精神科患者噎食急救個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者李某，女性，45歲，因“反復(fù)言行紊亂、多疑自語(yǔ)10年，加重1周”于202X年X月X日收入我院精神科三病區(qū)。患者文化程度為小學(xué)，無(wú)業(yè)，已婚，育有1子，家屬對(duì)其病情較為關(guān)注，能配合醫(yī)院護(hù)理工作。既往無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性軀體疾病史，無(wú)手術(shù)、外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。（二）既往病史與治療情況患者10年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為懷疑他人害自己、自言自語(yǔ)、言行紊亂，曾在當(dāng)?shù)鼐癫≡涸\斷為“精神分裂癥”，先后服用利培酮片、奧氮平片等抗精神病藥物治療，病情反復(fù)波動(dòng)。近5年規(guī)律服用奧氮平片15mg/晚，病情相對(duì)穩(wěn)定，能從事簡(jiǎn)單家務(wù)勞動(dòng)。1周前因家屬發(fā)現(xiàn)其再次出現(xiàn)多疑癥狀，認(rèn)為鄰居在議論自己，夜間睡眠差，言行較前紊亂，為進(jìn)一步治療遂來(lái)我院就診，門診以“精神分裂癥（復(fù)發(fā)）”收入院。（三）入院時(shí)病情評(píng)估精神癥狀評(píng)估：患者意識(shí)清晰，接觸被動(dòng)，定向力完整，存在關(guān)系妄想、被害妄想，稱“鄰居天天在背后說(shuō)我壞話，還想害我和我兒子”；思維連貫性尚可，但思維內(nèi)容荒謬；情感反應(yīng)平淡，與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)；意志活動(dòng)減退，對(duì)日常生活缺乏主動(dòng)性；無(wú)自知力，否認(rèn)自己有精神病，對(duì)治療依從性一般。軀體狀況評(píng)估：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，身高158cm，體重62kg，BMI24.8kg/m2，屬于超重范圍。心肺聽診未聞及異常，腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾未觸及腫大，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比62.3%，淋巴細(xì)胞百分比32.5%，血紅蛋白128g/L，血小板計(jì)數(shù)235×10?/L，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍；生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25U/L，總膽紅素15.2μmol/L，空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐68μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）均正常；甲狀腺功能檢查：促甲狀腺激素2.3mIU/L，游離T34.5pmol/L，游離T416.8pmol/L，無(wú)異常；心電圖示竇性心律，大致正常心電圖；頭顱CT檢查未見明顯異常。飲食與吞咽功能評(píng)估：患者入院后進(jìn)食速度中等，能自主進(jìn)食，無(wú)嗆咳、吞咽困難表現(xiàn)，平時(shí)喜愛(ài)吃饅頭、包子等面食。護(hù)士通過(guò)洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估其吞咽功能，患者能一次性順利飲下30ml溫水，無(wú)嗆咳，評(píng)定為Ⅰ級(jí)，吞咽功能正常。（四）噎食發(fā)生經(jīng)過(guò)與緊急評(píng)估患者入院第5天午餐時(shí)，進(jìn)食饅頭過(guò)程中突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，隨后雙手掐住頸部，面色迅速由紅潤(rùn)轉(zhuǎn)為發(fā)紺，口唇發(fā)紺明顯，意識(shí)逐漸模糊，呼之不應(yīng)。同病房患者立即呼叫護(hù)士，責(zé)任護(hù)士王某聽到呼叫后15秒內(nèi)趕到患者床邊，同時(shí)按下床頭緊急呼叫鈴，通知值班醫(yī)生及其他護(hù)理人員。護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)患者進(jìn)行緊急評(píng)估：意識(shí)狀態(tài)為模糊，呼之無(wú)反應(yīng)；呼吸頻率明顯減慢，約8次/分，呼吸淺促，伴有明顯喉鳴音；脈搏血氧飽和度經(jīng)指脈氧儀監(jiān)測(cè)為82%（未吸氧狀態(tài)）；觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，節(jié)律尚齊，搏動(dòng)強(qiáng)度減弱，頻率約95次/分。結(jié)合患者進(jìn)食時(shí)突發(fā)上述癥狀，初步判斷為“噎食導(dǎo)致氣道阻塞”，立即啟動(dòng)噎食急救流程。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）窒息風(fēng)險(xiǎn)：與食物阻塞氣道導(dǎo)致通氣障礙有關(guān)依據(jù)：患者進(jìn)食饅頭時(shí)突發(fā)劇烈嗆咳，隨后出現(xiàn)面色發(fā)紺、口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊，呼吸淺促，脈搏血氧飽和度下降至82%，符合氣道阻塞導(dǎo)致窒息的臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)解除氣道阻塞，可能進(jìn)一步發(fā)展為呼吸驟停，危及生命。（二）氣體交換受損：與氣道阻塞導(dǎo)致肺通氣不足、氧氣攝入減少有關(guān)依據(jù)：患者氣道阻塞后，呼吸頻率降至8次/分，呼吸淺促，脈搏血氧飽和度82%（正常成人未吸氧狀態(tài)下應(yīng)≥95%），提示肺通氣功能障礙，氧氣交換受阻，機(jī)體處于缺氧狀態(tài)，長(zhǎng)期缺氧可導(dǎo)致腦、心等重要臟器功能損害。（三）焦慮、恐懼（患者及家屬）：與突發(fā)噎食急救、擔(dān)心患者生命安全有關(guān)依據(jù)：患者在噎食急救過(guò)程中，意識(shí)轉(zhuǎn)清后出現(xiàn)煩躁不安，表情緊張，對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生恐懼心理；家屬接到通知趕到醫(yī)院后，看到患者面色蒼白、精神萎靡，表現(xiàn)出明顯焦慮，反復(fù)詢問(wèn)護(hù)士“患者會(huì)不會(huì)有后遺癥”“以后還會(huì)發(fā)生這種情況嗎”，情緒不穩(wěn)定。（四）知識(shí)缺乏（患者及家屬）：與缺乏精神科患者噎食預(yù)防及急救相關(guān)知識(shí)有關(guān)依據(jù)：患者及家屬在入院宣教時(shí)，雖聽過(guò)護(hù)士講解飲食注意事項(xiàng)，但未充分重視；噎食發(fā)生后，家屬表示“不知道吃饅頭還會(huì)噎到這么嚴(yán)重”“從來(lái)沒(méi)學(xué)過(guò)怎么急救，當(dāng)時(shí)只能看著著急”；患者恢復(fù)后，對(duì)如何安全進(jìn)食、出現(xiàn)嗆咳時(shí)的正確處理方法仍不了解，家屬也不清楚如何協(xié)助患者預(yù)防噎食，說(shuō)明其對(duì)噎食相關(guān)知識(shí)掌握不足。（五）潛在并發(fā)癥：肺部感染、腦水腫、心功能損害，與氣道阻塞導(dǎo)致缺氧及急救過(guò)程中可能的組織損傷有關(guān)依據(jù)：氣道阻塞時(shí)，患者缺氧可導(dǎo)致肺組織缺氧性損傷，若異物部分殘留氣道，可能引發(fā)肺部感染；腦缺氧超過(guò)4-6分鐘即可造成不可逆性腦損傷，可能出現(xiàn)腦水腫；缺氧狀態(tài)下，心肌細(xì)胞代謝障礙，可能導(dǎo)致心功能損害，表現(xiàn)為心律失常、心肌酶升高；此外，急救過(guò)程中實(shí)施海姆立克急救法時(shí)，若操作不當(dāng)，可能造成肋骨骨折、內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期護(hù)理目標(biāo)（急救后24小時(shí)內(nèi)）10分鐘內(nèi)解除患者氣道阻塞，恢復(fù)正常通氣，使患者面色、口唇發(fā)紺緩解，意識(shí)轉(zhuǎn)清，呼吸頻率恢復(fù)至16-20次/分，脈搏血氧飽和度≥95%（吸氧或未吸氧狀態(tài)下）。24小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸功能及軀體癥狀，預(yù)防肺部感染、腦水腫等并發(fā)癥發(fā)生，確保無(wú)新的并發(fā)癥出現(xiàn)。急救后6小時(shí)內(nèi)，緩解患者及家屬的焦慮、恐懼情緒，使患者情緒趨于穩(wěn)定，家屬能平靜配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行后續(xù)護(hù)理。（二）中期護(hù)理目標(biāo)（急救后1-7天）患者能掌握安全進(jìn)食的方法，進(jìn)食時(shí)無(wú)嗆咳、吞咽困難表現(xiàn)，洼田飲水試驗(yàn)維持Ⅰ級(jí)水平?；颊呒凹覍倌苷_復(fù)述噎食預(yù)防的相關(guān)知識(shí)（如食物選擇、進(jìn)食速度、進(jìn)食姿勢(shì)等），家屬能正確演示海姆立克急救法的操作步驟，準(zhǔn)確率≥90%?；颊呱w征持續(xù)穩(wěn)定，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、心肌酶、肝腎功能）無(wú)異常，影像學(xué)檢查（如胸部X線片）排除肺部感染等并發(fā)癥。（三）長(zhǎng)期護(hù)理目標(biāo)（患者住院期間至出院）患者住院期間無(wú)再次噎食事件發(fā)生，吞咽功能維持正常，飲食安全得到保障?；颊呒凹覍倌苁炀氄莆找愁A(yù)防及急救知識(shí)和技能，形成良好的飲食安全意識(shí)，出院后能自主應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的飲食安全問(wèn)題?；颊呔癜Y狀得到有效控制，自知力部分恢復(fù)，對(duì)治療和護(hù)理的依從性提高，能積極配合飲食管理，順利出院并回歸家庭生活。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）噎食發(fā)生時(shí)的緊急急救干預(yù)立即解除氣道阻塞：責(zé)任護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，確認(rèn)患者為清醒狀態(tài)下噎食（初期意識(shí)清晰，隨后逐漸模糊），立即協(xié)助患者站立，從患者背后環(huán)抱其腰部，讓患者彎腰，頭向前傾，護(hù)士雙手握拳，拇指頂住患者腹部正中線，肚臍與劍突連線之間，另一手緊握在握拳手之上，快速用力向后上方擠壓患者腹部，約每秒擠壓1次，連續(xù)擠壓5次。擠壓后觀察患者是否有異物排出，首次擠壓后患者未咳出異物，繼續(xù)重復(fù)擠壓動(dòng)作，第3次擠壓后，患者咳出1塊約2cm×1cm大小的饅頭塊，隨后患者嗆咳緩解，面色、口唇發(fā)紺逐漸減輕，呼吸頻率恢復(fù)至14次/分，意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，能微弱應(yīng)答。后續(xù)生命支持護(hù)理：異物排出后，立即將患者扶至床邊坐位休息，給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量3L/min，同時(shí)連接心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、脈搏血氧飽和度。監(jiān)測(cè)顯示：心率92次/分，呼吸16次/分，血壓125/78mmHg，脈搏血氧飽和度96%（吸氧狀態(tài)）。護(hù)士密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)，每15分鐘評(píng)估1次，患者意識(shí)逐漸完全清醒，能清晰回答問(wèn)題，主訴咽喉部輕微疼痛，無(wú)胸悶、氣促、呼吸困難等不適。通知醫(yī)生并完善檢查：緊急處理的同時(shí)，值班醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估后，開具醫(yī)囑：完善血常規(guī)、心肌酶譜、胸部X線片檢查，以排除感染及臟器損傷；給予生理鹽水250ml+注射用頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注，預(yù)防肺部感染；給予復(fù)方氯己定含漱液漱口，緩解咽喉部不適。護(hù)士嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，胸部X線片示雙肺紋理清晰，未見明顯炎癥及異物影；血常規(guī)、心肌酶譜檢查結(jié)果均在正常范圍。（二）病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理生命體征監(jiān)測(cè)：急救后24小時(shí)內(nèi)，每30分鐘監(jiān)測(cè)1次患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、脈搏血氧飽和度，24小時(shí)后若生命體征穩(wěn)定，改為每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次。監(jiān)測(cè)過(guò)程中，患者體溫維持在36.2-36.8℃，脈搏78-88次/分，呼吸16-19次/分，血壓120-135/75-85mmHg，脈搏血氧飽和度95%-98%（未吸氧狀態(tài)），無(wú)異常波動(dòng)。呼吸道癥狀觀察：密切觀察患者咳嗽、咳痰情況，有無(wú)胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，聽診雙肺呼吸音，判斷是否存在肺部感染征象。急救后第1天，患者偶有輕微咳嗽，無(wú)咳痰，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音；第3天，咳嗽癥狀完全消失，無(wú)呼吸道不適，排除肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。意識(shí)與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察：觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射，詢問(wèn)患者有無(wú)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，預(yù)防腦水腫發(fā)生。急救后患者意識(shí)持續(xù)清醒，瞳孔直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，無(wú)頭痛、頭暈等不適，未出現(xiàn)腦水腫相關(guān)癥狀。飲食過(guò)渡護(hù)理：為避免再次發(fā)生噎食，急救后6小時(shí)內(nèi)暫禁食，給予靜脈補(bǔ)液（5%葡萄糖注射液500ml+維生素C2.0g）維持水分及能量供應(yīng)；6小時(shí)后評(píng)估患者吞咽功能，洼田飲水試驗(yàn)仍為Ⅰ級(jí)，給予流質(zhì)飲食（如米湯、稀藕粉），每次喂食量50-100ml，喂食時(shí)協(xié)助患者取坐位，緩慢喂食，觀察有無(wú)嗆咳；第2天改為半流質(zhì)飲食（如小米粥、雞蛋羹），逐漸增加進(jìn)食量；第3天過(guò)渡至軟食（如軟面條、饅頭泡軟后食用），避免食用干硬、黏性大的食物，進(jìn)食速度控制在每口食物咀嚼10-15次，護(hù)士在旁觀察指導(dǎo)，確保進(jìn)食安全。（三）心理護(hù)理干預(yù)患者心理護(hù)理：噎食急救后，患者因經(jīng)歷瀕死體驗(yàn)，出現(xiàn)煩躁、恐懼、對(duì)進(jìn)食抵觸等情緒。責(zé)任護(hù)士每日主動(dòng)與患者溝通交流，采用傾聽、共情的方式，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，對(duì)患者的情緒反應(yīng)表示理解和接納；向患者詳細(xì)解釋噎食發(fā)生的原因（此次為進(jìn)食過(guò)快、饅頭未充分咀嚼）、急救過(guò)程及目前恢復(fù)情況，告知患者經(jīng)過(guò)規(guī)范護(hù)理，再次發(fā)生噎食的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大降低，緩解其恐懼心理；在患者進(jìn)食時(shí)，護(hù)士陪伴在旁，給予鼓勵(lì)和支持，當(dāng)患者順利進(jìn)食無(wú)嗆咳時(shí)，及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)其進(jìn)食信心，逐漸消除進(jìn)食抵觸情緒。家屬心理護(hù)理：家屬因患者突發(fā)噎食，出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂情緒，責(zé)任護(hù)士及時(shí)向家屬反饋患者的病情變化及恢復(fù)情況，詳細(xì)講解急救后的護(hù)理措施和注意事項(xiàng)，解答家屬的疑問(wèn)，如“患者目前恢復(fù)良好，各項(xiàng)檢查都正常，不會(huì)留下后遺癥，后續(xù)我們會(huì)指導(dǎo)患者和您如何預(yù)防噎食，您不用太擔(dān)心”；向家屬說(shuō)明家屬的情緒狀態(tài)對(duì)患者的影響，鼓勵(lì)家屬以積極的心態(tài)陪伴患者，共同參與患者的飲食護(hù)理，增強(qiáng)家屬的信心和配合度。（四）健康指導(dǎo)干預(yù)噎食預(yù)防知識(shí)指導(dǎo)：（1）食物選擇：指導(dǎo)患者及家屬選擇質(zhì)地軟、易咀嚼、易吞咽的食物，避免食用干硬（如未泡軟的饅頭、堅(jiān)果）、黏性大（如湯圓、年糕）、帶刺帶骨（如魚、排骨）的食物；對(duì)于患者喜愛(ài)的面食，建議充分咀嚼后再咽下，或泡軟后食用。（2）進(jìn)食方式：告知患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)采取坐位或半坐位，避免臥位進(jìn)食；進(jìn)食速度要慢，每口食物量不宜過(guò)多（約10-15ml），充分咀嚼（每口咀嚼10-15次）后再咽下；進(jìn)食過(guò)程中避免說(shuō)話、大笑或看電視，防止注意力不集中導(dǎo)致嗆咳。（3）特殊情況處理：告知患者及家屬，若患者在進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)輕微嗆咳，應(yīng)立即停止進(jìn)食，取坐位，輕拍背部，促進(jìn)異物排出；若患者精神癥狀不穩(wěn)定，出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)或意識(shí)模糊時(shí)，家屬應(yīng)協(xié)助喂食，避免患者自主進(jìn)食導(dǎo)致噎食。噎食急救知識(shí)與技能指導(dǎo)：（1）向家屬詳細(xì)講解海姆立克急救法的適用場(chǎng)景（清醒患者氣道完全或不完全阻塞）、操作步驟：對(duì)于清醒站立位患者，急救者站立在患者背后，雙手臂環(huán)抱其腰部，讓患者彎腰，頭向前傾，急救者一手握拳，將拇指頂住患者腹部正中線，肚臍與劍突連線之間，另一手緊握在握拳手之上，快速用力向后上方擠壓患者腹部，約每秒擠壓1次，直到異物排出；對(duì)于意識(shí)不清的患者，應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，急救者跪坐在患者大腿兩側(cè)，雙手掌根重疊放在患者腹部正中線，肚臍與劍突連線之間，快速向下、向前擠壓腹部，每擠壓5次，檢查口腔一次，若有異物排出，立即清除。（2）通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)演示、手把手教學(xué)的方式，指導(dǎo)家屬進(jìn)行海姆立克急救法操作練習(xí)，糾正操作中的錯(cuò)誤動(dòng)作，直到家屬能正確、熟練演示操作步驟；同時(shí)告知家屬，若發(fā)生噎食且自行急救無(wú)效時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話（120），并持續(xù)進(jìn)行急救，直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。出院后延續(xù)護(hù)理指導(dǎo)：告知患者及家屬，出院后應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持安全的飲食方式，定期復(fù)診，若患者精神癥狀出現(xiàn)波動(dòng)或進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；為患者家屬提供科室聯(lián)系電話，方便家屬在遇到問(wèn)題時(shí)隨時(shí)咨詢；建議家屬在家中準(zhǔn)備急救物品（如手電筒、壓舌板），以便在緊急情況下使用。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理過(guò)程中的成功之處急救反應(yīng)迅速，流程規(guī)范：噎食發(fā)生后，責(zé)任護(hù)士15秒內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，立即啟動(dòng)急救流程，準(zhǔn)確判斷患者病情，及時(shí)實(shí)施海姆立克急救法，3次擠壓后成功排出異物，解除氣道阻塞，為患者爭(zhēng)取了寶貴的救治時(shí)間，避免了呼吸驟停等嚴(yán)重后果的發(fā)生；同時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生及其他護(hù)理人員，配合醫(yī)生完善檢查和治療，確保急救及后續(xù)護(hù)理工作有序開展。病情觀察細(xì)致，并發(fā)癥預(yù)防到位：急救后，護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸道癥狀等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者咽喉部不適，給予含漱液緩解；通過(guò)飲食過(guò)渡護(hù)理，避免患者因飲食不當(dāng)再次發(fā)生噎食；各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)，有效預(yù)防了肺部感染、腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生，患者恢復(fù)良好。心理護(hù)理與健康指導(dǎo)有效：針對(duì)患者及家屬的焦慮、恐懼情緒，護(hù)士采取個(gè)性化的心理護(hù)理措施，有效緩解了其不良情緒；通過(guò)系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，使患者及家屬掌握了噎食預(yù)防及急救知識(shí)和技能，提高了飲食安全意識(shí)，為患者出院后的飲食安全奠定了基礎(chǔ)。（二）護(hù)理過(guò)程中存在的不足入院時(shí)飲食安全評(píng)估不夠全面：患者入院時(shí)，雖通過(guò)洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估了吞咽功能，但未充分考慮患者的進(jìn)食習(xí)慣（喜愛(ài)吃饅頭等面食）、進(jìn)食速度及精神癥狀對(duì)飲食安全的影響，對(duì)患者及家屬的飲食安全宣教不夠深入，導(dǎo)致患者在進(jìn)食過(guò)程中因進(jìn)食過(guò)快、食物未充分咀嚼而發(fā)生噎食。急救團(tuán)隊(duì)協(xié)作效率有待提高：噎食發(fā)生后，雖然責(zé)任護(hù)士及時(shí)呼叫了值班醫(yī)生及其他護(hù)理人員，但其他護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間相對(duì)較晚（約2分鐘），在急救物品（如吸引器、氧氣裝置）的準(zhǔn)備和傳遞上存在一定延遲，影響了急救工作的高效開展。健康指導(dǎo)的個(gè)性化程度不足：在健康指導(dǎo)過(guò)程中，主要采用集體講解和現(xiàn)場(chǎng)演示的方式，未充分考慮患者家屬的文化程度（患者家屬為初中文化）和接受能力，部分內(nèi)容講解過(guò)于專業(yè)，家屬理解和記憶存在一定困難；同時(shí)，未針對(duì)患者的精神癥狀特點(diǎn)，制定個(gè)性化的飲食安全指導(dǎo)方案，指導(dǎo)效果有待進(jìn)一步提高。（三）護(hù)理改進(jìn)措施完善入院飲食安全評(píng)估體系：