醫(yī)療保障考試題庫及答案

一、填空題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保障制度的核心目標(biāo)是__________。2.我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系主要包括__________、__________和__________三種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。3.醫(yī)療保險(xiǎn)的三大基本原則是__________、__________和__________。4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來源包括__________、__________和__________。5.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付方式主要包括__________、__________和__________。6.醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理主要包括__________、__________和__________三個環(huán)節(jié)。7.醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管主要包括__________、__________和__________三個方面。8.醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式改革的主要目標(biāo)是__________。9.醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理體制改革的主要目標(biāo)是__________。10.醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管體制改革的主要目標(biāo)是__________。二、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保障制度是國家為保障公民基本醫(yī)療需求而建立的社會保障制度。（√）2.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付方式只有定額支付一種方式。（×）3.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源主要是個人繳費(fèi)。（×）4.醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理主要包括參保登記、待遇支付和基金監(jiān)管三個環(huán)節(jié)。（√）5.醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管主要包括基金監(jiān)管、經(jīng)辦監(jiān)管和服務(wù)監(jiān)管三個方面。（√）6.醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式改革的主要目標(biāo)是降低醫(yī)療費(fèi)用。（√）7.醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理體制改革的主要目標(biāo)是提高基金使用效率。（√）8.醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管體制改革的主要目標(biāo)是提高服務(wù)質(zhì)量。（√）9.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付方式只有定額支付一種方式。（×）10.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來源包括個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。（√）三、選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療保障制度的核心目標(biāo)是（C）。A.提高醫(yī)療技術(shù)水平B.增加醫(yī)療資源供給C.保障公民基本醫(yī)療需求D.促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展2.我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系主要包括（A）三種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。A.城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療B.城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療C.城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)D.城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)3.醫(yī)療保險(xiǎn)的三大基本原則是（B）。A.公平、效率、可持續(xù)B.大數(shù)法則、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助共濟(jì)C.公平、效率、可持續(xù)D.大數(shù)法則、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助共濟(jì)4.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的主要來源包括（C）。A.個人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼D.個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)用5.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付方式主要包括（A）。A.定額支付、按項(xiàng)目支付和按病種支付B.定額支付、按項(xiàng)目支付和按服務(wù)支付C.按項(xiàng)目支付、按病種支付和按服務(wù)支付D.定額支付、按項(xiàng)目支付和按病種支付6.醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理主要包括（B）三個環(huán)節(jié)。A.參保登記、待遇支付和基金監(jiān)管B.參保登記、待遇支付和基金監(jiān)管C.參保登記、待遇支付和醫(yī)療服務(wù)D.參保登記、待遇支付和醫(yī)療服務(wù)7.醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管主要包括（C）三個方面。A.基金監(jiān)管、經(jīng)辦監(jiān)管和服務(wù)監(jiān)管B.基金監(jiān)管、經(jīng)辦監(jiān)管和醫(yī)療服務(wù)C.基金監(jiān)管、經(jīng)辦監(jiān)管和服務(wù)監(jiān)管D.基金監(jiān)管、經(jīng)辦監(jiān)管和醫(yī)療服務(wù)8.醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式改革的主要目標(biāo)是（A）。A.降低醫(yī)療費(fèi)用B.提高醫(yī)療技術(shù)水平C.增加醫(yī)療資源供給D.促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展9.醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理體制改革的主要目標(biāo)是（B）。A.提高醫(yī)療技術(shù)水平B.提高基金使用效率C.增加醫(yī)療資源供給D.促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展10.醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)管體制改革的主要目標(biāo)是（C）。A.提高醫(yī)療技術(shù)水平B.增加醫(yī)療資源供給C.提高服務(wù)質(zhì)量D.促進(jìn)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)制度的核心目標(biāo)。醫(yī)療保障制度的核心目標(biāo)是保障公民的基本醫(yī)療需求，確保公民在生病或受傷時(shí)能夠獲得必要的醫(yī)療服務(wù)，減輕因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，提高公民的生活質(zhì)量和健康水平。2.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源。醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源主要包括個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。個人繳費(fèi)是指參保人員按照規(guī)定比例繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；單位繳費(fèi)是指用人單位按照規(guī)定比例繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；政府補(bǔ)貼是指政府為保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行而提供的資金支持。3.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付方式。醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付方式主要包括定額支付、按項(xiàng)目支付和按病種支付。定額支付是指按照一定的標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用；按項(xiàng)目支付是指按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付醫(yī)療費(fèi)用；按病種支付是指按照疾病種類支付醫(yī)療費(fèi)用。4.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理的主要內(nèi)容。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理主要包括參保登記、待遇支付和基金監(jiān)管三個環(huán)節(jié)。參保登記是指對參保人員進(jìn)行登記和管理；待遇支付是指對符合條件的參保人員支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；基金監(jiān)管是指對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用和管理進(jìn)行監(jiān)管。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意義。醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意義在于降低醫(yī)療費(fèi)用，提高基金使用效率，減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。通過支付方式改革，可以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療資源的利用效率。2.討論醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理體制改革的意義。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理體制改革的意義在于提高基金使用效率，降低行政成本，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性。通過經(jīng)辦管理體制改革，可以減少行政成本，提高基金使用效率，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性。3.討論醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管體制改革的意義。醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管體制改革的意義在于提高服務(wù)質(zhì)量，保障基金安全，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。通過監(jiān)管體制改革，可以加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管，保障基金安全，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，提高服務(wù)質(zhì)量。4.討論醫(yī)療保險(xiǎn)制度對醫(yī)療服務(wù)的影響。醫(yī)療保險(xiǎn)制度對醫(yī)療服務(wù)的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性，使參保人員能夠更加方便地獲得醫(yī)療服務(wù)；二是促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率；三是提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。同時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)制度也帶來了一些挑戰(zhàn)，如醫(yī)療費(fèi)用的控制、醫(yī)療資源的合理配置等，需要通過不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度來解決這些問題。答案和解析一、填空題1.保障公民基本醫(yī)療需求2.城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療3.大數(shù)法則、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助共濟(jì)4.個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼5.定額支付、按項(xiàng)目支付和按病種支付6.參保登記、待遇支付和基金監(jiān)管7.基金監(jiān)管、經(jīng)辦監(jiān)管和服務(wù)監(jiān)管8.降低醫(yī)療費(fèi)用9.提高基金使用效率10.提高服務(wù)質(zhì)量二、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√三、選擇題1.C2.A3.B4.C5.A6.B7.C8.A9.B10.C四、簡答題1.醫(yī)療保障制度的核心目標(biāo)是保障公民的基本醫(yī)療需求，確保公民在生病或受傷時(shí)能夠獲得必要的醫(yī)療服務(wù)，減輕因病致貧、因病返貧的風(fēng)險(xiǎn)，提高公民的生活質(zhì)量和健康水平。2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金的來源主要包括個人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。個人繳費(fèi)是指參保人員按照規(guī)定比例繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；單位繳費(fèi)是指用人單位按照規(guī)定比例繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用；政府補(bǔ)貼是指政府為保障醫(yī)療保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行而提供的資金支持。3.醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付方式主要包括定額支付、按項(xiàng)目支付和按病種支付。定額支付是指按照一定的標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用；按項(xiàng)目支付是指按照醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付醫(yī)療費(fèi)用；按病種支付是指按照疾病種類支付醫(yī)療費(fèi)用。4.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理主要包括參保登記、待遇支付和基金監(jiān)管三個環(huán)節(jié)。參保登記是指對參保人員進(jìn)行登記和管理；待遇支付是指對符合條件的參保人員支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；基金監(jiān)管是指對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用和管理進(jìn)行監(jiān)管。五、討論題1.醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的意義在于降低醫(yī)療費(fèi)用，提高基金使用效率，減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。通過支付方式改革，可以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，減少不必要的醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療資源的利用效率。2.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理體制改革的意義在于提高基金使用效率，降低行政成本，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性。通過經(jīng)辦管理體制改革，可以減少行政成本，提高基金使用效率，提高服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性。3.醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管體制改革的意義在于提高服務(wù)質(zhì)量，保障基金安全，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益。通過監(jiān)管體制改革，可以加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)管，保障基金安全，維護(hù)參保人員