2025年醫(yī)院感染與控制定期考核題庫及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項屬于醫(yī)院感染的核心定義特征？A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染（包括出院后發(fā)?。〤.患者家屬探視時獲得的感染D.門急診患者就診期間未住院時發(fā)生的感染答案：B2.依據(jù)WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，外科手消毒應(yīng)保證雙手及前臂的消毒時間至少為：A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.4分鐘答案：B3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者的床單元物體表面消毒應(yīng)選擇的含氯消毒液濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C4.關(guān)于軟式內(nèi)鏡清洗消毒，以下操作錯誤的是：A.每例診療后立即采用流動水初洗B.酶洗時間應(yīng)≥2分鐘C.采用2%戊二醛消毒時浸泡時間≥20分鐘（結(jié)核桿菌污染時≥45分鐘）D.消毒后內(nèi)鏡干燥應(yīng)使用95%乙醇答案：D（正確應(yīng)為75%乙醇或異丙醇）5.新生兒暖箱日常清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.僅更換患兒時消毒答案：A6.醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標本和菌種/毒種保存液應(yīng)使用以下哪種容器收集？A.黃色醫(yī)療廢物袋B.雙層黃色醫(yī)療廢物袋C.防滲漏、防刺破的專用硬容器D.紅色感染性廢物袋答案：C7.以下哪類手術(shù)屬于清潔-污染手術(shù)（II類切口）？A.甲狀腺腺瘤切除術(shù)B.未穿孔的闌尾切除術(shù)C.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)D.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)答案：B8.關(guān)于空氣凈化，以下表述正確的是：A.普通病房可采用自然通風(fēng)+機械排風(fēng)B.負壓隔離病房壓力梯度應(yīng)為-10PaC.層流手術(shù)室靜態(tài)空氣沉降菌應(yīng)≤5cfu/30min·Φ90mm平皿D.紫外線燈消毒時有效距離應(yīng)≤2米答案：A（B應(yīng)為-15Pa；C應(yīng)為≤1cfu；D應(yīng)為≤1.5米）9.多重耐藥菌（MDRO）感染患者的隔離標識顏色為：A.藍色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B10.新生兒科工作人員進入病房前應(yīng)更換專用工作服，其更換頻率至少為：A.每日1次B.每2日1次C.每周2次D.每周1次答案：A11.依據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，器械保濕應(yīng)在使用后多長時間內(nèi)處理？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：A12.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）預(yù)防，以下措施錯誤的是：A.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺部位（成人）B.穿刺時嚴格執(zhí)行最大無菌屏障（帽子、口罩、無菌衣、無菌手套、大無菌單）C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔除D.局部使用抗菌藥物軟膏預(yù)防感染答案：D13.口腔科手機滅菌應(yīng)首選：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.2%戊二醛浸泡D.等離子體滅菌答案：A14.醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限要求：10例以上疑似暴發(fā)或5例以上感染暴發(fā)應(yīng)在多長時間內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：A15.以下哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時內(nèi)發(fā)生的肺炎（入院時無感染跡象）B.新生兒出生后3天出現(xiàn)的單純皰疹（母親產(chǎn)道感染）C.闌尾切除術(shù)后5天切口脂肪液化D.腎移植術(shù)后1月發(fā)生的巨細胞病毒肺炎（移植前陰性，術(shù)后陽性）答案：D16.紫外線燈強度監(jiān)測應(yīng)使用：A.化學(xué)指示卡B.生物指示物C.紫外線強度監(jiān)測儀D.壓力蒸汽滅菌生物指示劑答案：C17.關(guān)于手衛(wèi)生效果監(jiān)測，正確的采樣方法是：A.五指并攏，用浸有無菌洗脫液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.采樣面積為雙手表面積的30%C.外科手消毒后采樣應(yīng)包括雙手、前臂和上臂下1/3D.普通科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格標準為≤10cfu/cm2答案：D（A應(yīng)為往返涂擦1次；B應(yīng)為全部表面積；C不包括上臂下1/3）18.產(chǎn)房分娩區(qū)域環(huán)境物體表面菌落總數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：A19.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下錯誤的是：A.廢棄的汞血壓計屬于化學(xué)性廢物B.病原體培養(yǎng)基屬于感染性廢物C.手術(shù)切除的患者肢體屬于病理性廢物D.廢棄的胰島素筆屬于損傷性廢物答案：D（胰島素筆屬于藥物性廢物）20.呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，建議將患者床頭抬高角度為：A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染管理三級組織體系包括：A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.護理部感染控制組答案：ABC2.以下屬于高度危險性醫(yī)療物品的是：A.手術(shù)器械B.胃腸鏡C.心臟導(dǎo)管D.壓舌板答案：AC3.手衛(wèi)生指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD4.多重耐藥菌防控“五早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.早消毒答案：ABCD（注：標準為早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療、早控制）5.關(guān)于新生兒暖箱使用，正確的做法是：A.每日清潔暖箱內(nèi)外表面B.濕化液使用無菌水C.長期使用時每3天更換濕化液D.患兒出箱后進行終末消毒答案：ABD（C應(yīng)為每日更換）6.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施包括：A.術(shù)前晚沐浴，避免刮毛（如需備皮使用剪毛）B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.手術(shù)時間≥3小時或失血量≥1500ml時追加抗菌藥物D.術(shù)后盡早拔除引流管答案：ABCD7.以下哪些情況需進行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者轉(zhuǎn)出后B.新生兒科出現(xiàn)膿皰瘡暴發(fā)C.普通病房收治開放性肺結(jié)核患者時D.發(fā)熱門診留觀室答案：ABCD8.醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過：A.48小時（常溫）B.72小時（冷藏）C.24小時（高溫季節(jié)）D.3天（冬季）答案：AC9.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，正確的是：A.適用于不耐熱、不耐濕的物品B.滅菌后需解析時間≥12小時（大型物品）C.生物監(jiān)測應(yīng)使用枯草桿菌黑色變種芽孢D.滅菌柜內(nèi)裝載量不超過容積的80%答案：ABCD10.醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容包括：A.全院綜合性監(jiān)測B.目標性監(jiān)測（如ICU、手術(shù)部位等）C.病原體耐藥性監(jiān)測D.消毒滅菌效果監(jiān)測答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的感染不屬于醫(yī)院感染。（×）2.接觸患者黏膜的體溫計屬于中度危險性物品，需達到高水平消毒。（√）3.運送醫(yī)療廢物的專用車可以同時運送清潔物品。（×）4.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（×）5.新生兒臍部護理應(yīng)遵循“清潔-消毒-干燥”原則，使用75%乙醇環(huán)形消毒。（√）6.復(fù)用透析器必須專人專用，不能交叉使用。（√）7.普通患者使用后的輸液器屬于感染性廢物。（√）8.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負壓病房，房門保持關(guān)閉。（√）9.含氯消毒液配置后應(yīng)在24小時內(nèi)使用。（√）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（√）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的預(yù)防處理流程。答案：①立即處理傷口（擠血→沖洗→消毒）；②評估暴露源（HBsAg陽性/陰性）；③評估暴露者免疫狀態(tài)（抗-HBs≥10mIU/ml為有效保護）；④暴露者無免疫或免疫不足時，24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；⑤暴露源陽性且暴露者抗-HBs<10mIU/ml時，同時注射HBIG和疫苗；⑥隨訪6個月（暴露后1、3、6月檢測HBsAg、抗-HBs、ALT）。2.列舉5項ICU醫(yī)院感染防控的核心措施。答案：①嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；②落實導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防（如CLABSI的“五要點”：手衛(wèi)生、最大無菌屏障、選擇最佳穿刺點、每日評估拔管、無菌換藥）；③規(guī)范使用抗菌藥物，減少耐藥菌產(chǎn)生；④加強環(huán)境清潔消毒（高頻接觸表面每日≥2次）；⑤實施呼吸機集束化策略（床頭抬高、每日喚醒、口腔護理、預(yù)防深靜脈血栓、評估拔管）；⑥控制探視，限制人員流動；⑦多重耐藥菌患者單間隔離或集中安置。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對應(yīng)顏色標識。答案：①感染性廢物：黃色（帶“感染性廢物”標識）；②病理性廢物：黃色（帶“病理性廢物”標識）；③損傷性廢物：黃色利器盒；④藥物性廢物：紅色（帶“藥物性廢物”標識）；⑤化學(xué)性廢物：藍色（帶“化學(xué)性廢物”標識）。注：部分地區(qū)病理性廢物與感染性廢物共用黃色袋，需按當?shù)匾?guī)范執(zhí)行。4.說明手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌的基本原則。答案：①及時處理：使用后1小時內(nèi)保濕預(yù)處理；②分類處理：感染性器械（如朊病毒污染）應(yīng)雙層封閉，標注“特殊感染”；③清洗流程：沖洗→酶洗→漂洗→終末漂洗；④消毒：耐熱器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱器械（如內(nèi)鏡）選擇環(huán)氧乙烷或低溫等離子體滅菌；⑤監(jiān)測：每批次清洗效果使用ATP生物熒光法或蛋白殘留檢測，滅菌效果使用物理、化學(xué)、生物監(jiān)測（每周1次生物監(jiān)測，植入物每批次監(jiān)測）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例鮑曼不動桿菌肺炎患者（均為氣管插管機械通氣患者），痰液培養(yǎng)均為多重耐藥鮑曼不動桿菌（MDR-AB），基因分型顯示同源性≥90%。問題1：請判斷是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）答案：屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。本案例中72小時內(nèi)出現(xiàn)3例同源MDR-AB肺炎，符合暴發(fā)定義。問題2：應(yīng)啟動哪些應(yīng)急處置措施？（7分）答案：①立即隔離患者（單間或同種病原集中安置，懸掛黃色隔離標識）；②限制患者及醫(yī)務(wù)人員流動，停止接收新患者；③開展流行病學(xué)調(diào)查（追溯感染源：檢查呼吸機管路、濕化液、手衛(wèi)生執(zhí)行情況、環(huán)境物體表面消毒效果等）；④加強環(huán)境清潔消毒（使用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，每日≥3次；通風(fēng)或空氣消毒機消毒）；⑤醫(yī)務(wù)人員強化手衛(wèi)生（接觸患者前后使用含醇類速干手消毒劑）；⑥進行病原學(xué)追蹤（對可疑環(huán)境樣本、醫(yī)務(wù)人員手、呼吸機相關(guān)部件采樣培養(yǎng)）；⑦調(diào)整抗菌藥物治療（根據(jù)藥敏結(jié)果選擇聯(lián)合用藥，避免濫用）；⑧向上級衛(wèi)生健康行政部門報告（2小時內(nèi)）；⑨對其他高?；颊哌M行主動篩查（咽拭子/痰液培養(yǎng)）；⑩開展全員培訓(xùn)（重點強調(diào)隔離技術(shù)、手衛(wèi)生、消毒規(guī)范）。問題3：如何預(yù)防此類暴發(fā)再次發(fā)生？（8分）答案：①落實呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）集束化預(yù)防措施：床頭抬高30-45°、每日評估拔管、口腔護理（氯己定）、聲門下吸引、避免重復(fù)使用呼吸回路（除非明確無污染）；②加強設(shè)備管理：呼吸機濕化液使用無菌水，每24小時更換；呼吸回路冷凝水及時清除，避免倒流；③強化手衛(wèi)生監(jiān)管：安裝非接觸式洗手設(shè)施，定期開展手衛(wèi)生依從性和正確性監(jiān)測（目標≥95%