2025年預(yù)防跌倒墜床試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于Morse跌倒評(píng)估量表（MFS）的應(yīng)用，以下描述正確的是？A.評(píng)分≤24分為低風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需干預(yù)B.評(píng)分25-44分為中風(fēng)險(xiǎn)，需實(shí)施常規(guī)預(yù)防措施C.評(píng)分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，需啟動(dòng)高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防流程D.評(píng)分主要依據(jù)患者年齡和住院時(shí)間答案：C2.下列哪類患者不屬于跌倒/墜床的極高危人群？A.72歲，帕金森病病史5年，近1月有2次無(wú)誘因跌倒史B.65歲，急性腦梗死急性期，右側(cè)肢體肌力2級(jí)C.58歲，因肺炎入院，體溫38.5℃，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病D.80歲，阿爾茨海默病晚期，認(rèn)知功能評(píng)分（MMSE）8分答案：C3.預(yù)防住院患者墜床的核心措施中，錯(cuò)誤的是？A.意識(shí)模糊患者使用約束帶時(shí)需評(píng)估皮膚血液循環(huán)B.病床高度應(yīng)調(diào)整至與患者膝蓋高度平齊（約50cm）C.躁動(dòng)患者可單獨(dú)使用床欄而不采取其他約束措施D.術(shù)后麻醉未清醒患者需專人陪護(hù)答案：C4.某患者M(jìn)orse評(píng)分為60分，護(hù)理措施中優(yōu)先級(jí)最高的是？A.在病房門口張貼“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)B.指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋C.24小時(shí)專人陪護(hù)并記錄陪護(hù)人員信息D.調(diào)整病床至最低位置并鎖定床輪答案：C5.關(guān)于藥物因素與跌倒風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，正確的是？A.單種降壓藥不會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)B.短效苯二氮?類藥物（如地西泮）比長(zhǎng)效制劑風(fēng)險(xiǎn)更低C.利尿劑引起的電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致肌無(wú)力D.降糖藥僅在發(fā)生低血糖時(shí)才會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)答案：C6.對(duì)使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，預(yù)防跌倒的關(guān)鍵步驟是？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前無(wú)需評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)B.輪椅與床平行放置時(shí)無(wú)需固定輪剎C.患者自行起身時(shí)護(hù)士需在旁扶持腰部D.下坡時(shí)應(yīng)倒推輪椅，保持患者面部朝向上坡方向答案：D7.老年患者夜間如廁時(shí)，最易導(dǎo)致跌倒的環(huán)境因素是？A.衛(wèi)生間地面鋪防滑地磚B.床旁設(shè)置可調(diào)節(jié)亮度的夜燈C.馬桶旁未安裝扶手D.衛(wèi)生間門寬80cm（符合無(wú)障礙標(biāo)準(zhǔn)）答案：C8.某術(shù)后患者主訴“頭暈”，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即通知醫(yī)生B.協(xié)助患者坐起并測(cè)量血壓C.讓患者保持平臥位，評(píng)估頭暈誘因D.給予患者糖果預(yù)防低血糖答案：C9.關(guān)于跌倒/墜床事件上報(bào)流程，錯(cuò)誤的是？A.發(fā)生后立即評(píng)估患者傷情，優(yōu)先處理危及生命的情況B.24小時(shí)內(nèi)通過(guò)醫(yī)院不良事件系統(tǒng)上報(bào)C.無(wú)需記錄患者跌倒時(shí)的衣著和鞋底情況D.科室需在72小時(shí)內(nèi)組織討論分析根本原因答案：C10.評(píng)估患者活動(dòng)能力時(shí)，“需他人協(xié)助才能完成床到椅轉(zhuǎn)移”對(duì)應(yīng)的Morse評(píng)分是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B11.預(yù)防新生兒墜床的特殊措施是？A.嬰兒床欄高度≥60cmB.允許家長(zhǎng)將枕頭放置于嬰兒床內(nèi)C.護(hù)理操作時(shí)可暫時(shí)離開(kāi)嬰兒床3分鐘D.使用寬繃帶將嬰兒四肢固定于床欄答案：A12.對(duì)視力障礙患者的防跌倒護(hù)理，錯(cuò)誤的是？A.保持病房物品位置固定B.指導(dǎo)使用盲杖探索路徑C.夜間關(guān)閉所有燈光避免刺眼D.告知衛(wèi)生間門把手為紅色（對(duì)比色標(biāo)識(shí)）答案：C13.下列哪項(xiàng)不屬于“跌倒預(yù)防五要素”？A.環(huán)境安全B.藥物管理C.心理干預(yù)D.營(yíng)養(yǎng)支持答案：D14.某患者因“體位性低血壓”反復(fù)跌倒，護(hù)理措施中最有效的是？A.指導(dǎo)患者起床時(shí)遵循“三步起身法”（平躺→坐起→站立）B.建議患者減少活動(dòng)量C.增加鹽攝入提升血壓D.告知患者跌倒時(shí)用手撐地保護(hù)頭部答案：A15.關(guān)于約束帶使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.每2小時(shí)松解約束帶5-10分鐘并活動(dòng)肢體B.約束帶應(yīng)系成死結(jié)防止脫落C.記錄約束的原因、時(shí)間、部位及皮膚情況D.經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具“保護(hù)性約束”醫(yī)囑答案：B16.評(píng)估患者認(rèn)知狀態(tài)時(shí)，“定向力障礙（時(shí)間、地點(diǎn)、人物混淆）”對(duì)應(yīng)的Morse評(píng)分增量是？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：C17.預(yù)防ICU患者墜床的關(guān)鍵是？A.僅在患者躁動(dòng)時(shí)使用床欄B.鎮(zhèn)靜患者無(wú)需額外防護(hù)C.所有管道固定后可降低防護(hù)等級(jí)D.持續(xù)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)并動(dòng)態(tài)調(diào)整防護(hù)措施答案：D18.對(duì)服用抗精神病藥物的患者，跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加的主要機(jī)制是？A.藥物引起的錐體外系反應(yīng)（如震顫、肌強(qiáng)直）B.藥物導(dǎo)致食欲增加引發(fā)肥胖C.藥物縮短睡眠時(shí)間D.藥物增強(qiáng)痛覺(jué)敏感性答案：A19.某患者M(jìn)orse評(píng)分35分，護(hù)理措施應(yīng)包括？①床頭懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)②24小時(shí)陪護(hù)③指導(dǎo)穿防滑鞋④每4小時(shí)評(píng)估一次風(fēng)險(xiǎn)A.①②③B.①③④C.②③④D.①②④答案：B20.關(guān)于兒童防墜床措施，正確的是？A.1歲以下嬰兒床欄高度≥50cmB.3歲兒童可單獨(dú)睡雙層床C.護(hù)理時(shí)將嬰兒放置于診療臺(tái)邊緣D.告知家長(zhǎng)可用被子堵住床欄縫隙答案：A21.跌倒后懷疑有骨折時(shí)，錯(cuò)誤的處理是？A.立即扶患者起身回床B.保持患者體位不動(dòng)C.呼叫醫(yī)生評(píng)估傷情D.觀察有無(wú)活動(dòng)性出血答案：A22.評(píng)估患者“靜脈輸液/引流”情況時(shí)，Morse評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為？A.無(wú)此類情況0分，有則15分B.無(wú)此類情況0分，有則20分C.無(wú)此類情況0分，有則25分D.無(wú)論是否使用均不計(jì)分答案：A23.預(yù)防術(shù)后患者早期下床跌倒的關(guān)鍵是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止下床B.首次下床前評(píng)估肌力和平衡能力C.讓患者自行練習(xí)下床動(dòng)作D.下床時(shí)無(wú)需監(jiān)測(cè)生命體征答案：B24.對(duì)“視力正常但存在本體感覺(jué)障礙”的患者，最有效的防跌倒措施是？A.增加環(huán)境照明B.使用助行器并有人攙扶C.減少日?；顒?dòng)量D.佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)答案：B25.某患者因“低血糖昏迷”跌倒，急救措施中錯(cuò)誤的是？A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.昏迷狀態(tài)下喂食糖果C.監(jiān)測(cè)血糖變化D.評(píng)估有無(wú)頭部外傷答案：B26.關(guān)于“防跌倒健康宣教”的內(nèi)容，錯(cuò)誤的是？A.告知患者“感到頭暈時(shí)立即原地站立不動(dòng)”B.指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)正確的攙扶方法C.說(shuō)明藥物副作用與跌倒的關(guān)系D.示范如何正確使用床欄和呼叫鈴答案：A27.評(píng)估患者“二次診斷”（存在兩種及以上疾病）時(shí)，Morse評(píng)分增量為？A.0分B.15分C.20分D.25分答案：B28.預(yù)防夜間跌倒的環(huán)境改造中，最關(guān)鍵的是？A.病房門保持關(guān)閉B.床旁設(shè)置觸手可及的呼叫鈴C.走廊地毯覆蓋所有地面D.衛(wèi)生間使用鏡面墻增加亮度答案：B29.對(duì)“使用抗凝藥物”的患者，跌倒后最需警惕的并發(fā)癥是？A.皮膚擦傷B.顱內(nèi)出血C.肌肉拉傷D.關(guān)節(jié)脫位答案：B30.關(guān)于“跌倒風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估”的頻率，正確的是？A.低風(fēng)險(xiǎn)患者每周評(píng)估1次B.中風(fēng)險(xiǎn)患者每3天評(píng)估1次C.高風(fēng)險(xiǎn)患者每天評(píng)估1次D.病情變化時(shí)無(wú)需重復(fù)評(píng)估答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素的有？A.年齡≥65歲B.近1年內(nèi)有2次以上跌倒史C.服用3種及以上抗高血壓藥物D.視力矯正后仍為0.3（對(duì)數(shù)視力表）E.餐后2小時(shí)血糖5.6mmol/L（正常范圍）答案：ABCD2.預(yù)防墜床的正確措施包括？A.意識(shí)清醒但躁動(dòng)的患者使用床欄時(shí)需解釋目的B.嬰幼兒床欄間隙≤6cmC.術(shù)后麻醉未清醒患者床欄全程拉起D.長(zhǎng)期臥床患者突然坐起時(shí)無(wú)需干預(yù)E.床欄鎖定裝置定期檢查確保有效答案：ABCE3.藥物因素中可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的有？A.氫氯噻嗪（利尿劑）B.地高辛（強(qiáng)心藥）C.艾司唑侖（鎮(zhèn)靜催眠藥）D.二甲雙胍（降糖藥）E.氯丙嗪（抗精神病藥）答案：ABCE4.環(huán)境因素中可能導(dǎo)致跌倒的有？A.走廊地面有少量水漬B.病房地毯邊緣卷起C.病床輪剎未鎖定D.衛(wèi)生間安裝扶手高度90cm（符合標(biāo)準(zhǔn)）E.樓梯臺(tái)階高度15cm（符合建筑規(guī)范）答案：ABC5.跌倒后需立即評(píng)估的內(nèi)容包括？A.意識(shí)狀態(tài)與生命體征B.有無(wú)骨折或關(guān)節(jié)脫位體征（如畸形、反?；顒?dòng)）C.跌倒時(shí)的體位和著力部位D.患者及家屬的心理反應(yīng)E.近期是否調(diào)整過(guò)藥物答案：ABCDE6.對(duì)“認(rèn)知障礙患者”的防跌倒護(hù)理應(yīng)包括？A.使用彩色標(biāo)識(shí)區(qū)分房間和衛(wèi)生間B.限制其活動(dòng)范圍C.佩戴帶有姓名和聯(lián)系方式的防走失手環(huán)D.定期評(píng)估認(rèn)知功能變化E.避免使用約束帶以免加重躁動(dòng)答案：ACD7.預(yù)防兒童墜床的措施包括？A.嬰兒床四周床欄同時(shí)拉起B(yǎng).1歲以上兒童使用帶護(hù)欄的兒童床C.護(hù)理時(shí)將兒童放置于離床沿30cm以內(nèi)的位置D.告知家長(zhǎng)不要在兒童床內(nèi)放置過(guò)多柔軟物品E.兒童睡眠時(shí)可使用睡袋防止翻身墜落答案：ABDE8.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)估內(nèi)容包括？A.近期跌倒史B.有無(wú)靜脈輸液或引流C.患者的活動(dòng)能力D.是否使用助行器E.意識(shí)狀態(tài)答案：ABCDE9.預(yù)防“體位性低血壓”相關(guān)跌倒的措施包括？A.指導(dǎo)患者緩慢改變體位B.避免長(zhǎng)時(shí)間站立C.建議穿彈力襪D.增加水分?jǐn)z入（無(wú)禁忌時(shí)）E.餐后立即活動(dòng)答案：ABCD10.跌倒事件根本原因分析應(yīng)包括？A.患者自身因素（如疾病、藥物）B.環(huán)境因素（如地面濕滑）C.護(hù)理措施落實(shí)情況（如評(píng)估是否及時(shí)）D.團(tuán)隊(duì)協(xié)作問(wèn)題（如交接班信息遺漏）E.患者及家屬的依從性答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有入院患者均需在2小時(shí)內(nèi)完成首次跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）答案：√2.床欄拉起后可完全避免墜床事件發(fā)生。（）答案：×（需結(jié)合其他措施，如約束、陪護(hù)）3.服用降糖藥的患者只需在低血糖發(fā)作時(shí)注意防跌倒。（）答案：×（藥物可能引起頭暈、乏力等非低血糖反應(yīng)）4.老年人因骨質(zhì)疏松，跌倒后更易發(fā)生骨折。（）答案：√5.新生兒因活動(dòng)能力弱，無(wú)需評(píng)估墜床風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（需評(píng)估床欄高度、護(hù)理操作規(guī)范等）6.夜間是跌倒高發(fā)時(shí)段，需增加巡視頻率。（）答案：√7.約束帶使用時(shí)間越長(zhǎng)，防墜床效果越好。（）答案：×（需定時(shí)松解，避免并發(fā)癥）8.視力正常的患者不存在因視覺(jué)因素導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（可能存在對(duì)比敏感度下降、視野缺損等）9.跌倒后無(wú)明顯外傷的患者無(wú)需進(jìn)一步檢查。（）答案：×（可能存在內(nèi)臟損傷、顱內(nèi)出血等隱匿性損傷）10.防跌倒健康宣教只需針對(duì)患者本人，無(wú)需家屬參與。（）答案：×（家屬是重要照護(hù)者，需共同參與）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述Morse跌倒評(píng)估量表的6項(xiàng)核心評(píng)估內(nèi)容及對(duì)應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：Morse量表包括6項(xiàng)內(nèi)容：①跌倒史（無(wú)0分，有25分）；②二次診斷（無(wú)0分，有15分）；③使用助行器（無(wú)/獨(dú)立0分，使用拐杖/助行器15分，使用輪椅30分）；④靜脈輸液/引流（無(wú)0分，有15分）；⑤活動(dòng)能力（完全獨(dú)立0分，需輔助15分，依賴輪椅20分，臥床不起25分）；⑥意識(shí)狀態(tài)（定向力正常0分，定向力障礙20分）。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境改造措施。答案：①地面使用防滑材料，保持干燥無(wú)雜物；②走廊、衛(wèi)生間安裝扶手（高度85-90cm）；③病床輪剎定期檢查并保持鎖定狀態(tài)；④夜間設(shè)置低亮度夜燈（避免強(qiáng)光刺眼）；⑤病房物品固定放置，減少障礙物；⑥樓梯臺(tái)階設(shè)置明顯的顏色對(duì)比標(biāo)識(shí)。3.簡(jiǎn)述“防跌倒護(hù)理措施”的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容。答案：“三查”：操作前查患者意識(shí)、肌力、藥物；操作中查環(huán)境安全、輔助工具；操作后查患者反應(yīng)、體位。“七對(duì)”：對(duì)患者姓名、年齡、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、藥物副作用、活動(dòng)能力、環(huán)境隱患、陪護(hù)情況。4.說(shuō)明“跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者”需落實(shí)的5項(xiàng)核心護(hù)理措施。答案：①床頭懸掛醒目標(biāo)識(shí)，病房門口張貼警示；②24小時(shí)專人陪護(hù)（或安排離護(hù)士站近的病房）；③病床調(diào)至最低位，床欄全程拉起并鎖定；④指導(dǎo)使用防滑鞋，夜間如廁時(shí)提供輔助（如步行器、攙扶）；⑤每4小時(shí)評(píng)估一次風(fēng)險(xiǎn)，病情變化時(shí)立即重新評(píng)估；⑥與醫(yī)生溝通調(diào)整高風(fēng)險(xiǎn)藥物（如鎮(zhèn)靜劑）。5.簡(jiǎn)述新生兒墜床的高危場(chǎng)景及預(yù)防措施。答案：高危場(chǎng)景：護(hù)理操作時(shí)臨時(shí)放置于診療臺(tái)/床邊緣、家長(zhǎng)抱喂后未及時(shí)放回安全位置、床欄未完全拉起。預(yù)防措施：①嬰兒床欄高度≥60cm，間隙≤6cm；②護(hù)理操作時(shí)始終保持一手保護(hù)嬰兒；③家長(zhǎng)陪護(hù)時(shí)需培訓(xùn)正確的抱放方法；④診療臺(tái)使用約束帶（非強(qiáng)制性）或?qū)Ｈ朔龀?；⑤定期檢查床欄鎖定裝置。6.列舉3類易導(dǎo)致跌倒的藥物及對(duì)應(yīng)的作用機(jī)制。答案：①鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、平衡能力下降；②利尿劑（如氫氯噻嗪）：引起電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉），導(dǎo)致肌無(wú)力、頭暈；③抗精神病藥（如氯丙嗪）：錐體外系反應(yīng)（震顫、肌強(qiáng)直）或直立性低血壓；④降糖藥（如胰島素）：可能引起低血糖導(dǎo)致頭暈、昏迷。7.說(shuō)明跌倒后“三級(jí)響應(yīng)流程”的具體步驟。答案：一級(jí)響應(yīng)（現(xiàn)場(chǎng)處理）：立即評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)，處理危及生命的情況（如心肺復(fù)蘇、止血）；二級(jí)響應(yīng)（上報(bào)與記錄）：15分鐘內(nèi)通知醫(yī)生，30分鐘內(nèi)完成護(hù)理記錄（包括時(shí)間、地點(diǎn)、跌倒過(guò)程、傷情），2小時(shí)內(nèi)通過(guò)不良事件系統(tǒng)上報(bào)；三級(jí)響應(yīng)（整改與教育）：科室48小時(shí)內(nèi)組織討論，72小時(shí)內(nèi)制定改進(jìn)措施，1周內(nèi)對(duì)全員進(jìn)行案例培訓(xùn)。8.簡(jiǎn)述“防跌倒健康宣教”的主要內(nèi)容（需涵蓋患者、家屬、陪護(hù)三方）。答案：對(duì)患者：①告知自身風(fēng)險(xiǎn)因素（如疾病、藥物）；②示范正確的起身/行走方法（如三步起身法）；③強(qiáng)調(diào)頭暈時(shí)立即停止活動(dòng)并呼叫；④指導(dǎo)使用輔助工具（如拐杖）。對(duì)家屬/陪護(hù)：①培訓(xùn)正確的攙扶方法（扶持手臂而非腰部）；②說(shuō)明24小時(shí)陪護(hù)的重要性；③告知環(huán)境安全注意事項(xiàng)（如及時(shí)清理地面水漬）；④指導(dǎo)觀察患者異常表現(xiàn)（如步態(tài)不穩(wěn)）。9.說(shuō)明“動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”的意義及實(shí)施要點(diǎn)。答案：意義：患者病情、用藥、環(huán)境可能隨時(shí)變化，動(dòng)態(tài)評(píng)估可及時(shí)調(diào)整防護(hù)措施，避免靜態(tài)評(píng)估的滯后性。實(shí)施要點(diǎn)：①低風(fēng)險(xiǎn)患者每周評(píng)估1次；②中風(fēng)險(xiǎn)患者每3天評(píng)估1次；③高風(fēng)險(xiǎn)患者每天評(píng)估1次；④病情變化（如新增頭暈、調(diào)整藥物）、發(fā)生跌倒事件后立即重新評(píng)估；⑤評(píng)估結(jié)果需在護(hù)理記錄中體現(xiàn)，并與醫(yī)生、家屬溝通。10.列舉5項(xiàng)“墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者”的特征。答案：①意識(shí)障礙（如昏迷、譫妄）；②躁動(dòng)/抽搐（如癲癇發(fā)作期）；③嬰幼兒（活動(dòng)能力強(qiáng)但無(wú)自我保護(hù)意識(shí)）；④肢體活動(dòng)障礙（如偏癱患者試圖自行翻身）；⑤使用鎮(zhèn)靜藥物后未完全清醒；⑥認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默病患者無(wú)目的攀爬）。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者張某，女，78歲，因“高血壓3級(jí)、腦梗死恢復(fù)期（左側(cè)肢體肌力3級(jí)）”入院。既往史：1年前有1次跌倒史（無(wú)骨折），長(zhǎng)期服用氨氯地平（降壓）、阿司匹林（抗血小板）、艾司唑侖（助眠）。入院時(shí)Morse評(píng)分：跌倒史25分，二次診斷15分，活動(dòng)能力（需輔助）15分，使用藥物（艾司唑侖屬于鎮(zhèn)靜藥）15分，無(wú)靜脈輸液，意識(shí)狀態(tài)（定向力正常）0分?？偡?0分。問(wèn)題1：該患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是？依據(jù)是什么？答案：高風(fēng)險(xiǎn)。Morse評(píng)分≥45分為高風(fēng)險(xiǎn)，該患者總分為70分。問(wèn)題2：需立即落實(shí)的5項(xiàng)護(hù)理措施是什么？答案：①床頭懸掛“高風(fēng)險(xiǎn)防跌倒”標(biāo)識(shí)，病房門口張貼警示；②24小時(shí)專人陪護(hù)（家屬或護(hù)工），并記錄陪護(hù)人員聯(lián)系方式；③病床調(diào)至最低位（約40cm），床欄全程拉起并鎖定輪剎；④指導(dǎo)患者穿防滑鞋，日?；顒?dòng)時(shí)使用四腳拐杖；⑤與醫(yī)生溝通調(diào)整艾司唑侖劑量（或更換為短效、低風(fēng)險(xiǎn)助眠藥）；⑥夜間每2小時(shí)巡視1次，協(xié)助如廁；⑦在護(hù)理記錄中注明“高風(fēng)險(xiǎn)跌倒”，交接班重點(diǎn)交接。案例2：患兒李某，男，2歲，因“急性上呼吸道感染”入院，體溫39℃，家長(zhǎng)訴患兒夜間睡眠時(shí)易翻身。查體：意識(shí)清楚，活動(dòng)能力正常，無(wú)其他基礎(chǔ)疾病。問(wèn)題1：該患兒墜床風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)如何評(píng)估？需關(guān)注哪些特殊因素？答案：中高風(fēng)險(xiǎn)。2歲兒童活動(dòng)能力強(qiáng)，睡眠時(shí)翻身頻繁，且無(wú)自我保護(hù)意識(shí)。需關(guān)注：床欄高度（≥60cm）、床欄間隙（≤6cm）、睡眠時(shí)是否有柔軟物品（如枕頭、被子）堵住床欄縫隙、家長(zhǎng)陪護(hù)是否到位。問(wèn)題2：針對(duì)該患兒的防墜床措施有哪些？答案：①使用嬰兒床，床欄四周同時(shí)拉起并鎖定；②移除床內(nèi)多余物品（如玩具、厚枕頭），避免患兒攀爬；③指導(dǎo)家長(zhǎng)夜間睡眠時(shí)睡在患兒外側(cè)，或使用床旁護(hù)欄；④護(hù)理操作時(shí)（如測(cè)體溫）將患兒放置于診療臺(tái)中央，一手固定；⑤健康宣教：告知家長(zhǎng)“不可將患兒?jiǎn)为?dú)留在床上”“睡眠時(shí)避免使用過(guò)厚被子”。案例3：患者王某，男，62歲，因“2型糖尿病、低血糖昏迷”急診入院。入院時(shí)意識(shí)模糊，血糖2.1mmol/L，經(jīng)靜脈注射葡萄糖后意識(shí)恢復(fù)，主訴“頭暈、乏力”。問(wèn)題1：該患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的主要誘因是什么？需警惕哪些并發(fā)癥？答案：主要誘因：低血糖導(dǎo)致的意識(shí)障礙、頭暈、乏力；長(zhǎng)期糖尿病可能合并周圍神經(jīng)病變（影響平衡能力）。需警惕：再次低血糖昏迷跌倒、跌倒后頭部外傷（因抗凝治療？需確認(rèn)是否使用阿司匹林等）、骨折（糖尿病可能合并骨質(zhì)疏松）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的防跌倒護(hù)理重點(diǎn)是什么？答案：①立即評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、肌力、平衡能力；②監(jiān)測(cè)血糖變化（每2小時(shí)1次），確保血糖維持在4.0mmol/L以上；③指導(dǎo)患者“頭暈時(shí)立即坐下/扶住固定物并呼叫”；④告知家屬“患者活動(dòng)時(shí)必須攙扶”；⑤調(diào)整飲食：少量多餐，避免空腹活動(dòng)；⑥與醫(yī)生溝通調(diào)整降糖藥劑量或種類；⑦環(huán)境：床旁放置呼叫鈴，衛(wèi)生間安裝扶手，地面干燥無(wú)雜物。案例4：患者陳某，女，55歲，因“抑郁癥”入院，服用舍曲林（抗抑郁藥）、奧氮平（抗精神病藥）。入院第3天，患者凌晨2點(diǎn)自行起床如廁時(shí)跌倒，右側(cè)髖部疼痛，活動(dòng)受限。問(wèn)題1：分析該跌倒事件的根本原因（需