護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)回顧護(hù)理學(xué)作為健康服務(wù)的核心學(xué)科，其基礎(chǔ)知識(shí)是臨床實(shí)踐與職業(yè)發(fā)展的根基。本文從理論框架、實(shí)踐流程到核心技術(shù)，系統(tǒng)梳理重點(diǎn)內(nèi)容，助力從業(yè)者夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)、應(yīng)對(duì)考核與臨床應(yīng)用。一、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論體系（一）護(hù)理學(xué)核心概念定義：以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用學(xué)科。范疇：涵蓋臨床護(hù)理（基礎(chǔ)、專科）、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理管理、護(hù)理科研五大領(lǐng)域，體現(xiàn)“以健康為中心”的服務(wù)擴(kuò)展趨勢(shì)。（二）經(jīng)典護(hù)理理論精要奧瑞姆（Orem）自理理論：核心為“自理缺陷”，將護(hù)理系統(tǒng)分為全補(bǔ)償、部分補(bǔ)償、支持-教育三類，適用于評(píng)估患者自理能力并制定干預(yù)方案（如昏迷患者需全補(bǔ)償護(hù)理，術(shù)后患者可部分補(bǔ)償+教育）。羅伊（Roy）適應(yīng)模式：認(rèn)為人是“適應(yīng)系統(tǒng)”，通過(guò)生理、自我概念、角色功能、相互依賴四個(gè)適應(yīng)層面與環(huán)境互動(dòng)，護(hù)理需促進(jìn)適應(yīng)性反應(yīng)（如癌癥患者角色轉(zhuǎn)變的心理支持）。馬斯洛需求層次理論：從生理（最基礎(chǔ)）、安全、愛(ài)與歸屬、尊重到自我實(shí)現(xiàn)，指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃優(yōu)先級(jí)排序（如休克患者先滿足生理需求，再關(guān)注心理安撫）。二、護(hù)理程序：科學(xué)實(shí)踐的核心流程護(hù)理程序是“評(píng)估-診斷-計(jì)劃-實(shí)施-評(píng)價(jià)”的循環(huán)過(guò)程，體現(xiàn)護(hù)理工作的科學(xué)性與系統(tǒng)性。（一）評(píng)估（Assessment）方法：交談（開(kāi)放式提問(wèn)獲取主觀資料，如“您哪里不舒服？”）、觀察（步態(tài)判斷活動(dòng)能力）、體格檢查（生命體征、系統(tǒng)評(píng)估）、查閱資料（病歷、檢驗(yàn)報(bào)告）。資料分類：主觀資料（患者主訴，如“我頭痛”）與客觀資料（體征/檢查結(jié)果，如“體溫38.5℃”）需區(qū)分記錄。（二）診斷（NursingDiagnosis）類型：現(xiàn)存性（如“體液不足與腹瀉有關(guān)”）、潛在性（如“有跌倒的危險(xiǎn)與頭暈有關(guān)”）、健康促進(jìn)型（如“母乳喂養(yǎng)有效”）。陳述方式：P（問(wèn)題）+E（原因）+S（癥狀/體征），如“活動(dòng)受限與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)，表現(xiàn)為患者臥床不愿翻身”。（三）計(jì)劃（Planning）目標(biāo)設(shè)定：遵循SMART原則（具體、可測(cè)量、可實(shí)現(xiàn)、相關(guān)、時(shí)限性），如“患者24小時(shí)內(nèi)下床活動(dòng)5分鐘，無(wú)頭暈”。措施排序：按馬斯洛需求層次、問(wèn)題輕重緩急（如先解決“氣體交換受損”，再處理“焦慮”）。（四）實(shí)施（Implementation）三類措施：依賴性（遵醫(yī)囑給藥）、相互依賴性（與營(yíng)養(yǎng)師協(xié)作制定飲食計(jì)劃）、獨(dú)立性（自行實(shí)施的基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理）。注意事項(xiàng)：操作前核對(duì)“三查八對(duì)”，過(guò)程中觀察反應(yīng)，操作后記錄效果。（五）評(píng)價(jià)（Evaluation）方式：對(duì)比目標(biāo)與實(shí)際結(jié)果（如目標(biāo)是“疼痛評(píng)分≤3分”，實(shí)際評(píng)分4分則需重新評(píng)估計(jì)劃）。調(diào)整：若未達(dá)標(biāo)，需分析原因（如措施不當(dāng)、患者依從性差），修訂護(hù)理計(jì)劃。三、核心護(hù)理技術(shù)與實(shí)踐要點(diǎn)（一）生命體征監(jiān)測(cè)體溫：測(cè)量方法（腋溫10分鐘、口溫3分鐘、肛溫3分鐘），高熱時(shí)物理降溫+藥物，低體溫注意保暖。脈搏：正常范圍____次/分，絀脈（脈搏短絀）需兩人同時(shí)測(cè)心率與脈率，計(jì)時(shí)1分鐘。呼吸：觀察頻率（16-20次/分）、節(jié)律、深度，呼吸困難者需評(píng)估氧合狀態(tài)（SpO?監(jiān)測(cè)）。血壓：測(cè)量要點(diǎn)（袖帶寬度為上臂1/2-2/3，松緊以插入一指為宜，視線與水銀柱平齊），高血壓患者需非同日三次測(cè)量確診。（二）靜脈輸液技術(shù)原理：利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓。常見(jiàn)故障：溶液不滴（檢查針頭堵塞、靜脈痙攣、位置過(guò)低）、茂菲滴管液面異常（過(guò)高/過(guò)低需調(diào)整）。輸液反應(yīng)：發(fā)熱反應(yīng)：減慢滴速、物理降溫；急性肺水腫：端坐位、乙醇濕化吸氧；靜脈炎：硫酸鎂濕敷；空氣栓塞：左側(cè)臥位、頭低足高。（三）導(dǎo)尿術(shù)與泌尿系統(tǒng)護(hù)理無(wú)菌原則：操作全程嚴(yán)格無(wú)菌，防止逆行感染，集尿袋低于膀胱水平。留置導(dǎo)尿護(hù)理：每日會(huì)陰護(hù)理，每周更換尿管（硅膠材質(zhì)可延長(zhǎng)周期），訓(xùn)練膀胱功能（夾閉尿管定時(shí)開(kāi)放）。（四）壓瘡預(yù)防與護(hù)理Braden評(píng)分：從感覺(jué)、潮濕、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)、摩擦力/剪切力6個(gè)維度評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（≤12分為高危）。預(yù)防措施：定時(shí)翻身（q2h）、減壓裝置（氣墊床、減壓貼）、營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白+維生素）、皮膚清潔（溫水輕柔擦拭）。四、護(hù)患溝通與倫理規(guī)范（一）有效溝通技巧傾聽(tīng)：專注患者表達(dá)，用點(diǎn)頭、復(fù)述（如“您是說(shuō)傷口還在疼，對(duì)嗎？”）鼓勵(lì)傾訴。共情：理解患者情緒，如“您擔(dān)心手術(shù)效果很正常，我們會(huì)盡力保障安全”。提問(wèn)：開(kāi)放式問(wèn)題（“您今天感覺(jué)怎么樣？”）獲取更多信息，封閉式問(wèn)題（“您有沒(méi)有惡心？”）確認(rèn)細(xì)節(jié)。（二）護(hù)理倫理原則自主原則：尊重患者知情同意權(quán)（如手術(shù)前解釋目的、風(fēng)險(xiǎn)）。不傷害原則：避免護(hù)理操作中的有意/無(wú)意傷害（如輸液時(shí)選擇合適血管，避免反復(fù)穿刺）。有利原則：護(hù)理行為需對(duì)患者有益（如為糖尿病患者制定個(gè)性化飲食計(jì)劃）。公正原則：資源分配、護(hù)理服務(wù)一視同仁（如急診患者按病情分診，而非身份）。（三）護(hù)患關(guān)系發(fā)展階段初始期：建立信任（自我介紹、環(huán)境介紹）。工作期：執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，解決健康問(wèn)題。結(jié)束期：健康教育、出院