2025年胎心監(jiān)護(hù)操作試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.胎心監(jiān)護(hù)（CTG）操作前需確認(rèn)孕婦末次月經(jīng)時(shí)間，其主要目的是A.計(jì)算胎兒體重B.確定孕周以評(píng)估胎心率基線標(biāo)準(zhǔn)C.判斷是否需要催產(chǎn)D.預(yù)測分娩方式答案：B2.正常胎心率基線范圍是A.100-150次/分B.110-160次/分C.120-170次/分D.90-140次/分答案：B3.宮縮壓力探頭應(yīng)放置于A.宮底最敏感處（子宮體部最高點(diǎn)）B.臍周水平C.恥骨聯(lián)合上方D.子宮下段答案：A4.進(jìn)行無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）時(shí)，建議單次監(jiān)測時(shí)長至少為A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘答案：B5.孕婦自述近2小時(shí)胎動(dòng)3次，胎心監(jiān)護(hù)顯示胎動(dòng)后胎心加速峰值12bpm，持續(xù)14秒，此情況屬于A.正常反應(yīng)型B.可疑型C.無反應(yīng)型D.需延長監(jiān)測答案：C（注：正常加速需≥15bpm持續(xù)≥15秒，2小時(shí)胎動(dòng)≥6次）6.胎心監(jiān)護(hù)圖形中，基線變異指的是A.10分鐘內(nèi)胎心率波動(dòng)的振幅B.2分鐘內(nèi)胎心率波動(dòng)的頻率C.5分鐘內(nèi)胎心率的平均變化幅度D.1分鐘內(nèi)胎心率的最高與最低差值答案：A（注：基線變異為10分鐘內(nèi)排除加速/減速后的波動(dòng)振幅，正常6-25bpm）7.晚期減速的典型特征是A.減速與宮縮同時(shí)開始，恢復(fù)同步B.減速波谷落后于宮縮峰值，恢復(fù)緩慢C.減速突發(fā)，下降幅度≥15bpm，持續(xù)15-90秒D.減速形態(tài)不規(guī)則，與宮縮無固定關(guān)系答案：B8.操作胎心監(jiān)護(hù)儀時(shí)，發(fā)現(xiàn)胎心率曲線出現(xiàn)大段直線（變異≤5bpm），首先應(yīng)A.立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)B.檢查探頭位置及孕婦狀態(tài)（如是否饑餓、缺氧）C.調(diào)整宮縮探頭壓力D.記錄為異常圖形后結(jié)束監(jiān)測答案：B9.孕婦合并妊娠期糖尿病，孕39周行胎心監(jiān)護(hù)，提示基線145次/分，變異7bpm，20分鐘內(nèi)3次胎動(dòng)，其中2次伴加速16bpm持續(xù)16秒，1次加速14bpm持續(xù)14秒。該結(jié)果應(yīng)判為A.正常反應(yīng)型B.可疑型C.無反應(yīng)型D.需結(jié)合生物物理評(píng)分答案：B（注：1次加速未達(dá)標(biāo)，屬于可疑）10.宮縮壓力曲線中，“靜息壓力”指的是A.宮縮間歇期子宮的張力B.宮縮峰值的壓力值C.每次宮縮的持續(xù)時(shí)間D.10分鐘內(nèi)宮縮的頻率答案：A11.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，孕婦取仰臥位后出現(xiàn)胎心率基線下降至100次/分，首先應(yīng)A.加快補(bǔ)液速度B.立即左側(cè)臥位C.給予氧氣吸入D.靜脈注射阿托品答案：B（注：仰臥位低血壓綜合征可導(dǎo)致胎兒缺氧，改變體位為首要措施）12.以下哪種情況提示胎心監(jiān)護(hù)圖形“異?！保ㄐ杈o急處理）A.基線變異6bpm，20分鐘內(nèi)2次有效加速B.晚期減速持續(xù)存在，伴基線變異≤5bpmC.變異減速振幅下降50bpm，持續(xù)60秒，可自行恢復(fù)D.胎心基線155次/分，變異8bpm，胎動(dòng)后加速18bpm答案：B13.操作前評(píng)估孕婦膀胱充盈度的主要原因是A.避免孕婦不適影響監(jiān)測B.充盈膀胱可能抬高子宮，影響探頭放置C.膀胱充盈會(huì)導(dǎo)致胎心率加快D.需留取尿液檢測尿蛋白答案：B14.胎心監(jiān)護(hù)儀的超聲探頭頻率通常為A.1-2MHzB.3-5MHzC.6-8MHzD.9-10MHz答案：B15.關(guān)于胎動(dòng)標(biāo)記的操作，正確的是A.由醫(yī)護(hù)人員觀察孕婦腹部胎動(dòng)后標(biāo)記B.孕婦感知胎動(dòng)時(shí)自行按壓標(biāo)記按鈕C.僅記錄≥5秒的胎動(dòng)D.每小時(shí)胎動(dòng)標(biāo)記次數(shù)應(yīng)≥10次答案：B16.孕32周孕婦行胎心監(jiān)護(hù)，基線125次/分，變異4bpm，20分鐘內(nèi)無胎動(dòng)及加速。正確的處理是A.診斷為胎兒窘迫，立即剖宮產(chǎn)B.延長監(jiān)測至40分鐘，同時(shí)刺激胎兒（如輕拍腹部）C.記錄為無反應(yīng)型，建議24小時(shí)后復(fù)查D.無需處理，因孕周小變異可較低答案：B（注：孕周<32周時(shí)變異可能較低，但需結(jié)合其他指標(biāo)，延長監(jiān)測或刺激胎兒）17.宮縮壓力值超過多少提示有效宮縮（足月妊娠）A.20mmHgB.40mmHgC.60mmHgD.80mmHg答案：C（注：足月有效宮縮壓力通?！?0-60mmHg，早產(chǎn)可降低）18.胎心監(jiān)護(hù)圖形中出現(xiàn)“正弦波形”（SinusoidalPattern），最可能的原因是A.胎兒貧血（如母兒血型不合）B.孕婦使用硫酸鎂C.胎兒睡眠周期D.探頭接觸不良答案：A19.操作時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率曲線出現(xiàn)規(guī)律的鋸齒狀波動(dòng)（振幅30bpm，頻率2-5次/分），首先應(yīng)A.檢查探頭是否松動(dòng)或孕婦是否有震顫（如寒顫）B.診斷為基線變異過度C.記錄為異常圖形D.通知醫(yī)生答案：A（注：鋸齒狀波動(dòng)可能為外界干擾，需排除探頭或孕婦因素）20.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的禁忌癥，正確的是A.前置胎盤（無活動(dòng)性出血）B.先兆早產(chǎn)C.胎膜早破D.無絕對(duì)禁忌癥，相對(duì)禁忌癥需謹(jǐn)慎操作答案：D21.孕41周孕婦胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線135次/分，變異6bpm，10分鐘內(nèi)5次宮縮，每次宮縮后出現(xiàn)晚期減速，減速最低至100次/分，恢復(fù)至基線需60秒。該圖形屬于A.正常B.可疑C.異常D.需結(jié)合B超答案：C（注：反復(fù)晚期減速伴變異正?；驕p少均為異常）22.孕婦使用縮宮素引產(chǎn)時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)的宮縮頻率應(yīng)控制在A.10分鐘內(nèi)≤3次B.10分鐘內(nèi)3-5次C.10分鐘內(nèi)≥6次D.無嚴(yán)格限制答案：B（注：避免過強(qiáng)宮縮，10分鐘內(nèi)≤5次，間隔≥1分鐘）23.胎心監(jiān)護(hù)操作中，“基線”的計(jì)算應(yīng)基于A.連續(xù)2分鐘的胎心率B.連續(xù)5分鐘的胎心率（排除加速/減速）C.連續(xù)10分鐘的胎心率D.整個(gè)監(jiān)測時(shí)段的平均心率答案：B24.孕婦主訴胎動(dòng)減少（12小時(shí)<10次），胎心監(jiān)護(hù)顯示基線110次/分，變異3bpm，無加速。首先應(yīng)A.立即終止妊娠B.行生物物理評(píng)分（BPP）C.繼續(xù)監(jiān)測30分鐘D.給予孕婦葡萄糖靜脈注射答案：B25.以下哪項(xiàng)不屬于胎心監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥A.妊娠期高血壓疾病B.羊水過少（AFI<5cm）C.正常妊娠36周常規(guī)產(chǎn)檢D.孕婦感冒發(fā)熱答案：D（注：發(fā)熱可能影響胎心率，但非絕對(duì)適應(yīng)癥）26.胎心監(jiān)護(hù)儀的宮縮壓力探頭屬于A.壓電式傳感器B.超聲多普勒探頭C.光電傳感器D.溫度傳感器答案：A27.操作時(shí)孕婦突然咳嗽，胎心監(jiān)護(hù)曲線出現(xiàn)一過性胎心率加快至170次/分，持續(xù)10秒后恢復(fù)。此情況應(yīng)A.記錄為加速，不影響結(jié)果判斷B.標(biāo)記為干擾，需排除后重新分析C.診斷為胎心過速D.延長監(jiān)測時(shí)間答案：B（注：外界刺激引起的加速需與胎兒自身胎動(dòng)區(qū)分）28.孕34周胎兒，胎心監(jiān)護(hù)基線140次/分，變異7bpm，20分鐘內(nèi)2次胎動(dòng)，伴加速14bpm持續(xù)14秒。根據(jù)早產(chǎn)胎兒標(biāo)準(zhǔn)，該結(jié)果A.正常（早產(chǎn)胎兒加速標(biāo)準(zhǔn)可降低至≥10bpm持續(xù)≥10秒）B.可疑C.異常D.需結(jié)合宮縮情況答案：A（注：<32周胎兒加速標(biāo)準(zhǔn)為≥10bpm持續(xù)≥10秒，32-36周可參考15×15）29.胎心監(jiān)護(hù)圖形中“基線上升”指基線較前次監(jiān)測升高≥A.5bpmB.10bpmC.15bpmD.20bpm答案：B30.操作結(jié)束后，胎心監(jiān)護(hù)圖紙應(yīng)標(biāo)注的內(nèi)容不包括A.孕婦姓名、孕周B.監(jiān)測開始/結(jié)束時(shí)間C.孕婦飲食情況D.操作人員簽名答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.胎心監(jiān)護(hù)操作前需對(duì)孕婦進(jìn)行的評(píng)估包括A.孕周及胎兒估計(jì)體重B.胎動(dòng)情況（近2小時(shí)）C.既往妊娠史（如前次剖宮產(chǎn)）D.孕婦生命體征（血壓、血氧）E.藥物使用情況（如硫酸鎂、β受體激動(dòng)劑）答案：ABCDE2.正常胎心監(jiān)護(hù)圖形的特征包括A.基線110-160次/分B.基線變異6-25bpmC.20分鐘內(nèi)≥2次胎動(dòng)伴加速（15×15）D.無晚期減速或變異減速E.宮縮頻率10分鐘內(nèi)≤5次答案：ABCDE3.變異減速的可能原因包括A.臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂）B.子宮胎盤血流灌注不足C.胎頭受壓D.羊水過少E.孕婦體位不當(dāng)答案：ADE（注：胎頭受壓為早期減速原因，子宮胎盤灌注不足為晚期減速原因）4.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)需立即處理的情況有A.基線變異≤5bpm持續(xù)≥40分鐘B.正弦波形持續(xù)≥20分鐘C.變異減速振幅下降≥70bpm，持續(xù)≥60秒D.晚期減速伴基線變異≤5bpmE.胎心基線≥160次/分持續(xù)≥10分鐘（無發(fā)熱、藥物影響）答案：ABCDE5.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的操作規(guī)范，正確的有A.孕婦取左側(cè)臥位（或半臥位），避免仰臥位B.超聲探頭涂耦合劑后放置于胎背側(cè)（胎心最響處）C.宮縮探頭固定時(shí)松緊度以能插入1指為宜D.監(jiān)測過程中需觀察孕婦面色、主訴（如頭暈、腹痛）E.胎動(dòng)標(biāo)記需在孕婦感知胎動(dòng)后3秒內(nèi)完成答案：ABCD6.胎心監(jiān)護(hù)圖形“可疑型”的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括A.基線變異5bpm（持續(xù)20-40分鐘）B.20分鐘內(nèi)1次有效加速（15×15）C.變異減速振幅下降50-70bpm，持續(xù)60-90秒D.胎心基線100-110次/分（無其他異常）E.宮縮頻率10分鐘內(nèi)6次（持續(xù)≤30分鐘）答案：ABCDE7.影響胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果的孕婦因素包括A.饑餓（低血糖）B.吸煙或飲用含咖啡因飲料C.過度疲勞D.焦慮情緒（兒茶酚胺升高）E.孕周（<32周變異較低）答案：ABCD（注：孕周為胎兒因素）8.胎心監(jiān)護(hù)儀的組成部分包括A.超聲多普勒探頭B.宮縮壓力傳感器C.胎動(dòng)標(biāo)記按鈕D.中央處理器E.打印輸出裝置答案：ABCDE9.晚期減速的處理措施包括A.左側(cè)臥位，吸氧（10L/min）B.停用縮宮素（如正在使用）C.靜脈補(bǔ)液（生理鹽水或林格液）D.評(píng)估宮縮頻率（必要時(shí)使用宮縮抑制劑）E.準(zhǔn)備緊急分娩（如剖宮產(chǎn)）答案：ABCDE10.關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的記錄要求，正確的有A.需標(biāo)注孕婦姓名、住院號(hào)、孕周B.記錄監(jiān)測開始/結(jié)束時(shí)間（精確到分鐘）C.注明孕婦體位、是否吸氧或用藥D.標(biāo)記異常事件（如孕婦咳嗽、探頭移位）E.操作人員需簽名并注明職稱答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共20題）1.胎心監(jiān)護(hù)操作前必須要求孕婦空腹，以避免胃腸蠕動(dòng)干擾。（×）（注：無需空腹，饑餓可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)減少）2.胎心率基線是指10分鐘內(nèi)排除加速/減速后的平均心率，允許有2分鐘的可識(shí)別段。（√）3.宮縮壓力曲線中，“宮縮持續(xù)時(shí)間”是指從宮縮開始到恢復(fù)至靜息壓力的時(shí)間。（√）4.變異減速的特點(diǎn)是形態(tài)不規(guī)則，下降迅速，恢復(fù)也迅速，與宮縮無固定關(guān)系。（√）5.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，若孕婦出現(xiàn)嘔吐，應(yīng)立即停止監(jiān)測并清理嘔吐物。（×）（注：可暫停標(biāo)記，清理后繼續(xù)監(jiān)測）6.正常情況下，胎兒睡眠周期為20-40分鐘，因此NST無反應(yīng)時(shí)可延長監(jiān)測至40分鐘。（√）7.胎心基線變異≤5bpm即為異常，提示胎兒缺氧。（×）（注：需結(jié)合持續(xù)時(shí)間，≤5bpm持續(xù)<40分鐘可能為可疑）8.孕婦使用硫酸鎂會(huì)抑制胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)，可能導(dǎo)致基線變異降低。（√）9.胎心監(jiān)護(hù)圖形中出現(xiàn)早期減速（與宮縮同步），通常無需特殊處理。（√）10.羊水過少（AFI≤5cm）時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)易出現(xiàn)變異減速。（√）11.胎心監(jiān)護(hù)儀的超聲探頭需緊貼孕婦腹部，無需考慮胎兒體位。（×）（注：需放置于胎背側(cè)胎心最響處）12.胎動(dòng)后胎心加速不足可能與胎兒睡眠、孕周小或缺氧有關(guān)。（√）13.宮縮頻率10分鐘內(nèi)6次（過強(qiáng)宮縮）會(huì)導(dǎo)致子宮胎盤血流減少，可能引起晚期減速。（√）14.胎心監(jiān)護(hù)圖紙需保存至產(chǎn)后24小時(shí)，無需長期存檔。（×）（注：需按病歷管理要求長期保存）15.孕婦發(fā)熱（體溫>38℃）時(shí)，胎心率基線可能升高≥160次/分。（√）16.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，若探頭移位導(dǎo)致曲線丟失，需重新定位探頭并標(biāo)記丟失時(shí)段。（√）17.無反應(yīng)型NST（20分鐘無有效加速）即可診斷胎兒窘迫。（×）（注：需結(jié)合其他指標(biāo)，如BPP、臍血流）18.胎心監(jiān)護(hù)操作中，宮縮壓力值的單位是mmHg，靜息壓力正常為5-25mmHg。（√）19.雙胎妊娠胎心監(jiān)護(hù)需使用雙探頭，分別監(jiān)測兩個(gè)胎兒的心率。（√）20.胎心監(jiān)護(hù)圖形分析應(yīng)遵循“三步走”原則：基線、變異、加速/減速。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述胎心監(jiān)護(hù)操作前的準(zhǔn)備步驟。答案：①環(huán)境準(zhǔn)備：安靜、溫暖，遮擋隱私；②用物準(zhǔn)備：胎心監(jiān)護(hù)儀、耦合劑、打印紙、胎動(dòng)記錄卡；③孕婦評(píng)估：孕周、胎動(dòng)情況、生命體征、藥物使用史、體位（左側(cè)臥位或半臥位）；④設(shè)備檢查：探頭靈敏度、打印功能、電池電量；⑤與孕婦溝通：解釋操作目的，指導(dǎo)胎動(dòng)標(biāo)記方法。2.如何區(qū)分早期減速與晚期減速？答案：早期減速：減速與宮縮同時(shí)開始，波谷與宮縮峰值同步，下降幅度<50bpm，持續(xù)時(shí)間短，恢復(fù)快，與胎頭受壓有關(guān)；晚期減速：減速開始于宮縮峰值后（波谷落后于宮縮峰值），恢復(fù)緩慢，下降幅度<50bpm，與子宮胎盤灌注不足有關(guān)。3.胎心監(jiān)護(hù)圖形中“基線變異減少”（≤5bpm）的常見原因有哪些？答案：①胎兒因素：缺氧、酸中毒、睡眠周期、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟（早產(chǎn)）；②孕婦因素：低血糖、低氧血癥、使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）或硫酸鎂；③藥物因素：β受體阻滯劑（如普萘洛爾）、麻醉藥；④技術(shù)因素：探頭接觸不良、外界干擾。4.簡述NST（無應(yīng)激試驗(yàn)）的判讀標(biāo)準(zhǔn)。答案：①反應(yīng)型（正常）：20分鐘內(nèi)≥2次胎動(dòng)伴加速（≥15bpm持續(xù)≥15秒），基線110-160次/分，變異6-25bpm；②可疑型：20分鐘內(nèi)1次有效加速，或變異5bpm（持續(xù)20-40分鐘），或基線異常（100-110或160-180次/分）；③無反應(yīng)型：20分鐘內(nèi)無有效加速，或變異≤5bpm持續(xù)≥40分鐘，需延長監(jiān)測或結(jié)合其他檢查。5.胎心監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)“變異減速”，應(yīng)如何處理？答案：①改變孕婦體位（左側(cè)或右側(cè)），緩解臍帶受壓；②吸氧（10L/min）；③評(píng)估宮縮頻率（若過強(qiáng)，停用縮宮素或使用宮縮抑制劑）；④檢查羊水情況（是否過少）；⑤監(jiān)測孕婦血壓、血氧；⑥若減速頻繁（≥3次/10分鐘）或持續(xù)時(shí)間≥60秒，振幅≥70bpm，需緊急評(píng)估胎兒狀態(tài)（如BPP、臍血流），必要時(shí)終止妊娠。6.簡述胎心監(jiān)護(hù)操作中“胎動(dòng)標(biāo)記”的意義及操作要點(diǎn)。答案：意義：通過胎動(dòng)與胎心加速的相關(guān)性評(píng)估胎兒健康狀況（正常胎動(dòng)伴加速提示胎兒儲(chǔ)備良好）。操作要點(diǎn)：①指導(dǎo)孕婦感知胎動(dòng)時(shí)立即按壓標(biāo)記按鈕；②標(biāo)記需與胎動(dòng)發(fā)生時(shí)間同步；③記錄胎動(dòng)次數(shù)及與加速的對(duì)應(yīng)關(guān)系；④若孕婦無法自行標(biāo)記（如意識(shí)障礙），由醫(yī)護(hù)人員觀察腹部胎動(dòng)后標(biāo)記。7.如何處理胎心監(jiān)護(hù)圖形中的“正弦波形”？答案：正弦波形表現(xiàn)為規(guī)律的、平滑的波浪形曲線（頻率2-5次/分，振幅5-15bpm），持續(xù)≥20分鐘，提示嚴(yán)重胎兒缺氧（如胎兒貧血、母兒血型不合、胎兒水腫）。處理措施：①立即通知醫(yī)生；②行超聲檢查（評(píng)估胎兒貧血、水腫、臍血流）；③準(zhǔn)備緊急分娩（如剖宮產(chǎn)）；④核對(duì)孕婦血型、抗體效價(jià)；⑤監(jiān)測胎兒心率及孕婦生命體征。8.簡述宮縮壓力曲線的分析要點(diǎn)。答案：①宮縮頻率：10分鐘內(nèi)宮縮次數(shù)（正常3-5次）；②宮縮持續(xù)時(shí)間：每次宮縮從開始到結(jié)束的時(shí)間（正常40-60秒）；③宮縮強(qiáng)度：峰值壓力（足月有效宮縮≥50-60mmHg）；④靜息壓力：宮縮間歇期子宮張力（正常5-25mmHg，≥25mmHg提示宮縮過頻或強(qiáng)直收縮）；⑤宮縮對(duì)稱性：是否規(guī)律、協(xié)調(diào)。9.胎心監(jiān)護(hù)操作中，如何排除外界干擾導(dǎo)致的圖形異常？答案：①檢查探頭位置：超聲探頭是否松動(dòng)、耦合劑是否均勻，宮縮探頭是否移位；②觀察孕婦狀態(tài)：是否有震顫（如寒顫、抽搐）、咳嗽、體位變動(dòng)；③標(biāo)記干擾事件：在圖紙上注明“孕婦咳嗽”“體位調(diào)整”等；④重復(fù)監(jiān)測：干擾消除后重新記錄20分鐘；⑤對(duì)比多次監(jiān)測結(jié)果：排除偶發(fā)干擾。10.簡述胎心監(jiān)護(hù)的臨床價(jià)值。答案：①評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)：通過胎心率與胎動(dòng)、宮縮的關(guān)系判斷胎兒儲(chǔ)備能力；②早期發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧：如變異減速、晚期減速、基線變異減少；③指導(dǎo)臨床決策：決定是否繼續(xù)妊娠、引產(chǎn)或緊急分娩；④監(jiān)測高危妊娠：如妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒生長受限等；⑤評(píng)估產(chǎn)科干預(yù)效果：如縮宮素引產(chǎn)時(shí)的宮縮-胎心反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：孕婦，28歲，G2P1，孕39+2周，主訴“近2天胎動(dòng)減少（12小時(shí)約8次）”，無腹痛、陰道流液。既往體健，妊娠期糖尿病（飲食控制，空腹血糖5.