2025年耳鼻喉科鼻竇炎常見并發(fā)癥預(yù)防與處理考核試題及答案解析單項選擇題1.鼻竇炎引起的眶內(nèi)并發(fā)癥中最嚴(yán)重的是（）A.眶骨膜下膿腫B.眶蜂窩織炎C.眶內(nèi)炎性水腫D.球后視神經(jīng)炎答案：B。分析：眶蜂窩織炎是鼻竇炎眶內(nèi)并發(fā)癥中最嚴(yán)重的一種，可引起嚴(yán)重的眼部和全身癥狀，甚至危及生命。眶骨膜下膿腫、眶內(nèi)炎性水腫相對病情稍輕，球后視神經(jīng)炎主要影響視力。2.鼻竇炎并發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥的最常見途徑是（）A.血行感染B.淋巴感染C.直接擴(kuò)散D.經(jīng)咽鼓管感染答案：C。分析：鼻竇與顱底相鄰，鼻竇炎癥直接擴(kuò)散是并發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥的最常見途徑。血行感染、淋巴感染相對少見，經(jīng)咽鼓管感染主要引起耳部并發(fā)癥。3.為預(yù)防鼻竇炎引起的眶內(nèi)并發(fā)癥，關(guān)鍵在于（）A.及時使用抗生素B.保持鼻腔通暢C.積極治療鼻竇炎D.定期眼部檢查答案：C。分析：積極治療鼻竇炎是預(yù)防眶內(nèi)并發(fā)癥的關(guān)鍵，只有控制鼻竇炎癥，才能減少炎癥向眶內(nèi)蔓延的機(jī)會。及時使用抗生素、保持鼻腔通暢是治療鼻竇炎的措施，定期眼部檢查是監(jiān)測手段。4.鼻竇炎患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心、嘔吐，應(yīng)高度懷疑（）A.眶內(nèi)并發(fā)癥B.顱內(nèi)并發(fā)癥C.耳部并發(fā)癥D.呼吸道并發(fā)癥答案：B。分析：劇烈頭痛、惡心、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，鼻竇炎患者出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)高度懷疑顱內(nèi)并發(fā)癥。眶內(nèi)并發(fā)癥主要表現(xiàn)為眼部癥狀，耳部并發(fā)癥有耳部相關(guān)表現(xiàn)，呼吸道并發(fā)癥以呼吸道癥狀為主。5.下列哪項不是鼻竇炎引起的耳部并發(fā)癥（）A.分泌性中耳炎B.急性化膿性中耳炎C.慢性化膿性中耳炎D.突發(fā)性耳聾答案：D。分析：鼻竇炎可通過咽鼓管途徑引起分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎和慢性化膿性中耳炎。突發(fā)性耳聾病因多與內(nèi)耳血管病變、病毒感染等有關(guān)，與鼻竇炎關(guān)系不大。6.對于鼻竇炎并發(fā)球后視神經(jīng)炎的患者，治療應(yīng)首選（）A.手術(shù)治療鼻竇炎B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.抗生素治療D.神經(jīng)營養(yǎng)藥物答案：B。分析：球后視神經(jīng)炎是一種眼科急癥，大劑量糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)，挽救視力，是首選治療方法。手術(shù)治療鼻竇炎、抗生素治療、神經(jīng)營養(yǎng)藥物可作為輔助治療。7.鼻竇炎引起的呼吸道并發(fā)癥不包括（）A.咽炎B.扁桃體炎C.喉炎D.支氣管哮喘答案：D。分析：鼻竇炎的分泌物下流可引起咽炎、扁桃體炎、喉炎等呼吸道并發(fā)癥。支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要與過敏、氣道高反應(yīng)性等有關(guān)，雖然鼻竇炎可能誘發(fā)或加重哮喘，但它不是直接由鼻竇炎引起的呼吸道并發(fā)癥。8.預(yù)防鼻竇炎并發(fā)癥的綜合措施不包括（）A.增強(qiáng)體質(zhì)B.避免過敏原C.及時治療上呼吸道感染D.長期使用鼻用糖皮質(zhì)激素答案：D。分析：增強(qiáng)體質(zhì)、避免過敏原、及時治療上呼吸道感染都有助于預(yù)防鼻竇炎及其并發(fā)癥。長期使用鼻用糖皮質(zhì)激素可能有一定副作用，且不能作為主要的預(yù)防綜合措施。9.鼻竇炎患者出現(xiàn)視力下降，首先應(yīng)考慮（）A.眶內(nèi)并發(fā)癥B.顱內(nèi)并發(fā)癥C.耳部并發(fā)癥D.全身并發(fā)癥答案：A。分析：鼻竇炎引起的眶內(nèi)并發(fā)癥如眶骨膜下膿腫、眶蜂窩織炎、球后視神經(jīng)炎等可影響視力，所以出現(xiàn)視力下降首先應(yīng)考慮眶內(nèi)并發(fā)癥。顱內(nèi)并發(fā)癥主要影響神經(jīng)系統(tǒng)，耳部并發(fā)癥影響耳部，全身并發(fā)癥涉及多個系統(tǒng)。10.鼻竇炎并發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥時，腦脊液檢查可能出現(xiàn)（）A.壓力降低B.蛋白含量降低C.白細(xì)胞增多D.糖含量升高答案：C。分析：鼻竇炎并發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥時，腦脊液通常會有炎癥改變，表現(xiàn)為白細(xì)胞增多。壓力一般升高，蛋白含量升高，糖含量降低。多項選擇題1.鼻竇炎常見的眶內(nèi)并發(fā)癥有（）A.眶骨膜下膿腫B.眶蜂窩織炎C.眶內(nèi)炎性水腫D.球后視神經(jīng)炎答案：ABCD。分析：以上選項均為鼻竇炎常見的眶內(nèi)并發(fā)癥，眶骨膜下膿腫、眶蜂窩織炎、眶內(nèi)炎性水腫有不同程度的眼部癥狀，球后視神經(jīng)炎主要影響視力。2.鼻竇炎引起顱內(nèi)并發(fā)癥的原因包括（）A.鼻竇解剖位置與顱底相鄰B.鼻竇炎癥直接蔓延C.血行感染D.機(jī)體免疫力低下答案：ABCD。分析：鼻竇與顱底相鄰，炎癥可直接蔓延至顱內(nèi)；血行感染也是途徑之一；機(jī)體免疫力低下時，更容易發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥。3.預(yù)防鼻竇炎并發(fā)癥的措施有（）A.積極治療鼻竇炎B.保持鼻腔通暢C.增強(qiáng)體質(zhì)D.避免用力擤鼻答案：ABCD。分析：積極治療鼻竇炎可控制炎癥，減少并發(fā)癥發(fā)生；保持鼻腔通暢利于引流；增強(qiáng)體質(zhì)可提高抵抗力；避免用力擤鼻可防止炎癥擴(kuò)散。4.鼻竇炎引起的耳部并發(fā)癥特點包括（）A.多由咽鼓管途徑感染B.可出現(xiàn)耳悶、耳鳴等癥狀C.可導(dǎo)致聽力下降D.一般不影響中耳結(jié)構(gòu)答案：ABC。分析：鼻竇炎的分泌物可通過咽鼓管進(jìn)入中耳，引起耳部并發(fā)癥，可出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀，嚴(yán)重時可影響中耳結(jié)構(gòu)。5.鼻竇炎并發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.頭痛B.嘔吐C.發(fā)熱D.意識障礙答案：ABCD。分析：顱內(nèi)并發(fā)癥可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起頭痛、嘔吐；炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致發(fā)熱；嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙。6.治療鼻竇炎并發(fā)眶內(nèi)并發(fā)癥的方法有（）A.抗生素治療B.手術(shù)治療鼻竇炎C.糖皮質(zhì)激素治療D.眼部局部治療答案：ABCD。分析：抗生素控制感染，手術(shù)治療鼻竇炎去除病灶，糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，眼部局部治療針對眼部癥狀。7.鼻竇炎引起呼吸道并發(fā)癥的機(jī)制有（）A.分泌物下流刺激B.炎癥蔓延C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌直接感染答案：AB。分析：鼻竇炎的分泌物下流刺激咽喉部可引起呼吸道并發(fā)癥，炎癥也可直接蔓延至呼吸道。過敏反應(yīng)和細(xì)菌直接感染不是主要機(jī)制。8.對于鼻竇炎并發(fā)球后視神經(jīng)炎的患者，護(hù)理措施包括（）A.密切觀察視力變化B.遵醫(yī)囑使用藥物C.心理護(hù)理D.避免強(qiáng)光刺激答案：ABCD。分析：密切觀察視力變化可及時發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，遵醫(yī)囑用藥保證治療效果，心理護(hù)理可緩解患者焦慮，避免強(qiáng)光刺激保護(hù)眼睛。9.鼻竇炎患者出現(xiàn)下列哪些情況提示可能并發(fā)并發(fā)癥（）A.頭痛加重B.視力下降C.耳部疼痛D.高熱不退答案：ABCD。分析：頭痛加重可能提示顱內(nèi)并發(fā)癥，視力下降可能有眶內(nèi)并發(fā)癥，耳部疼痛可能并發(fā)耳部疾病，高熱不退還可能存在嚴(yán)重感染。10.預(yù)防鼻竇炎復(fù)發(fā)可采取的措施有（）A.規(guī)律作息B.避免接觸過敏原C.定期鼻腔沖洗D.接種流感疫苗答案：ABCD。分析：規(guī)律作息增強(qiáng)體質(zhì)，避免接觸過敏原減少誘發(fā)因素，定期鼻腔沖洗保持鼻腔清潔，接種流感疫苗預(yù)防上呼吸道感染。判斷題1.鼻竇炎引起的眶內(nèi)并發(fā)癥只會影響眼部，不會危及生命。（）答案：錯誤。分析：眶蜂窩織炎等嚴(yán)重的眶內(nèi)并發(fā)癥可引起全身感染癥狀，甚至危及生命。2.鼻竇炎并發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥時，腦脊液檢查一定有明顯異常。（）答案：錯誤。分析：早期顱內(nèi)并發(fā)癥腦脊液可能無明顯異常，需動態(tài)觀察。3.只要積極治療鼻竇炎，就不會出現(xiàn)并發(fā)癥。（）答案：錯誤。分析：雖然積極治療鼻竇炎可降低并發(fā)癥發(fā)生率，但仍有可能出現(xiàn)，還與個體差異等因素有關(guān)。4.鼻竇炎引起的耳部并發(fā)癥不會導(dǎo)致聽力永久性下降。（）答案：錯誤。分析：嚴(yán)重的耳部并發(fā)癥如慢性化膿性中耳炎等可導(dǎo)致聽力永久性下降。5.鼻竇炎患者出現(xiàn)頭痛，一定是并發(fā)了顱內(nèi)并發(fā)癥。（）答案：錯誤。分析：鼻竇炎本身也可引起頭痛，不一定并發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥。6.預(yù)防鼻竇炎并發(fā)癥，主要依靠藥物治療，無需其他措施。（）答案：錯誤。分析：預(yù)防鼻竇炎并發(fā)癥需要綜合措施，包括增強(qiáng)體質(zhì)、保持鼻腔通暢等，不只是依靠藥物治療。7.鼻竇炎并發(fā)球后視神經(jīng)炎，只要及時治療，視力一定能恢復(fù)正常。（）答案：錯誤。分析：視力恢復(fù)情況與病情嚴(yán)重程度、治療時機(jī)等多種因素有關(guān)，不一定能完全恢復(fù)正常。8.鼻竇炎引起的呼吸道并發(fā)癥主要是由過敏反應(yīng)導(dǎo)致的。（）答案：錯誤。分析：主要是分泌物下流刺激和炎癥蔓延導(dǎo)致，過敏反應(yīng)不是主要原因。9.鼻竇炎患者用力擤鼻不會增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。（）答案：錯誤。分析：用力擤鼻可使炎癥擴(kuò)散，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。10.鼻竇炎并發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥時，手術(shù)治療是唯一的治療方法。（）答案：錯誤。分析：手術(shù)治療是重要方法，但還需要抗生素等綜合治療。簡答題1.簡述鼻竇炎引起眶內(nèi)并發(fā)癥的原因。答案：鼻竇與眼眶相鄰，僅隔一層薄骨板。鼻竇炎時，炎癥可通過以下途徑引起眶內(nèi)并發(fā)癥：①直接擴(kuò)散，鼻竇炎癥突破骨壁蔓延至眶內(nèi)；②血行感染，細(xì)菌隨血液循環(huán)進(jìn)入眶內(nèi)；③淋巴感染，炎癥通過淋巴管擴(kuò)散至眶內(nèi)。2.列舉鼻竇炎常見的顱內(nèi)并發(fā)癥及臨床表現(xiàn)。答案：常見顱內(nèi)并發(fā)癥有硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。臨床表現(xiàn)有頭痛，可為劇烈頭痛且進(jìn)行性加重；嘔吐，多為噴射性；發(fā)熱，體溫可升高；還可出現(xiàn)意識障礙、頸項強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.闡述預(yù)防鼻竇炎并發(fā)癥的主要措施。答案：主要措施包括：①積極治療鼻竇炎，根據(jù)病情選擇合適的治療方法，如藥物治療、手術(shù)治療等；②保持鼻腔通暢，可使用鼻腔減充血劑、鼻用糖皮質(zhì)激素等，促進(jìn)鼻竇引流；③增強(qiáng)體質(zhì)，通過合理飲食、適量運動、規(guī)律作息等提高機(jī)體免疫力；④避免用力擤鼻，防止炎癥擴(kuò)散；⑤及時治療上呼吸道感染，避免病情遷延引發(fā)鼻竇炎及并發(fā)癥。4.說明鼻竇炎引起耳部并發(fā)癥的機(jī)制和特點。答案：機(jī)制：主要通過咽鼓管途徑，鼻竇炎的分泌物可經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引起中耳炎癥。特點：多有耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀，可出現(xiàn)耳部疼痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致中耳積液、鼓膜穿孔等，部分患者可反復(fù)發(fā)作。5.簡述鼻竇炎并發(fā)球后視神經(jīng)炎的治療原則。答案：治療原則為早期、足量使用糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應(yīng)，挽救視力；同時使用抗生素控制感染；可配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)；必要時手術(shù)治療鼻竇炎，去除病灶。案例分析題患者，男性，35歲，患鼻竇炎多年，近日出現(xiàn)頭痛加劇、惡心、嘔吐，伴有發(fā)熱，體溫38.5℃，視力也有所下降。1.該患者可能并發(fā)了哪些并發(fā)癥？答案：可能并發(fā)了顱內(nèi)并發(fā)癥和眶內(nèi)并發(fā)癥。頭痛加劇、惡心、嘔吐、發(fā)熱提示可能有顱內(nèi)并發(fā)癥，視力下降提示可能有眶內(nèi)并發(fā)癥。2.為明確診