根消毒臍輪周圍（5分）4.觀察記錄：檢查臍部有無滲血、滲液、紅腫、異味，記錄結(jié)果（3分）5.整理用物，操作后洗手（2分）評分標準：-未洗手扣1分，未戴口罩扣1分-消毒順序錯誤（從周圍向臍根）扣3分-未暴露臍根扣2分-未觀察臍部情況扣2分-動作粗暴導(dǎo)致新生兒哭鬧扣1分（二）產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后6小時內(nèi)護理操作（15分）考核要點：1.體位護理：去枕平臥6小時（頭偏向一側(cè)），6小時后可墊枕，逐步改為半臥位（3分）2.生命體征監(jiān)測：每30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸（共4次），觀察面色、意識（3分）3.導(dǎo)尿管護理：觀察尿液顏色、量（正常每小時＞30ml），保持導(dǎo)尿管通暢，避免打折、受壓（3分）4.傷口觀察：檢查敷料有無滲血、滲液，若滲血面積＞5cm×5cm需報告醫(yī)生（3分）5.溝通指導(dǎo)：告知產(chǎn)婦禁飲食（6小時內(nèi)禁水，6小時后可少量溫水）、翻身方法（用手按壓傷口）（3分）評分標準：-體位錯誤（未去枕或頭未偏向一側(cè)）扣2分-未監(jiān)測生命體征扣3分，記錄不全扣1分-導(dǎo)尿管打折扣2分，未觀察尿量扣2分-未檢查傷口扣3分，滲血未報告扣2分-未指導(dǎo)禁飲食扣2分（三）新生兒嗆奶急救操作（15分）考核要點：1.識別嗆奶：新生兒突然咳嗽、呼吸急促、面色發(fā)紺（2分）2.立即處理：①輕度嗆奶（有咳嗽但呼吸順暢）：將新生兒側(cè)臥，輕拍背部（從下往上）；②重度嗆奶（呼吸暫停、面色青紫）：立即取頭低腳高位（身體傾斜45°），用手掌根在新生兒肩胛骨之間快速叩擊5次，若無效，用食指中指在胸骨下半段（兩乳頭連線中點）按壓5次（深度1-2cm），重復(fù)至異物排出（8分）3.后續(xù)觀察：排出后觀察呼吸、面色，若仍無改善立即撥打120（3分）4.預(yù)防指導(dǎo)：告知家長喂奶后豎抱拍嗝，避免平躺喂奶，控制奶流速度（2分）評分標準：-未判斷嗆奶程度扣2分-體位錯誤（未側(cè)臥或頭低腳高位）扣3分-叩擊部位錯誤（拍背位置過高或過低）扣2分-未觀察后續(xù)反應(yīng)扣2分-未進行預(yù)防指導(dǎo)扣1分三、綜合能力考核題（共1題，20分）題目：設(shè)計一份產(chǎn)后第7天（順產(chǎn)無側(cè)切）產(chǎn)婦的一日飲食方案（6餐），要求包含營養(yǎng)素搭配、餐次間隔、食物舉例，并說明設(shè)計依據(jù)。參考答案：早餐（7:00）：小米紅棗粥（小米50g、紅棗5顆）+蒸蛋羹（雞蛋1個）+清炒菠菜（菠菜100g）加餐（9:30）：鮮榨豆?jié){（黃豆30g）+全麥面包（30g）午餐（12:00）：番茄燉牛腩（牛腩100g、番茄150g）+香菇炒西藍花（西藍花150g、香菇50g）+南瓜米飯（大米50g、南瓜50g）加餐（15:00）：木瓜牛奶（木瓜100g、牛奶200ml）+煮玉米（半根）晚餐（18:00）：鯽魚豆腐湯（鯽魚150g、豆腐100g）+清炒萵筍（萵筍150g）+雜糧粥（大米30g、燕麥20g）加餐（21:00）：黑芝麻糊（黑芝麻20g、糯米10g）+煮雞蛋（半個）設(shè)計依據(jù)：1.營養(yǎng)搭配：①蛋白質(zhì)：牛奶、雞蛋、牛肉、鯽魚提供優(yōu)質(zhì)蛋白（每日80-90g），促進傷