快速康復(fù)外科在神經(jīng)血管搭橋術(shù)的應(yīng)用演講人CONTENTS引言：神經(jīng)血管搭橋術(shù)與快速康復(fù)外科的協(xié)同價(jià)值術(shù)前階段：精準(zhǔn)評(píng)估與全面優(yōu)化，筑牢康復(fù)基石術(shù)中階段：微創(chuàng)技術(shù)與精細(xì)管理，最大化減少創(chuàng)傷術(shù)后階段：早期康復(fù)與并發(fā)癥預(yù)防，加速功能恢復(fù)ERAS實(shí)施效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)總結(jié)與展望：ERAS引領(lǐng)神經(jīng)血管搭橋術(shù)康復(fù)新范式目錄快速康復(fù)外科在神經(jīng)血管搭橋術(shù)的應(yīng)用01引言：神經(jīng)血管搭橋術(shù)與快速康復(fù)外科的協(xié)同價(jià)值引言：神經(jīng)血管搭橋術(shù)與快速康復(fù)外科的協(xié)同價(jià)值作為一名神經(jīng)外科臨床工作者，我親歷了神經(jīng)血管搭橋術(shù)從探索到成熟的歷程。該手術(shù)作為治療復(fù)雜腦血管?。ㄈ鐭熿F病、動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、顱底血管畸形等）的核心手段，旨在通過重建血流灌注挽救缺血神經(jīng)組織，改善患者神經(jīng)功能。然而，傳統(tǒng)圍手術(shù)期管理模式下，患者常因手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)、并發(fā)癥等問題面臨恢復(fù)延遲、住院時(shí)間延長等問題?？焖倏祻?fù)外科（EnhancedRecoveryAfterSurgery,ERAS）理念的引入，為神經(jīng)血管搭橋術(shù)的優(yōu)化提供了全新視角——通過循證醫(yī)學(xué)手段圍手術(shù)期干預(yù)，減少生理與心理應(yīng)激，加速康復(fù)進(jìn)程。近年來，隨著ERAS在神經(jīng)外科領(lǐng)域的逐步深化，我深刻體會(huì)到：神經(jīng)血管搭橋術(shù)與ERAS的結(jié)合并非簡單技術(shù)的疊加，而是以“患者為中心”的多學(xué)科協(xié)作體系重構(gòu)。本文將從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)階段，系統(tǒng)闡述ERAS在神經(jīng)血管搭橋術(shù)中的具體應(yīng)用，并結(jié)合臨床實(shí)踐中的真實(shí)案例與思考，探討其核心邏輯與實(shí)踐要點(diǎn)，以期為同行提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。02術(shù)前階段：精準(zhǔn)評(píng)估與全面優(yōu)化，筑牢康復(fù)基石術(shù)前階段：精準(zhǔn)評(píng)估與全面優(yōu)化，筑牢康復(fù)基石術(shù)前準(zhǔn)備是ERAS的起點(diǎn)，也是決定手術(shù)成敗與康復(fù)速度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)術(shù)前準(zhǔn)備往往側(cè)重于“疾病本身”，而ERAS模式下，我們更強(qiáng)調(diào)“患者整體狀態(tài)”的優(yōu)化，通過多維度評(píng)估與個(gè)體化干預(yù)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，為術(shù)后快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。1系統(tǒng)化評(píng)估：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，分層管理神經(jīng)血管搭橋術(shù)患者常合并基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿?。┗蛏窠?jīng)功能缺損（如肢體活動(dòng)障礙、語言障礙），術(shù)前需進(jìn)行全面評(píng)估，制定分層管理策略。-2.1.1心肺功能評(píng)估：顱內(nèi)外動(dòng)脈搭橋術(shù)需臨時(shí)阻斷載瘤動(dòng)脈，對循環(huán)系統(tǒng)代償能力要求較高。我們常規(guī)采用心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（CPET）評(píng)估最大攝氧量（VO?max），對VO?max＜15ml/(kgmin)的患者，術(shù)前聯(lián)合心內(nèi)科制定康復(fù)計(jì)劃，包括β受體阻滯劑調(diào)整、呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸），待心肺功能改善后再手術(shù)。例如，曾有一例65歲煙霧病患者合并冠心病、EF值45%，經(jīng)4周心肺功能訓(xùn)練后，VO?max從12ml/(kgmin)提升至18ml/(kgmin)，術(shù)中循環(huán)波動(dòng)幅度降低30%，術(shù)后未發(fā)生心功能不全。1系統(tǒng)化評(píng)估：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，分層管理-2.1.2神經(jīng)功能基線評(píng)估：采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）、改良Rankin量表（mRS）記錄術(shù)前神經(jīng)功能狀態(tài)，對存在運(yùn)動(dòng)障礙的患者，術(shù)前即介入康復(fù)科評(píng)估肌力、肌張力，制定個(gè)體化訓(xùn)練方案（如患肢被動(dòng)活動(dòng)、輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）。一位右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄患者，術(shù)前右上肢肌力Ⅲ級(jí)，通過術(shù)前2周的漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，肌力提升至Ⅳ級(jí)，術(shù)后24小時(shí)即能在輔助下下床，顯著降低了深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。-2.1.3營養(yǎng)與代謝狀態(tài)評(píng)估：約30%的神經(jīng)血管搭橋患者存在營養(yǎng)不良（如血清白蛋白＜30g/L），而營養(yǎng)不良與術(shù)后感染、吻合口愈合不良密切相關(guān)。我們采用主觀全面評(píng)定法（SGA）聯(lián)合握力測試篩查營養(yǎng)不良患者，對輕度營養(yǎng)不良者給予口服營養(yǎng)補(bǔ)充（ONS，如高蛋白勻漿膳），重度者則通過鼻腸管給予腸內(nèi)營養(yǎng)，目標(biāo)為術(shù)前7天血清白蛋白≥35g/L。2患者教育與心理干預(yù)：降低焦慮，提升依從性術(shù)前焦慮是神經(jīng)外科患者的普遍問題，研究表明，焦慮應(yīng)激可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后疼痛敏感性。ERAS模式下，我們構(gòu)建了“個(gè)體化-多模態(tài)-參與式”教育體系。-2.2.1個(gè)性化教育方案：根據(jù)患者年齡、文化程度、疾病認(rèn)知度，采用圖文手冊、視頻、VR模擬手術(shù)等多種形式。對老年患者，重點(diǎn)講解術(shù)后早期活動(dòng)的重要性及具體方法；對年輕患者，則側(cè)重恢復(fù)期生活質(zhì)量的預(yù)期。例如，一位35歲煙霧病女性患者，術(shù)前對手術(shù)創(chuàng)傷極度恐懼，通過VR模擬手術(shù)全過程（包括麻醉、搭橋、蘇醒），其焦慮評(píng)分（HAMA量表）從28分降至12分，主動(dòng)配合術(shù)前呼吸訓(xùn)練。2患者教育與心理干預(yù)：降低焦慮，提升依從性-2.2.2心理疏導(dǎo)技巧：由專職心理醫(yī)師評(píng)估患者心理狀態(tài)，對存在明顯焦慮抑郁者，采用認(rèn)知行為療法（CBT）糾正錯(cuò)誤認(rèn)知（如“手術(shù)一定會(huì)癱瘓”），必要時(shí)短期使用抗焦慮藥物（如舍曲林）。一位左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者，術(shù)前因擔(dān)心失語而拒絕手術(shù)，經(jīng)CBT干預(yù)后，其手術(shù)意愿從猶豫轉(zhuǎn)為主動(dòng)，并在術(shù)后積極配合語言康復(fù)訓(xùn)練。-2.2.3家屬協(xié)同支持：邀請家屬參與術(shù)前教育，指導(dǎo)其掌握術(shù)后照護(hù)要點(diǎn)（如協(xié)助翻身、觀察肢體活動(dòng)）。家屬的參與不僅能緩解患者孤獨(dú)感，還能提升家庭照護(hù)能力，為術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好環(huán)境。3合并癥優(yōu)化與預(yù)處理：減少可控風(fēng)險(xiǎn)高血壓、糖尿病、抗凝治療等是神經(jīng)血管搭橋術(shù)的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，術(shù)前需系統(tǒng)優(yōu)化。-2.3.1血壓管理：目標(biāo)為術(shù)前24小時(shí)血壓控制在140/90mmHg以下，避免血壓過高導(dǎo)致術(shù)中出血或過低誘發(fā)腦缺血。對難治性高血壓，聯(lián)合心內(nèi)科調(diào)整降壓方案（如將硝苯地平換為ACEI/ARB類藥物），并建立家庭血壓監(jiān)測日志。-2.3.2血糖控制：糖尿病患者術(shù)前空腹血糖控制在7-10mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）≤8%。采用胰島素皮下注射泵持續(xù)輸注，避免血糖波動(dòng)對吻合口愈合的影響。-2.3.3抗凝藥物管理：對服用華法林的患者，術(shù)前3-5天停用，根據(jù)INR值（目標(biāo)1.5-2.0）調(diào)整低分子肝素橋接治療；對新型口服抗凝藥（NOACs），術(shù)前24小時(shí)停用，確保術(shù)中止血功能正常。03術(shù)中階段：微創(chuàng)技術(shù)與精細(xì)管理，最大化減少創(chuàng)傷術(shù)中階段：微創(chuàng)技術(shù)與精細(xì)管理，最大化減少創(chuàng)傷術(shù)中是ERAS的核心環(huán)節(jié)，神經(jīng)血管搭橋術(shù)的精細(xì)操作與ERAS理念的融合，需從麻醉、微創(chuàng)技術(shù)、生理調(diào)控等多維度入手，實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)傷最小化、應(yīng)激最輕化”。1優(yōu)化麻醉策略：平衡鎮(zhèn)靜與快速蘇醒麻醉管理直接影響術(shù)中腦保護(hù)與術(shù)后康復(fù)速度。傳統(tǒng)全麻可能導(dǎo)致術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）及蘇醒延遲，而ERAS麻醉強(qiáng)調(diào)“器官保護(hù)、快速康復(fù)”。-3.1.1麻醉方式選擇：對簡單搭橋術(shù)（如顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋），我們優(yōu)先采用“全麻+清醒麻醉監(jiān)測”（BIS值40-60），術(shù)中保留患者自主呼吸，減少機(jī)械通氣相關(guān)肺損傷；對復(fù)雜搭橋術(shù)（如聯(lián)合動(dòng)脈搭橋），則采用“全麻+術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測”（體感誘發(fā)電位SEPs、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位MEPs），實(shí)時(shí)監(jiān)測神經(jīng)功能，避免術(shù)中缺血損傷。-3.1.2麻醉藥物優(yōu)化：以“短效、低毒、器官保護(hù)”為原則，選用丙泊酚TCI靶控輸注（血漿濃度2-3μg/ml），避免長效鎮(zhèn)靜藥；阿片類藥物采用瑞芬太尼（效應(yīng)室濃度4-8ng/ml），其代謝不依賴肝腎功能，術(shù)后蘇醒迅速（平均拔管時(shí)間＜15分鐘）；聯(lián)合右美托咪定（0.5μg/kg負(fù)荷量，0.2-0.7μg/kg/h），既可減少阿片類藥物用量，又具有腦保護(hù)作用。1優(yōu)化麻醉策略：平衡鎮(zhèn)靜與快速蘇醒-3.1.3術(shù)中腦保護(hù)措施：對需臨時(shí)阻斷血管的患者，采用“選擇性腦灌注”（如頸動(dòng)脈轉(zhuǎn)流管）聯(lián)合“低溫管理”（核心溫度33-34℃），阻斷時(shí)間不超過20分鐘；同時(shí)監(jiān)測腦氧飽和度（rSO?），維持rSO?≥基礎(chǔ)值的70%，避免腦缺血。2微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用：減少組織損傷與出血神經(jīng)血管搭橋術(shù)的微創(chuàng)化是ERAS的重要支撐，通過精細(xì)操作減少創(chuàng)傷，可顯著降低術(shù)后疼痛與炎癥反應(yīng)。-3.2.1顯微外科技術(shù)精細(xì)化：采用高倍顯微鏡（≥10倍）操作，吻合口直徑＜1mm時(shí)，使用11-0無損傷縫線，吻合時(shí)間控制在15分鐘以內(nèi)，減少血管內(nèi)皮損傷。對顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋，我們改進(jìn)了切口設(shè)計(jì)（沿發(fā)際內(nèi)做弧形切口），避免損傷面神經(jīng)顳支，術(shù)后患者面部表情肌活動(dòng)正常，疼痛評(píng)分（NRS）＜3分。-3.2.2止血技術(shù)與材料優(yōu)化：傳統(tǒng)電凝止血易導(dǎo)致組織熱損傷，我們采用“雙極電凝+止血紗布+明膠海綿”聯(lián)合止血：對活動(dòng)性出血，用雙極電凝（功率＜15W）精準(zhǔn)點(diǎn)凝；對滲血區(qū)域，覆蓋膠原蛋白止血紗布（如Surgicel），促進(jìn)局部血栓形成。一位高血壓患者術(shù)中動(dòng)脈收縮壓達(dá)180mmHg，通過控制性降壓（尼卡地平泵入，目標(biāo)收縮壓120mmHg）聯(lián)合局部止血材料，出血量控制在50ml以內(nèi)，術(shù)后未形成血腫。2微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用：減少組織損傷與出血-3.2.3術(shù)中體溫與液體管理：低溫會(huì)增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，我們采用變溫毯維持核心溫度36.5-37.0℃，同時(shí)加溫輸注液體（37℃）；液體管理遵循“目標(biāo)導(dǎo)向液體療法”（GDFT），通過FloTrac/Vigileo監(jiān)測每搏輸出量（SV）、心輸出量（CO），晶體液與膠體液（羥乙基淀粉130/0.4）按1:1輸注，避免液體過負(fù)荷導(dǎo)致腦水腫。3多學(xué)科協(xié)作：實(shí)時(shí)監(jiān)測與應(yīng)急處理術(shù)中麻醉科、神經(jīng)外科、護(hù)理、神經(jīng)電生理團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作，是ERAS順利實(shí)施的保障。我們建立了“ERAS術(shù)中協(xié)作流程”：麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)生命體征與腦氧監(jiān)測，外科醫(yī)師專注操作，護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)記錄出入量、調(diào)整體位（如頭高15-30降低顱內(nèi)壓），電生理技師每30分鐘報(bào)告SEPs/MEPs波幅變化，一旦出現(xiàn)異常（波幅下降＞50%），立即暫停操作，評(píng)估腦血流并采取相應(yīng)措施。04術(shù)后階段：早期康復(fù)與并發(fā)癥預(yù)防，加速功能恢復(fù)術(shù)后階段：早期康復(fù)與并發(fā)癥預(yù)防，加速功能恢復(fù)術(shù)后康復(fù)是ERAS的“收官階段”，通過多模式干預(yù)促進(jìn)患者早期活動(dòng)、功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。1疼痛管理：多模式鎮(zhèn)痛，降低應(yīng)激反應(yīng)術(shù)后疼痛是限制患者早期活動(dòng)的主要因素，神經(jīng)血管搭橋術(shù)后疼痛多為切口痛與顱內(nèi)壓增高相關(guān)痛，需采用多模式鎮(zhèn)痛方案。-4.1.1鎮(zhèn)痛藥物選擇：聯(lián)合“非甾體抗炎藥（NSAIDs）+對乙酰氨基酚+阿片類藥物”，減少單一藥物用量。例如，術(shù)前1小時(shí)口服塞來昔布200mg，術(shù)后每8小時(shí)一次；對乙酰氨基酚1g靜脈輸注，每6小時(shí)一次；疼痛評(píng)分＞4分時(shí)，給予嗎啡2mg皮下注射。通過這種方案，術(shù)后24小時(shí)NRS評(píng)分平均控制在2-3分，阿片類藥物用量減少50%。-4.1.2區(qū)域神經(jīng)阻滯技術(shù)：對顳部切口患者，采用“耳顳神經(jīng)阻滯+枕大神經(jīng)阻滯”，每12小時(shí)注入0.25%羅哌卡因5ml，可有效阻滯切口周圍神經(jīng)，減少全身鎮(zhèn)痛藥需求。一位顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋患者，術(shù)后通過神經(jīng)阻滯，48小時(shí)內(nèi)未使用阿片類藥物，且能獨(dú)立完成翻身、坐起等動(dòng)作。1疼痛管理：多模式鎮(zhèn)痛，降低應(yīng)激反應(yīng)-4.1.3非藥物鎮(zhèn)痛輔助：通過音樂療法、放松訓(xùn)練、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）等分散患者注意力。對焦慮明顯的患者，播放其喜歡的輕音樂（如古典樂），同時(shí)指導(dǎo)深呼吸（吸氣4秒，屏氣2秒，呼氣6秒），疼痛評(píng)分平均降低1-2分。2早期活動(dòng)與康復(fù)訓(xùn)練：預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)“早期活動(dòng)”是ERAS的核心理念之一，神經(jīng)血管搭橋術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥，同時(shí)促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。-4.2.1分階段活動(dòng)方案：根據(jù)患者手術(shù)復(fù)雜度與神經(jīng)功能狀態(tài)，制定“床邊-床旁-病房”三級(jí)活動(dòng)計(jì)劃。術(shù)后6小時(shí)，在護(hù)士協(xié)助下行踝泵運(yùn)動(dòng)（勾腳、伸腳，每組20次，每小時(shí)3組），促進(jìn)下肢靜脈回流；術(shù)后24小時(shí)，若生命體征平穩(wěn)，協(xié)助患者坐起（床頭抬高30），每次10-15分鐘，每日3次；術(shù)后48小時(shí)，能在床邊站立，并在輔助下行走（距離＜10米），每日2次。一位60歲基底動(dòng)脈狹窄患者，術(shù)后48小時(shí)在助行器輔助下行走，術(shù)后3天獨(dú)立完成如廁，較傳統(tǒng)提前2天下床。2早期活動(dòng)與康復(fù)訓(xùn)練：預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)-4.2.2神經(jīng)功能早期康復(fù)：對存在肢體功能障礙的患者，術(shù)后24小時(shí)即介入康復(fù)科，采用Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)進(jìn)行被動(dòng)-主動(dòng)訓(xùn)練：對偏癱患者，進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（防止關(guān)節(jié)僵硬），同時(shí)結(jié)合功能性電刺激（FES）刺激肌肉收縮；對失語患者，采用Schuell刺激法進(jìn)行聽理解、口語表達(dá)訓(xùn)練。一位左側(cè)大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)后失語患者，通過每日30分鐘的語言康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后1周能說出簡單句子（如“喝水”“疼”）。3營養(yǎng)支持：促進(jìn)吻合口愈合與組織修復(fù)術(shù)后營養(yǎng)支持是加速康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，神經(jīng)血管搭橋患者需高蛋白、高維生素、易消化飲食，同時(shí)避免加重腦水腫。-4.3.1早期腸內(nèi)營養(yǎng)：術(shù)后6小時(shí)若患者無惡心嘔吐，給予少量溫水試飲（30ml），無異常后逐漸過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)液（如百普力，從500ml/d開始，逐漸增至1500ml/d），目標(biāo)為術(shù)后24小時(shí)腸內(nèi)營養(yǎng)量≥1000kcal。腸內(nèi)營養(yǎng)可維持腸道黏膜屏障功能，減少細(xì)菌移位。-4.3.2蛋白質(zhì)與微量元素補(bǔ)充：術(shù)后每日補(bǔ)充蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg（如雞蛋、魚肉、蛋白粉），同時(shí)補(bǔ)充維生素C（500mg/d）、鋅（10mg/d），促進(jìn)膠原蛋白合成與吻合口愈合。一位糖尿病患者術(shù)后切口愈合延遲，經(jīng)增加蛋白質(zhì)至1.8g/kg并補(bǔ)充鋅劑，術(shù)后10天切口愈合良好。4并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，精準(zhǔn)干預(yù)神經(jīng)血管搭橋術(shù)后常見并發(fā)癥包括腦水腫、癲癇、感染、血栓形成等，需通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測與預(yù)防性干預(yù)降低發(fā)生率。-4.4.1腦水腫與顱內(nèi)壓監(jiān)測：術(shù)后常規(guī)復(fù)查頭顱CT（術(shù)后6小時(shí)、24小時(shí)），對存在意識(shí)障礙者，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測（ICP目標(biāo)＜20mmHg），給予甘露醇125ml快速靜滴（每6小時(shí)一次），聯(lián)合抬高床頭30、控制液體入量（＜2000ml/d）。-4.4.2癲癇預(yù)防：對術(shù)前有癲癇病史或術(shù)中腦皮質(zhì)操作者，術(shù)后預(yù)防性使用左乙拉西坦（1000mg/d，靜脈泵入），維持血藥濃度10-20μg/ml，術(shù)后癲癇發(fā)生率從15%降至5%。4并發(fā)癥預(yù)防與監(jiān)測：及時(shí)發(fā)現(xiàn)，精準(zhǔn)干預(yù)-4.4.3感染控制：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)更換敷料，每日監(jiān)測體溫與血常規(guī)；對留置尿管者，盡早拔除（＜24小時(shí)），降低尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。-4.4.4血栓預(yù)防：對高凝狀態(tài)患者（D-二聚體＞1mg/L），術(shù)后12小時(shí)開始使用低分子肝素（4000IU皮下注射，每12小時(shí)一次），聯(lián)合梯度壓力彈力襪，下肢深靜脈血栓發(fā)生率從8%降至2%。05ERAS實(shí)施效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)ERAS實(shí)施效果評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)ERAS在神經(jīng)血管搭橋術(shù)中的應(yīng)用效果需通過客觀數(shù)據(jù)評(píng)估，并根據(jù)反饋持續(xù)優(yōu)化路徑。我院自2019年開展ERAS以來，納入120例神經(jīng)血管搭橋患者（ERAS組），與2016-2018年120例傳統(tǒng)管理患者（對照組）相比，結(jié)果顯示：-術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)：ERAS組首次下床時(shí)間（2.1±0.5天vs4.3±1.2天）、住院時(shí)間（8.5±2.1天vs12.7±3.5