窒息應(yīng)急預(yù)案演練腳本7月12日14:30，XX醫(yī)院內(nèi)鏡中心2號檢查室。護(hù)士王芳將45歲患者李建國扶上檢查床，協(xié)助取左側(cè)臥位，常規(guī)連接心電監(jiān)護(hù)，顯示心率78次/分，血氧飽和度98%。內(nèi)鏡醫(yī)生張磊啟動電子胃鏡，經(jīng)口插入約15cm時，患者突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，隨即軀干僵直，雙手抓握床沿，監(jiān)護(hù)儀報(bào)警——心率驟升至125次/分，血氧飽和度快速降至82%。"張醫(yī)生，患者呼吸不對！"王芳立即停止進(jìn)鏡操作，輕拍患者雙肩大聲呼喚："李師傅，能聽到我說話嗎？"患者眼神渙散，無應(yīng)答，面唇由紅潤轉(zhuǎn)為青紫色，胸廓無明顯起伏，僅見瀕死樣喘息。張磊迅速退出胃鏡，食指探入患者口腔，觸及咽喉部有大量胃內(nèi)容物反流，手指掏取時患者突然嘔吐，部分液體誤吸至氣道。"窒息！立即急救！"張磊抬高患者下頜開放氣道，同時按壓人中，王芳已按下墻上紅色急救呼叫按鈕，對講機(jī)同步呼叫："內(nèi)鏡中心2號檢查室，患者窒息，需要急救支援！"14:32，急診科二線醫(yī)生陳陽攜帶急救箱30秒內(nèi)沖至現(xiàn)場，查看患者：意識喪失，無自主呼吸，頸動脈搏動微弱（約55次/分）。"準(zhǔn)備簡易呼吸器！吸痰器！"陳陽立即行仰頭提頦法開放氣道，王芳將吸痰管插入患者口腔深部，負(fù)壓吸引出約20ml胃內(nèi)容物及痰液。陳陽取簡易呼吸器連接氧氣（10L/分），捏球囊兩次，見胸廓無抬起，"氣道仍梗阻！""海姆立克法！"陳陽將患者轉(zhuǎn)為仰臥位，騎跨于患者髖部，雙手交疊置于劍突下兩橫指，快速向上、向內(nèi)沖擊5次。監(jiān)護(hù)儀顯示血氧仍58%，無自主呼吸。"準(zhǔn)備氣管插管！"陳陽下達(dá)指令，王芳已聯(lián)系麻醉科："內(nèi)鏡中心2號檢查室，窒息患者需緊急氣管插管，立即支援！"同時電話通知總值班啟動應(yīng)急預(yù)案，通知ICU準(zhǔn)備接收。14:34，麻醉科醫(yī)生趙琳攜帶喉鏡、氣管導(dǎo)管（7.5號）、導(dǎo)絲、注射器沖進(jìn)檢查室?；颊哳^下墊肩，趙琳左手持喉鏡沿右側(cè)口角進(jìn)入，暴露會厭，見聲門被白色分泌物覆蓋，予吸引器清理后，右手持導(dǎo)管經(jīng)聲門插入，深度22cm，氣囊充氣10ml。王芳用簡易呼吸器輔助通氣，聽診雙肺呼吸音對稱，確認(rèn)導(dǎo)管位置正確，固定氣管導(dǎo)管。"血氧92%，心率105次/分。"王芳報(bào)告。陳陽觸診頸動脈搏動增強(qiáng)，"繼續(xù)球囊輔助，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU。"此時患者家屬在檢查室外情緒激動，護(hù)士小劉上前："阿姨，我們正在全力搶救，患者現(xiàn)在已經(jīng)氣管插管，生命體征在恢復(fù)，您先到搶救室等候，有情況我們第一時間通知。"家屬抹淚點(diǎn)頭。14:38，ICU醫(yī)護(hù)攜帶轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀到達(dá)。趙琳檢查氣管導(dǎo)管固定，陳陽匯報(bào)病情："誤吸導(dǎo)致上氣道梗阻，已行氣管插管，目前血氧95%，心率110次/分，血壓105/68mmHg。"轉(zhuǎn)運(yùn)前再次清理口腔分泌物，連接轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)（模式SIMV，潮氣量450ml，頻率14次/分，氧濃度50%）。14:40，患者由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)護(hù)送轉(zhuǎn)入ICU，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征無波動。內(nèi)鏡中心護(hù)士清理現(xiàn)場，消毒設(shè)備，登記急救物品消耗。15:00，參與人員在急診科