血液科輸液操作規(guī)范一、概述

血液科輸液操作是臨床治療的重要組成部分，涉及多種疾病的護(hù)理與管理。規(guī)范的輸液操作不僅能確保治療效果，還能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。本規(guī)范旨在明確血液科輸液操作的標(biāo)準(zhǔn)流程、注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理措施，適用于所有參與血液科輸液工作的醫(yī)護(hù)人員。

二、輸液前的準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.了解患者病情：包括貧血類型、出血傾向、感染情況等。

2.評(píng)估血管條件：選擇合適部位（如上臂、前臂），避免靜脈曲張、疤痕及注射史部位。

3.確認(rèn)輸液目的：如補(bǔ)充血制品、治療感染、輸注免疫球蛋白等。

（二）物品準(zhǔn)備

1.基礎(chǔ)用品：治療車(chē)、輸液架、無(wú)菌手套、消毒用品（酒精棉片、碘伏）。

2.輸液器具：標(biāo)準(zhǔn)輸液器、茂菲氏滴斗、針頭（常用22-18G）。

3.液體核對(duì)：檢查輸液袋標(biāo)簽（名稱、劑量、有效期），確保無(wú)沉淀或變色。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.消毒操作臺(tái)面：使用消毒液擦拭并待干。

2.保持室內(nèi)清潔：溫濕度適宜（22-26℃），避免空氣流動(dòng)過(guò)強(qiáng)。

三、輸液操作流程

（一）核對(duì)與標(biāo)識(shí)

1.核對(duì)患者信息：姓名、住院號(hào)、床號(hào)，與醫(yī)囑核對(duì)液體種類與劑量。

2.標(biāo)識(shí)輸液袋：注明患者姓名、輸液時(shí)間、液體名稱。

（二）靜脈穿刺

1.手衛(wèi)生：用洗手液或含酒精免洗手消毒劑清潔雙手。

2.戴無(wú)菌手套：確保手部無(wú)污染。

3.消毒皮膚：以碘伏從中心向外螺旋式消毒（直徑5cm），待干。

4.穿刺操作：

-針尖斜面朝上，與皮膚呈15-30°進(jìn)針。

-見(jiàn)回血后降低角度，輕推輸液器，確認(rèn)通暢。

-松開(kāi)止血帶，固定針頭（膠布或透明敷料）。

（三）輸液設(shè)置

1.調(diào)節(jié)流速：根據(jù)患者病情（如兒童、老年、心肺功能）設(shè)定滴速（一般50-100滴/分鐘）。

2.連接輸液器：排盡管內(nèi)空氣，掛輸液架。

3.監(jiān)測(cè)初始反應(yīng)：觀察患者面色、呼吸，記錄穿刺點(diǎn)情況。

四、輸液過(guò)程中的監(jiān)測(cè)

（一）常規(guī)觀察

1.每30分鐘巡視一次，重點(diǎn)患者（如輸注血制品）縮短間隔。

2.記錄輸液量：每小時(shí)核對(duì)滴速，確保與醫(yī)囑一致。

3.評(píng)估患者反應(yīng)：有無(wú)發(fā)熱、皮疹、過(guò)敏等。

（二）特殊監(jiān)測(cè)

1.輸注血制品時(shí)：注意觀察有無(wú)輸血反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、血壓下降）。

2.靜脈炎判斷：檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、熱、痛。

3.藥物配伍：避免高濃度液體長(zhǎng)時(shí)間輸液，必要時(shí)更換部位。

五、輸液結(jié)束與處理

（一）拔針操作

1.減慢滴速：排空管內(nèi)液體，避免血塊殘留。

2.無(wú)菌拔針：用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)（3-5分鐘），按壓方向沿血管走向。

3.敷料覆蓋：用透明敷料或紗布固定，注明更換時(shí)間。

（二）廢棄物處理

1.分類丟棄：輸液器、針頭放入銳器盒，液體袋按醫(yī)療廢物規(guī)定處理。

2.消毒操作臺(tái)：用消毒液擦拭并清潔雙手。

六、應(yīng)急處理措施

（一）過(guò)敏反應(yīng)

1.立即停止輸液：更換液體或輸注通路。

2.對(duì)癥處理：遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物（如腎上腺素、地塞米松）。

3.密切監(jiān)測(cè)：記錄生命體征，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

（二）靜脈炎

1.暫停輸液：抬高患肢，局部冷敷（早期）或熱敷（晚期）。

2.藥物處理：遵醫(yī)囑使用消炎藥（如喜遼妥軟膏）。

3.更換部位：重新穿刺或調(diào)整輸液方式。

（三）空氣栓塞

1.立即停止輸液：頭低腳高位，左側(cè)臥位。

2.吸氧治療：提高血氧飽和度。

3.密切觀察：監(jiān)測(cè)呼吸、心率，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

七、注意事項(xiàng)

1.輸液速度調(diào)整：避免過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，過(guò)慢影響療效。

2.液體配伍禁忌：混合輸注時(shí)需確認(rèn)藥物相互作用（如酸性液體與堿性液體）。

3.定期培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員需掌握輸液并發(fā)癥的識(shí)別與處理能力。

**一、概述**

血液科輸液操作是臨床治療的重要組成部分，涉及多種疾病的護(hù)理與管理。規(guī)范的輸液操作不僅能確保治療效果，還能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。本規(guī)范旨在明確血液科輸液操作的標(biāo)準(zhǔn)流程、注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理措施，適用于所有參與血液科輸液工作的醫(yī)護(hù)人員。

二、輸液前的準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.了解患者病情：

-詳細(xì)詢問(wèn)主訴及病史，如貧血類型（缺鐵性、地中海貧血、溶血性等）、出血傾向的嚴(yán)重程度、有無(wú)發(fā)熱或感染跡象、肝腎功能狀況、心肺功能儲(chǔ)備等。

-查閱最新檢查結(jié)果，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能指標(biāo)、感染指標(biāo)（如CRP、病原學(xué)檢測(cè)）等，評(píng)估輸液治療的必要性和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2.評(píng)估血管條件：

-選擇合適部位：優(yōu)先選擇上臂內(nèi)側(cè)或前臂靜脈，避免使用下肢靜脈、靜脈曲張、有疤痕、既往穿刺失敗或損傷部位。對(duì)于長(zhǎng)期輸液患者，需評(píng)估血管容量和彈性。

-觸摸靜脈：確認(rèn)靜脈充盈度、回彈性，必要時(shí)可使用血管探測(cè)儀輔助定位。

3.確認(rèn)輸液目的：

-補(bǔ)充血容量：針對(duì)失血或脫水患者，需明確所需晶體液（如生理鹽水、林格氏液）和膠體液（如血漿、白蛋白）的種類與劑量。

-輸注血制品：根據(jù)醫(yī)囑明確輸注血液成分（如紅細(xì)胞懸液、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿），注意血型兼容性及輸注禁忌。

-治療感染：明確抗生素種類、劑量及輸液速度，考慮藥物在血液科常見(jiàn)病原體中的敏感性。

-輸注支持治療：如免疫球蛋白、鐵劑、維生素等，需了解其溶解性及穩(wěn)定性要求。

（二）物品準(zhǔn)備

1.基礎(chǔ)用品：

-治療車(chē)：清潔、整潔，物品擺放有序，分類放置（無(wú)菌物品、治療用品、生活垃圾）。

-輸液架：穩(wěn)固、無(wú)損壞，高度可調(diào)節(jié)。

-無(wú)菌手套：選擇合適尺寸，檢查包裝有無(wú)破損，未開(kāi)封前保持清潔。

-消毒用品：

-酒精棉片（75%酒精）：用于手部消毒及皮膚消毒。

-碘伏棉片/碘伏原液：用于皮膚消毒，確保濃度符合要求（通常為10%）。

-個(gè)人防護(hù)用品：口罩、護(hù)目鏡（根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)程度選擇）。

2.輸液器具：

-標(biāo)準(zhǔn)輸液器：檢查滴斗是否清晰、無(wú)裂痕，排空氣是否徹底。

-茂菲氏滴斗：確?？潭惹逦B接處密封良好。

-針頭：根據(jù)血管條件選擇合適型號(hào)（通常成人22-18G，兒童更細(xì)），檢查針尖有無(wú)彎曲、堵塞，包裝有無(wú)破損。

-靜脈留置針（如需）：檢查包裝完整性，確認(rèn)無(wú)菌有效期。

3.液體核對(duì)：

-嚴(yán)格核對(duì)“三查七對(duì)”：

-查對(duì)醫(yī)囑：患者信息、輸液名稱、劑量、濃度、速度、時(shí)間。

-查對(duì)液體：名稱、廠家、批號(hào)、有效期、配伍禁忌。

-查對(duì)濃度與劑量：確保抽吸或配置的藥物劑量準(zhǔn)確無(wú)誤。

-檢查液體狀態(tài)：有無(wú)沉淀、變色、渾濁、絮狀物或異味，包裝有無(wú)滲漏。

-特別注意：血液制品需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注完畢，避免光照和劇烈晃動(dòng)（如紅細(xì)胞懸液）。

4.輸液記錄單：

-準(zhǔn)備好輸液巡視單或電子記錄系統(tǒng)，預(yù)先填寫(xiě)患者基本信息、輸液內(nèi)容、醫(yī)囑要求等。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.消毒操作臺(tái)面：

-使用75%酒精或合適的消毒液擦拭操作臺(tái)面，范圍至少覆蓋操作區(qū)域四周各30cm，確保無(wú)污漬、無(wú)血漬。

-擦拭后待干，避免交叉污染。

2.保持室內(nèi)清潔與秩序：

-確保治療室或病房?jī)?nèi)空氣流通，但避免冷風(fēng)直吹患者。

-溫濕度適宜（22-26℃），濕度50%-60%為宜。

-整理物品，確保操作空間寬敞，便于操作和觀察。

三、輸液操作流程

（一）核對(duì)與標(biāo)識(shí)

1.核對(duì)患者信息：

-在治療車(chē)或操作臺(tái)面上再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)，與腕帶、床尾卡信息一致。

-詢問(wèn)患者姓名確認(rèn)，增加核對(duì)準(zhǔn)確性。

2.核對(duì)醫(yī)囑：

-再次閱讀醫(yī)囑，確認(rèn)輸液種類、劑量、速度、輸液時(shí)間等完全正確。

3.標(biāo)識(shí)輸液袋：

-使用防水標(biāo)記筆或?qū)Ｓ觅N紙，清晰注明患者姓名、輸液名稱、配制日期/時(shí)間、特殊注意事項(xiàng)（如避光、加溫等）。

-確保標(biāo)識(shí)牢固，不易脫落或模糊。

（二）靜脈穿刺

1.手衛(wèi)生：

-進(jìn)入操作區(qū)域前，使用含酒精洗手液或免洗手消毒劑徹底清潔雙手，揉搓直至手部干燥。

2.戴無(wú)菌手套：

-按無(wú)菌操作原則戴無(wú)菌手套，確保指尖、指縫均被覆蓋，檢查手套有無(wú)破損。

3.消毒皮膚：

-備齊消毒用品，打開(kāi)包裝。

-以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚（直徑至少5cm），動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)擦拭。

-等待消毒液自然干燥（不可用無(wú)菌紗布擦干），干燥時(shí)間通常需1-2分鐘。

4.穿刺操作：

-持針頭與皮膚呈15-30°角（血管較淺時(shí)用較大角度，較深時(shí)用較小角度）。

-快速刺入，見(jiàn)回血后降低角度（約5-10°），再緩慢、勻速推入少許，確保針頭完全在血管內(nèi)。

-輕輕回抽少許血液，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)且通暢。

5.固定針頭：

-立即松開(kāi)止血帶，以防止血管破裂和血液淤積。

-使用透明無(wú)菌敷料（優(yōu)先選擇）或膠布妥善固定針頭，確保護(hù)理過(guò)程中針頭不會(huì)移位或脫出。

-敷料覆蓋范圍應(yīng)足夠大，能完全覆蓋穿刺點(diǎn)及周?chē)つw。

（三）輸液設(shè)置

1.連接輸液器：

-將輸液器茂菲氏滴斗置于輸液架合適高度（通常離患者心臟水平約60cm）。

-將針頭與輸液器緊密連接，確保連接處密封嚴(yán)實(shí)，無(wú)漏液風(fēng)險(xiǎn)。

2.排盡管內(nèi)空氣：

-輕輕擠壓輸液袋（如為袋裝液體），使液體緩慢流入輸液器，同時(shí)擠壓滴斗上方的輸液管，直至滴斗內(nèi)無(wú)氣泡。

-松開(kāi)輸液管末端，檢查有無(wú)氣泡進(jìn)入輸液器，如有需重新排氣。

-**關(guān)鍵步驟**：首次排氣后，輸液管末端應(yīng)保持正壓（略高于大氣壓），防止空氣進(jìn)入血管。

3.調(diào)節(jié)流速：

-根據(jù)醫(yī)囑和患者具體情況（年齡、體重、心肺功能、血管條件、液體性質(zhì)）設(shè)定初始滴速。

-常用成人滴速為40-60滴/分鐘，兒童按體重計(jì)算（約每公斤體重15-20滴/分鐘），特殊情況（如心肺疾患、嬰幼兒）需遵醫(yī)囑。

-調(diào)節(jié)方式：通過(guò)調(diào)節(jié)器或升降輸液架高度實(shí)現(xiàn)。

4.初步固定與觀察：

-將輸液管妥善固定在患者手臂上，避免受壓、扭曲或脫落。

-密切觀察患者穿刺點(diǎn)情況及首次輸液反應(yīng)（如面色、呼吸、有無(wú)腫脹、疼痛）。

（四）連接輸液與患者

1.協(xié)助患者體位：

-指導(dǎo)患者手臂放松，伸直或微屈，選擇舒適、便于觀察的姿勢(shì)。

-避免輸液側(cè)手臂受壓或接觸金屬物品。

2.連接輸液器：

-將輸液器末端與患者針頭連接處緊密對(duì)接，確保連接牢固。

-連接后再次檢查整個(gè)輸液通路（從輸液袋到針頭）有無(wú)滲漏。

3.整理與宣教：

-整理床單位，確保環(huán)境整潔。

-向患者解釋輸液目的、注意事項(xiàng)（如勿自行調(diào)節(jié)滴速、穿刺點(diǎn)勿沾水等），告知異常情況（如發(fā)熱、疼痛、腫脹）及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

四、輸液過(guò)程中的監(jiān)測(cè)

（一）常規(guī)觀察

1.定時(shí)巡視：

-常規(guī)患者每30分鐘巡視一次，危重或特殊患者（如輸注血制品、免疫球蛋白、高滲液體）需縮短間隔（如15-20分鐘）。

-巡視內(nèi)容包括：患者一般狀況、輸液反應(yīng)、穿刺點(diǎn)情況、輸液速度、輸液袋剩余量等。

2.記錄輸液量與滴速：

-每小時(shí)核對(duì)并記錄實(shí)際滴速，與醫(yī)囑對(duì)比，必要時(shí)微調(diào)（如環(huán)境溫度變化、患者活動(dòng)影響）。

-對(duì)于需要精確計(jì)量的輸液（如脫水治療、藥物輸注），需記錄累計(jì)輸液量。

3.評(píng)估患者反應(yīng)：

-觀察患者有無(wú)發(fā)熱（體溫監(jiān)測(cè)）、寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢、呼吸困難、胸痛、背痛等過(guò)敏或輸液反應(yīng)。

-詢問(wèn)患者有無(wú)頭暈、惡心、頭痛、穿刺點(diǎn)疼痛或腫脹等不適。

（二）特殊監(jiān)測(cè)

1.輸注血制品時(shí)的監(jiān)測(cè)：

-**嚴(yán)密觀察**：輸注開(kāi)始階段應(yīng)密切觀察（如15分鐘內(nèi)），之后可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔。

-**重點(diǎn)觀察**：有無(wú)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫上升幅度通常>1℃）、面部潮紅、頭痛、惡心、煩躁不安等輸血反應(yīng)跡象。

-**生命體征**：監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。

-**穿刺點(diǎn)**：檢查有無(wú)出血、腫脹加劇。

2.靜脈炎的判斷與處理：

-**早期識(shí)別**：穿刺點(diǎn)及沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有條索感或局部壓痛。

-**評(píng)估**：對(duì)比雙側(cè)同名靜脈，確認(rèn)是否為化學(xué)性或機(jī)械性靜脈炎。

-**記錄**：拍照記錄（如需要），并按靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估嚴(yán)重程度。

-**處理**：立即停止該通路輸液，抬高患肢，冷敷（早期48小時(shí)內(nèi)）或熱敷（晚期），遵醫(yī)囑使用藥物（如喜遼妥軟膏外涂）。

3.藥物配伍與反應(yīng)監(jiān)測(cè)：

-對(duì)于需要混合輸注的液體（需提前確認(rèn)配伍禁忌），需觀察更密切，特別是輸注前后及輸注過(guò)程中。

-注意高濃度、強(qiáng)刺激性藥物（如高滲葡萄糖、化療藥物）的輸注，必要時(shí)選擇中心靜脈通路或嚴(yán)格控制滴速，并加強(qiáng)巡視。

4.兒童輸液的特殊關(guān)注：

-年齡越小，血管越細(xì)，穿刺難度越大，需更精細(xì)的操作。

-更密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸，防止液體過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。

-加強(qiáng)溝通，必要時(shí)使用約束帶輔助固定。

五、輸液結(jié)束與處理

（一）拔針操作

1.減慢滴速：

-當(dāng)輸液即將結(jié)束或不再需要時(shí)，適當(dāng)減慢滴速，使輸液袋內(nèi)剩余少量液體。

-避免最后瞬間快速推注，減少對(duì)血管壁的刺激。

2.準(zhǔn)備拔針：

-備好無(wú)菌干棉簽或紗布、敷料，核對(duì)患者信息。

3.無(wú)菌拔針：

-用無(wú)菌干棉簽/紗布按壓穿刺點(diǎn)，力度適中，沿血管走向按壓。

-快速、平穩(wěn)地拔出針頭，避免拖拽。

-拔針后立即用棉簽/紗布按壓至少3-5分鐘（根據(jù)凝血功能調(diào)整），直至無(wú)活動(dòng)性出血。

4.敷料覆蓋：

-立即用無(wú)菌敷料（透明優(yōu)先，普通紗布備選）覆蓋穿刺點(diǎn)，并用膠布或蝶翼固定牢固。

-確保敷料中心對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，覆蓋范圍足夠大。

-告知患者24小時(shí)內(nèi)勿沾水，保持敷料清潔干燥。

（二）廢棄物處理

1.分類丟棄：

-**輸液器與留置針**：連同包裝一起投入醫(yī)療銳器盒（如針頭已取出并妥善放置）。

-**輸液袋**：按醫(yī)院規(guī)定分類，通常為常規(guī)醫(yī)療廢物，但需確認(rèn)液體性質(zhì)（如含細(xì)胞成分可能需特殊處理）。

-**針頭（若未完全放入銳器盒）**：用專用容器收集后投入銳器盒。

-**棉簽/紗布**：根據(jù)是否接觸血液污染，分類為普通醫(yī)療廢物或感染性廢物。

2.清潔與消毒：

-拔針后，再次進(jìn)行手衛(wèi)生。

-消毒操作臺(tái)面，清潔治療車(chē)。

-處理完所有廢棄物后，方可離開(kāi)。

（三）記錄與交接

1.記錄輸液結(jié)束時(shí)間：

-在輸液巡視單或電子病歷中記錄輸液結(jié)束時(shí)間、患者反應(yīng)、拔針情況等。

2.交接工作：

-如有其他護(hù)士接班，需口頭或書(shū)面交接患者情況、輸液通路狀況等。

六、應(yīng)急處理措施

（一）過(guò)敏反應(yīng)

1.**立即停止輸液**：

-一旦懷疑過(guò)敏反應(yīng)，立即停止當(dāng)前輸液，更換液體或通路至另一側(cè)血管。

-若原輸液為血液制品，需立即停止該輸血。

2.**評(píng)估與對(duì)癥處理**：

-快速評(píng)估患者反應(yīng)：皮疹/蕁麻疹、瘙癢、面部/喉頭水腫、呼吸困難、低血壓等。

-遵醫(yī)囑立即給予抗過(guò)敏藥物（如腎上腺素、地塞米松、苯海拉明等），靜脈給藥優(yōu)先。

-氧氣吸入：對(duì)于呼吸困難者，給予吸氧。

-密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）。

3.**保持呼吸道通暢**：

-對(duì)于喉頭水腫或嚴(yán)重呼吸困難者，做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。

4.**報(bào)告與記錄**：

-立即報(bào)告醫(yī)生。

-詳細(xì)記錄過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸。

（二）靜脈炎

1.**立即停止輸液**：

-立即停止通過(guò)該通路的輸液，更換液體至另一側(cè)血管。

2.**局部處理**：

-抬高患肢，制動(dòng)。

-遵醫(yī)囑使用50%硫酸鎂溶液濕熱敷（水溫約50℃，每次15-20分鐘，每日2-3次），或喜遼妥軟膏外涂。

-禁止在該部位再次穿刺。

3.**藥物治療**：

-遵醫(yī)囑使用消炎藥物（口服或靜脈）。

4.**觀察與記錄**：

-密切觀察靜脈炎好轉(zhuǎn)情況（紅、腫、熱、痛是否消退）。

-記錄靜脈炎分級(jí)、處理措施及效果。

（三）空氣栓塞

1.**立即處理**：

-立即停止輸液。

-囑患者采取**左側(cè)臥位，頭低腳高位**。

-**原理**：利用重力使氣泡向右心室尖部移動(dòng)，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口。

2.**高流量吸氧**：

-立即給予高流量氧氣吸入（6-10L/min），以提高血氧分壓，彌散氧氣進(jìn)入氣泡內(nèi)。

3.**監(jiān)測(cè)生命體征**：

-密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧飽和度。

-觀察有無(wú)胸痛、呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)。

4.**報(bào)告與協(xié)助**：

-立即報(bào)告醫(yī)生。

-如有可能，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（需專業(yè)操作）。

5.**后續(xù)觀察**：

-持續(xù)觀察患者有無(wú)持續(xù)低血壓、心律失常等并發(fā)癥。

（四）液體外滲（藥液外漏）

1.**立即識(shí)別與停止**：

-發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周?chē)つw發(fā)白、發(fā)涼、腫脹，主訴疼痛時(shí)，立即懷疑外滲。

-立即停止輸液。

2.**評(píng)估外滲量與范圍**：

-用注射器回抽（如有可能），評(píng)估是否有藥液殘留。

-測(cè)量腫脹范圍（直徑），記錄外滲藥液總量（如有殘留）。

3.**根據(jù)藥液性質(zhì)處理**：

-**刺激性強(qiáng)（如化療藥、高滲葡萄糖）**：

-**立即冷敷**（早期24-48小時(shí)內(nèi)，水溫<20℃，避免凍傷），或遵醫(yī)囑使用解毒劑（如硫代硫酸鈉，需確認(rèn)藥物性質(zhì)）。

-**抬高患肢**，避免活動(dòng)。

-**局部封閉**（遵醫(yī)囑）。

-**腐蝕性藥液（如高濃度氯化鉀）**：

-**立即用大量生理鹽水或葡萄糖液沿血管走向沖洗**，稀釋藥液。

-**禁熱敷**。

4.**觀察與記錄**：

-密切觀察患肢有無(wú)疼痛加劇、麻木、蒼白、紫紺、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等神經(jīng)血管損傷跡象。

-記錄處理措施及效果。

5.**報(bào)告**：

-立即報(bào)告醫(yī)生。

七、注意事項(xiàng)

1.輸液速度的個(gè)體化調(diào)整：

-醫(yī)囑給出的滴速是基礎(chǔ)，實(shí)際操作中需根據(jù)患者年齡、體重、病情、心肺功能、血管條件、液體性質(zhì)等因素綜合判斷。

-如患者出現(xiàn)心悸、呼吸困難、頸靜脈充盈等循環(huán)負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)，應(yīng)減慢滴速或暫時(shí)停止。

-對(duì)于老年患者或嬰幼兒，需更謹(jǐn)慎地控制滴速。

2.液體配伍禁忌的嚴(yán)格遵守：

-輸液前必須確認(rèn)所有輸注液體之間的配伍性，特別是同時(shí)輸注多種藥物時(shí)。

-參考藥品說(shuō)明書(shū)或配伍禁忌表，避免發(fā)生藥物反應(yīng)或沉淀。

-混合輸注時(shí)，一般先輸注晶體液，再輸注膠體液，最后輸注刺激性或刺激性較強(qiáng)的藥物。

3.靜脈留置針的使用與管理：

-嚴(yán)格掌握留置針使用指征（如需多次輸液、靜脈通路困難等）。

-定期評(píng)估留置針情況（如穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫熱痛、有無(wú)沿靜脈走向紅腫、導(dǎo)管是否通暢）。

-通常建議留置時(shí)間不超過(guò)3-5天（根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和患者情況），并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌護(hù)理。

4.血液制品的特殊要求：

-輸血前需再次核對(duì)患者信息及血型。

-輸注速度通常宜慢（開(kāi)始階段<20滴/分鐘），并根據(jù)患者反應(yīng)逐漸調(diào)整。

-嚴(yán)禁將血液與其他液體（除生理鹽水）混合輸注。

-輸血過(guò)程中及輸血后數(shù)小時(shí)內(nèi)需重點(diǎn)觀察輸血反應(yīng)。

5.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與持續(xù)改進(jìn)：

-定期對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸液操作規(guī)范、并發(fā)癥識(shí)別與處理的培訓(xùn)與考核。

-鼓勵(lì)記錄操作過(guò)程中的問(wèn)題與經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)優(yōu)化輸液流程，提高護(hù)理質(zhì)量。

6.環(huán)境與設(shè)備維護(hù)：

-保持治療車(chē)、輸液架、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備清潔、功能完好。

-定期檢查輸液器、針頭等耗材的質(zhì)量，確保無(wú)過(guò)期、破損。

-確保消毒用品在有效期內(nèi)，濃度符合要求。

一、概述

血液科輸液操作是臨床治療的重要組成部分，涉及多種疾病的護(hù)理與管理。規(guī)范的輸液操作不僅能確保治療效果，還能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。本規(guī)范旨在明確血液科輸液操作的標(biāo)準(zhǔn)流程、注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理措施，適用于所有參與血液科輸液工作的醫(yī)護(hù)人員。

二、輸液前的準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.了解患者病情：包括貧血類型、出血傾向、感染情況等。

2.評(píng)估血管條件：選擇合適部位（如上臂、前臂），避免靜脈曲張、疤痕及注射史部位。

3.確認(rèn)輸液目的：如補(bǔ)充血制品、治療感染、輸注免疫球蛋白等。

（二）物品準(zhǔn)備

1.基礎(chǔ)用品：治療車(chē)、輸液架、無(wú)菌手套、消毒用品（酒精棉片、碘伏）。

2.輸液器具：標(biāo)準(zhǔn)輸液器、茂菲氏滴斗、針頭（常用22-18G）。

3.液體核對(duì)：檢查輸液袋標(biāo)簽（名稱、劑量、有效期），確保無(wú)沉淀或變色。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.消毒操作臺(tái)面：使用消毒液擦拭并待干。

2.保持室內(nèi)清潔：溫濕度適宜（22-26℃），避免空氣流動(dòng)過(guò)強(qiáng)。

三、輸液操作流程

（一）核對(duì)與標(biāo)識(shí)

1.核對(duì)患者信息：姓名、住院號(hào)、床號(hào)，與醫(yī)囑核對(duì)液體種類與劑量。

2.標(biāo)識(shí)輸液袋：注明患者姓名、輸液時(shí)間、液體名稱。

（二）靜脈穿刺

1.手衛(wèi)生：用洗手液或含酒精免洗手消毒劑清潔雙手。

2.戴無(wú)菌手套：確保手部無(wú)污染。

3.消毒皮膚：以碘伏從中心向外螺旋式消毒（直徑5cm），待干。

4.穿刺操作：

-針尖斜面朝上，與皮膚呈15-30°進(jìn)針。

-見(jiàn)回血后降低角度，輕推輸液器，確認(rèn)通暢。

-松開(kāi)止血帶，固定針頭（膠布或透明敷料）。

（三）輸液設(shè)置

1.調(diào)節(jié)流速：根據(jù)患者病情（如兒童、老年、心肺功能）設(shè)定滴速（一般50-100滴/分鐘）。

2.連接輸液器：排盡管內(nèi)空氣，掛輸液架。

3.監(jiān)測(cè)初始反應(yīng)：觀察患者面色、呼吸，記錄穿刺點(diǎn)情況。

四、輸液過(guò)程中的監(jiān)測(cè)

（一）常規(guī)觀察

1.每30分鐘巡視一次，重點(diǎn)患者（如輸注血制品）縮短間隔。

2.記錄輸液量：每小時(shí)核對(duì)滴速，確保與醫(yī)囑一致。

3.評(píng)估患者反應(yīng)：有無(wú)發(fā)熱、皮疹、過(guò)敏等。

（二）特殊監(jiān)測(cè)

1.輸注血制品時(shí)：注意觀察有無(wú)輸血反應(yīng)（如寒戰(zhàn)、血壓下降）。

2.靜脈炎判斷：檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅、腫、熱、痛。

3.藥物配伍：避免高濃度液體長(zhǎng)時(shí)間輸液，必要時(shí)更換部位。

五、輸液結(jié)束與處理

（一）拔針操作

1.減慢滴速：排空管內(nèi)液體，避免血塊殘留。

2.無(wú)菌拔針：用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)（3-5分鐘），按壓方向沿血管走向。

3.敷料覆蓋：用透明敷料或紗布固定，注明更換時(shí)間。

（二）廢棄物處理

1.分類丟棄：輸液器、針頭放入銳器盒，液體袋按醫(yī)療廢物規(guī)定處理。

2.消毒操作臺(tái)：用消毒液擦拭并清潔雙手。

六、應(yīng)急處理措施

（一）過(guò)敏反應(yīng)

1.立即停止輸液：更換液體或輸注通路。

2.對(duì)癥處理：遵醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物（如腎上腺素、地塞米松）。

3.密切監(jiān)測(cè)：記錄生命體征，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。

（二）靜脈炎

1.暫停輸液：抬高患肢，局部冷敷（早期）或熱敷（晚期）。

2.藥物處理：遵醫(yī)囑使用消炎藥（如喜遼妥軟膏）。

3.更換部位：重新穿刺或調(diào)整輸液方式。

（三）空氣栓塞

1.立即停止輸液：頭低腳高位，左側(cè)臥位。

2.吸氧治療：提高血氧飽和度。

3.密切觀察：監(jiān)測(cè)呼吸、心率，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

七、注意事項(xiàng)

1.輸液速度調(diào)整：避免過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，過(guò)慢影響療效。

2.液體配伍禁忌：混合輸注時(shí)需確認(rèn)藥物相互作用（如酸性液體與堿性液體）。

3.定期培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員需掌握輸液并發(fā)癥的識(shí)別與處理能力。

**一、概述**

血液科輸液操作是臨床治療的重要組成部分，涉及多種疾病的護(hù)理與管理。規(guī)范的輸液操作不僅能確保治療效果，還能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障患者安全。本規(guī)范旨在明確血液科輸液操作的標(biāo)準(zhǔn)流程、注意事項(xiàng)及應(yīng)急處理措施，適用于所有參與血液科輸液工作的醫(yī)護(hù)人員。

二、輸液前的準(zhǔn)備

（一）患者評(píng)估

1.了解患者病情：

-詳細(xì)詢問(wèn)主訴及病史，如貧血類型（缺鐵性、地中海貧血、溶血性等）、出血傾向的嚴(yán)重程度、有無(wú)發(fā)熱或感染跡象、肝腎功能狀況、心肺功能儲(chǔ)備等。

-查閱最新檢查結(jié)果，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能指標(biāo)、感染指標(biāo)（如CRP、病原學(xué)檢測(cè)）等，評(píng)估輸液治療的必要性和潛在風(fēng)險(xiǎn)。

2.評(píng)估血管條件：

-選擇合適部位：優(yōu)先選擇上臂內(nèi)側(cè)或前臂靜脈，避免使用下肢靜脈、靜脈曲張、有疤痕、既往穿刺失敗或損傷部位。對(duì)于長(zhǎng)期輸液患者，需評(píng)估血管容量和彈性。

-觸摸靜脈：確認(rèn)靜脈充盈度、回彈性，必要時(shí)可使用血管探測(cè)儀輔助定位。

3.確認(rèn)輸液目的：

-補(bǔ)充血容量：針對(duì)失血或脫水患者，需明確所需晶體液（如生理鹽水、林格氏液）和膠體液（如血漿、白蛋白）的種類與劑量。

-輸注血制品：根據(jù)醫(yī)囑明確輸注血液成分（如紅細(xì)胞懸液、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿），注意血型兼容性及輸注禁忌。

-治療感染：明確抗生素種類、劑量及輸液速度，考慮藥物在血液科常見(jiàn)病原體中的敏感性。

-輸注支持治療：如免疫球蛋白、鐵劑、維生素等，需了解其溶解性及穩(wěn)定性要求。

（二）物品準(zhǔn)備

1.基礎(chǔ)用品：

-治療車(chē)：清潔、整潔，物品擺放有序，分類放置（無(wú)菌物品、治療用品、生活垃圾）。

-輸液架：穩(wěn)固、無(wú)損壞，高度可調(diào)節(jié)。

-無(wú)菌手套：選擇合適尺寸，檢查包裝有無(wú)破損，未開(kāi)封前保持清潔。

-消毒用品：

-酒精棉片（75%酒精）：用于手部消毒及皮膚消毒。

-碘伏棉片/碘伏原液：用于皮膚消毒，確保濃度符合要求（通常為10%）。

-個(gè)人防護(hù)用品：口罩、護(hù)目鏡（根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)程度選擇）。

2.輸液器具：

-標(biāo)準(zhǔn)輸液器：檢查滴斗是否清晰、無(wú)裂痕，排空氣是否徹底。

-茂菲氏滴斗：確?？潭惹逦B接處密封良好。

-針頭：根據(jù)血管條件選擇合適型號(hào)（通常成人22-18G，兒童更細(xì)），檢查針尖有無(wú)彎曲、堵塞，包裝有無(wú)破損。

-靜脈留置針（如需）：檢查包裝完整性，確認(rèn)無(wú)菌有效期。

3.液體核對(duì)：

-嚴(yán)格核對(duì)“三查七對(duì)”：

-查對(duì)醫(yī)囑：患者信息、輸液名稱、劑量、濃度、速度、時(shí)間。

-查對(duì)液體：名稱、廠家、批號(hào)、有效期、配伍禁忌。

-查對(duì)濃度與劑量：確保抽吸或配置的藥物劑量準(zhǔn)確無(wú)誤。

-檢查液體狀態(tài)：有無(wú)沉淀、變色、渾濁、絮狀物或異味，包裝有無(wú)滲漏。

-特別注意：血液制品需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注完畢，避免光照和劇烈晃動(dòng)（如紅細(xì)胞懸液）。

4.輸液記錄單：

-準(zhǔn)備好輸液巡視單或電子記錄系統(tǒng)，預(yù)先填寫(xiě)患者基本信息、輸液內(nèi)容、醫(yī)囑要求等。

（三）環(huán)境準(zhǔn)備

1.消毒操作臺(tái)面：

-使用75%酒精或合適的消毒液擦拭操作臺(tái)面，范圍至少覆蓋操作區(qū)域四周各30cm，確保無(wú)污漬、無(wú)血漬。

-擦拭后待干，避免交叉污染。

2.保持室內(nèi)清潔與秩序：

-確保治療室或病房?jī)?nèi)空氣流通，但避免冷風(fēng)直吹患者。

-溫濕度適宜（22-26℃），濕度50%-60%為宜。

-整理物品，確保操作空間寬敞，便于操作和觀察。

三、輸液操作流程

（一）核對(duì)與標(biāo)識(shí)

1.核對(duì)患者信息：

-在治療車(chē)或操作臺(tái)面上再次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、床號(hào)，與腕帶、床尾卡信息一致。

-詢問(wèn)患者姓名確認(rèn)，增加核對(duì)準(zhǔn)確性。

2.核對(duì)醫(yī)囑：

-再次閱讀醫(yī)囑，確認(rèn)輸液種類、劑量、速度、輸液時(shí)間等完全正確。

3.標(biāo)識(shí)輸液袋：

-使用防水標(biāo)記筆或?qū)Ｓ觅N紙，清晰注明患者姓名、輸液名稱、配制日期/時(shí)間、特殊注意事項(xiàng)（如避光、加溫等）。

-確保標(biāo)識(shí)牢固，不易脫落或模糊。

（二）靜脈穿刺

1.手衛(wèi)生：

-進(jìn)入操作區(qū)域前，使用含酒精洗手液或免洗手消毒劑徹底清潔雙手，揉搓直至手部干燥。

2.戴無(wú)菌手套：

-按無(wú)菌操作原則戴無(wú)菌手套，確保指尖、指縫均被覆蓋，檢查手套有無(wú)破損。

3.消毒皮膚：

-備齊消毒用品，打開(kāi)包裝。

-以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒皮膚（直徑至少5cm），動(dòng)作輕柔，避免反復(fù)擦拭。

-等待消毒液自然干燥（不可用無(wú)菌紗布擦干），干燥時(shí)間通常需1-2分鐘。

4.穿刺操作：

-持針頭與皮膚呈15-30°角（血管較淺時(shí)用較大角度，較深時(shí)用較小角度）。

-快速刺入，見(jiàn)回血后降低角度（約5-10°），再緩慢、勻速推入少許，確保針頭完全在血管內(nèi)。

-輕輕回抽少許血液，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)且通暢。

5.固定針頭：

-立即松開(kāi)止血帶，以防止血管破裂和血液淤積。

-使用透明無(wú)菌敷料（優(yōu)先選擇）或膠布妥善固定針頭，確保護(hù)理過(guò)程中針頭不會(huì)移位或脫出。

-敷料覆蓋范圍應(yīng)足夠大，能完全覆蓋穿刺點(diǎn)及周?chē)つw。

（三）輸液設(shè)置

1.連接輸液器：

-將輸液器茂菲氏滴斗置于輸液架合適高度（通常離患者心臟水平約60cm）。

-將針頭與輸液器緊密連接，確保連接處密封嚴(yán)實(shí)，無(wú)漏液風(fēng)險(xiǎn)。

2.排盡管內(nèi)空氣：

-輕輕擠壓輸液袋（如為袋裝液體），使液體緩慢流入輸液器，同時(shí)擠壓滴斗上方的輸液管，直至滴斗內(nèi)無(wú)氣泡。

-松開(kāi)輸液管末端，檢查有無(wú)氣泡進(jìn)入輸液器，如有需重新排氣。

-**關(guān)鍵步驟**：首次排氣后，輸液管末端應(yīng)保持正壓（略高于大氣壓），防止空氣進(jìn)入血管。

3.調(diào)節(jié)流速：

-根據(jù)醫(yī)囑和患者具體情況（年齡、體重、心肺功能、血管條件、液體性質(zhì)）設(shè)定初始滴速。

-常用成人滴速為40-60滴/分鐘，兒童按體重計(jì)算（約每公斤體重15-20滴/分鐘），特殊情況（如心肺疾患、嬰幼兒）需遵醫(yī)囑。

-調(diào)節(jié)方式：通過(guò)調(diào)節(jié)器或升降輸液架高度實(shí)現(xiàn)。

4.初步固定與觀察：

-將輸液管妥善固定在患者手臂上，避免受壓、扭曲或脫落。

-密切觀察患者穿刺點(diǎn)情況及首次輸液反應(yīng)（如面色、呼吸、有無(wú)腫脹、疼痛）。

（四）連接輸液與患者

1.協(xié)助患者體位：

-指導(dǎo)患者手臂放松，伸直或微屈，選擇舒適、便于觀察的姿勢(shì)。

-避免輸液側(cè)手臂受壓或接觸金屬物品。

2.連接輸液器：

-將輸液器末端與患者針頭連接處緊密對(duì)接，確保連接牢固。

-連接后再次檢查整個(gè)輸液通路（從輸液袋到針頭）有無(wú)滲漏。

3.整理與宣教：

-整理床單位，確保環(huán)境整潔。

-向患者解釋輸液目的、注意事項(xiàng)（如勿自行調(diào)節(jié)滴速、穿刺點(diǎn)勿沾水等），告知異常情況（如發(fā)熱、疼痛、腫脹）及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

四、輸液過(guò)程中的監(jiān)測(cè)

（一）常規(guī)觀察

1.定時(shí)巡視：

-常規(guī)患者每30分鐘巡視一次，危重或特殊患者（如輸注血制品、免疫球蛋白、高滲液體）需縮短間隔（如15-20分鐘）。

-巡視內(nèi)容包括：患者一般狀況、輸液反應(yīng)、穿刺點(diǎn)情況、輸液速度、輸液袋剩余量等。

2.記錄輸液量與滴速：

-每小時(shí)核對(duì)并記錄實(shí)際滴速，與醫(yī)囑對(duì)比，必要時(shí)微調(diào)（如環(huán)境溫度變化、患者活動(dòng)影響）。

-對(duì)于需要精確計(jì)量的輸液（如脫水治療、藥物輸注），需記錄累計(jì)輸液量。

3.評(píng)估患者反應(yīng)：

-觀察患者有無(wú)發(fā)熱（體溫監(jiān)測(cè)）、寒戰(zhàn)、皮疹、瘙癢、呼吸困難、胸痛、背痛等過(guò)敏或輸液反應(yīng)。

-詢問(wèn)患者有無(wú)頭暈、惡心、頭痛、穿刺點(diǎn)疼痛或腫脹等不適。

（二）特殊監(jiān)測(cè)

1.輸注血制品時(shí)的監(jiān)測(cè)：

-**嚴(yán)密觀察**：輸注開(kāi)始階段應(yīng)密切觀察（如15分鐘內(nèi)），之后可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔。

-**重點(diǎn)觀察**：有無(wú)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱（體溫上升幅度通常>1℃）、面部潮紅、頭痛、惡心、煩躁不安等輸血反應(yīng)跡象。

-**生命體征**：監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并報(bào)告醫(yī)生。

-**穿刺點(diǎn)**：檢查有無(wú)出血、腫脹加劇。

2.靜脈炎的判斷與處理：

-**早期識(shí)別**：穿刺點(diǎn)及沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有條索感或局部壓痛。

-**評(píng)估**：對(duì)比雙側(cè)同名靜脈，確認(rèn)是否為化學(xué)性或機(jī)械性靜脈炎。

-**記錄**：拍照記錄（如需要），并按靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估嚴(yán)重程度。

-**處理**：立即停止該通路輸液，抬高患肢，冷敷（早期48小時(shí)內(nèi)）或熱敷（晚期），遵醫(yī)囑使用藥物（如喜遼妥軟膏外涂）。

3.藥物配伍與反應(yīng)監(jiān)測(cè)：

-對(duì)于需要混合輸注的液體（需提前確認(rèn)配伍禁忌），需觀察更密切，特別是輸注前后及輸注過(guò)程中。

-注意高濃度、強(qiáng)刺激性藥物（如高滲葡萄糖、化療藥物）的輸注，必要時(shí)選擇中心靜脈通路或嚴(yán)格控制滴速，并加強(qiáng)巡視。

4.兒童輸液的特殊關(guān)注：

-年齡越小，血管越細(xì)，穿刺難度越大，需更精細(xì)的操作。

-更密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸，防止液體過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。

-加強(qiáng)溝通，必要時(shí)使用約束帶輔助固定。

五、輸液結(jié)束與處理

（一）拔針操作

1.減慢滴速：

-當(dāng)輸液即將結(jié)束或不再需要時(shí)，適當(dāng)減慢滴速，使輸液袋內(nèi)剩余少量液體。

-避免最后瞬間快速推注，減少對(duì)血管壁的刺激。

2.準(zhǔn)備拔針：

-備好無(wú)菌干棉簽或紗布、敷料，核對(duì)患者信息。

3.無(wú)菌拔針：

-用無(wú)菌干棉簽/紗布按壓穿刺點(diǎn)，力度適中，沿血管走向按壓。

-快速、平穩(wěn)地拔出針頭，避免拖拽。

-拔針后立即用棉簽/紗布按壓至少3-5分鐘（根據(jù)凝血功能調(diào)整），直至無(wú)活動(dòng)性出血。

4.敷料覆蓋：

-立即用無(wú)菌敷料（透明優(yōu)先，普通紗布備選）覆蓋穿刺點(diǎn)，并用膠布或蝶翼固定牢固。

-確保敷料中心對(duì)準(zhǔn)穿刺點(diǎn)，覆蓋范圍足夠大。

-告知患者24小時(shí)內(nèi)勿沾水，保持敷料清潔干燥。

（二）廢棄物處理

1.分類丟棄：

-**輸液器與留置針**：連同包裝一起投入醫(yī)療銳器盒（如針頭已取出并妥善放置）。

-**輸液袋**：按醫(yī)院規(guī)定分類，通常為常規(guī)醫(yī)療廢物，但需確認(rèn)液體性質(zhì)（如含細(xì)胞成分可能需特殊處理）。

-**針頭（若未完全放入銳器盒）**：用專用容器收集后投入銳器盒。

-**棉簽/紗布**：根據(jù)是否接觸血液污染，分類為普通醫(yī)療廢物或感染性廢物。

2.清潔與消毒：

-拔針后，再次進(jìn)行手衛(wèi)生。

-消毒操作臺(tái)面，清潔治療車(chē)。

-處理完所有廢棄物后，方可離開(kāi)。

（三）記錄與交接

1.記錄輸液結(jié)束時(shí)間：

-在輸液巡視單或電子病歷中記錄輸液結(jié)束時(shí)間、患者反應(yīng)、拔針情況等。

2.交接工作：

-如有其他護(hù)士接班，需口頭或書(shū)面交接患者情況、輸液通路狀況等。

六、應(yīng)急處理措施

（一）過(guò)敏反應(yīng)

1.**立即停止輸液**：

-一旦懷疑過(guò)敏反應(yīng)，立即停止當(dāng)前輸液，更換液體或通路至另一側(cè)血管。

-若原輸液為血液制品，需立即停止該輸血。

2.**評(píng)估與對(duì)癥處理**：

-快速評(píng)估患者反應(yīng)：皮疹/蕁麻疹、瘙癢、面部/喉頭水腫、呼吸困難、低血壓等。

-遵醫(yī)囑立即給予抗過(guò)敏藥物（如腎上腺素、地塞米松、苯海拉明等），靜脈給藥優(yōu)先。

-氧氣吸入：對(duì)于呼吸困難者，給予吸氧。

-密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）。

3.**保持呼吸道通暢**：

-對(duì)于喉頭水腫或嚴(yán)重呼吸困難者，做好氣管插管或氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。

4.**報(bào)告與記錄**：

-立即報(bào)告醫(yī)生。

-詳細(xì)記錄過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)、處理措施及患者轉(zhuǎn)歸。

（二）靜脈炎

1.**立即停止輸液**：

-立即停止通過(guò)該通路的輸液，更換液體至另一側(cè)血管。

2.**局部處理**：

-抬高患肢，制動(dòng)。

-遵醫(yī)囑使用50%硫酸鎂溶液濕熱敷（水溫約50℃，每次15-20分鐘，每