低鉀血癥考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.低鉀血癥是指血清鉀濃度低于（）A.3.0mmol/LB.3.5mmol/LC.4.0mmol/LD.4.5mmol/L2.以下哪種情況不易引起低鉀血癥（）A.頻繁嘔吐B.長期使用利尿劑C.嚴重腹瀉D.大量輸入庫存血3.低鉀血癥時，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.肌無力B.腹脹C.心律失常D.心電圖改變4.治療低鉀血癥，補鉀的速度一般不宜超過（）A.10mmol/hB.20mmol/hC.30mmol/hD.40mmol/h5.低鉀血癥患者補鉀時，尿量必須達到多少以上（）A.10ml/hB.20ml/hC.30ml/hD.40ml/h6.下列哪項不是低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)（）A.T波低平B.ST段降低C.U波出現(xiàn)D.QRS波增寬7.最能反映體內(nèi)鉀總量的指標是（）A.血清鉀濃度B.組織液鉀濃度C.細胞內(nèi)鉀濃度D.以上都不是8.下列食物中含鉀較低的是（）A.香蕉B.蘋果C.菠菜D.南瓜9.長期禁食導致低鉀血癥的主要原因是（）A.鉀攝入不足B.鉀丟失過多C.鉀分布異常D.以上都不是10.低鉀血癥患者可出現(xiàn)（）A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.正常性酸性尿D.正常性堿性尿二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.低鉀血癥的常見原因有（）A.鉀攝入不足B.鉀丟失過多C.鉀分布異常D.細胞外液稀釋E.腎功能不全2.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.肌無力B.腹脹、便秘C.心律失常D.代謝性堿中毒E.多尿3.補鉀的原則包括（）A.見尿補鉀B.控制補鉀濃度C.控制補鉀速度D.嚴禁靜脈推注E.盡量口服補鉀4.低鉀血癥對心臟的影響有（）A.心肌興奮性增高B.心肌傳導性降低C.心肌自律性增高D.心肌收縮性增強E.心電圖改變5.下列哪些情況可加重低鉀血癥（）A.缺氧B.堿中毒C.輸入大量葡萄糖和胰島素D.應用排鉀利尿劑E.嘔吐、腹瀉6.關于血清鉀的敘述，正確的是（）A.血清鉀濃度與體內(nèi)鉀總量呈正相關B.血清鉀濃度的正常范圍是3.5-5.5mmol/LC.血清鉀濃度能準確反映體內(nèi)鉀的狀態(tài)D.嚴重低鉀血癥時，血清鉀濃度可低于2.5mmol/LE.血清鉀濃度受酸堿平衡影響7.低鉀血癥導致代謝性堿中毒的機制是（）A.腎小管上皮細胞K?-Na?交換減少B.腎小管上皮細胞H?-Na?交換增加C.細胞內(nèi)K?外移，細胞外H?內(nèi)移D.遠曲小管排H?增多E.以上都不是8.補鉀時需注意（）A.監(jiān)測血清鉀濃度B.監(jiān)測心電圖C.觀察尿量D.注意腎功能E.注意補鉀的總量9.哪些藥物可能導致低鉀血癥（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.甘露醇D.胰島素E.糖皮質(zhì)激素10.以下屬于體內(nèi)鉀丟失過多的途徑有（）A.經(jīng)胃腸道丟失B.經(jīng)腎臟丟失C.經(jīng)皮膚丟失D.經(jīng)呼吸道丟失E.以上都不是三、判斷題（每題2分，共20分）1.血清鉀濃度低于3.5mmol/L即可診斷為低鉀血癥。（）2.低鉀血癥患者一定有肌無力的癥狀。（）3.補鉀時可以直接靜脈推注10%氯化鉀。（）4.低鉀血癥可導致心律失常。（）5.細胞外液稀釋會導致低鉀血癥，但機體總鉀量并不減少。（）6.低鉀血癥患者尿鉀一定減少。（）7.補鉀時不需要考慮腎功能情況。（）8.低鉀血癥時心電圖改變一定會出現(xiàn)U波。（）9.長期使用糖皮質(zhì)激素可引起低鉀血癥。（）10.低鉀血癥經(jīng)及時治療后，一般預后良好。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述低鉀血癥的常見原因。答案：常見原因有鉀攝入不足，如長期禁食；鉀丟失過多，經(jīng)胃腸道（嘔吐、腹瀉）、腎臟（使用排鉀利尿劑）丟失；鉀分布異常，如大量輸入葡萄糖和胰島素使鉀進入細胞內(nèi)。2.補鉀的原則有哪些？答案：補鉀原則為見尿補鉀，尿量達40ml/h以上；控制補鉀濃度，一般不超過0.3%；控制補鉀速度，不宜超過20mmol/h；嚴禁靜脈推注；盡量口服補鉀。3.低鉀血癥對心臟有哪些影響？答案：使心肌興奮性增高、傳導性降低、自律性增高，可致心律失常，心電圖有T波低平、ST段降低、U波出現(xiàn)等改變，嚴重時可發(fā)生心室顫動等。4.簡述低鉀血癥導致代謝性堿中毒的機制。答案：低鉀時腎小管上皮細胞K?-Na?交換減少，H?-Na?交換增加，遠曲小管排H?增多；細胞內(nèi)K?外移，細胞外H?內(nèi)移，從而導致代謝性堿中毒。五、討論題（每題5分，共20分）1.如何預防低鉀血癥的發(fā)生？答案：保證合理飲食，多攝入含鉀豐富食物，如香蕉等。避免長期大量使用排鉀利尿劑，如需使用應定期監(jiān)測血鉀。積極治療可導致鉀丟失的原發(fā)病，如嘔吐、腹瀉等。2.在護理低鉀血癥患者時，應重點觀察哪些方面？答案：觀察肌無力癥狀有無改善，如四肢活動情況。關注患者有無腹脹、便秘等胃腸道表現(xiàn)。密切監(jiān)測心電圖，觀察有無心律失常。準確記錄尿量，注意腎功能及血清鉀濃度變化。3.當發(fā)現(xiàn)患者血清鉀低但尿量較少時，補鉀應如何處理？答案：此時不能急于補鉀，應先尋找少尿原因并處理，如補充血容量等。當尿量增加至40ml/h以上后再遵循補鉀原則緩慢補鉀，同時密切監(jiān)測血鉀和腎功能。4.結合實際，談談低鉀血癥在臨床治療中可能遇到的困難。答案：臨床中可能難以及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀，耽誤治療。部分患者依從性差，不按時補鉀。嚴重低鉀患者補鉀過快易引發(fā)心律失常等風險，而補鉀過慢效果又不佳，且補鉀過程中需頻繁監(jiān)測血鉀，增加醫(yī)療成本和工作量。參考答案單項選擇題答案1.B2.D3.A4.B5.D6.D7.D8.B9.A10.A多項選擇題答案1.ABCD2.ABCDE