2025年兒科醫(yī)師兒童常見傳染病診斷與治療考核模擬試題及答案解析單選題1.下列哪種傳染病是由病毒引起的？A.猩紅熱B.百日咳C.手足口病D.破傷風答案：C答案分析：手足口病是由腸道病毒引起的傳染病。猩紅熱由A組乙型溶血性鏈球菌引起；百日咳由百日咳桿菌引起；破傷風由破傷風梭菌引起。2.麻疹出疹的順序是：A.頭面耳后軀干四肢末端全身B.耳后發(fā)際面部軀干四肢手掌足底C.四肢末端頭面軀干背部胸部D.四肢末端軀干頭面耳后頸部答案：B答案分析：麻疹出疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。3.水痘皮疹的特點是：A.皮疹呈向心性分布B.皮疹為出血性C.皮疹先出現(xiàn)在四肢D.皮疹分批出現(xiàn)，同一部位可見不同形態(tài)皮疹答案：D答案分析：水痘皮疹分批出現(xiàn)，在同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。皮疹呈向心性分布，先出現(xiàn)于軀干和頭部。一般不是出血性皮疹。4.流行性腮腺炎的隔離期應到：A.腮腺腫大完全消退B.腮腺腫大完全消退后3天C.腮腺腫大完全消退，再觀察7天D.發(fā)病后2周答案：B答案分析：流行性腮腺炎隔離至腮腺腫大完全消退后3天，以防止病毒傳播。5.典型菌痢糞便外觀為：A.米泔水樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.果醬樣便答案：C答案分析：典型菌痢糞便外觀為黏液膿血便。米泔水樣便見于霍亂；柏油樣便見于上消化道出血；果醬樣便見于阿米巴痢疾。6.小兒結核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為：A.驚厥B.昏迷C.性情改變D.腦膜刺激征答案：C答案分析：小兒結核性腦膜炎早期主要表現(xiàn)為性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。驚厥、昏迷多在晚期出現(xiàn)，腦膜刺激征在中期較明顯。7.下列哪項不是手足口病的常見臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.口腔潰瘍C.皮疹多見于手足、口腔等部位D.關節(jié)疼痛答案：D答案分析：手足口病常見表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔潰瘍及手足、口腔等部位皮疹，一般無關節(jié)疼痛癥狀。8.風疹的隔離期是：A.出疹后5天B.出疹后7天C.出疹后10天D.癥狀完全消失答案：A答案分析：風疹隔離至出疹后5天，防止傳染他人。9.幼兒急疹的臨床特點是：A.發(fā)熱1～2天出疹B.熱退后出疹C.出疹后體溫更高D.皮疹以四肢為主答案：B答案分析：幼兒急疹特點是熱退疹出，發(fā)熱3～5天后體溫驟降，同時或稍后出疹。皮疹先見于頸部和軀干，然后蔓延至面部和四肢。10.猩紅熱的病原菌是：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.A組乙型溶血性鏈球菌D.大腸桿菌答案：C答案分析：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。多選題1.下列屬于乙類傳染病的有：A.麻疹B.流行性腮腺炎C.猩紅熱D.手足口病答案：AC答案分析：麻疹、猩紅熱屬于乙類傳染病。流行性腮腺炎、手足口病屬于丙類傳染病。2.小兒常見的出疹性傳染病有：A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.水痘答案：ABCD答案分析：麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘均為小兒常見的出疹性傳染病。3.關于流行性腦脊髓膜炎，下列說法正確的有：A.由腦膜炎雙球菌引起B(yǎng).冬春季多見C.腦脊液呈化膿性改變D.主要通過呼吸道傳播答案：ABCD答案分析：流行性腦脊髓膜炎由腦膜炎雙球菌引起，冬春季為高發(fā)季節(jié)，主要通過呼吸道傳播，腦脊液檢查呈化膿性改變。4.手足口病的傳播途徑有：A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：ABC答案分析：手足口病可通過消化道（如糞口途徑）、呼吸道（飛沫傳播）和接觸傳播（接觸患者的皰疹液、被污染的物品等），一般無蟲媒傳播。5.小兒結核病的治療原則包括：A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律答案：ABCD答案分析：小兒結核病治療原則為早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。判斷題1.所有傳染病都具有傳染性、流行性和免疫性。（）答案：正確答案分析：傳染性、流行性和免疫性是傳染病的基本特征。2.水痘患者在出疹前1天至皰疹完全結痂均有傳染性。（）答案：正確答案分析：水痘患者出疹前1天至皰疹完全結痂期間均有傳染性，需做好隔離。3.小兒結核菌素試驗陽性，一定表示有結核病。（）答案：錯誤答案分析：小兒結核菌素試驗陽性除見于結核病外，還可見于接種卡介苗后、既往感染過結核等情況。4.流行性腮腺炎可并發(fā)睪丸炎、卵巢炎等。（）答案：正確答案分析：流行性腮腺炎病毒可侵犯生殖系統(tǒng)，并發(fā)睪丸炎、卵巢炎等。5.菌痢患者糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌是確診的重要依據。（）答案：正確答案分析：糞便培養(yǎng)出痢疾桿菌可明確菌痢的診斷，是確診的重要依據。簡答題1.簡述麻疹的臨床表現(xiàn)。答案：潛伏期一般為6～21天，平均10天左右。前驅期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑（Koplik斑）。出疹期多在發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)皮疹，先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達手掌與足底。皮疹為紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。恢復期皮疹按出疹順序消退，同時有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著。答案分析：從麻疹不同階段闡述臨床表現(xiàn)，有助于全面了解疾病發(fā)展過程。2.簡述手足口病的治療原則。答案：手足口病治療原則主要為對癥治療。輕癥患者注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。發(fā)熱等癥狀可給予退熱等對癥處理。重癥患者需密切監(jiān)測病情變化，給予呼吸、循環(huán)支持等治療，必要時應用抗病毒藥物。答案分析：根據手足口病病情輕重制定不同治療原則，強調對癥和支持治療。3.簡述小兒結核性腦膜炎的分期及各期表現(xiàn)。答案：小兒結核性腦膜炎分為早期（前驅期）、中期（腦膜刺激期）和晚期（昏迷期）。早期主要表現(xiàn)為性情改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等；中期出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥，腦膜刺激征明顯；晚期則進入昏迷狀態(tài)，頻繁驚厥，可出現(xiàn)腦疝等嚴重并發(fā)癥。答案分析：明確各期表現(xiàn)有助于早期診斷和及時治療。病例分析題患兒，男，5歲，發(fā)熱3天，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽、流涕。今日熱退疹出，皮疹為紅色斑丘疹，先見于頸部和軀干，然后蔓延至面部和四肢。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：幼兒急疹。答案分析：患兒發(fā)熱3天后熱退疹出，皮疹特點及出疹順序符合幼兒急疹的臨床表現(xiàn)。2.該疾病的治療原則是什么？答案：幼兒急疹為自限性疾病，治療主要為對癥處理。高熱時可給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚或布洛芬等；讓患兒多休息，多飲水，給予易消化食物。一般不需要使用抗生素。答案分析：根據幼兒急疹的自限性特點，強調對癥治療，避免過度用藥。患兒，女，3歲，發(fā)熱、咽痛2天，今日發(fā)現(xiàn)皮膚有彌漫充血性針尖大小皮疹，疹間無正常皮膚，咽充血，扁桃體腫大，可見膿性分泌物，草莓舌。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：猩紅熱。答案分析：患兒發(fā)熱、咽痛，有彌漫充血性針尖大小皮疹，疹間無正常皮膚，草莓舌等表現(xiàn)符合猩紅熱的臨床特點。2.治療首選藥物是什么？答案：治療首選青霉素。答案分析：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起，青霉素對該菌敏感，為首選治療藥物?；純?，6歲，近1個月來性情改變，精神不振，低熱，盜汗，頭痛，嘔吐。查體：頸項強直，克氏征陽性。腦脊液檢查：壓力增高，外觀微混，白細胞數(shù)增多，以淋巴細胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：小兒結核性腦膜炎。答案分析：患兒有性情改變、低熱、盜汗等結核中毒癥狀，頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液檢查符合結核性腦膜炎的改變。2.治療方案包括哪些？答案：治療方案包括抗結核治療（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等聯(lián)合使用），降低顱內壓（如使用甘露醇等），糖皮質激素應用（減輕炎癥反應和腦水腫），以及對癥支持治療（如止驚、維持水電解質平衡等）。答案分析：綜合考慮結核性腦膜炎的治療需求，從多方面制定治療方案。單選題11.下列哪種傳染病可引起血小板減少？A.麻疹B.風疹C.流行性出血熱D.幼兒急疹答案：C答案分析：流行性出血熱可導致血小板減少，引起出血傾向。麻疹、風疹、幼兒急疹一般無血小板明顯減少表現(xiàn)。12.流行性腦脊髓膜炎的典型腦脊液改變是：A.壓力降低B.外觀清亮C.白細胞數(shù)減少D.糖和氯化物降低答案：D答案分析：流行性腦脊髓膜炎腦脊液壓力增高，外觀混濁，白細胞數(shù)顯著增多，糖和氯化物降低。13.下列關于水痘的治療，錯誤的是：A.隔離休息B.早期使用抗生素C.皮膚瘙癢可外用爐甘石洗劑D.發(fā)熱時可給予對乙酰氨基酚退熱答案：B答案分析：水痘是由水痘帶狀皰疹病毒引起，抗生素對病毒無效，一般不需要使用抗生素。隔離休息、外用爐甘石洗劑止癢、合理退熱等是正確的治療措施。14.小兒感染HIV后，最早可能出現(xiàn)的癥狀是：A.發(fā)熱B.腹瀉C.淋巴結腫大D.皮疹答案：C答案分析：小兒感染HIV后，最早可能出現(xiàn)全身性淋巴結腫大，隨后可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀。15.下列哪種傳染病的皮疹為出血性皮疹？A.風疹B.麻疹C.流行性腦脊髓膜炎D.幼兒急疹答案：C答案分析：流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型可出現(xiàn)出血性皮疹。風疹、麻疹、幼兒急疹的皮疹一般不是出血性的。多選題6.下列關于手足口病重癥病例的早期識別指標，正確的有：A.持續(xù)高熱B.精神差、嘔吐、易驚C.呼吸增快D.出疹較多答案：ABC答案分析：持續(xù)高熱、精神差、嘔吐、易驚、呼吸增快等是手足口病重癥病例的早期識別指標，出疹多少與病情輕重無關。7.流行性腮腺炎的并發(fā)癥有：A.腦膜炎B.胰腺炎C.睪丸炎D.卵巢炎答案：ABCD答案分析：流行性腮腺炎可并發(fā)腦膜炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎等。8.小兒結核病預防性化療的指征包括：A.密切接觸開放性肺結核患者的嬰幼兒B.3歲以下未接種卡介苗而結核菌素試驗陽性者C.結核菌素試驗新近由陰性轉為陽性者D.結核菌素試驗陽性伴結核中毒癥狀者答案：ABCD答案分析：以上情況均提示小兒感染結核的可能性較大，需進行預防性化療。9.下列關于猩紅熱的說法，正確的有：A.有草莓舌B.皮疹消退后有脫皮C.治療首選青霉素D.是一種病毒感染性疾病答案：ABC答案分析：猩紅熱有草莓舌表現(xiàn)，皮疹消退后有脫皮，治療首選青霉素。它是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的細菌感染性疾病。10.下列屬于丙類傳染病的有：A.流行性感冒B.流行性腮腺炎C.手足口病D.急性出血性結膜炎答案：ABCD答案分析：流行性感冒、流行性腮腺炎、手足口病、急性出血性結膜炎均屬于丙類傳染病。判斷題6.麻疹患者出疹期間體溫會下降。（）答案：錯誤答案分析：麻疹患者出疹期間體溫可繼續(xù)升高，一般于出疹3～4天后體溫開始下降。7.流行性腦脊髓膜炎患者腦脊液中找到腦膜炎雙球菌可確診。（）答案：正確答案分析：腦脊液中找到腦膜炎雙球菌是流行性腦脊髓膜炎確診的重要依據。8.手足口病患者一定都會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。（）答案：錯誤答案分析：手足口病患者部分可無發(fā)熱癥狀，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。9.小兒結核菌素試驗陰性可排除結核病。（）答案：錯誤答案分析：小兒結核菌素試驗陰性不能完全排除結核病，如在結核感染早期、機體免疫功能低下等情況時可出現(xiàn)假陰性。10.風疹患者一般不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（）答案：錯誤答案分析：風疹患者少數(shù)可并發(fā)腦炎、關節(jié)炎等并發(fā)癥。簡答題4.簡述流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)。答案：潛伏期14～25天，平均18天。前驅期可有發(fā)熱、頭痛、無力、食欲缺乏等。腮腺腫大常是疾病的首發(fā)體征，一般以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但多不紅，有觸痛，張口、咀嚼或吃酸性食物時疼痛加劇。通常一側腮腺腫大后2～4天累及對側。部分患者可并發(fā)腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。答案分析：從潛伏期、前驅期、典型表現(xiàn)及并發(fā)癥等方面闡述流行性腮腺炎臨床表現(xiàn)。5.簡述小兒感染HIV后的臨床表現(xiàn)分期。答案：小兒感染HIV后可分為急性期、無癥狀期和艾滋病期。急性期通常發(fā)生在初次感染HIV后2～4周，部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、盜汗、嘔吐、腹瀉、皮疹等癥狀。無癥狀期可從急性期進入，或無明顯急性期癥狀而直接進入，此期持續(xù)時間較長。艾滋病期為感染HIV后的最終階段，患者可出現(xiàn)各種機會性感染和腫瘤等嚴重臨床表現(xiàn)。答案分析：明確各期特點有助于對小兒HIV感染進行病情評估和管理。6.簡述猩紅熱的皮疹特點。答案：猩紅熱皮疹多于發(fā)熱后24小時內開始出現(xiàn)，始于耳后、頸部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。皮疹為彌漫充血性針尖大小的丘疹，壓之褪色，伴有癢感，疹間無正常皮膚。在皮膚褶皺處如腋窩、肘窩、腹股溝等處，皮疹密集，形成紫紅色線條，稱為“帕氏線”。面部充血潮紅，但無皮疹，口鼻周圍相對蒼白，稱為“口周蒼白圈”。病初舌被白苔，乳頭紅腫突出于白苔之上，稱為“草莓舌”，2～3天后白苔脫落，舌面光滑呈牛肉色，乳頭仍突起，稱為“楊梅舌”。皮疹按出疹順序消退，疹退后開始脫皮，輕者為糠屑樣，重者可呈大片狀脫皮。答案分析：詳細描述皮疹特點有助于準確診斷猩紅熱。病例分析題患兒，男，7歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天，皮膚有瘀點、瘀斑，頸項強直，克氏征陽性。腦脊液檢查：壓力增高，外觀混濁，白細胞數(shù)顯著增多，以中性粒細胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：流行性腦脊髓膜炎。答案分析：患兒發(fā)熱、頭痛、嘔吐，有皮膚瘀點、瘀斑，頸項強直等腦膜刺激征，腦脊液檢查符合化膿性改變，結合臨床表現(xiàn)，最可能診斷為流行性腦脊髓膜炎。2.治療原則是什么？答案：治療原則包括抗菌治療（首選青霉素，劑量要大），對癥治療（如退熱、止驚、降低顱內壓等），密切觀察病情變化，防治并發(fā)