2025年導尿管相關知識培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.成人男性患者首次留置導尿管時，F(xiàn)oley導管最常用型號為（）A.8FrB.10FrC.14FrD.22Fr答案：C2.下列哪項不是留置導尿的絕對禁忌證（）A.急性尿道損傷伴尿道斷裂B.嚴重尿道狹窄無法通過導絲C.前列腺增生伴急性尿潴留D.陰莖癌伴尿道外口狹窄答案：C3.為女性患者行無菌導尿時，潤滑棉球應首先涂抹的部位是（）A.小陰唇內面B.尿道外口C.陰蒂D.大陰唇外面答案：B4.留置Foley導尿管后，氣囊內推薦注入液體為（）A.生理鹽水B.蒸餾水C.5%葡萄糖D.空氣答案：A5.導尿管相關尿路感染（CAUTI）最常見的致病菌是（）A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B6.下列哪項措施最能有效降低CAUTI發(fā)生率（）A.每日用碘伏沖洗膀胱B.保持引流袋始終高于恥骨聯(lián)合C.盡早拔除不必要的導尿管D.每6小時開放一次引流管答案：C7.導尿管固定在大腿內側時，導管應保留的適當活動長度約為（）A.2cmB.5cmC.10cmD.15cm答案：B8.留置導尿患者出現(xiàn)尿液突然減少、膀胱脹滿、無尿排出，最可能的原因是（）A.急性腎小管壞死B.導尿管堵塞C.低血容量性休克D.輸尿管結石答案：B9.下列關于硅膠導尿管的描述，正確的是（）A.生物相容性差，易結殼B.可留置時間一般不超過7天C.適用于對乳膠過敏患者D.管腔較硬，易致尿道損傷答案：C10.行間歇導尿時，成人每次導尿量一般不宜超過（）A.200mLB.400mLC.600mLD.800mL答案：C11.拔除Foley導尿管前，正確的操作順序是（）A.抽空氣囊→立即拔出→記錄尿量B.夾閉引流管→抽空氣囊→緩慢拔出C.抽空氣囊→等待30秒→緩慢拔出D.直接拔出→觀察出血情況答案：C12.長期留置導尿患者，推薦更換導尿管間隔時間為（）A.3天B.7天C.14天D.28天答案：D13.下列哪項不是導尿管結殼的危險因素（）A.高鈣尿癥B.長期堿性尿液C.硅膠材質導管D.脫水狀態(tài)答案：C14.為脊髓損傷患者行清潔間歇導尿（CIC），每日推薦次數(shù)為（）A.1次B.2次C.4–6次D.8–10次答案：C15.導尿管誤入陰道時，正確的處理是（）A.立即重新插入尿道B.更換新導管，重新定位尿道口C.讓患者自行排尿沖洗D.不需處理，繼續(xù)留置答案：B16.下列哪項屬于導尿術后早期并發(fā)癥（）A.尿道狹窄B.膀胱結石C.血尿D.附睪炎答案：C17.留置導尿患者尿液混濁伴絮狀物，應首先考慮（）A.磷酸鹽結晶B.導管堵塞先兆C.腫瘤壞死脫落D.抗凝劑過量答案：B18.使用閉式引流系統(tǒng)時，斷開導管與引流袋接口的最主要風險是（）A.尿液外漏B.膀胱痙攣C.逆行感染D.導管斷裂答案：C19.下列關于兒童導尿的描述，正確的是（）A.新生兒常用8Fr氣囊導管B.男童插入長度公式為年齡（歲）+2cmC.女童插入長度為2–4cm可見尿后推進1cmD.氣囊注水量與成人相同答案：C20.導尿時患者出現(xiàn)心動過緩、出汗，最可能發(fā)生了（）A.膀胱穿孔B.迷走神經(jīng)反射C.過敏反應D.空氣栓塞答案：B21.長期留置導尿患者，為減少結殼，推薦每日飲水量至少（）A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2500mL答案：D22.下列哪項不是拔除導尿管后尿潴留評估指標（）A.排尿后殘余尿量>100mLB.排尿時間>5分鐘C.患者主訴排尿困難D.膀胱區(qū)叩診濁音答案：B23.留置導尿患者行膀胱沖洗時，沖洗液溫度應保持在（）A.4℃B.10℃C.25℃D.37℃答案：D24.下列關于“導管相關尿道損傷”分級，Ⅲ級損傷指（）A.黏膜挫傷B.尿道部分撕裂C.尿道全層撕裂<2cmD.尿道全層撕裂>2cm伴外滲答案：D25.為預防導尿術后尿道狹窄，最重要的措施是（）A.術后立即熱敷B.選擇小號導管C.操作輕柔、充分潤滑D.常規(guī)使用抗生素7天答案：C26.下列哪項屬于“非必要留置導尿”的臨床場景（）A.急性尿潴留B.重癥監(jiān)護精確記錄尿量C.術后6小時未排尿的骨科患者D.全麻手術時間>3小時答案：C27.導尿管固定采用“高舉平臺法”的主要優(yōu)點是（）A.增加導管穩(wěn)定性B.減少導管扭曲C.避免導管對尿道口持續(xù)壓迫D.方便會陰護理答案：C28.拔除導尿管后鼓勵患者首次排尿時間最好在（）A.30分鐘內B.1–2小時C.4–6小時D.8小時后答案：C29.下列哪項不是導尿管相關疼痛評估工具（）A.NRSB.FLACCC.BPSD.APACHEⅡ答案：D30.對乳膠過敏患者，導尿時應首選（）A.聚氯乙烯導管B.純硅膠導管C.涂層乳膠導管D.金屬導管答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況提示導尿管可能已堵塞（）A.24小時尿量<400mLB.膀胱沖洗液注入后無法回吸C.引流袋內無尿液但患者感膀胱脹D.引流管腔可見絮狀沉淀E.尿液呈深黃色答案：B、C、D32.關于間歇導尿的適應證，正確的是（）A.神經(jīng)源性膀胱排空障礙B.前列腺增生術后短期尿潴留C.急性尿道炎期D.膀胱輸尿管反流Ⅲ級E.藥物治療無效的逼尿肌收縮無力答案：A、B、E33.導尿術前知情同意應包括（）A.操作目的B.可能并發(fā)癥C.替代方案D.導管材質及費用E.術后護理要點答案：A、B、C、D、E34.下列屬于預防CAUTIbundle核心措施的是（）A.手衛(wèi)生B.無菌技術C.每日評估拔管指征D.保持閉式系統(tǒng)閉合E.常規(guī)膀胱沖洗答案：A、B、C、D35.導尿術后血尿的常見原因有（）A.尿道黏膜損傷B.氣囊未完全進入膀胱即注水C.導管過度牽拉D.患者劇烈咳嗽E.膀胱痙攣答案：A、B、C、E36.下列哪些患者需考慮行恥骨上膀胱造瘺而非經(jīng)尿道導尿（）A.尿道斷裂B.嚴重尿道狹窄經(jīng)擴張失敗C.陰莖癌尿道外口大量出血D.急性前列腺炎伴尿潴留E.骨盆骨折伴尿道口滴血答案：A、B、C、E37.長期留置導尿患者，膀胱結石形成機制包括（）A.尿液滯留B.感染產(chǎn)脲酶菌C.導管材質生物膜D.高鈣尿癥E.尿液酸化答案：A、B、C、D38.拔除導尿管后尿潴留的高危因素有（）A.前列腺增生>80mLB.術中輸液>2000mLC.術后鎮(zhèn)痛使用嗎啡PCIAD.既往有尿潴留病史E.年齡<30歲答案：A、B、C、D39.導尿管相關并發(fā)癥中，需外科干預的有（）A.尿道假道形成B.膀胱穿孔C.導尿管結殼堵塞D.陰囊膿腫E.血尿伴血塊填塞答案：A、B、D、E40.下列關于“導管材質與留置時間”的描述，正確的是（）A.乳膠導管建議留置<7天B.硅膠涂層乳膠導管可留置14–21天C.純硅膠導管可留置28–30天D.聚氯乙烯導管適合長期留置E.銀離子涂層導管可減少生物膜答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.導尿管氣囊注水量越多，固定越牢靠，不易滑脫。（×）42.為女性患者導尿時，若誤插入陰道，可將原導管拔出2cm后重新推進至尿道。（×）43.留置導尿患者可常規(guī)口服碳酸氫鈉以堿化尿液防止結殼。（×）44.清潔間歇導尿可不執(zhí)行無菌操作，但必須保持清潔。（√）45.導尿管拔除后，首次排尿量>500mL即定義為尿潴留。（×）46.脊髓損傷患者行CIC，目標是使殘余尿量<100mL。（√）47.導尿管相關尿道損傷最常見部位為球膜部交界。（√）48.留置導尿患者行膀胱訓練時，夾管時間以患者膀胱區(qū)脹感為準，最長不超過6小時。（√）49.導尿管結殼成分中，磷酸鎂銨結石與變形桿菌感染密切相關。（√）50.拔除導尿管后，男性患者發(fā)生逆行射精與導管直徑無關。（×）四、填空題（每空1分，共20分）51.成人男性尿道生理性彎曲分別為__________與__________。答案：恥骨下彎、恥骨前彎52.根據(jù)國際指南，留置導尿患者每日應至少評估__________次拔管指征。答案：153.氣囊導管最小注水量應以產(chǎn)品說明書為準，臨床常用__________mL生理鹽水。答案：1054.導尿管相關尿路感染診斷標準之一為：留置導尿__________小時后，尿培養(yǎng)細菌≥__________CFU/mL。答案：48、10355.清潔間歇導尿推薦使用的潤滑劑為含__________的水溶性凝膠，可減少黏膜損傷。答案：2%利多卡因56.導尿管固定在大腿內側時，導管應呈__________走向，避免__________角折疊。答案：輕度弧形、銳57.長期留置導尿患者，膀胱沖洗液溫度過低易誘發(fā)__________反射，導致血壓__________。答案：迷走神經(jīng)、下降58.拔除導尿管后，鼓勵患者采用__________體位排尿，可縮短首次排尿時間。答案：站立或坐位59.導尿管結殼主要成分中，__________結石在酸性尿液中更易形成。答案：尿酸60.對乳膠過敏患者，如必須使用乳膠導管，可預先給予__________類藥物預防過敏反應。答案：抗組胺或糖皮質激素五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述留置導尿患者發(fā)生導管堵塞時的標準化處理流程。答案：（1）評估：確認無尿流出>2小時，膀胱區(qū)脹滿，叩診濁音。（2）初步處理：檢查引流袋是否高于恥骨聯(lián)合，管道是否扭曲；調整體位，輕壓膀胱區(qū)。（3）沖洗：使用無菌0.9%氯化鈉50mL，連接三通閥或Y型接頭，輕柔回抽與注入，避免暴力；若回抽阻力大，停止操作。（4）更換：沖洗無效則整體更換導管，選擇合適型號，必要時行膀胱超聲評估殘余尿。（5）記錄：記錄堵塞時間、處理措施、尿量、尿液性狀及患者反應，并上報不良事件。（6）預防：增加每日飲水量至2500mL，評估是否需要口服檸檬酸鉀堿化尿液，必要時每周行生理鹽水沖洗1次。62.試述清潔間歇導尿（CIC）在神經(jīng)源性膀胱管理中的優(yōu)勢及操作要點。答案：優(yōu)勢：1.降低感染率：避免長期異物留置，減少生物膜形成；2.保護上尿路：規(guī)律排空，降低膀胱內壓，減少反流風險；3.促進膀胱順應性：模擬生理充盈排空周期；4.提高生活質量：患者可自主掌握排尿時間，減少社交尷尬；5.經(jīng)濟成本低：一次性導管費用遠低于長期留置及并發(fā)癥處理。操作要點：1.頻率：每日4–6次，根據(jù)尿量調整，保持單次<600mL；2.時間：餐后或飲水后2–3小時，睡前必做；3.體位：男性坐位或站位，女性蹲位或坐位，放松盆底；4.清潔：清水清洗外陰或陰莖，無需碘伏；5.潤滑：導管外壁涂2%利多卡因凝膠，男性插入17–20cm，女性4–6cm；6.技巧：見尿后再推進1–2cm確保完全進入膀胱；7.結束：緩慢拔出，壓迫尿道1秒減少尿液滴漏；8.記錄：每次尿量、顏色、是否疼痛、殘余尿量<100mL為目標；9.隨訪：每月復查尿常規(guī)、腎功能及超聲，發(fā)現(xiàn)感染及時干預。63.結合指南，闡述“導尿管相關尿道損傷”術中預防及術后監(jiān)測策略。答案：預防：1.術前評估：詢問既往尿道手術、外傷、狹窄史，必要時行尿道造影或超聲；2.器械準備：選擇合適型號導管，準備Coude彎頭導管備用；3.潤滑充分：使用10–15mL無菌凝膠預充尿道，女性亦需潤滑陰道前壁；4.操作輕柔：遇阻力立即停止，嘗試旋轉導管或囑患者深呼吸，不可暴力推進；5.導絲引導：對已知狹窄者，先行軟性導絲通過再循導絲置入導管；6.氣囊確認：確保尿液流出后