《經皮冠脈造影檢查》知情同意書患者姓名：__________性別：__________年齡：__________住院號：__________床號：__________經皮冠脈造影檢查（以下簡稱“冠脈造影”）是通過介入手段顯示冠狀動脈形態(tài)的有創(chuàng)檢查，主要用于明確冠狀動脈是否存在狹窄、狹窄部位及程度，為后續(xù)治療（如藥物、介入或外科手術）提供依據(jù)。作為患者/家屬，您有權充分了解本檢查的目的、過程、風險及替代方案，并自主決定是否接受。一、檢查目的您目前因__________（填寫臨床診斷或癥狀，如“胸痛待查”“冠心病史需評估冠脈病變”等）需行冠脈造影。該檢查可直觀顯示冠狀動脈的走行、管腔狹窄或閉塞情況，評估心肌缺血程度，為制定個體化治療方案（藥物、介入治療或冠脈搭橋手術）提供關鍵依據(jù)。二、操作過程1.術前準備：需完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等檢查；簽署本知情同意書；穿刺部位（通常選擇橈動脈或股動脈）備皮；術前46小時可少量飲水（無特殊禁忌時）。2.操作步驟：患者取平臥位，連接心電、血壓監(jiān)護；穿刺部位（如橈動脈）局部消毒、鋪巾，1%利多卡因局部麻醉；穿刺成功后置入動脈鞘管，經鞘管送入造影導管（常用Judkins導管）；在X線透視下將導管送至冠狀動脈開口（左冠或右冠），注射造影劑（含碘對比劑）；同步行多體位（如左前斜、右前斜、頭位、足位）投照，記錄冠狀動脈顯影圖像；完成造影后撤出導管及鞘管，壓迫穿刺點止血（橈動脈多采用加壓止血器，股動脈多采用手動壓迫或血管閉合器）。3.操作時間：通常3060分鐘（具體時間因血管走行、操作難度等因素可能延長）。三、風險與并發(fā)癥盡管冠脈造影是相對成熟的技術，但作為有創(chuàng)操作，仍可能出現(xiàn)以下風險（部分風險嚴重時可危及生命）：1.造影劑相關風險：過敏反應：輕至中度（皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、頭暈）；重度（喉頭水腫、支氣管痙攣、血壓下降、過敏性休克）；極罕見（心跳呼吸驟停）。腎功能損傷：造影劑可能誘發(fā)急性腎損傷（造影劑腎?。?，尤其見于腎功能不全（血肌酐升高）、糖尿病、脫水、高齡、心功能不全或使用腎毒性藥物者，部分患者需透析治療。2.穿刺及血管相關并發(fā)癥：出血/血腫：穿刺部位局部出血、皮下血腫（可伴疼痛，少數(shù)需壓迫、輸血或外科處理）；嚴重時可能出現(xiàn)腹膜后血腫（股動脈穿刺時，表現(xiàn)為腰腹痛、血壓下降）。動靜脈瘺/假性動脈瘤：穿刺損傷鄰近靜脈或動脈壁，形成異常通道（動靜脈瘺）或動脈血外漏至周圍組織（假性動脈瘤），可能需壓迫、超聲引導下注射凝血酶或手術修復。血管損傷：導管操作可能導致動脈夾層、痙攣、血栓形成或遠端血管栓塞（如腦栓塞、肢體動脈栓塞），表現(xiàn)為相應組織缺血癥狀（如胸痛加重、肢體蒼白/疼痛、意識障礙）。3.心臟相關并發(fā)癥：心律失常：檢查中可能出現(xiàn)早搏、房顫、房室傳導阻滯，嚴重時可發(fā)生室性心動過速、心室顫動（需緊急電復律、心肺復蘇）。心肌缺血/梗死：導管刺激或血栓栓塞可能誘發(fā)心肌缺血加重，甚至急性心肌梗死（需緊急介入治療或外科手術）。4.其他風險：迷走反射：因疼痛、緊張或血容量不足誘發(fā)，表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降、面色蒼白、出冷汗，需藥物（如阿托品、多巴胺）治療。感染：穿刺部位局部感染（紅腫、滲出），極少數(shù)發(fā)生敗血癥（需抗生素治療）。死亡：盡管發(fā)生率極低（約0.01%0.05%），但嚴重并發(fā)癥（如過敏性休克、室顫、大血管破裂）可能導致死亡。四、替代檢查及局限性若您拒絕冠脈造影，可選擇以下替代檢查，但均存在局限性：1.冠狀動脈CT血管造影（CTA）：為無創(chuàng)檢查，但受心率、鈣化程度影響較大，對嚴重鈣化或心率控制不佳者準確性下降；需注射含碘造影劑（同樣存在過敏及腎損傷風險）；重度狹窄（≥70%）的判斷需結合臨床癥狀綜合評估。2.核素心肌顯像：可評估心肌缺血范圍，但無法顯示具體血管病變部位，對微小血管病變（如微血管性心絞痛）意義有限。3.心臟磁共振（CMR）：可評估心肌存活及心功能，但對冠狀動脈狹窄的診斷準確性低于冠脈造影，且體內有金屬植入物（如心臟起搏器）者禁忌。五、患者權利與責任您有權在充分理解上述信息后決定是否接受檢查；若同意，需配合完成術前準備（如禁食、用藥）及術后護理（如穿刺部位制動、多飲水促進造影劑排泄）；若檢查中出現(xiàn)不適，應及時告知醫(yī)護人員；您亦有權在檢查過程中要求暫?；蚪K止操作（可能影響檢查結果及后續(xù)診療）?；颊?被授權人簽名：__________與患者關系：_