2025年執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試卷及答案一、A1型題（每小題1分，共40題）1.細胞可逆性損傷的形態(tài)學變化中，最常見的是A.脂肪變B.玻璃樣變C.細胞水腫D.淀粉樣變E.黏液樣變答案：C解析：細胞水腫是細胞損傷中最早出現(xiàn)的改變，常見于心、肝、腎等實質細胞，是由于線粒體受損導致ATP生成減少，細胞膜鈉泵功能障礙，細胞內(nèi)水鈉積聚所致，為最常見的可逆性損傷。2.下列藥物中，通過抑制血管緊張素轉化酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.卡托普利D.美托洛爾E.纈沙坦答案：C解析：卡托普利為ACEI類藥物，通過抑制ACE減少血管緊張素Ⅱ生成，同時抑制緩激肽降解，發(fā)揮降壓作用；氫氯噻嗪為利尿劑，氨氯地平為鈣通道阻滯劑，美托洛爾為β受體阻滯劑，纈沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.瘺管形成答案：B解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，約15%25%的患者可并發(fā)出血，十二指腸潰瘍較胃潰瘍更易發(fā)生。4.新生兒Apgar評分中，不包含的評估項目是A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.皮膚顏色答案：D解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分10分，體溫不屬于評估項目。5.急性普通型肝炎的典型病理變化是A.大片肝細胞壞死B.肝細胞碎片狀壞死C.肝細胞橋接壞死D.肝細胞氣球樣變和點狀壞死E.假小葉形成答案：D解析：急性普通型肝炎以肝細胞廣泛變性（主要為氣球樣變）和散在點狀壞死為特征，無明顯纖維化；大片壞死見于重型肝炎，碎片狀壞死和橋接壞死見于慢性肝炎，假小葉為肝硬化典型表現(xiàn)。6.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.果醬樣便D.柏油樣便E.鮮血便答案：B解析：霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素作用于小腸黏膜，導致大量水分和電解質分泌，引起劇烈水樣腹瀉，典型為米泔水樣便，無腹痛及里急后重。7.診斷早期妊娠最準確的方法是A.尿妊娠試驗B.血βhCG測定C.B型超聲檢查D.基礎體溫測定E.宮頸黏液檢查答案：C解析：B超在停經(jīng)5周時可見妊娠囊，6周可見胚芽和原始心管搏動，是診斷早期妊娠最準確的方法；血βhCG雖敏感，但無法確定妊娠部位（需排除宮外孕）。8.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的是A.艾滋病B.肺結核C.傳染性非典型肺炎D.流行性感冒E.手足口病答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》，乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質炎需采取甲類傳染病的預防、控制措施。9.骨折的專有體征是A.疼痛與壓痛B.腫脹與瘀斑C.功能障礙D.畸形、異常活動、骨擦音/感E.局部皮溫升高答案：D解析：骨折的專有體征為畸形（縮短、成角、旋轉）、異?；顒樱ǚ顷P節(jié)部位出現(xiàn)活動）、骨擦音或骨擦感，其余為一般表現(xiàn)。10.糖尿病酮癥酸中毒的首要治療措施是A.靜脈滴注胰島素B.糾正電解質紊亂C.補液D.糾正酸中毒E.處理誘發(fā)病因答案：C解析：嚴重脫水是DKA的主要病理生理改變，補液可快速恢復血容量、改善組織灌注，是治療的關鍵第一步，胰島素需在補液后使用以避免低血糖。二、A2型題（每小題1.5分，共30題）41.男性，65歲。反復上腹痛10年，加重1周，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，皺襞變平，血管透見。最可能的診斷是A.慢性非萎縮性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍答案：B解析：慢性萎縮性胃炎胃鏡表現(xiàn)為黏膜紅白相間（白相為主）、皺襞變平或消失、黏膜血管透見；非萎縮性胃炎以紅相為主，無血管透見；胃潰瘍可見潰瘍灶，胃癌多為隆起或凹陷性病灶伴周圍浸潤。42.女性，28歲。停經(jīng)50天，突發(fā)下腹痛2小時，伴肛門墜脹感。查體：BP80/50mmHg，面色蒼白，下腹部壓痛、反跳痛（+），移動性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿。首選的檢查是A.尿妊娠試驗B.血βhCGC.B超D.后穹窿穿刺E.診斷性刮宮答案：D解析：患者有停經(jīng)史、突發(fā)下腹痛、休克表現(xiàn)，考慮宮外孕破裂出血。后穹窿穿刺抽出不凝血可明確腹腔內(nèi)出血，是首選的確診方法。43.男性，3歲。發(fā)熱3天，體溫39℃，伴流涕、咳嗽。今日出現(xiàn)耳后、頸部紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。查體：口腔頰黏膜可見白色斑點。最可能的診斷是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱34天出疹，出疹順序為耳后、發(fā)際→頸部→軀干→四肢，疹間皮膚正常，前驅期可見口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）。44.女性，55歲。高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg。近2月出現(xiàn)雙下肢水腫，無其他不適。最可能的藥物不良反應是A.低鉀血癥B.干咳C.牙齦增生D.下肢水腫E.心動過緩答案：D解析：鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）的常見不良反應為下肢踝部水腫、面部潮紅、心悸，與藥物擴張毛細血管前括約肌而靜脈擴張不明顯有關。45.男性，40歲。突發(fā)胸痛2小時，伴大汗、惡心。心電圖示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首選的治療措施是A.口服硝酸甘油B.靜脈注射嗎啡C.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.靜脈滴注尿激酶E.口服阿司匹林答案：C解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首要治療是盡早開通梗死相關動脈，直接PCI是首選的再灌注治療方法（發(fā)病12小時內(nèi)），優(yōu)于溶栓治療（尿激酶）。三、A3/A4型題（每小題2分，共20題）（6163題共用題干）男性，60歲。反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天。吸煙史40年，20支/日。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率100次/分，律齊。血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。61.最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期D.肺炎E.肺結核答案：C解析：長期吸煙史+慢性咳嗽咳痰+桶狀胸+過清音，符合COPD表現(xiàn)；急性加重期出現(xiàn)氣促加重，血氣提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。62.為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線片B.肺功能檢查C.痰培養(yǎng)D.胸部CTE.心電圖答案：B解析：肺功能檢查是診斷COPD的金標準，吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜0.70可確定持續(xù)氣流受限。63.該患者氧療的原則是A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量吸氧（12L/min）C.高壓氧治療D.間歇吸氧E.面罩吸氧答案：B解析：COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者需低濃度吸氧（＜35%），避免高濃度氧抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。四、B1型題（每小題1分，共20題）（8182題共用選項）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱81.大葉性肺炎常見的熱型是答案：A解析：稽留熱體溫持續(xù)在3940℃，24小時波動＜1℃，見于大葉性肺炎、傷寒等。82.敗血癥常見的熱型是答案：B解析：弛張熱體溫＞39℃，24小時波動＞2℃，但最低體溫仍高于正常，見于敗血癥、風濕熱等。（8384題共用選項）A.甲氨蝶呤B.青霉素C.糖皮質激素D.柳氮磺吡啶E.布洛芬83.類風濕關節(jié)炎緩解病情的首選慢作用抗風濕藥是答案：A解析：甲氨蝶呤是RA的錨定DMARDs（改善病情抗風濕藥），能延緩關節(jié)破壞。84.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期的首選治療藥物是答案：C解析：糖皮質激素（如潑尼松）是SLE活動期控制癥狀的核心藥物。五、參考答案（部分）A1型題：1.C2.C3.B4.D5.D6.B7.C8