醫(yī)院控?zé)煿芾韺?shí)施方案與總結(jié)報(bào)告一、實(shí)施背景煙草危害是全球公認(rèn)的公共衛(wèi)生問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為健康服務(wù)的核心陣地，營(yíng)造無煙環(huán)境、推廣科學(xué)戒煙服務(wù)，既是保障醫(yī)患及家屬健康的必然要求，也是落實(shí)《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》中“無煙環(huán)境建設(shè)”目標(biāo)的重要舉措。當(dāng)前我院仍存在部分區(qū)域吸煙現(xiàn)象、員工控?zé)熞庾R(shí)參差不齊等問題，為全面推進(jìn)無煙醫(yī)院建設(shè)，特制定本實(shí)施方案。二、總體目標(biāo)1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院院區(qū)（含門診、住院部、公共區(qū)域、停車場(chǎng)等）全面無煙，煙蒂、煙頭清理率達(dá)100%，吸煙舉報(bào)投訴率較實(shí)施前下降80%以上；2.醫(yī)護(hù)人員控?zé)熤R(shí)知曉率、勸阻吸煙技能掌握率均達(dá)100%，患者及家屬控?zé)熤獣月侍嵘?5%以上；3.規(guī)范戒煙門診服務(wù)流程，建立“篩查-干預(yù)-隨訪”全鏈條戒煙服務(wù)體系，年度戒煙成功案例（持續(xù)戒煙≥6個(gè)月）較上一年度增長(zhǎng)50%。三、組織架構(gòu)與職責(zé)分工（一）控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員涵蓋醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤保障部、宣傳科、保衛(wèi)科等部門負(fù)責(zé)人。主要職責(zé)：統(tǒng)籌控?zé)煿ぷ饕?guī)劃，審批實(shí)施方案與獎(jiǎng)懲制度，協(xié)調(diào)跨部門資源，監(jiān)督工作進(jìn)展。（二）控?zé)熝膊樾〗M由保衛(wèi)科、各科室安全員組成，共設(shè)3個(gè)巡查組（門診組、住院組、外圍組），每組3-5人。職責(zé)：每日定時(shí)巡查（含早中晚高峰時(shí)段），勸阻吸煙行為，記錄違規(guī)情況，反饋環(huán)境隱患（如吸煙區(qū)標(biāo)識(shí)缺失、煙灰缸未及時(shí)清理等）。（三）控?zé)熜麄髋c戒煙服務(wù)小組由宣傳科、呼吸內(nèi)科、全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員組成。職責(zé)：策劃控?zé)熜麄骰顒?dòng)，開展戒煙知識(shí)培訓(xùn)與健康講座；運(yùn)營(yíng)戒煙門診，為有需求者提供個(gè)性化戒煙方案（如藥物干預(yù)、行為指導(dǎo)、心理支持等）。四、重點(diǎn)措施與實(shí)施路徑（一）無煙環(huán)境系統(tǒng)建設(shè)1.區(qū)域劃分與標(biāo)識(shí)優(yōu)化：取消所有室內(nèi)吸煙區(qū)，在院區(qū)外圍（距出入口≥10米）設(shè)置2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化吸煙區(qū)，配備滅煙柱、煙灰缸、控?zé)熜麄骱?bào)；門診大廳、病房走廊、電梯間等區(qū)域張貼“禁止吸煙”“無煙醫(yī)院”標(biāo)識(shí)（含中英文），標(biāo)識(shí)覆蓋率達(dá)100%。2.環(huán)境清理與設(shè)施維護(hù)：后勤部門每日3次（早、中、晚）清理公共區(qū)域煙蒂，每周開展“無煙環(huán)境專項(xiàng)檢查”，重點(diǎn)排查隱蔽吸煙點(diǎn)（如樓梯間、衛(wèi)生間），發(fā)現(xiàn)煙頭立即溯源整改。（二）分層級(jí)宣傳教育1.員工培訓(xùn)：新員工入職培訓(xùn)加入“控?zé)熣吲c勸阻技巧”模塊，考核通過后方可上崗；每季度組織全員控?zé)熤R(shí)復(fù)訓(xùn)，邀請(qǐng)疾控中心專家講解“煙草依賴機(jī)制”“戒煙藥物使用規(guī)范”，培訓(xùn)后開展情景模擬（如“如何勸阻患者家屬吸煙”），提升實(shí)操能力。2.患者及家屬宣教：在門診候診區(qū)、住院部病房播放控?zé)熆破找曨l（每小時(shí)循環(huán)播放），發(fā)放《戒煙手冊(cè)》（含本院戒煙門診預(yù)約方式）；呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科等重點(diǎn)科室，由管床護(hù)士對(duì)吸煙患者開展“一對(duì)一”戒煙宣教，記錄吸煙史與戒煙意愿，納入病歷管理。（三）動(dòng)態(tài)巡查與監(jiān)督機(jī)制1.日常巡查：巡查小組采用“定點(diǎn)+流動(dòng)”巡查模式，門診組重點(diǎn)盯防掛號(hào)、繳費(fèi)窗口附近，住院組覆蓋病房樓層、護(hù)士站周邊，外圍組巡查停車場(chǎng)、院區(qū)綠化帶；發(fā)現(xiàn)吸煙行為時(shí)，先禮貌勸阻（話術(shù)：“您好，醫(yī)院為無煙環(huán)境，吸煙會(huì)影響您和他人健康，如需吸煙請(qǐng)前往指定吸煙區(qū)”），若勸阻無效，記錄違規(guī)人員信息（科室/患者床號(hào)），上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。2.舉報(bào)渠道：開通控?zé)熍e報(bào)熱線（內(nèi)線+外線）、微信公眾號(hào)留言通道，對(duì)有效舉報(bào)（提供照片/視頻證據(jù)）的舉報(bào)人給予門診掛號(hào)優(yōu)先券獎(jiǎng)勵(lì)，舉報(bào)信息24小時(shí)內(nèi)響應(yīng)處理。（四）戒煙服務(wù)規(guī)范化推進(jìn)1.戒煙門診建設(shè)：每周一、三、五上午開設(shè)戒煙門診，由呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師坐診，配備戒煙咨詢師（心理學(xué)背景優(yōu)先）；服務(wù)內(nèi)容包括：煙草依賴程度評(píng)估（使用Fagerstr?m量表）、個(gè)性化戒煙方案制定（如尼古丁替代療法、行為干預(yù)計(jì)劃）、每月隨訪（前3個(gè)月每周1次，后3個(gè)月每2周1次）。2.多學(xué)科協(xié)作：心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等科室發(fā)現(xiàn)吸煙合并慢性病患者時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)診至戒煙門診；藥劑科保障戒煙藥物（如尼古丁貼片、伐尼克蘭）供應(yīng)，醫(yī)?？茀f(xié)調(diào)戒煙服務(wù)醫(yī)保報(bào)銷政策落地。（五）獎(jiǎng)懲與長(zhǎng)效激勵(lì)1.獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制：科室層面：每季度評(píng)選“無煙科室”，授予流動(dòng)紅旗，給予科室績(jī)效加分（占比2%）；個(gè)人層面：?jiǎn)T工成功勸阻吸煙行為被患者表?yè)P(yáng)（或舉報(bào)記錄為零），年度評(píng)優(yōu)時(shí)優(yōu)先考慮；患者及家屬參與戒煙并成功持續(xù)6個(gè)月，頒發(fā)“戒煙之星”證書，減免次年部分體檢費(fèi)用。2.懲戒措施：?jiǎn)T工在院內(nèi)吸煙（含指定吸煙區(qū)外），首次警告并扣發(fā)當(dāng)月績(jī)效（500元以內(nèi)），二次違規(guī)調(diào)崗至后勤輔助崗位，三次違規(guī)按曠工處理；患者及家屬違規(guī)吸煙且拒不配合勸阻，由保衛(wèi)科協(xié)助勸離，情節(jié)嚴(yán)重者（如引發(fā)火災(zāi)隱患）上報(bào)轄區(qū)派出所。五、實(shí)施步驟（一）籌備啟動(dòng)階段（第1-2周）成立領(lǐng)導(dǎo)小組，召開全院動(dòng)員大會(huì)，明確各部門職責(zé)；完成吸煙區(qū)選址與標(biāo)識(shí)制作，開展首輪員工控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)（線上+線下）。（二）全面實(shí)施階段（第3周-第6個(gè)月）啟動(dòng)巡查、宣傳、戒煙服務(wù)全流程；每月召開控?zé)煿ぷ骼龝?huì)，分析問題（如“某科室勸阻成功率低”“吸煙區(qū)使用率不足”），調(diào)整策略（如增加該科室培訓(xùn)頻次、優(yōu)化吸煙區(qū)指引標(biāo)識(shí)）。（三）鞏固提升階段（第7個(gè)月起）每季度開展控?zé)煶尚гu(píng)估（患者滿意度調(diào)查、煙蒂清理量統(tǒng)計(jì)、戒煙成功率分析）；將控?zé)煿ぷ骷{入科室年度考核指標(biāo)，形成“周巡查、月總結(jié)、季評(píng)估”的長(zhǎng)效管理機(jī)制。醫(yī)院控?zé)煿芾砜偨Y(jié)報(bào)告一、實(shí)施概況本方案自202X年X月啟動(dòng)實(shí)施，覆蓋全院16個(gè)臨床科室、8個(gè)行政后勤部門，涉及職工420人、日均門診量約1500人次、在院患者約800人。通過“環(huán)境改造+宣傳教育+巡查監(jiān)督+戒煙服務(wù)”四維聯(lián)動(dòng)，逐步推進(jìn)無煙醫(yī)院建設(shè)，現(xiàn)將實(shí)施1年的成效、問題總結(jié)如下。二、實(shí)施成效（一）無煙環(huán)境顯著改善公共區(qū)域煙蒂數(shù)量從實(shí)施前日均120余個(gè)降至日均15個(gè)以內(nèi)，隱蔽吸煙點(diǎn)（如樓梯間、衛(wèi)生間）煙蒂發(fā)現(xiàn)率下降90%；患者及家屬對(duì)“醫(yī)院無煙環(huán)境”滿意度從68%提升至92%，員工反饋“工作區(qū)域空氣質(zhì)量明顯改善，呼吸道不適癥狀減少”。（二）控?zé)熞庾R(shí)與技能提升員工控?zé)熤R(shí)考核通過率從75%提升至100%，勸阻吸煙成功率（即吸煙者聽從勸阻并熄滅香煙）從40%提升至85%；患者及家屬控?zé)熤獣月剩ㄖ獣浴拔鼰熚：Α薄搬t(yī)院禁煙規(guī)定”“戒煙服務(wù)”）達(dá)96%，主動(dòng)咨詢戒煙服務(wù)的人數(shù)較實(shí)施前增長(zhǎng)60%。（三）戒煙服務(wù)成效初顯戒煙門診累計(jì)接診230人次，其中112人完成6個(gè)月隨訪，89人成功戒煙（持續(xù)無吸煙行為），戒煙成功率約79%；心內(nèi)科轉(zhuǎn)診的高血壓合并吸煙患者中，32人接受戒煙干預(yù)后，血壓達(dá)標(biāo)率從55%提升至78%，心腦血管不良事件發(fā)生率下降12%（數(shù)據(jù)來源于科室病案統(tǒng)計(jì)）。（四）社會(huì)影響力擴(kuò)大本院控?zé)煱咐皇行l(wèi)健委作為“無煙醫(yī)院建設(shè)典型”推廣，接待兄弟醫(yī)院參觀交流5次；患者家屬在本地論壇發(fā)帖表?yè)P(yáng)“醫(yī)院無煙環(huán)境讓陪護(hù)更安心”，相關(guān)話題閱讀量超10萬(wàn)次。三、存在問題與挑戰(zhàn)（一）區(qū)域監(jiān)管仍有漏洞夜間（18:00-次日8:00）巡查力量薄弱，住院部消防通道、地下車庫(kù)偶有吸煙現(xiàn)象，因光線昏暗、監(jiān)控覆蓋不全，取證與勸阻難度大。（二）戒煙服務(wù)利用率待提升部分吸煙患者對(duì)“戒煙藥物有副作用”“戒煙會(huì)反彈”存在認(rèn)知誤區(qū)，即使被醫(yī)護(hù)人員宣教，仍拒絕接受戒煙服務(wù)，轉(zhuǎn)診率僅為35%（低于預(yù)期50%的目標(biāo)）。（三）員工執(zhí)行力度不均臨床科室因工作繁忙，對(duì)“患者家屬吸煙勸阻”存在“睜一只眼閉一只眼”現(xiàn)象，尤其是急診、兒科等壓力大的科室，巡查記錄顯示“勸阻次數(shù)明顯少于門診、內(nèi)科等科室”。四、改進(jìn)建議與下一步計(jì)劃（一）強(qiáng)化重點(diǎn)區(qū)域管控增設(shè)夜間巡查崗（由保安隊(duì)輪值），在地下車庫(kù)、消防通道安裝聲光報(bào)警式控?zé)熢O(shè)備（吸煙時(shí)自動(dòng)亮燈、播放勸阻語(yǔ)音）；與物業(yè)合作，將監(jiān)控盲區(qū)納入“智慧控?zé)煛毕到y(tǒng)，通過AI識(shí)別煙霧、煙頭，自動(dòng)推送預(yù)警至巡查小組手機(jī)端。（二）優(yōu)化戒煙服務(wù)宣傳與干預(yù)制作“戒煙藥物答疑”短視頻（邀請(qǐng)戒煙成功患者分享經(jīng)驗(yàn)），在門診候診屏、公眾號(hào)推送，消除患者顧慮；開展“戒煙同伴支持”活動(dòng)，組織戒煙成功者與在戒煙患者結(jié)對(duì)，通過微信群分享心得、互相監(jiān)督，提高戒煙依從性。（三）加強(qiáng)員工考核與支持將“控?zé)焺褡璐螖?shù)、成功率”納入科室月度考核，與績(jī)效掛鉤（占比提升至3%）；為急診、兒科等高壓科室增設(shè)“控?zé)煻綄?dǎo)員”（由資深護(hù)士兼任），專項(xiàng)負(fù)責(zé)本科室控?zé)煿芾恚瑴p輕臨床醫(yī)護(hù)負(fù)擔(dān)。（四）完善長(zhǎng)效機(jī)制每半年修訂控?zé)煂?shí)施方案，根據(jù)最新政策（如《電子煙交易管理細(xì)則》）調(diào)整管控范圍（如禁止電子煙使用）；與市疾控中心合作，每年開展“控?zé)熤驹刚吲嘤?xùn)”，