第四章舒適與休息的護(hù)理第一節(jié)舒適舒適(comfort)

是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是身心健康、沒(méi)有疼痛、沒(méi)有焦慮的輕松自在感覺(jué)。

影響舒適的因素

軀體社會(huì)心理精神環(huán)境

機(jī)體的感覺(jué)和知覺(jué)如感冒發(fā)熱時(shí)機(jī)體會(huì)有不舒適的感覺(jué)

個(gè)體、家庭和社會(huì)的相互關(guān)系。如工作環(huán)境中，和諧的人際關(guān)系使人心情舒暢。

內(nèi)在的自我意識(shí)包括尊重自我價(jià)值和生命的意義

圍繞人體的外界事物如光線、噪音、溫度、顏色和自然環(huán)境。第二節(jié)

疼痛的護(hù)理

疼痛的概念疼痛的機(jī)制

疼痛的原因及影響因素疼痛患者的護(hù)理

疼痛的概念

北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)（NANDA）1978年對(duì)疼痛(pain)所下的定義是：“個(gè)體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感受”。

疼

痛

的

共

同

特

征疼痛提示個(gè)體的防御功能或人整體性受到侵害疼痛是個(gè)體身心受到侵害的危險(xiǎn)警告，常伴有生理、行為和情緒反應(yīng)疼痛是一種身心不舒適的感覺(jué)。疼痛是痛感覺(jué)和痛反應(yīng)兩個(gè)成分的結(jié)合。對(duì)痛的反應(yīng)是各式各樣的如生理反應(yīng)：面色蒼白、出汗、肌肉緊張、血壓升高、呼吸心跳加快、惡心嘔吐、休克行為反應(yīng)：煩躁不安、皺眉、咬唇、握拳、身體蜷曲、呻吟、哭鬧、擊打等

情緒反應(yīng)：緊張、恐懼、焦慮等。這些反應(yīng)表明痛覺(jué)的存在。

OP-SystemOPUS

疼痛的傳導(dǎo)疼痛的性質(zhì)

疼痛的機(jī)制人體的多數(shù)組織都有痛覺(jué)感受器，分布在皮膚及深部組織內(nèi)研究認(rèn)為大腦皮質(zhì)是疼痛的感覺(jué)和反應(yīng)發(fā)動(dòng)的高級(jí)中樞痛覺(jué)感受器是位于皮膚和其它組織內(nèi)的游離神經(jīng)末梢各種傷害性刺激作用于機(jī)體可引起受損組織釋放組織胺、緩激肽、5-羥色胺等致痛物質(zhì)這些物質(zhì)作用于游離神經(jīng)末梢，使痛覺(jué)沖動(dòng)沿傳入神經(jīng)迅速傳導(dǎo)至脊髓，通過(guò)脊髓丘腦束和脊髓網(wǎng)狀束上行至丘腦，投射到大腦皮質(zhì)引起疼痛

疼痛的性質(zhì)

感受器在各部位的分布密度不同，對(duì)疼痛刺激的敏感度也有所不同皮膚表面神經(jīng)末梢密集，對(duì)疼痛最敏感其次為動(dòng)脈管壁、肌肉、關(guān)節(jié)、肌腱、筋膜等其它大部分深層組織和內(nèi)臟器官只有稀疏的神經(jīng)末梢分布，對(duì)疼痛的敏感較弱牽涉痛是由于有病變內(nèi)臟的神經(jīng)纖維與體表某處的神經(jīng)纖維會(huì)合于同一脊髓段來(lái)自內(nèi)臟的傳人神經(jīng)纖維除經(jīng)脊髓上達(dá)大腦皮質(zhì)反應(yīng)內(nèi)臟疼痛外，還會(huì)影響同一脊髓段的體表神經(jīng)纖維，傳導(dǎo)和擴(kuò)散到相應(yīng)的體表部位而引起疼痛這些疼痛多發(fā)生于內(nèi)臟缺血、機(jī)械牽拉、痙攣和炎癥。如心肌梗死的疼痛發(fā)生在心前區(qū)、可放射至左肩及左上臂：疼痛的原因及影響因素

疼痛的原因影響疼痛的因素溫度刺激

化學(xué)刺激

物理?yè)p傷

病理改變

心理因素

年齡個(gè)人經(jīng)歷

情緒

疲乏

治療及護(hù)理因素社會(huì)文化背景

個(gè)人心理特征

注意力患者的支持系統(tǒng)

疼痛的原因

溫度刺激

化學(xué)刺激

物理?yè)p傷

病理改變心理因素

影響疼痛的因素年齡社會(huì)文化背景個(gè)人經(jīng)歷個(gè)人心理特征情緒注意力疲乏患者的支持系統(tǒng)治療及護(hù)理因素疼痛患者的護(hù)理

疼痛程度疼痛的護(hù)理

疼痛程度世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)評(píng)分法測(cè)量

0級(jí)

1級(jí)

2級(jí)3級(jí)0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)要描述量表目測(cè)模擬量表面部表情測(cè)量圖世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)0級(jí)1級(jí)(輕度疼痛)2級(jí)(中度疼痛)3級(jí)(重度疼痛)無(wú)痛有疼痛感不嚴(yán)重可忍受睡眠不受影響疼痛明顯不能忍受睡眠受干擾要求用鎮(zhèn)痛藥疼痛劇烈不能忍受睡眠嚴(yán)重受干擾需要用鎮(zhèn)痛藥

評(píng)分法測(cè)量

0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)要描述量表目測(cè)模擬量表面部表情測(cè)量圖0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表012345678910沒(méi)有疼痛極度疼痛

疼痛強(qiáng)度簡(jiǎn)要描述量表沒(méi)有疼痛中度疼痛非常嚴(yán)重疼痛重度疼痛無(wú)法忍受疼痛輕度疼痛

目測(cè)模擬量表無(wú)痛最痛

面部表情測(cè)量圖

疼痛的護(hù)理

減少或消除引起疼痛的原因緩解或解除疼痛心理護(hù)理促進(jìn)舒適健康教育第三節(jié)

休息與睡眠

休息

休息的概念休息的意義休息的先決條件協(xié)助患者休息的護(hù)理措施

休息的意義

休息和健康的關(guān)系休息和康復(fù)的關(guān)系休息的先決條件

生理上的舒適心理上的放松充足的睡眠

護(hù)理人員應(yīng)為患者提供各種舒適服務(wù)，將身體上的不舒適減至最低程度。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用其知識(shí)和技能，使患者相信在住院期間能夠得到及時(shí)準(zhǔn)確的服務(wù)，各種需要得到滿足，減少緊張和焦慮。

得到休息的最基本的先決條件是充足的睡眠。

協(xié)助患者休息的護(hù)理措施

護(hù)士應(yīng)確保患者每天需要的休息時(shí)間，與患者一起分析討論有關(guān)休息的知識(shí)，降低周?chē)h(huán)境對(duì)休息的干擾，促進(jìn)患者身心放松。

因人而異安排患者的休息時(shí)間和休息方式時(shí)。

根據(jù)患者的病情和不同需要采取不同的活動(dòng)方式規(guī)定活動(dòng)量

護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者解決遇到的各種問(wèn)題，減少其因病而造成的憂慮，最大限度地降低身體上的不適

護(hù)士在安排各項(xiàng)護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)相對(duì)集中，盡量減少對(duì)患者的打擾。不應(yīng)因自身工作的方便而影響患者的休息。

睡眠

睡眠的生理睡眠的需要常見(jiàn)的睡眠失調(diào)住院患者的睡眠特點(diǎn)促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施

睡眠的生理

睡眠周期:剛?cè)胨瘯r(shí),慢波睡眠時(shí)相約占90分鐘，快速睡眠持續(xù)不超過(guò)30分鐘。進(jìn)入深夜，快速睡眠會(huì)延長(zhǎng)到60分鐘，而慢波睡眠時(shí)相所占的時(shí)間則會(huì)相應(yīng)地縮短。

影響睡眠的因素

生理因素病理因素常見(jiàn)的睡眠失調(diào)

失眠（insomnia）睡眠過(guò)多(hypersomnias)發(fā)作性睡眠(narcolepsy)睡眠性呼吸暫停(sleepapneas)其他

失眠（insomnia）

為難以入睡或難以維持睡眠狀態(tài)。依據(jù)誘發(fā)因素的有無(wú)，可分為：原發(fā)性失眠癥(primaryinsomnia)繼發(fā)性失眠癥（secondaryinsomnia）藥物依賴性失眠癥(drugdependentinsomnia)睡眠過(guò)多(hypersomnias)指睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或整日處于睡眠的狀態(tài)，難以喚醒,處于混亂狀態(tài)頭部受傷、腦血管病變和腦瘤患者?？沙霈F(xiàn)睡眠過(guò)度，也見(jiàn)于心理失調(diào)如憂郁的患者

發(fā)作性睡眠

(narcolepsy)目前認(rèn)為發(fā)作性睡眠是快波睡眠失調(diào)特點(diǎn)是控制不住的短時(shí)間嗜睡發(fā)作時(shí)約70％的人會(huì)出現(xiàn)“猝倒”現(xiàn)象，表現(xiàn)為肌張力部分或全部喪失導(dǎo)致嚴(yán)重的跌傷

睡眠性呼吸暫停sleepapneas

是一種在睡眠間發(fā)生自我抑制、沒(méi)有呼吸的現(xiàn)象

可分為中樞性和阻塞性呼吸暫停兩種類型呼吸暫停后合并有動(dòng)脈血氧飽合度降低、低氧血癥、高血壓及肺動(dòng)脈高壓。

其

他

夢(mèng)游癥常發(fā)生在慢波睡眠,主要見(jiàn)于兒童，與遺傳、性格、神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)