住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》?？荚囶}含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.小兒闌尾炎的臨床特點(diǎn)是A、局部肌緊張B、胃腸道癥狀明顯C、局部明顯壓痛D、早期出現(xiàn)高熱、嘔吐E、穿孔率可達(dá)80％正確答案：D2.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)歷，報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，需要在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中工作滿一定年限。該年限是（）。A、2年B、1年C、4年D、5年E、3年正確答案：B答案解析：根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專業(yè)工作實(shí)踐滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。3.擴(kuò)張器植入術(shù)中，關(guān)閉切口后即可向注射壺中注水，一般為擴(kuò)張器容量的（）。A、5%B、10%C、20%D、30%E、40%正確答案：B答案解析：組織擴(kuò)張器每次注入囊腔的液體約為規(guī)定容量的10%～15%。每隔4～5天注射一次，連續(xù)多次注入，直到擴(kuò)張器上方的皮膚（或頭皮）組織擴(kuò)大到預(yù)期面積，一般需經(jīng)過6～8星期。因此答案選B。4.關(guān)于肝外膽道的解剖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、膽囊管常有變異B、Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構(gòu)成C、膽囊分底、體、頸三部D、多數(shù)膽總管下段與主胰管匯合E、膽囊動(dòng)脈為終末動(dòng)脈正確答案：B答案解析：膽總管和胰管末端及壺腹部周圍各有環(huán)形括約肌包繞，統(tǒng)稱為Oddi括約肌，共有三部分組成：①膽總管括約??；②胰腺管括約肌；③壺腹括約肌。5.兒童膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)結(jié)核的治療A、石膏管形固定于關(guān)節(jié)功能位B、關(guān)節(jié)穿刺抽膿注入抗結(jié)核藥物C、膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)D、病灶清除術(shù)+膝關(guān)節(jié)融合術(shù)E、病灶清除術(shù)正確答案：E答案解析：全關(guān)節(jié)結(jié)核病例，如果破壞進(jìn)展明顯，或有膿液積聚，需做病灶清除術(shù)。16歲以下的兒童病例可以只做病灶清除術(shù)，不做融合術(shù)。6.關(guān)于胰腺炎診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述不正確的是A、血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常B、尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長C、淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比D、嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E、以上敘述都不對正確答案：E答案解析：胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24～48小時(shí)達(dá)到高峰，7天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示為本病。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（正常值80～300U/dl,Som-ogyi法），具有診斷意義。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴(yán)重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。多項(xiàng)選擇題7.女性，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個(gè)月。食管吞鋇檢查：滑動(dòng)性食管裂孔疝。24小時(shí)pH測定Demeester積分為13.8。目前，宜采取的治療方法是A、手術(shù)治療B、服用抑酸劑C、調(diào)控飲食D、中藥治療E、隨訪觀察正確答案：B8.以下不適合進(jìn)行一期急診手術(shù)的是（）。A、頭皮撕脫傷后頭皮瓣原位回植B、局部鄰近皮瓣修復(fù)下瞼皮膚缺損C、自體肋軟骨移植耳郭即刻再造D、拇指斷指再植E、下唇組織瓣修復(fù)上唇缺損正確答案：C答案解析：耳郭再造術(shù)是一個(gè)困難、復(fù)雜的手術(shù)，雖然現(xiàn)在能夠做到使再造耳郭的形狀和正常耳郭相似，但由于正常耳郭的軟骨屬于彈性軟骨，而肋軟骨是透明軟骨，不含彈性纖維，因此再造耳郭的柔軟度和彈性還不能和正常耳郭完全匹配。耳部外傷炎癥或缺血時(shí)易引起再造失敗，因此不宜一期急診手術(shù)，應(yīng)做好耳部消炎抗菌后行再造術(shù)。因此答案選C。9.患者男，72歲，乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)后2天，劇烈咳嗽后切口全層裂開，最佳處理為（）。A、麻醉下逐層縫合切口B、用干凈治療巾覆蓋內(nèi)臟，傷口情況穩(wěn)定后再擇期修復(fù)C、麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口D、立即回納內(nèi)臟，以后擇期修復(fù)E、用抗生素覆蓋創(chuàng)面正確答案：C答案解析：患者在劇烈咳嗽引起腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致切口裂開，應(yīng)在麻醉下用不銹鋼絲全層縫合切口，避免再次裂開。10.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是（）。A、前臂肌肉缺血性攣縮B、骨化性肌炎C、畸形愈合形成肘內(nèi)翻D、關(guān)節(jié)僵硬E、正中神經(jīng)損傷正確答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，極易壓迫肱動(dòng)脈或刺破肱動(dòng)脈，加上損傷后的組織反應(yīng)，局部腫脹嚴(yán)重，均會(huì)影響遠(yuǎn)端肢體血液循環(huán)，導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征。如果早期未能作出診斷及正確的治療，可導(dǎo)致缺血性肌攣縮，嚴(yán)重影響手的功能及肢體的發(fā)育，是肱骨髁上骨折伸直型骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥。11.確診為腰椎間盤突出癥的患者，術(shù)前檢查不必要的是（）。A、肌電圖B、腰椎MRI或CTC、腰穿D、腰椎管造影E、腰椎正側(cè)位X線平片正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，肌電圖可以協(xié)助確定神經(jīng)損傷的范圍以及程度。B項(xiàng)，MRI和CT可以顯示骨性椎管形態(tài)，各椎間盤是否病變等，并鑒定是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。D項(xiàng)，腰椎管造影可以明確椎管內(nèi)病變，確定病變節(jié)段水平和病變范圍，鑒別引起脊髓病的各種原因等。E項(xiàng)，X線能發(fā)現(xiàn)腰椎的退行性改變和結(jié)構(gòu)異常，對提示椎間盤的退變有重要意義，并且能排除其他的一些腰椎疾患。C項(xiàng)，腰穿可用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)各種炎癥性疾病、血管性疾病，亦用于因腦脊液壓力過高的減壓和注入藥物治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，腰椎間盤突出檢查意義不大。12.應(yīng)用下唇單個(gè)組織瓣修復(fù)上唇缺損時(shí)，自下唇設(shè)計(jì)一個(gè)以唇紅為蒂的三角形唇瓣組織，底部的寬度為缺損寬度的（）。A、1/2B、1/3C、全長D、3/4E、2/3正確答案：A答案解析：三角瓣修復(fù)唇缺損時(shí)，健側(cè)唇瓣組織基底部為缺損唇寬度的一半，可以使取材區(qū)和受供區(qū)修復(fù)后長度相同。因此答案選A。13.兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，但均數(shù)相差懸殊，若比較離散趨勢，最好選用的指標(biāo)為（）。A、全距B、平均數(shù)C、算數(shù)平均數(shù)D、標(biāo)準(zhǔn)差E、變異系數(shù)正確答案：E答案解析：離散趨勢指標(biāo)是反映一組同質(zhì)觀察值的變異程度。常用的描述變異程度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括極差、四分位數(shù)間距、方差、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。變異系數(shù)常用于比較均數(shù)相差較大或單位不同的幾組觀察值的變異程度。變異系數(shù)的意義是變異的大小相對于其平均水平的百分比。變異系數(shù)沒有單位，消除了量綱的影響，其值越大，意味著相對于均數(shù)而言，變異程度越大。14.下列皮片移植成活后性能最好的是（）。A、表層皮片B、中厚皮片C、全厚皮片D、點(diǎn)狀皮片E、以上都不是正確答案：A答案解析：表層皮片，含有表皮層及少量的真皮乳頭層。它的特點(diǎn)是皮片薄，活力強(qiáng)，無論是在新鮮無菌創(chuàng)面，或者是有感染的肉芽創(chuàng)面上，均易于成活。15.繼發(fā)性肝癌診斷的關(guān)鍵是A、CT檢查B、肝動(dòng)脈造影檢查C、查清原發(fā)癌灶D、血清甲胎蛋白測定E、放射性核素掃描正確答案：C16.有惡變的小腿慢性潰瘍最好采用以下哪種治療方法？（）A、保守治療B、局部壞死組織切除C、游離植皮D、比目魚肌肌瓣移植加游離植皮E、背闊肌肌皮瓣修復(fù)加延期植皮正確答案：E答案解析：比目魚肌肌腹的長度和面積有限，潰瘍面過大時(shí)難以全面覆蓋創(chuàng)面；對于潰瘍面過大或有惡變的病例，應(yīng)用游離背闊肌肌皮瓣修復(fù)病灶清創(chuàng)后的創(chuàng)面，留有充分的時(shí)間對創(chuàng)面最后修復(fù)觀察（小腿潰瘍手術(shù)是污染手術(shù)），延期植皮容易成功。因此答案選E。17.常規(guī)手術(shù)前用肥皂刷洗手臂，原則應(yīng)達(dá)到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正確答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法為經(jīng)典的手臂消毒方法，其主要步驟是先用肥皂水刷洗，然后使用化學(xué)消毒溶液浸泡手臂，應(yīng)達(dá)到10cm以上，保持雙手位于胸前并高于肘部，雙前臂保持拱手姿勢，手臂不應(yīng)下垂，也不可觸摸未經(jīng)消毒滅菌的物品。18.下列不是乳房再造來源組織的是（）。A、腹部B、臀部C、背部D、股部E、上臂正確答案：E答案解析：使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學(xué)效果良好等優(yōu)點(diǎn)。最常應(yīng)用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應(yīng)用。因此答案選E。19.門靜脈高壓癥是指門靜脈壓力至少到達(dá)A、0.27kPaB、1.0kPaC、10.0kPaD、2.94kPaE、以上都不對正確答案：D20.有關(guān)急性水腫性胰腺炎，下列錯(cuò)誤的是（）。A、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重B、多數(shù)患者可能發(fā)生休克C、常繼發(fā)于膽道疾病D、部分患者可見輕度黃疸E、少數(shù)患者可發(fā)生假性囊腫正確答案：B答案解析：急性胰腺炎根據(jù)病理表現(xiàn)可分為急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎。其中，急性出血壞死性胰腺炎?？沙霈F(xiàn)血壓下降及休克表現(xiàn)，而水腫性胰腺炎很少發(fā)生休克。21.患者男，27歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8cm，靜脈腎盂造影：左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常。腎功能檢查正常宜先行的治療是（）。A、切除左腎B、引流右腎積水C、急診右輸尿管切開取石D、抗結(jié)核的同時(shí)等待結(jié)石自然排出E、抗結(jié)核的同時(shí)行輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石正確答案：E答案解析：患者存在右側(cè)輸尿管結(jié)石，大小為0.8cm，合并存在左腎結(jié)核，目前腎功能檢查為正常，可選擇抗結(jié)核的同時(shí)進(jìn)行腎結(jié)石的治療，患者結(jié)石大小小于2cm，可選擇體外沖擊波碎石。222.患者男，16歲。6小時(shí)前被自行車撞傷左上腹部，當(dāng)時(shí)除左腹部疼痛外無其他癥狀?；丶液笾饾u出現(xiàn)全腹疼痛，來醫(yī)院檢查，血壓10/6kPa（75/45mmHg），神志清楚，有全腹壓痛和腹膜刺激現(xiàn)象，有可疑移動(dòng)性濁音，但腹部穿刺未抽出血性液體。處理不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、給予度冷丁止痛B、留院觀察C、靜脈輸液D、可再次腹腔穿刺E、B超觀察肝脾變化正確答案：A答案解析：患者有明確的外傷史，目前血壓較低，腹膜刺激征陽性，腹部穿刺未抽出血性液體，但不能排除內(nèi)臟出血的診斷，故暫不予以度冷丁等藥物治療，避免掩蓋病情，應(yīng)繼續(xù)留院觀察及保守治療，靜脈輸液抗休克，行B超檢查，必要時(shí)可再次腹腔穿刺。23.十二指腸球部前壁穿孔的臨床表現(xiàn)不包括（）。A、發(fā)病短期內(nèi)患者處于虛脫狀態(tài)B、上腹部陣發(fā)性絞痛C、腹肌呈板樣緊張D、立即出現(xiàn)腹膜炎癥狀E、立位X線攝片常有助于診斷正確答案：B答案解析：十二指腸球部急性穿孔的表現(xiàn)為突發(fā)、劇烈、持續(xù)性腹痛，而上腹部陣發(fā)性絞痛是消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)。24.繼發(fā)性腹膜炎最常見下列哪種病原菌？（）A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、腸球菌D、糞鏈球菌E、厭氧脆弱類桿菌正確答案：B答案解析：腹膜炎可分為原發(fā)性和繼發(fā)性腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌，引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，多為大腸桿菌。25.血栓閉塞性脈管炎病變主要位于（）。A、大、中動(dòng)脈B、中小靜脈C、中小動(dòng)靜脈，而以動(dòng)脈為主D、中小動(dòng)靜脈，而以靜脈為主E、小動(dòng)脈，而不發(fā)生于靜脈正確答案：C答案解析：血栓閉塞性脈管炎不同于動(dòng)脈硬化，病變主要侵及周圍中、小動(dòng)靜脈，通常起于動(dòng)脈，然后可累及靜脈，絕大多數(shù)位于下肢，其次為上肢，病變一般由遠(yuǎn)端向近端進(jìn)展。而動(dòng)脈硬化好發(fā)于大、中型動(dòng)脈。因此答案選C。26.甲狀舌管囊腫的診斷依據(jù)是A、腫物可隨吞咽及伸舌而上下移動(dòng)B、多在1歲時(shí)出現(xiàn)C、可觸及潛行的索條狀物D、當(dāng)腫物發(fā)生感染時(shí)，局部紅腫壓痛E、腫物與皮膚無粘連，邊緣光滑，界限清楚正確答案：A27.有關(guān)膈疝的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A、根據(jù)病因分為創(chuàng)傷性、先天性與后天性B、Bochdalek裂孔疝，涉及呼吸、循環(huán)和消化3個(gè)系統(tǒng)，病死率高C、創(chuàng)傷性膈疝常合并胸腹腔臟器損傷和呼吸循環(huán)障礙D、先天性胸骨旁疝是指腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔E、有效的治療是外科手術(shù)正確答案：D答案解析：腹腔內(nèi)臟器通過膈食管裂孔進(jìn)入胸腔的是食管裂孔疝。先天性胸骨旁疝是指腹內(nèi)臟器經(jīng)Morgagni孔疝入胸腔形成。因裂孔位于膈的前部胸骨后方，故也稱胸骨后疝或前膈疝。28.男性，20歲。騎車被撞倒，右肩著地。X線檢查：右鎖骨中1/3骨折，斷端移位明顯?；颊呔驮\期間始終保持著頭向右側(cè)偏斜，左手掌支托著右肘部的位置。其主要原因?yàn)锳、骨折合并右鎖骨下血管損傷，該體位可減少上肢缺血情況B、骨折合并右頸肩部軟組織扭傷，采取的強(qiáng)迫體位C、骨折合并右臂叢神經(jīng)損傷，右上肢肌力