2026年北票口腔醫(yī)學(xué)（相關(guān)專業(yè)知識）主治醫(yī)師考試試題及答案解析1.單選題（每題1分，共30分）1.患者，男，42歲，右下后牙自發(fā)痛3天，冷刺激加重，夜間痛明顯。檢查：46牙合面深齲，探痛（++），叩痛（±），不松動，冷測劇痛持續(xù)15秒。最可能的診斷是A.急性牙髓炎（漿液期）B.急性牙髓炎（化膿期）C.慢性閉鎖性牙髓炎急性發(fā)作D.可復(fù)性牙髓炎E.急性根尖周炎答案：B解析：夜間痛、冷刺激痛持續(xù)時間長提示牙髓已化膿，冷測“熱痛冷緩解”現(xiàn)象雖未出現(xiàn)，但劇痛持續(xù)15秒提示炎癥處于化膿期。2.下列關(guān)于上頜第一磨牙根管形態(tài)的描述，正確的是A.近中頰根90%以上存在MB2B.腭根根尖距上頜竇底平均2.5mmC.遠(yuǎn)中頰根彎曲方向多為遠(yuǎn)中向D.近中頰根根管口位于近中頰尖連線近中2mm處E.腭根根管橫斷面呈逗號形答案：A解析：CBCT研究顯示MB2在上頜第一磨牙近中頰根檢出率可達93%。3.患者，女，28歲，上前牙外傷2小時就診。11冠折露髓，露髓孔0.5mm，無移位，無根折影像。首選治療為A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管治療D.拔髓后即刻種植E.樹脂封閉觀察答案：B解析：年輕恒牙露髓孔<1mm、無感染征象，活髓切斷可保留根髓繼續(xù)發(fā)育。4.關(guān)于牙周探診力量，國際標(biāo)準(zhǔn)推薦值為A.10gB.25gC.50gD.75gE.100g答案：B解析：25g既可穿透炎癥上皮，又不會刺入健康結(jié)締組織。5.患者，男，55歲，全口義齒修復(fù)3年，主訴咀嚼無力。檢查：義齒基托邊緣過度伸展，人工牙為0°牙，牙槽嵴低平。首要處理措施是A.重襯B.調(diào)牙合C.換為20°解剖牙合D.重做新義齒，采用舌側(cè)集中牙合E.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物答案：D解析：低平牙槽嵴需減小側(cè)向力，舌側(cè)集中牙合可顯著降低水平負(fù)荷。6.下列局部麻醉藥中，蛋白結(jié)合率最高的是A.利多卡因B.阿替卡因C.甲哌卡因D.布比卡因E.丙胺卡因答案：D解析：布比卡因蛋白結(jié)合率95%，作用時間最長。7.患者，女，34歲，左頰黏膜白色斑塊3個月，不能擦去，無疼痛。鏡下：上皮增生，表層過角化，基底細(xì)胞核濃染，固有層淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。最可能的病理診斷是A.白斑病B.扁平苔蘚C.慢性盤狀紅斑狼瘡D.白色海綿狀斑痣E.念珠菌病答案：B解析：基底細(xì)胞液化變性、帶狀浸潤為扁平苔蘚特征。8.下頜阻生第三磨牙拔除時，遠(yuǎn)中切口起點應(yīng)位于A.磨牙后墊正中B.第二磨牙遠(yuǎn)中面軸角C.第二磨牙遠(yuǎn)中面中央D.頰黏膜轉(zhuǎn)折處E.翼下頜韌帶附著答案：B解析：軸角處血供少，切口張力小，利于愈合。9.患者，男，19歲，下頜前突，ANB角-4°，下頜角128°，升支高度正常。診斷為A.骨性Ⅰ類B.骨性Ⅱ類C.骨性Ⅲ類D.牙性Ⅲ類E.長面綜合征答案：C解析：ANB<0°提示骨性Ⅲ類。10.口腔鱗癌最常見的分子靶向突變是A.EGFRB.HER2C.BRAFV600ED.PD-L1E.TERT答案：A解析：EGFR過表達在口腔鱗癌中占80%以上。11.患者，女，26歲，妊娠16周，右下頜第三磨牙冠周炎急性期。處理原則錯誤的是A.局部沖洗上藥B.青霉素類抗生素C.局麻下拔除患牙D.告知風(fēng)險后延期拔牙E.漱口水含漱答案：C解析：妊娠中期拔牙并非絕對禁忌，但急性炎癥期手術(shù)易擴散感染，應(yīng)控制炎癥后擇期。12.下列關(guān)于MTA與iRootBP的區(qū)別，錯誤的是A.MTA含鉍氧化物，iRootBP含氧化鋯B.iRootBP無需調(diào)拌C.MTA固化時間約2小時45分鐘D.iRootBP固化后體積收縮>3%E.兩者均含氫氧化鈣答案：D解析：iRootBP固化后體積收縮<0.1%，優(yōu)于MTA。13.患者，男，38歲，左上后牙瘺管1年，25曾行根充。X線：25根尖透射影5mm×7mm，邊界清，有骨白線。診斷考慮A.根尖肉芽腫B.根尖囊腫C.慢性膿腫D.牙源性角化囊腫E.殘余囊腫答案：B解析：邊界清+骨白線提示囊腫。14.全瓷冠粘接時，二硅酸鋰玻璃陶瓷最佳酸蝕劑為A.5%HF20sB.9.5%HF60sC.37%磷酸15sD.10%草酸30sE.50%檸檬酸10s答案：A解析：5%HF20s可形成理想微孔，過度酸蝕降低強度。15.患者，男，50歲，糖尿病10年，空腹血糖8.5mmol/L，擬行種植手術(shù)。術(shù)前應(yīng)將空腹血糖控制在A.≤6.1mmol/LB.≤7.0mmol/LC.≤8.0mmol/LD.≤10.0mmol/LE.≤12.0mmol/L答案：C解析：≤8.0mmol/L可顯著降低感染及失敗率。16.下列關(guān)于替硝唑的描述，正確的是A.半衰期12-14小時B.對厭氧菌MIC90高于甲硝唑C.可抑制乙醛脫氫酶D.妊娠B類藥物E.作用機制為抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶答案：A解析：替硝唑半衰期長，可單次給藥。17.患者，女，22歲，11外傷冠折，根尖孔未閉合，牙髓壞死。擬行再生性根管治療。首選沖洗液組合為A.1%NaOCl+17%EDTAB.5.25%NaOCl+生理鹽水C.2%氯己定+MTADD.3%H2O2+0.9%鹽水E.蒸餾水單獨答案：A解析：低濃度NaOCl減少細(xì)胞毒性，EDTA去涂層促干細(xì)胞附著。18.下頜骨骨折最常見部位為A.髁突B.下頜角C.頦孔區(qū)D.正中聯(lián)合E.冠突答案：C解析：頦孔區(qū)骨皮質(zhì)薄，應(yīng)力集中。19.患者，男，30歲，全口牙齦廣泛增生，覆蓋牙冠2/3，家族史陽性。鏡下：膠原纖維束粗大，炎癥輕。診斷為A.藥物性增生B.白血病性增生C.遺傳性牙齦纖維瘤病D.慢性牙周炎E.肉芽腫性增生答案：C解析：家族史+膠原粗大+炎癥輕=遺傳性。20.口腔頜面部間隙感染最常見的病原菌為A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌+厭氧菌混合C.銅綠假單胞菌D.真菌E.病毒答案：B解析：牙源性感染以鏈球菌與厭氧菌混合為主。21.患者，女，45歲，開口受限1年，既往風(fēng)濕病史。檢查：開口度20mm，髁突活動消失，X線示關(guān)節(jié)腔間隙消失，骨性融合。診斷為A.關(guān)節(jié)盤穿孔B.骨關(guān)節(jié)病C.關(guān)節(jié)強直D.脫位E.肌痙攣答案：C解析：骨性融合=真性關(guān)節(jié)強直。22.下列關(guān)于聚醚橡膠印模材料，錯誤的是A.親水性好于加成型硅橡膠B.固化后尺寸穩(wěn)定性優(yōu)于縮合型硅橡膠C.可浸泡消毒水>1小時不變形D.氣味辛辣E.需配合專用調(diào)合頭答案：C解析：聚醚吸水膨脹，浸泡>10min即變形。23.患者，男，60歲，下頜無牙頜，牙槽嵴刃狀，咀嚼痛。檢查：義齒基托邊緣過度伸展，咬合垂直距離過高。首要處理為A.軟襯B.降低咬合面2mmC.邊緣修整+重排牙D.重做，降低垂直距離E.給予止痛藥答案：D解析：刃狀嵴+垂直距離過高需重做。24.下列關(guān)于牙釉質(zhì)酸蝕，錯誤的是A.恒牙酸蝕30sB.乳牙酸蝕60sC.氟斑牙需延長至60-120sD.酸蝕后可用油基氣槍干燥E.酸蝕深度5-50μm答案：D解析：油基氣槍污染表面，需無油壓縮空氣。25.患者，男，25歲，上前牙外傷脫落30分鐘就診。最佳再植后固定時間為A.3天B.1周C.2周D.4周E.8周答案：C解析：2周利于牙周韌帶再附著，過長易根吸收。26.下列關(guān)于利多卡因最大劑量，正確的是A.3mg/kgB.4.4mg/kgC.7mg/kgD.10mg/kgE.15mg/kg答案：B解析：含腎上腺素利多卡因最大劑量4.4mg/kg。27.患者，女，33歲，右舌緣潰瘍2個月，活檢：上皮異常增生，基底膜完整，淋巴細(xì)胞浸潤。診斷為A.鱗癌B.原位癌C.紅斑狼瘡D.扁平苔蘚E.慢性潰瘍答案：B解析：基底膜完整=原位癌。28.下列關(guān)于鈦種植體表面SLA處理，正確的是A.平均粗糙度Ra0.5-1.0μmB.增加親水型可加速骨整合C.粗糙度越大越好D.降低表面能E.減少血小板附著答案：B解析：親水SLA（SLActive）可縮短愈合期。29.患者，男，48歲，左頰部無痛腫塊5年，界清，活動，直徑3cm。鏡下：腫瘤由柱狀細(xì)胞構(gòu)成，雙層排列，囊腔樣結(jié)構(gòu)。診斷為A.多形性腺瘤B.Warthin瘤C.基底細(xì)胞腺瘤D.黏液表皮樣癌E.腺樣囊性癌答案：B解析：雙層柱狀上皮+囊腔=Warthin瘤。30.下列關(guān)于橡皮障夾翼法，錯誤的是A.適用于殘根B.夾翼在障下方C.需用牙線固定D.可單顆牙隔離E.減少微滲漏答案：C解析：翼法無需牙線，靠夾翼張力固定。2.共用題干單選題（每題1分，共10分）【31-33題共用題干】患者，男，28歲，左上后牙腫痛3天，伴張口受限。檢查：26牙體完好，叩痛（+++），腭側(cè)波動感，體溫38.5℃，白細(xì)胞15×10?/L。31.最可能的診斷為A.急性根尖周炎B.急性牙周膿腫C.急性牙槽膿腫D.急性冠周炎E.上頜竇炎答案：C解析：牙體完好+腭側(cè)波動=牙槽膿腫。32.首選影像學(xué)檢查為A.根尖片B.咬合片C.全景片D.CBCTE.MRI答案：A解析：根尖片可快速評估根尖周。33.切開引流后，最重要的后續(xù)處理為A.全身抗生素B.牙髓治療或拔除C.冷敷D.漱口水E.觀察答案：B解析：感染源為牙髓，必須去源?！?4-36題共用題干】患者，女，35歲，下前牙牙齦出血1年，妊娠24周加重。檢查：下前牙區(qū)齦緣鮮紅，探診深度4-5mm，菌斑指數(shù)2，無附著喪失。34.診斷為A.慢性齦炎B.妊娠性齦炎C.侵襲性牙周炎D.藥物性增生E.白血病齦表現(xiàn)答案：B解析：妊娠+炎癥加重=妊娠性齦炎。35.最佳處理為A.根面平整B.局部沖洗+口腔衛(wèi)生指導(dǎo)C.全身抗生素D.拔除患牙E.觀察至分娩后答案：B解析：妊娠期以保守控制菌斑為主。36.分娩后若仍深度>4mm，應(yīng)A.繼續(xù)觀察B.根面平整C.牙齦切除D.抗生素E.活檢答案：B解析：分娩后可行機械治療。【37-40題共用題干】患者，男，45歲，右舌腹白斑6個月，活檢示中度異常增生。無煙酒嗜好。37.首選治療為A.激光消融B.手術(shù)切除C.光動力D.維A酸口服E.觀察答案：B解析：中度異常增生>5mm應(yīng)手術(shù)。38.切緣應(yīng)距病損A.1mmB.3mmC.5mmD.10mmE.15mm答案：C解析：5mm安全緣可降低復(fù)發(fā)。39.術(shù)后隨訪間隔為A.1個月B.3個月C.6個月D.1年E.2年答案：B解析：癌前病變3個月復(fù)查。40.若復(fù)發(fā)并進展為原位癌，應(yīng)A.再次局部切除B.放療C.化療D.觀察E.頸清掃答案：A解析：原位癌仍可選擴大切除。3.多選題（每題2分，共10分；每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于牙源性角化囊腫復(fù)發(fā)因素的有A.囊壁薄易碎B.子囊殘留C.沿骨小梁生長D.囊壁含衛(wèi)星囊E.去骨不充分答案：A,B,C,D,E解析：以上均為復(fù)發(fā)因素。42.可導(dǎo)致種植體早期失敗的全身因素有A.未控制的糖尿病B.放療>30GyC.雙膦酸鹽靜脈用藥D.吸煙>20支/日E.甲亢控制良好答案：A,B,C,D解析：控制良好的甲亢非禁忌。43.下列關(guān)于冷測，描述正確的有A.冰棒應(yīng)置于唇面頸1/3B.牙膠棒加熱至65℃C.應(yīng)先測對照牙D.冷測持續(xù)痛提示牙髓充血E.金屬烤瓷冠可用冷測答案：A,C,D,E解析：牙膠棒加熱至55℃即可。44.可加重牙周病進展的局部因素有A.懸突B.錐形牙C.食物嵌塞D.正畸帶環(huán)E.高碳水化合物飲食答案：A,B,C,D解析：飲食為全身因素。45.下列關(guān)于利多卡因過敏反應(yīng)，正確的有A.酯類局麻藥交叉過敏B.可出現(xiàn)支氣管痙攣C.皮試陽性率<1%D.可用甲哌卡因替代E.需立即腎上腺素注射答案：A,B,E解析：酰胺類交叉過敏罕見，皮試價值有限。4.判斷題（每題1分，共5分；正確寫“T”，錯誤寫“F”）46.牙釉質(zhì)脫礦臨界pH為5.5，乳牙為6.0。答案：T47.種植體表面粗糙度Ra>2μm可降低剪切強度。答案：F解析：適度粗糙1-2μm最佳，過大會降剪切。48.四環(huán)素牙著色主要在牙本質(zhì)。答案：T49.全景片可準(zhǔn)確測量下頜骨厚度。答案：F解析：全景片放大失真，需CBCT。50.牙髓電活力測試假陰性可見于新近外傷牙。答案：T5.填空題（每空1分，共10分）51.上頜第一磨牙腭根根尖距上頜竇底平均________mm，提示拔牙時竇腔穿孔風(fēng)險。答案：1.552.根管治療中，NaOCl與________反應(yīng)可生成對氯苯胺毒性產(chǎn)物。答案：氯己定53.牙周翻瓣術(shù)中，若角化齦寬度<________mm，需行游離齦移植。答案：254.種植體初期穩(wěn)定性ISQ值>________可即刻負(fù)重。答案：7055.口腔鱗癌TNM分期中，腫瘤最大徑>________cm為T2。答案：256.乳牙列期，遠(yuǎn)中導(dǎo)板間隙保持器適用于________牙早失。答案：第二乳磨牙57.正畸力值________g是尖牙遠(yuǎn)中移動的輕力范圍。答案：15058.下頜骨骨折固定中，功能穩(wěn)定性要求骨折線下緣________mm厚度骨板。答案：359.牙釉質(zhì)酸蝕后，________秒內(nèi)應(yīng)涂粘接劑以防污染。答案：6060.高壓蒸汽滅菌溫度121℃，維持________分鐘可達滅菌。答案：306.簡答題（每題5分，共10分）61.簡述再生性根管治療與根尖誘導(dǎo)成形術(shù)的主要區(qū)別。答案：再生性根管治療通過徹底消毒后刺激根尖出血形成血凝塊，引入干細(xì)胞形成類牙本質(zhì)-牙髓復(fù)合體，促進根管壁增厚、根尖閉合，同時保留牙髓活力；而根尖誘導(dǎo)成形術(shù)使用Ca(OH)2或MTA在根尖形成鈣化屏障，僅實現(xiàn)根尖閉合，牙髓活力喪失，根管壁不再增厚。前者強調(diào)生物活性再生，后者為被動封閉。62.列出種植體周圍炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及非手術(shù)治療步驟。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.種植體周圍探診深度≥6mm伴出血或溢膿；2.骨吸收>3mm或種植體周骨喪失>螺紋一半；3.無初期穩(wěn)定性喪失。非手術(shù)步驟：1.局部麻醉下碳纖維頭超聲清創(chuàng)+0.2%氯己定沖洗；2.局部涂布1%甲硝唑凝膠；3.患者