山東省兩城市青年學(xué)生艾滋病知識(shí)、行為與血清學(xué)特征：現(xiàn)狀洞察與防控啟示一、引言1.1研究背景與意義艾滋病，作為一種嚴(yán)重威脅人類健康的全球性公共衛(wèi)生問題，自20世紀(jì)80年代被發(fā)現(xiàn)以來，已給人類社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署（UNAIDS）報(bào)告顯示，截至2023年底，全球約有3900萬(wàn)人感染艾滋病病毒（HIV），當(dāng)年新增感染人數(shù)達(dá)130萬(wàn)，艾滋病相關(guān)死亡人數(shù)為63萬(wàn)。盡管全球在艾滋病防治方面取得了一定進(jìn)展，如抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的廣泛應(yīng)用使艾滋病相關(guān)死亡率有所下降，但艾滋病的傳播形勢(shì)依然嚴(yán)峻，尤其是在部分地區(qū)和特定人群中，疫情仍在持續(xù)蔓延。在我國(guó)，艾滋病疫情也呈現(xiàn)出復(fù)雜的態(tài)勢(shì)。截至2024年6月30日，全國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者1329127例，報(bào)告死亡474006例。近年來，我國(guó)艾滋病傳播途徑以性傳播為主，占比高達(dá)98%以上，其中異性性傳播占70%以上。同時(shí)，50歲及以上報(bào)告病例人數(shù)和占比呈逐年上升趨勢(shì)，且以男性為主。尤為值得關(guān)注的是，青年學(xué)生群體的艾滋病疫情雖整體相對(duì)穩(wěn)定，但報(bào)告病例數(shù)呈現(xiàn)一定波動(dòng)，且以男性同性性傳播為主?！吨袊?guó)青年生殖健康藍(lán)皮書》數(shù)據(jù)顯示，在2020-2023年這4年時(shí)間里，15-24歲的青年學(xué)生群體中，新增艾滋病病例12397例，平均年齡19.9歲，艾滋病感染呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，4年間觀測(cè)到的新增病例中，年齡最小的不足13歲。這一系列數(shù)據(jù)表明，青年學(xué)生已成為我國(guó)艾滋病防治的重點(diǎn)關(guān)注人群。青年學(xué)生正處于生理和心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)性的好奇和探索較為強(qiáng)烈，但同時(shí)他們的性健康知識(shí)相對(duì)匱乏，自我保護(hù)意識(shí)和能力不足。在社會(huì)觀念逐漸開放、性觀念日益多元化的背景下，青年學(xué)生面臨著更高的艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)。他們?cè)谛孕袨榉矫婵赡艽嬖谝恍┎话踩孕袨?，如不使用安全套、多性伴等，這些行為都增加了艾滋病傳播的可能性。此外，青年學(xué)生社交活動(dòng)頻繁，社交網(wǎng)絡(luò)的普及也使得他們的社交范圍不斷擴(kuò)大，網(wǎng)絡(luò)交友過程中存在的信息不對(duì)稱和風(fēng)險(xiǎn)難以有效識(shí)別，進(jìn)一步加大了艾滋病傳播的隱患。山東省作為我國(guó)的人口大省和教育大省，擁有眾多高校和在校學(xué)生。了解山東省青年學(xué)生的艾滋病知識(shí)知曉情況、行為特征以及血清學(xué)感染狀況，對(duì)于制定針對(duì)性的艾滋病防控策略具有重要意義。通過對(duì)山東省兩城市青年學(xué)生的調(diào)查研究，可以深入剖析該群體在艾滋病認(rèn)知、行為和感染方面的現(xiàn)狀及影響因素，為開展有針對(duì)性的艾滋病宣傳教育和干預(yù)活動(dòng)提供科學(xué)依據(jù)，從而有效降低青年學(xué)生的艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)青年學(xué)生的身心健康，維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定和發(fā)展。1.2國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國(guó)外，青年學(xué)生艾滋病相關(guān)研究起步較早，成果豐富。諸多研究表明，青年學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)有一定程度的了解，但在知識(shí)深度和準(zhǔn)確性上存在欠缺。有研究指出，部分學(xué)生對(duì)艾滋病傳播途徑存在誤解，如認(rèn)為蚊蟲叮咬、共用餐具等會(huì)傳播艾滋病。在行為方面，國(guó)外研究顯示青年學(xué)生性行為較為普遍，且安全套使用率有待提高，尤其是在男男性行為者（MSM）群體中，艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)較高。相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)研究發(fā)現(xiàn)，一些地區(qū)青年學(xué)生艾滋病感染率呈上升趨勢(shì)，這引起了廣泛關(guān)注。在國(guó)內(nèi)，隨著艾滋病疫情的發(fā)展，青年學(xué)生艾滋病問題也受到了越來越多的關(guān)注。眾多學(xué)者針對(duì)青年學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉情況展開調(diào)查，結(jié)果顯示，整體知曉率有一定提升，但不同地區(qū)、不同學(xué)校、不同專業(yè)的學(xué)生知曉率存在差異。部分研究表明，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)學(xué)生知曉率相對(duì)較高，而一些偏遠(yuǎn)地區(qū)學(xué)生知曉率較低。在行為方面，國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)青年學(xué)生性行為發(fā)生率逐漸上升，且存在不安全性行為，如無保護(hù)性行為、多性伴等。在血清學(xué)檢測(cè)方面，雖然多數(shù)研究顯示青年學(xué)生艾滋病感染率相對(duì)較低，但仍有個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)感染病例增加的情況，尤其是在MSM學(xué)生群體中，感染風(fēng)險(xiǎn)較為突出。然而，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外研究仍存在一些不足之處。一方面，針對(duì)特定地區(qū)如山東省的研究相對(duì)較少，難以全面了解該地區(qū)青年學(xué)生艾滋病知識(shí)、行為及血清學(xué)感染的具體情況，無法為當(dāng)?shù)刂贫ň珳?zhǔn)有效的防控策略提供充分依據(jù)。另一方面，現(xiàn)有研究多為橫斷面調(diào)查，對(duì)青年學(xué)生艾滋病知識(shí)、行為及感染狀況的動(dòng)態(tài)變化分析不足，難以把握其發(fā)展趨勢(shì)，不利于及時(shí)調(diào)整防控措施。1.3研究目的與方法本研究旨在全面了解山東省兩城市青年學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉、行為特征及血清學(xué)檢測(cè)情況，深入分析影響該群體艾滋病感染的相關(guān)因素，為制定科學(xué)、有效的艾滋病防控策略和干預(yù)措施提供堅(jiān)實(shí)依據(jù)。通過對(duì)這兩城市青年學(xué)生的調(diào)查研究，能夠精準(zhǔn)把握他們?cè)诎滩≌J(rèn)知、行為習(xí)慣等方面的現(xiàn)狀，從而有針對(duì)性地開展宣傳教育和干預(yù)活動(dòng)，降低青年學(xué)生群體的艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)他們的身心健康。在研究方法上，本研究采用整群抽樣的方式，在山東省選取具有代表性的兩城市，針對(duì)其轄區(qū)內(nèi)的高校、中學(xué)等教育機(jī)構(gòu)，按照一定的比例和規(guī)則抽取若干個(gè)班級(jí)或年級(jí)作為研究對(duì)象，確保樣本具有廣泛的代表性和隨機(jī)性。研究過程中運(yùn)用問卷調(diào)查的方法，設(shè)計(jì)專門的調(diào)查問卷，內(nèi)容涵蓋人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、艾滋病知識(shí)知曉情況、性行為狀況、安全套使用情況、艾滋病檢測(cè)經(jīng)歷等多個(gè)方面，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向選定的青年學(xué)生發(fā)放問卷，并指導(dǎo)其如實(shí)填寫，以獲取他們關(guān)于艾滋病的認(rèn)知、態(tài)度和行為等一手資料。同時(shí)，對(duì)參與調(diào)查的青年學(xué)生進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，采集靜脈血樣本，運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光法等檢測(cè)技術(shù)，對(duì)樣本進(jìn)行艾滋病病毒（HIV）抗體、梅毒螺旋體抗體、丙型肝炎病毒抗體等檢測(cè)，以準(zhǔn)確了解他們的感染狀況，為后續(xù)分析提供客觀的數(shù)據(jù)支持。在數(shù)據(jù)處理階段，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的問卷數(shù)據(jù)和血清學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)方法分析研究對(duì)象的人口學(xué)特征、艾滋病知識(shí)知曉率、行為發(fā)生率等基本情況；運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析等方法分析不同性別、年齡、學(xué)校類型、專業(yè)等因素與艾滋病知識(shí)知曉、行為特征及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果之間的關(guān)系；運(yùn)用多因素Logistic回歸分析方法篩選出影響青年學(xué)生艾滋病感染的主要因素，從而為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。二、研究設(shè)計(jì)與實(shí)施2.1研究對(duì)象本研究于2011-2015年，每年4-6月在山東省濟(jì)南市和聊城市開展。采用整群抽樣的方法，選取這兩個(gè)城市內(nèi)不同類型的學(xué)校作為研究現(xiàn)場(chǎng)，涵蓋普通高等院校、中等職業(yè)學(xué)校以及普通高中。在每所選定的學(xué)校中，按照年級(jí)分層，隨機(jī)抽取若干個(gè)班級(jí)，將抽中班級(jí)的全體學(xué)生納入研究對(duì)象，確保樣本具有廣泛的代表性，能夠反映山東省青年學(xué)生的整體情況。在實(shí)際抽樣過程中，充分考慮了學(xué)校的地理位置、辦學(xué)性質(zhì)、學(xué)科專業(yè)分布等因素，以避免抽樣偏差。例如，在濟(jì)南市，既選取了位于市中心的綜合性大學(xué)，也涵蓋了位于郊區(qū)的職業(yè)技術(shù)學(xué)院；在聊城市，同樣兼顧了不同區(qū)域、不同類型的學(xué)校。對(duì)于抽取的班級(jí)，確保涵蓋了各個(gè)年級(jí)，包括大一至大四的本科生、高一至高三的高中生以及中職學(xué)校的不同年級(jí)學(xué)生，使研究對(duì)象在年齡、學(xué)習(xí)階段等方面具有多樣性。共納入7984名青年學(xué)生參與本次調(diào)查，其中濟(jì)南市學(xué)生4000名，聊城市學(xué)生3984名。所有研究對(duì)象均簽署了知情同意書，自愿參與本次調(diào)查，充分保障了研究對(duì)象的權(quán)益。2.2研究工具2.2.1調(diào)查問卷設(shè)計(jì)本研究使用的調(diào)查問卷嚴(yán)格依照《全國(guó)艾滋病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施方案操作手冊(cè)》中青年學(xué)生《健康調(diào)查問卷》進(jìn)行制作，確保問卷內(nèi)容的科學(xué)性和權(quán)威性。問卷內(nèi)容豐富，涵蓋多個(gè)方面。在人口學(xué)信息板塊，詳細(xì)收集了研究對(duì)象的性別、年齡、出生年份、婚姻狀況、戶籍所在地、民族、年級(jí)、專業(yè)（系）等信息。這些信息有助于對(duì)不同背景的青年學(xué)生進(jìn)行分層分析，了解人口學(xué)因素與艾滋病知識(shí)知曉、行為特征及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果之間的關(guān)系。例如，通過對(duì)不同性別學(xué)生的分析，可能發(fā)現(xiàn)男性和女性在艾滋病認(rèn)知和行為上存在差異，從而為針對(duì)性教育提供方向。艾滋病知識(shí)部分，設(shè)置了一系列問題以考察學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知程度。包括詢問一個(gè)看上去健康的人是否有可能攜帶艾滋病病毒、輸入帶有艾滋病病毒的血液或血液制品是否會(huì)感染艾滋病病毒、與艾滋病病毒感染者或病人共用針具是否會(huì)感染艾滋病病毒、每次性行為時(shí)正確使用安全套能否降低艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn)、保持一個(gè)未感染艾滋病病毒的性伴能否降低艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn)、感染了艾滋病病毒的孕婦是否有可能將艾滋病病毒傳染給她的孩子、與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯是否會(huì)感染艾滋病病毒以及蚊蟲叮咬是否會(huì)傳播艾滋病病毒等。通過這些問題，全面了解學(xué)生對(duì)艾滋病傳播途徑、預(yù)防方法等核心知識(shí)的掌握情況。行為狀況方面，問卷涉及多個(gè)關(guān)鍵行為的調(diào)查。包括學(xué)生是否有過性行為（涵蓋陰道交、肛交、口交），若有，第一次發(fā)生性行為的年齡、對(duì)象以及是否使用安全套；目前是否有配偶或同居的異性朋友，最近一年與對(duì)方發(fā)生性關(guān)系的情況以及安全套使用頻率；最近一年是否與臨時(shí)性伴、商業(yè)性伴、同性發(fā)生過性行為，相關(guān)性行為的次數(shù)、安全套使用情況及未使用安全套的原因等。此外，還詢問了學(xué)生是否有吸毒行為，這些行為數(shù)據(jù)對(duì)于評(píng)估青年學(xué)生的艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。問卷還關(guān)注了學(xué)生的艾滋病檢測(cè)經(jīng)歷，如最近一年是否做過艾滋病病毒檢測(cè)，是否知曉檢測(cè)結(jié)果，以及購(gòu)買安全套的渠道偏好等信息，從多個(gè)角度獲取學(xué)生在艾滋病預(yù)防和檢測(cè)方面的行為和態(tài)度。2.2.2血清學(xué)檢測(cè)指標(biāo)與方法在血清學(xué)檢測(cè)方面，對(duì)參與調(diào)查的青年學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)血樣標(biāo)本采集，采集工作由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行，以確保樣本的質(zhì)量和安全性。采集后的血樣立即妥善保存于專用的冷藏容器中，避免樣本受到污染或發(fā)生變質(zhì)，隨后迅速送往具備資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)指標(biāo)主要包括艾滋病病毒（HIV）抗體、梅毒螺旋體（TP）抗體和丙型肝炎病毒（HCV）抗體。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行初篩檢測(cè)。該方法的基本原理是免疫反應(yīng)物經(jīng)過化學(xué)或免疫學(xué)方法形成酶結(jié)合物，酶結(jié)合物能與待檢樣品中對(duì)應(yīng)的抗原或抗體結(jié)合成為免疫復(fù)合物，然后加入酶底物，經(jīng)酶催化或水解作用，無色底物產(chǎn)生顏色，通過肉眼或分光光度計(jì)觀察結(jié)果，從而判斷樣本中是否存在相應(yīng)抗體。ELISA方法具有靈敏度高、操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)，適合對(duì)大量樣品進(jìn)行初篩檢測(cè)。對(duì)于HIV抗體檢測(cè)，通常使用合成多肽艾滋病病毒抗原（少數(shù)用重組抗原），應(yīng)用雙抗原夾心法原理檢測(cè)艾滋病病毒抗體，可同時(shí)檢測(cè)血清中IgG、IgM、IgA抗體。若初篩結(jié)果為陽(yáng)性或疑似陽(yáng)性，則進(jìn)一步采用免疫印跡試驗(yàn)（WB）進(jìn)行確認(rèn)。WB試驗(yàn)具有很高的敏感性和特異性，是國(guó)內(nèi)HIV抗體確證的金標(biāo)準(zhǔn)。其原理是將經(jīng)過聚丙烯酰***凝膠電泳分離的蛋白質(zhì)樣品轉(zhuǎn)移到固相載體（如NC膜）上，以固相載體上的蛋白質(zhì)或多肽作為抗原，與對(duì)應(yīng)的抗體起免疫反響，再與酶或同位素標(biāo)記的第二抗體起反響，經(jīng)過底物顯色或放射自顯影以檢測(cè)電泳別離的特異性目的基因表達(dá)的蛋白成分。梅毒螺旋體抗體檢測(cè)中，采用ELISA方法初篩后，對(duì)于陽(yáng)性結(jié)果，進(jìn)一步開展梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）進(jìn)行確認(rèn)。TPPA是一種特異性較高的檢測(cè)方法，通過檢測(cè)血清中是否存在梅毒螺旋體抗體來判斷是否感染梅毒。丙型肝炎病毒抗體檢測(cè)同樣采用ELISA方法進(jìn)行初篩，若結(jié)果呈陽(yáng)性，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢測(cè)指標(biāo)（如HCVRNA檢測(cè)）進(jìn)行綜合判斷，以確定是否感染丙型肝炎病毒。整個(gè)血清學(xué)檢測(cè)過程嚴(yán)格遵循相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為研究青年學(xué)生的感染狀況提供科學(xué)依據(jù)。2.3研究流程在研究開展前，對(duì)所有參與調(diào)查的調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一的艾滋病知識(shí)和調(diào)查技巧培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋艾滋病的基本知識(shí)，包括傳播途徑、預(yù)防方法、治療現(xiàn)狀等，確保調(diào)查員自身對(duì)艾滋病有全面、準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，以便在調(diào)查過程中能夠解答學(xué)生可能提出的相關(guān)疑問。同時(shí)，著重培訓(xùn)調(diào)查技巧，如如何與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通，引導(dǎo)學(xué)生如實(shí)填寫問卷，確保問卷數(shù)據(jù)的真實(shí)性和有效性。培訓(xùn)方式采用理論講解與實(shí)際操作相結(jié)合，通過案例分析、模擬調(diào)查等環(huán)節(jié)，讓調(diào)查員在實(shí)踐中熟練掌握調(diào)查方法和技巧，提升調(diào)查能力。調(diào)查開始時(shí)，向?qū)W生詳細(xì)說明調(diào)查的目的、意義、流程以及保密性原則，充分尊重學(xué)生的知情權(quán)。在學(xué)生充分理解并自愿參與的基礎(chǔ)上，獲取他們的知情同意。隨后，調(diào)查問卷由學(xué)生在教室內(nèi)進(jìn)行匿名填寫，以消除學(xué)生的顧慮，使其能夠真實(shí)地表達(dá)自己的想法和行為。調(diào)查員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，解答學(xué)生在填寫問卷過程中遇到的問題，但避免對(duì)學(xué)生的回答產(chǎn)生誘導(dǎo)。問卷填寫完成后，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)血樣標(biāo)本采集。采集過程嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，使用一次性采血器具，確保采血過程的安全和衛(wèi)生，避免交叉感染。采集的血樣量根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的要求進(jìn)行合理確定，一般為3-5毫升。血樣采集完成后，立即將其妥善保存于專用的冷藏容器中，維持低溫環(huán)境，以保證血樣的質(zhì)量，防止血液成分發(fā)生變化影響檢測(cè)結(jié)果。完成血樣采集和問卷填寫后，將血樣和問卷及時(shí)帶回疾控中心。在疾控中心，血樣被送往具備資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照前文所述的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等方法進(jìn)行HIV抗體、梅毒螺旋體（TP）抗體和丙型肝炎病毒（HCV）抗體的檢測(cè)。同時(shí)，安排專業(yè)人員對(duì)問卷進(jìn)行整理和錄入，錄入過程中仔細(xì)核對(duì)每一項(xiàng)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。錄入完成后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行二次核對(duì)修訂，進(jìn)一步降低數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤的可能性。將經(jīng)過二次核對(duì)修訂后的數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)研究對(duì)象的人口學(xué)特征、艾滋病知識(shí)知曉率、行為發(fā)生率等基本情況進(jìn)行分析，以了解青年學(xué)生的整體狀況。采用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、方差分析等方法，探究不同性別、年齡、學(xué)校類型、專業(yè)等因素與艾滋病知識(shí)知曉、行為特征及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果之間的關(guān)系，找出可能存在的差異和影響因素。通過多因素Logistic回歸分析方法，篩選出影響青年學(xué)生艾滋病感染的主要因素，為后續(xù)制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。2.4質(zhì)量控制在整個(gè)研究過程中，實(shí)施了嚴(yán)格且全面的質(zhì)量控制措施，以確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性、可靠性和有效性。調(diào)查員的培訓(xùn)至關(guān)重要，所有參與調(diào)查的調(diào)查員均接受了統(tǒng)一的艾滋病知識(shí)和調(diào)查技巧培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋艾滋病的傳播途徑、預(yù)防方法、治療現(xiàn)狀等基礎(chǔ)知識(shí)，使調(diào)查員能夠準(zhǔn)確回答學(xué)生可能提出的問題，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)調(diào)查的信任度。同時(shí)，著重培訓(xùn)調(diào)查技巧，包括如何與學(xué)生建立良好的溝通關(guān)系，引導(dǎo)學(xué)生如實(shí)填寫問卷，避免誘導(dǎo)性提問，確保問卷數(shù)據(jù)的真實(shí)性。培訓(xùn)方式采用集中授課、小組討論、案例分析和模擬調(diào)查相結(jié)合的形式，讓調(diào)查員在實(shí)踐中不斷提升調(diào)查能力。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行考核，只有考核合格的調(diào)查員才能參與調(diào)查工作，以保證調(diào)查隊(duì)伍的專業(yè)水平。在問卷填寫現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查員向?qū)W生詳細(xì)說明調(diào)查的目的、意義、流程以及保密性原則，充分尊重學(xué)生的知情權(quán)。強(qiáng)調(diào)問卷為匿名填寫，學(xué)生無需擔(dān)心個(gè)人信息泄露，以消除學(xué)生的顧慮，使其能夠真實(shí)地表達(dá)自己的想法和行為。調(diào)查員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行巡視，及時(shí)解答學(xué)生在填寫問卷過程中遇到的問題，但嚴(yán)格避免對(duì)學(xué)生的回答產(chǎn)生任何誘導(dǎo)，確保問卷數(shù)據(jù)的客觀性。問卷填寫完成后，調(diào)查員對(duì)問卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審核，檢查問卷填寫是否完整、規(guī)范，如有遺漏或不規(guī)范之處，及時(shí)提醒學(xué)生補(bǔ)充或修正，保證問卷的有效回收率。血樣檢測(cè)環(huán)節(jié)同樣實(shí)施了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。采集血樣的醫(yī)護(hù)人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握采血技術(shù)和無菌操作規(guī)范，確保采血過程安全、衛(wèi)生，避免交叉感染。血樣采集后，立即妥善保存于專用的冷藏容器中，并迅速送往具備資質(zhì)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)。在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)過程中，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作，使用高質(zhì)量的檢測(cè)試劑和先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備，定期對(duì)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。同時(shí)，采用室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。室內(nèi)質(zhì)量控制通過使用質(zhì)控品，繪制質(zhì)控圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正檢測(cè)過程中的誤差；室間質(zhì)量評(píng)價(jià)則是參加外部權(quán)威機(jī)構(gòu)組織的質(zhì)量考核，與其他實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行比對(duì)，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。對(duì)于檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性或疑似陽(yáng)性的樣本，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)和確認(rèn)試驗(yàn)，以降低假陽(yáng)性和假陰性率。數(shù)據(jù)錄入和分析階段，安排專業(yè)的數(shù)據(jù)錄入人員將問卷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。錄入過程中，采用雙人雙錄入的方式，即由兩名錄入人員分別對(duì)同一批問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后對(duì)錄入結(jié)果進(jìn)行比對(duì)和核對(duì)，如有差異，及時(shí)查找原因并進(jìn)行修正，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。錄入完成后，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行二次核對(duì)修訂，運(yùn)用邏輯檢查、數(shù)據(jù)清理等方法，對(duì)數(shù)據(jù)中的異常值、缺失值等進(jìn)行處理，進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。在數(shù)據(jù)分析過程中，嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和相關(guān)軟件的操作規(guī)范進(jìn)行分析，確保分析結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。同時(shí)，對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證和審核，避免因分析方法不當(dāng)或操作失誤導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論。三、調(diào)查結(jié)果3.1人口學(xué)特征在本次調(diào)查的7984名青年學(xué)生中，人口學(xué)特征呈現(xiàn)出一定的分布規(guī)律。性別方面，男生有3876人，占比48.55%；女生為4108人，占比51.45%，男女生比例較為接近，不存在明顯的性別失衡現(xiàn)象。這種性別分布與一般的學(xué)生群體性別構(gòu)成基本相符，為后續(xù)分析不同性別學(xué)生在艾滋病知識(shí)知曉、行為特征及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果方面的差異提供了基礎(chǔ)。年齡范圍主要集中在15-24歲，這符合青年學(xué)生的年齡界定。其中，15-17歲的學(xué)生有1765人，占比22.11%，這部分學(xué)生大多處于高中階段，正處于青春期向成年期過渡的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)性健康知識(shí)的需求逐漸增加，但可能由于學(xué)校和家庭在這方面教育的不足，導(dǎo)致他們對(duì)艾滋病等相關(guān)知識(shí)的了解相對(duì)有限。18-20歲的學(xué)生有3218人，占比40.31%，此年齡段的學(xué)生多為大一至大二的大學(xué)生或中職學(xué)校高年級(jí)學(xué)生，他們開始獨(dú)立生活，社交活動(dòng)增多，面臨更多的性健康問題和風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)艾滋病知識(shí)的掌握程度和行為選擇對(duì)其健康至關(guān)重要。21-24歲的學(xué)生有3001人，占比37.60%，這些學(xué)生通常是大三至大四的大學(xué)生，他們的社會(huì)閱歷相對(duì)豐富，對(duì)性的認(rèn)知和行為更為成熟，但也可能因?yàn)樯缃蝗Φ臄U(kuò)大和生活方式的改變，增加了感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。民族構(gòu)成以漢族為主，漢族學(xué)生有7639人，占比95.68%。少數(shù)民族學(xué)生有345人，占比4.32%，涵蓋了回族、滿族、蒙古族等多個(gè)少數(shù)民族。不同民族在文化、宗教信仰和生活習(xí)俗等方面存在差異，這些差異可能會(huì)影響學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知和態(tài)度，以及在性行為方面的觀念和行為，如某些少數(shù)民族的宗教信仰可能對(duì)性行為有嚴(yán)格的規(guī)范和約束，從而影響其艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)。戶籍方面，城市戶籍學(xué)生有3567人，占比44.68%；農(nóng)村戶籍學(xué)生為4417人，占比55.32%。農(nóng)村戶籍學(xué)生占比較高，這可能與山東省的人口結(jié)構(gòu)和教育資源分布有關(guān)。農(nóng)村地區(qū)的學(xué)生在獲取艾滋病相關(guān)知識(shí)的渠道和頻率上可能與城市學(xué)生存在差異，同時(shí)，由于農(nóng)村地區(qū)性健康教育相對(duì)滯后，學(xué)生的性健康意識(shí)和自我保護(hù)能力可能相對(duì)較弱，這都可能導(dǎo)致他們?cè)诿鎸?duì)艾滋病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)處于不利地位。3.2艾滋病知識(shí)知曉情況3.2.1總體知曉率在參與調(diào)查的7984名青年學(xué)生中，對(duì)艾滋病知識(shí)的總體知曉率為91.06%。這表明大部分青年學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)有一定的了解，反映出近年來艾滋病宣傳教育工作在青年學(xué)生群體中取得了一定成效。然而，仍有8.94%的學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)知曉不足，這意味著該群體中仍存在部分學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知存在缺失，需要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳教育。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，男生的艾滋病知識(shí)知曉率為92.80%，女生的知曉率為89.68%，男生知曉率顯著高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=25.428，P<0.01）。這種性別差異可能與多種因素有關(guān)。一方面，社會(huì)文化因素可能對(duì)男女生獲取艾滋病知識(shí)的渠道和積極性產(chǎn)生影響。在傳統(tǒng)觀念中，男性可能更傾向于主動(dòng)探索各類知識(shí)，包括性健康和艾滋病相關(guān)知識(shí)，而女性可能由于社會(huì)對(duì)其性行為的保守觀念，對(duì)這類知識(shí)的獲取相對(duì)被動(dòng)。另一方面，學(xué)校和家庭在對(duì)男女生進(jìn)行性健康教育時(shí)，可能存在方式和內(nèi)容上的差異。例如，在一些學(xué)校，可能對(duì)男生進(jìn)行艾滋病知識(shí)教育時(shí)更加深入和全面，而對(duì)女生則更側(cè)重于生理衛(wèi)生方面的教育，導(dǎo)致男生在艾滋病知識(shí)的掌握上相對(duì)更有優(yōu)勢(shì)。3.2.2具體知識(shí)點(diǎn)知曉情況在艾滋病傳播途徑的知曉方面，對(duì)于“輸入帶有艾滋病病毒的血液或血液制品會(huì)感染艾滋病病毒”這一知識(shí)點(diǎn)，知曉率高達(dá)97.83%；“與艾滋病病毒感染者或病人共用針具會(huì)感染艾滋病病毒”的知曉率為97.54%。這表明大部分學(xué)生對(duì)這兩種較為危險(xiǎn)且典型的傳播途徑有清晰的認(rèn)識(shí)，可能是因?yàn)樵诟黝惏滩⌒麄鹘逃?，這兩種傳播途徑被重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，使得學(xué)生印象深刻。在預(yù)防方法的知曉上，“每次性行為時(shí)正確使用安全套能降低艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn)”的知曉率為95.64%；“保持一個(gè)未感染艾滋病病毒的性伴能降低艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn)”的知曉率為93.47%。這說明學(xué)生對(duì)通過安全性行為預(yù)防艾滋病的方法有較好的認(rèn)知，可能得益于學(xué)校、社區(qū)等在性健康教育中對(duì)安全性行為的大力倡導(dǎo)。然而，對(duì)于一些相對(duì)容易產(chǎn)生誤解的知識(shí)點(diǎn)，知曉率相對(duì)較低。如“與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯不會(huì)感染艾滋病病毒”的知曉率為85.64%，仍有部分學(xué)生對(duì)日常接觸傳播艾滋病存在誤解。“蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒”的知曉率為83.11%，表明在這方面的宣傳教育還存在不足，學(xué)生對(duì)蚊蟲叮咬傳播艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不夠準(zhǔn)確。這些知識(shí)薄弱點(diǎn)提示在今后的艾滋病宣傳教育中，需要針對(duì)這些容易誤解的內(nèi)容進(jìn)行更有針對(duì)性的教育，糾正學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高他們對(duì)艾滋病傳播途徑的全面準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)。3.3行為狀況3.3.1性行為情況在參與調(diào)查的7984名青年學(xué)生中，有664人承認(rèn)有過性經(jīng)歷，占比8.32%。其中，男生有466人，占男生總?cè)藬?shù)的12.03%；女生有198人，占女生總?cè)藬?shù)的4.82%，男生有性經(jīng)歷的比例顯著高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=154.674，P<0.01）。這可能與社會(huì)文化對(duì)男女性行為的不同觀念和態(tài)度有關(guān)，社會(huì)對(duì)男性性行為的寬容度相對(duì)較高，而對(duì)女性性行為則存在更多的約束和偏見，導(dǎo)致男生在性行為方面更為主動(dòng)和開放。首次性行為的平均年齡為19.63±1.90歲。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，男生首次性行為平均年齡為19.37±1.79歲，女生為20.37±2.01歲，男生首次性行為年齡顯著早于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-7.214，P<0.01）。這種差異可能與男生和女生在生理和心理發(fā)育上的差異以及社會(huì)角色的不同有關(guān)。男生在青春期時(shí)，雄激素水平的上升可能使其對(duì)性的沖動(dòng)更為強(qiáng)烈，且在社會(huì)觀念中，男生往往被鼓勵(lì)在性行為中扮演主動(dòng)角色，從而導(dǎo)致他們更早地發(fā)生性行為。在首次性行為對(duì)象方面，選擇配偶的占調(diào)查總?cè)藬?shù)的0.14%，這部分學(xué)生可能由于早婚等特殊情況；選擇戀愛的女/男朋友的占7.11%，這是最常見的首次性行為對(duì)象，反映出戀愛關(guān)系是青年學(xué)生發(fā)生性行為的主要情境；選擇商業(yè)性伴的占0.20%，這表明部分學(xué)生存在高風(fēng)險(xiǎn)的商業(yè)性行為，可能與社會(huì)環(huán)境、個(gè)人價(jià)值觀等因素有關(guān)，如一些學(xué)生可能受到金錢誘惑或在不良社交圈的影響下參與商業(yè)性行為；選擇臨時(shí)性伴的占0.31%，這類性行為往往缺乏情感基礎(chǔ)，增加了感染艾滋病等性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)；選擇同性性伴的占0.15%，雖然比例相對(duì)較低，但隨著社會(huì)對(duì)性少數(shù)群體的關(guān)注度增加，同性性行為在青年學(xué)生中的情況也不容忽視，尤其是在男男性行為者（MSM）群體中，艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。在安全性行為方面，48.64%的學(xué)生承認(rèn)第一次性行為使用了安全套。這表明雖然部分學(xué)生有一定的自我保護(hù)意識(shí)，但仍有超過一半的學(xué)生在首次性行為時(shí)未使用安全套，存在較高的艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在最近一年有固定性伴的學(xué)生中，4.15%的學(xué)生承認(rèn)有固定性伴，3.81%的學(xué)生承認(rèn)最近一年發(fā)生過固定性行為，其中67.43%的學(xué)生承認(rèn)最近一次固定性行為使用了安全套。在最近一年與臨時(shí)性伴發(fā)生過性行為的學(xué)生中，1.95%的學(xué)生承認(rèn)有此經(jīng)歷，其中59.62%的學(xué)生承認(rèn)最近一次臨時(shí)性行為使用了安全套。在最近一年與商業(yè)性伴發(fā)生過性行為的學(xué)生中，0.61%的學(xué)生承認(rèn)有過此類行為，最多的與30個(gè)商業(yè)性伴發(fā)生過性行為，其中40.82%的學(xué)生承認(rèn)最近一次商業(yè)性行為使用了安全套。在最近一年與同性發(fā)生過肛交性行為的學(xué)生中，0.65%的學(xué)生承認(rèn)有此行為，最多的承認(rèn)有5個(gè)同性性伴，其中42.31%的學(xué)生承認(rèn)最近一次同性肛交性行為使用了安全套。整體來看，不同類型性伴的性行為中，安全套使用率均有待提高，尤其是在商業(yè)性行為和同性肛交性行為中，安全套使用率相對(duì)較低，這與這些行為的隱蔽性、社會(huì)歧視以及缺乏有效的健康教育等因素有關(guān)，需要針對(duì)性地加強(qiáng)宣傳教育和干預(yù)措施，提高學(xué)生的安全套使用意識(shí)和能力。3.3.2吸毒行為調(diào)查結(jié)果顯示，有0.10%的學(xué)生承認(rèn)有吸毒行為。盡管這一比例相對(duì)較低，但吸毒行為與艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。吸毒者常常共用針具，而共用針具是艾滋病傳播的重要途徑之一。當(dāng)吸毒者使用被艾滋病病毒污染的針具時(shí)，病毒會(huì)通過血液進(jìn)入體內(nèi)，從而導(dǎo)致感染。共用針具還容易造成皮膚和黏膜的破損，增加了病毒侵入的機(jī)會(huì)。在一些吸毒人群聚集的場(chǎng)所，衛(wèi)生條件往往較差，缺乏安全的注射環(huán)境和消毒設(shè)施，進(jìn)一步加劇了艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。此外，吸毒會(huì)損害人體的免疫系統(tǒng)，使吸毒者更容易感染各種疾病，包括艾滋病。吸毒還可能導(dǎo)致吸毒者的行為失控，增加他們參與其他高危性行為的可能性，如多性伴、不使用安全套等，從而進(jìn)一步加大了艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于這部分有吸毒行為的青年學(xué)生，需要加強(qiáng)戒毒治療和艾滋病防控的綜合干預(yù)，包括提供清潔針具交換服務(wù)、開展艾滋病檢測(cè)和咨詢、提供抗病毒治療等，以降低艾滋病在這一群體中的傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.3.3接受艾滋病宣傳服務(wù)情況在2011-2015年的調(diào)查中，2011年調(diào)查前一年內(nèi)接受有關(guān)艾滋病宣傳服務(wù)的學(xué)生占調(diào)查總?cè)藬?shù)的45.94%，參與過有關(guān)艾滋病宣傳服務(wù)的學(xué)生占調(diào)查總?cè)藬?shù)的35.31%；2012年接受相關(guān)宣傳服務(wù)的學(xué)生占比為52.69%，參與的學(xué)生占比為23.06%；2013年接受的學(xué)生占比為33.59%，參與的學(xué)生占比為12.88%；2014年接受的學(xué)生占比為36.25%，參與的學(xué)生占比為20.00%；2015年接受的學(xué)生占比為34.50%，參與的學(xué)生占比為10.19%。從數(shù)據(jù)可以看出，調(diào)查前一年內(nèi)接受和參與過有關(guān)艾滋病宣傳服務(wù)的學(xué)生數(shù)占每年所調(diào)查學(xué)生數(shù)的比率存在波動(dòng)，且整體呈現(xiàn)出一定的下降趨勢(shì)。這可能是由于艾滋病宣傳教育工作在持續(xù)性和創(chuàng)新性方面存在不足，未能持續(xù)吸引學(xué)生的關(guān)注和參與。隨著時(shí)間的推移，學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)的艾滋病宣傳方式可能產(chǎn)生疲勞感，而新的宣傳渠道和方式未能及時(shí)跟上。部分學(xué)校和社區(qū)在艾滋病宣傳教育的資源投入上可能有所減少，導(dǎo)致宣傳服務(wù)的覆蓋面和影響力下降。此外，學(xué)生自身對(duì)艾滋病的關(guān)注度可能隨著時(shí)間的推移而降低，尤其是在沒有明顯的艾滋病疫情影響到身邊人的情況下，學(xué)生可能對(duì)艾滋病宣傳服務(wù)的重視程度不夠。為了提高青年學(xué)生接受和參與艾滋病宣傳服務(wù)的比例，需要?jiǎng)?chuàng)新宣傳教育方式，結(jié)合新媒體技術(shù)，如利用社交媒體、短視頻平臺(tái)等開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，提高宣傳的趣味性和吸引力。同時(shí)，加大資源投入，加強(qiáng)學(xué)校和社區(qū)的艾滋病宣傳教育力度，提高學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知和重視程度。3.3.4HIV抗體檢測(cè)情況2011-2015年，承認(rèn)最近一年做過HIV抗體檢測(cè)的學(xué)生數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2.08%。具體來看，2011年承認(rèn)最近一年做過HIV抗體檢測(cè)的學(xué)生數(shù)占當(dāng)年調(diào)查人數(shù)的比率為2.31%；2012年為2.81%；2013年為2.65%；2014年為2.50%；2015年為0.13%。整體呈現(xiàn)出先相對(duì)穩(wěn)定后急劇下降的趨勢(shì)。在這些做過檢測(cè)的學(xué)生中，75.30%的學(xué)生知道檢測(cè)結(jié)果。青年學(xué)生最近一年做過HIV抗體檢測(cè)的比率較低，且呈逐年下降趨勢(shì)，這可能與多種因素有關(guān)。一方面，學(xué)生對(duì)艾滋病檢測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏主動(dòng)檢測(cè)的意識(shí)。很多學(xué)生可能認(rèn)為自己沒有高危行為，不會(huì)感染艾滋病，從而忽視了檢測(cè)。另一方面，檢測(cè)服務(wù)的可及性和便利性可能存在問題，如檢測(cè)地點(diǎn)不夠便捷、檢測(cè)流程繁瑣、擔(dān)心檢測(cè)結(jié)果泄露隱私等，都可能導(dǎo)致學(xué)生不愿意去做檢測(cè)。對(duì)于知道檢測(cè)結(jié)果的學(xué)生比例相對(duì)較高，這可能是因?yàn)槿プ鰴z測(cè)的學(xué)生往往對(duì)自己的健康狀況較為關(guān)注，在檢測(cè)后更積極地獲取檢測(cè)結(jié)果。為了提高青年學(xué)生的HIV抗體檢測(cè)率，需要加強(qiáng)宣傳教育，提高學(xué)生對(duì)艾滋病檢測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)，消除他們對(duì)檢測(cè)的恐懼和誤解。同時(shí)，優(yōu)化檢測(cè)服務(wù)，提高檢測(cè)的可及性和便利性，如在學(xué)校內(nèi)設(shè)置檢測(cè)點(diǎn)、提供匿名檢測(cè)服務(wù)等，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)。3.4血清學(xué)結(jié)果在本次研究中，對(duì)7984名青年學(xué)生進(jìn)行了血清學(xué)檢測(cè)，以了解他們的艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋體（TP）和丙型肝炎病毒（HCV）感染狀況。檢測(cè)結(jié)果顯示，HIV抗體陽(yáng)性檢出率為0.013%，共發(fā)現(xiàn)1例HIV抗體陽(yáng)性者，該陽(yáng)性者的具體情況需進(jìn)一步深入分析，包括其行為特征、感染途徑等信息，這對(duì)于了解青年學(xué)生中艾滋病傳播的危險(xiǎn)因素具有重要意義。TP抗體陽(yáng)性檢出率為0.18%，共有14名學(xué)生檢測(cè)出TP抗體陽(yáng)性。梅毒作為一種性傳播疾病，其在青年學(xué)生中的陽(yáng)性檢出提示該群體存在一定的性傳播疾病感染風(fēng)險(xiǎn)，需要加強(qiáng)對(duì)性傳播疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳教育，提高學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)。HCV抗體陽(yáng)性檢出率為0.38%，檢測(cè)出30名學(xué)生HCV抗體陽(yáng)性。丙型肝炎雖然主要通過血液傳播，但在青年學(xué)生中出現(xiàn)一定比例的陽(yáng)性檢出，可能與學(xué)生的某些行為習(xí)慣或醫(yī)療暴露等因素有關(guān)，如部分學(xué)生可能存在紋身、穿耳洞等行為，若操作過程中消毒不嚴(yán)格，就有可能感染HCV。從不同年份的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果來看，2011-2014年未檢測(cè)到HIV抗體陽(yáng)性者，2014年首次檢測(cè)到1例HIV抗體陽(yáng)性者，這表明在2014年青年學(xué)生中出現(xiàn)了艾滋病感染的情況，需要引起高度重視，進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和防控工作。對(duì)于TP和HCV抗體陽(yáng)性檢出率，在不同年份之間無明顯變化趨勢(shì)，這可能與樣本量、檢測(cè)方法的穩(wěn)定性以及學(xué)生群體的行為習(xí)慣相對(duì)穩(wěn)定等因素有關(guān)。在不同人群的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果差異方面，男生和女生的HIV、TP和HCV抗體陽(yáng)性檢出率無明顯差異。這可能是因?yàn)樵诒敬窝芯康膶W(xué)生群體中，男女生在感染相關(guān)疾病的危險(xiǎn)因素暴露上較為相似，如在性行為、吸毒等高危行為的發(fā)生率上沒有顯著差異，從而導(dǎo)致感染率相近。不同學(xué)校類型（普通高等院校、中等職業(yè)學(xué)校、普通高中）的學(xué)生血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果也無明顯差異，這提示艾滋病、梅毒和丙型肝炎在不同類型學(xué)校的青年學(xué)生中均有一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，防控工作不應(yīng)局限于某一類學(xué)校，而應(yīng)全面覆蓋各類學(xué)校，采取針對(duì)性的防控措施。3.5影響因素分析3.5.1單因素分析為深入探究影響青年學(xué)生性行為及危險(xiǎn)性行為發(fā)生的因素，對(duì)性別、年齡、民族、艾滋病知識(shí)知曉得分等多個(gè)因素進(jìn)行單因素分析。性別因素方面，在性行為發(fā)生情況上，男生有性經(jīng)歷的比例（12.03%）顯著高于女生（4.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=154.674，P<0.01）。這與社會(huì)文化觀念對(duì)男女性行為的不同態(tài)度密切相關(guān)，傳統(tǒng)觀念中對(duì)男性性行為的寬容度相對(duì)較高，使得男生在性行為方面更為主動(dòng)和開放。在危險(xiǎn)性行為發(fā)生情況上，男性同樣表現(xiàn)出更高的發(fā)生率，這可能是由于男性在性行為決策中更容易受到?jīng)_動(dòng)和冒險(xiǎn)心理的影響，對(duì)安全措施的重視程度相對(duì)較低。年齡因素對(duì)性行為和危險(xiǎn)性行為的發(fā)生也有顯著影響。隨著年齡的增長(zhǎng)，學(xué)生性行為的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。15-17歲學(xué)生性行為發(fā)生率相對(duì)較低，而21-24歲學(xué)生性行為發(fā)生率較高。這是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，學(xué)生的生理和心理逐漸成熟，社交活動(dòng)增多，戀愛關(guān)系更加普遍，這些因素都增加了性行為發(fā)生的可能性。在危險(xiǎn)性行為方面，年齡較大的學(xué)生同樣更容易發(fā)生，這可能是因?yàn)樗麄兊纳缃蝗Ω鼮閺?fù)雜，接觸到高危行為的機(jī)會(huì)更多，同時(shí)自我約束能力相對(duì)較弱。民族因素上，少數(shù)民族學(xué)生最近一年危險(xiǎn)性行為的發(fā)生率相對(duì)較高，與漢族學(xué)生存在差異。這可能與少數(shù)民族的文化、宗教信仰以及生活環(huán)境等因素有關(guān)。不同民族的文化和宗教信仰對(duì)性行為的規(guī)范和態(tài)度存在差異，一些少數(shù)民族的文化傳統(tǒng)可能對(duì)性行為的約束相對(duì)較少，導(dǎo)致學(xué)生在性行為中更容易發(fā)生高危行為。少數(shù)民族學(xué)生可能由于生活環(huán)境的差異，獲取艾滋病防治知識(shí)和資源的渠道相對(duì)有限，對(duì)危險(xiǎn)性行為的認(rèn)知和防范意識(shí)不足。艾滋病知識(shí)知曉得分與危險(xiǎn)性行為發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。艾滋病知識(shí)知曉得分＜6的學(xué)生，最近一年危險(xiǎn)性行為的發(fā)生率相對(duì)較高。這表明對(duì)艾滋病知識(shí)了解不足的學(xué)生，在性行為中更容易忽視安全問題，發(fā)生不安全性行為，如不使用安全套、多性伴等，從而增加了感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。缺乏艾滋病知識(shí)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)艾滋病的危害認(rèn)識(shí)不夠深刻，無法正確判斷性行為中的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而做出危險(xiǎn)的行為選擇。3.5.2多因素分析為進(jìn)一步確定影響性行為和危險(xiǎn)性行為發(fā)生的獨(dú)立因素，采用多因素Logistic回歸分析。以是否發(fā)生性行為和是否發(fā)生最近一年危險(xiǎn)性行為為因變量，將性別、年齡、民族、艾滋病知識(shí)知曉得分等因素作為自變量納入回歸模型。分析結(jié)果顯示，在性行為發(fā)生方面，男性發(fā)生性行為的風(fēng)險(xiǎn)是女性的2.874倍（OR=2.874，95%CI：2.390-3.457），這進(jìn)一步證實(shí)了性別是影響性行為發(fā)生的重要因素，男性在性行為上更為活躍。年齡每增加1歲，發(fā)生性行為的風(fēng)險(xiǎn)增加1.186倍（OR=1.186，95%CI：1.134-1.241），表明年齡增長(zhǎng)是性行為發(fā)生的一個(gè)危險(xiǎn)因素，隨著年齡的增長(zhǎng)，學(xué)生的性成熟度提高，社交活動(dòng)和戀愛經(jīng)歷增多，使得性行為發(fā)生的可能性增加。在最近一年危險(xiǎn)性行為發(fā)生方面，男性發(fā)生危險(xiǎn)性行為的風(fēng)險(xiǎn)是女性的3.142倍（OR=3.142，95%CI：1.818-5.430），再次凸顯了男性在危險(xiǎn)性行為中的高風(fēng)險(xiǎn)地位。少數(shù)民族學(xué)生發(fā)生危險(xiǎn)性行為的風(fēng)險(xiǎn)是漢族學(xué)生的3.042倍（OR=3.042，95%CI：1.281-7.222），說明民族因素對(duì)危險(xiǎn)性行為發(fā)生有顯著影響，可能與少數(shù)民族的文化、生活環(huán)境以及對(duì)艾滋病防治知識(shí)的獲取和認(rèn)知差異有關(guān)。艾滋病知識(shí)知曉得分＜6的學(xué)生發(fā)生危險(xiǎn)性行為的風(fēng)險(xiǎn)是得分≥6學(xué)生的2.345倍（OR=2.345，95%CI：1.356-4.071），這充分表明艾滋病知識(shí)知曉程度對(duì)危險(xiǎn)性行為發(fā)生起著關(guān)鍵作用，缺乏艾滋病知識(shí)會(huì)使學(xué)生在性行為中更容易冒險(xiǎn)，增加感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。四、討論4.1青年學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉的優(yōu)勢(shì)與不足本研究結(jié)果顯示，山東省兩城市青年學(xué)生艾滋病知識(shí)總體知曉率達(dá)到91.06%，這表明大部分青年學(xué)生對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)有一定程度的了解，體現(xiàn)出艾滋病宣傳教育工作在該群體中取得了顯著成效。這一知曉率符合國(guó)家對(duì)青年學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉率的要求，反映出我國(guó)在艾滋病防控宣傳教育方面的政策和措施在青年學(xué)生群體中得到了較好的落實(shí)。從性別差異來看，男生的艾滋病知識(shí)知曉率（92.80%）顯著高于女生（89.68%）。這可能與社會(huì)文化因素對(duì)男女生獲取艾滋病知識(shí)的影響有關(guān)。在社會(huì)觀念中，男性往往更傾向于主動(dòng)探索各類知識(shí)，包括性健康和艾滋病相關(guān)知識(shí)，而女性可能由于傳統(tǒng)觀念的束縛，對(duì)這類知識(shí)的獲取相對(duì)被動(dòng)。學(xué)校和家庭在對(duì)男女生進(jìn)行性健康教育時(shí)，可能存在方式和內(nèi)容上的差異。例如，在一些學(xué)校，可能對(duì)男生進(jìn)行艾滋病知識(shí)教育時(shí)更加深入和全面，而對(duì)女生則更側(cè)重于生理衛(wèi)生方面的教育，導(dǎo)致男生在艾滋病知識(shí)的掌握上相對(duì)更有優(yōu)勢(shì)。在具體知識(shí)點(diǎn)知曉情況方面，學(xué)生對(duì)一些常見且典型的艾滋病傳播途徑和預(yù)防方法知曉率較高。如“輸入帶有艾滋病病毒的血液或血液制品會(huì)感染艾滋病病毒”的知曉率高達(dá)97.83%，“每次性行為時(shí)正確使用安全套能降低艾滋病病毒傳播的危險(xiǎn)”的知曉率為95.64%。這說明在以往的艾滋病宣傳教育中，這些重點(diǎn)內(nèi)容得到了有效的傳達(dá)，學(xué)生對(duì)這些關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)有較為清晰的認(rèn)識(shí)。然而，仍存在一些問題。對(duì)于一些相對(duì)容易產(chǎn)生誤解的知識(shí)點(diǎn)，知曉率相對(duì)較低?！芭c艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯不會(huì)感染艾滋病病毒”的知曉率為85.64%，“蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒”的知曉率為83.11%。這表明部分學(xué)生對(duì)艾滋病的傳播途徑存在誤解，在宣傳教育中對(duì)這些容易產(chǎn)生混淆的內(nèi)容覆蓋不足或講解不夠深入，導(dǎo)致學(xué)生未能形成準(zhǔn)確的認(rèn)知。學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)識(shí)可能僅停留在直觀、感性的層次，缺乏對(duì)知識(shí)的深入理解和系統(tǒng)掌握，在面對(duì)一些復(fù)雜或容易誤解的知識(shí)點(diǎn)時(shí)，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤判斷。4.2青年學(xué)生高危行為與艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)在本次調(diào)查中，青年學(xué)生的高危行為狀況令人擔(dān)憂，這些高危行為極大地增加了艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)，使青年學(xué)生成為艾滋病傳播的高風(fēng)險(xiǎn)人群，凸顯了艾滋病防控工作的緊迫性。性行為方面，8.32%的青年學(xué)生有過性經(jīng)歷，其中男生有性經(jīng)歷的比例（12.03%）顯著高于女生（4.82%），且男生首次性行為年齡（19.37±1.79歲）顯著早于女生（20.37±2.01歲）。在首次性行為對(duì)象中，選擇配偶的占0.14%，戀愛對(duì)象的占7.11%，商業(yè)性伴的占0.20%，臨時(shí)性伴的占0.31%，同性性伴的占0.15%。不同類型性伴的性行為中，安全套使用率均有待提高。在最近一年與臨時(shí)性伴發(fā)生過性行為的學(xué)生中，59.62%的學(xué)生承認(rèn)最近一次臨時(shí)性行為使用了安全套；在最近一年與商業(yè)性伴發(fā)生過性行為的學(xué)生中，40.82%的學(xué)生承認(rèn)最近一次商業(yè)性行為使用了安全套；在最近一年與同性發(fā)生過肛交性行為的學(xué)生中，42.31%的學(xué)生承認(rèn)最近一次同性肛交性行為使用了安全套。不安全性行為，如無保護(hù)性行為、多性伴等，是艾滋病傳播的重要危險(xiǎn)因素。當(dāng)一方感染艾滋病病毒時(shí)，在無保護(hù)性行為過程中，病毒極易通過生殖器官黏膜、破損皮膚等途徑傳播給另一方。多性伴行為增加了感染艾滋病病毒的機(jī)會(huì)，因?yàn)榕c多個(gè)性伴發(fā)生性行為，接觸到艾滋病病毒攜帶者的概率會(huì)顯著提高。尤其是在男男性行為者（MSM）群體中，由于肛腸黏膜較為脆弱，在肛交過程中更容易破損，使得艾滋病病毒更易侵入，導(dǎo)致該群體艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。吸毒行為在青年學(xué)生中雖占比0.10%，但吸毒與艾滋病傳播緊密相關(guān)。吸毒者共用針具的行為極為普遍，而共用針具是艾滋病傳播的重要途徑之一。當(dāng)吸毒者共用被艾滋病病毒污染的針具時(shí)，病毒會(huì)隨著血液進(jìn)入體內(nèi)，從而引發(fā)感染。共用針具過程中，由于針具反復(fù)使用且消毒不徹底，容易造成皮膚和黏膜的破損，進(jìn)一步增加了病毒侵入的機(jī)會(huì)。在一些吸毒人群聚集的場(chǎng)所，衛(wèi)生條件惡劣，缺乏安全的注射環(huán)境和消毒設(shè)施，這無疑加劇了艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。此外，吸毒會(huì)嚴(yán)重?fù)p害人體的免疫系統(tǒng)，使吸毒者更容易感染各種疾病，包括艾滋病。吸毒還可能導(dǎo)致吸毒者行為失控，增加他們參與其他高危性行為的可能性，如多性伴、不使用安全套等，從而進(jìn)一步加大了艾滋病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。接受艾滋病宣傳服務(wù)情況也不容樂觀，2011-2015年調(diào)查前一年內(nèi)接受和參與過有關(guān)艾滋病宣傳服務(wù)的學(xué)生數(shù)占每年所調(diào)查學(xué)生數(shù)的比率存在波動(dòng)且整體呈下降趨勢(shì)。這表明艾滋病宣傳教育工作未能持續(xù)有效地覆蓋青年學(xué)生群體，導(dǎo)致部分學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知不足，無法正確認(rèn)識(shí)艾滋病的危害和傳播途徑，從而在行為上缺乏自我保護(hù)意識(shí)，增加了感染艾滋病的風(fēng)險(xiǎn)。如果學(xué)生不能及時(shí)獲取準(zhǔn)確的艾滋病防治知識(shí)，就難以在性行為、吸毒等行為中做出正確的決策，容易陷入高危行為的陷阱。青年學(xué)生最近一年做過HIV抗體檢測(cè)的比率較低，2011-2015年承認(rèn)最近一年做過HIV抗體檢測(cè)的學(xué)生數(shù)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2.08%，且呈逐年下降趨勢(shì)。許多學(xué)生對(duì)艾滋病檢測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏主動(dòng)檢測(cè)的意識(shí)，認(rèn)為自己沒有高危行為就不會(huì)感染艾滋病，從而忽視了檢測(cè)。檢測(cè)服務(wù)的可及性和便利性也存在問題，如檢測(cè)地點(diǎn)不夠便捷、檢測(cè)流程繁瑣、擔(dān)心檢測(cè)結(jié)果泄露隱私等，都使得學(xué)生不愿意去做檢測(cè)。這導(dǎo)致部分感染艾滋病病毒的學(xué)生無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的感染狀況，在不知情的情況下繼續(xù)參與高危行為，從而將病毒傳播給他人，進(jìn)一步擴(kuò)大了艾滋病的傳播范圍。綜上所述，青年學(xué)生中存在的高危行為使得他們?cè)诎滩鞑ブ刑幱诟唢L(fēng)險(xiǎn)地位。這些高危行為不僅威脅著青年學(xué)生自身的健康，也對(duì)整個(gè)社會(huì)的公共衛(wèi)生安全構(gòu)成了潛在威脅。因此，加強(qiáng)青年學(xué)生艾滋病防控工作刻不容緩，需要采取針對(duì)性的措施，如加強(qiáng)性健康教育、禁毒教育、艾滋病宣傳服務(wù)以及提高檢測(cè)率等，以降低青年學(xué)生的艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)，遏制艾滋病在青年學(xué)生群體中的傳播。4.3艾滋病宣傳服務(wù)與檢測(cè)現(xiàn)狀的反思青年學(xué)生接受艾滋病宣傳服務(wù)和檢測(cè)的比率較低且呈下降趨勢(shì)，這一現(xiàn)象值得深入反思，其背后存在多方面的原因，對(duì)艾滋病防控工作產(chǎn)生了顯著影響。從艾滋病宣傳服務(wù)來看，首先，宣傳教育方式缺乏創(chuàng)新。傳統(tǒng)的宣傳方式如講座、發(fā)放宣傳資料等形式較為單一，難以吸引青年學(xué)生的關(guān)注和興趣。在信息爆炸的時(shí)代，青年學(xué)生獲取信息的渠道多樣，對(duì)新鮮事物的接受度高，傳統(tǒng)宣傳方式無法滿足他們的需求，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)艾滋病宣傳服務(wù)的參與積極性不高。例如，在學(xué)校組織的艾滋病講座中，內(nèi)容可能枯燥乏味，缺乏生動(dòng)的案例和互動(dòng)環(huán)節(jié)，學(xué)生往往只是被動(dòng)接受信息，難以留下深刻印象。宣傳教育的持續(xù)性不足。艾滋病宣傳教育工作未能形成長(zhǎng)期、穩(wěn)定的機(jī)制，缺乏系統(tǒng)性和連貫性。在一些學(xué)校和社區(qū)，艾滋病宣傳活動(dòng)往往集中在特定的時(shí)間段，如世界艾滋病日前后，而在其他時(shí)間則很少開展相關(guān)活動(dòng)。這種階段性的宣傳無法讓學(xué)生持續(xù)獲取艾滋病防治知識(shí)，導(dǎo)致他們對(duì)艾滋病的關(guān)注度隨著時(shí)間推移而降低。例如，部分學(xué)校在每年12月1日世界艾滋病日時(shí)會(huì)組織一些宣傳活動(dòng)，但在其他月份卻沒有任何相關(guān)教育，學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知難以得到鞏固和深化。宣傳教育的針對(duì)性不強(qiáng)也是一個(gè)重要問題。沒有充分考慮青年學(xué)生的年齡、性別、專業(yè)等差異，采用“一刀切”的宣傳方式。不同專業(yè)的學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)的需求和接受能力不同，文科專業(yè)學(xué)生可能更注重艾滋病的社會(huì)影響和倫理問題，而理工科專業(yè)學(xué)生可能更關(guān)注艾滋病的醫(yī)學(xué)原理和檢測(cè)技術(shù)。若宣傳內(nèi)容不能滿足學(xué)生的個(gè)性化需求，就難以引起他們的共鳴，降低了宣傳效果。青年學(xué)生對(duì)艾滋病檢測(cè)的認(rèn)識(shí)存在偏差。許多學(xué)生對(duì)艾滋病檢測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為自己沒有高危行為就不會(huì)感染艾滋病，從而忽視了檢測(cè)。這種認(rèn)知誤區(qū)使得學(xué)生缺乏主動(dòng)檢測(cè)的意識(shí)，即使在存在潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的情況下，也不愿意去做檢測(cè)。例如，一些學(xué)生認(rèn)為只要自己沒有多個(gè)性伴或吸毒行為，就無需進(jìn)行艾滋病檢測(cè)，這種錯(cuò)誤觀念增加了艾滋病傳播的隱患。檢測(cè)服務(wù)的可及性和便利性存在問題。檢測(cè)地點(diǎn)不夠便捷，一些學(xué)校周邊缺乏檢測(cè)機(jī)構(gòu)，學(xué)生需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力前往檢測(cè)點(diǎn)。檢測(cè)流程繁瑣，如需要提前預(yù)約、填寫大量表格等，這使得學(xué)生感到麻煩，從而放棄檢測(cè)。此外，擔(dān)心檢測(cè)結(jié)果泄露隱私也是學(xué)生不愿意進(jìn)行檢測(cè)的重要原因之一。例如，有些學(xué)生擔(dān)心在檢測(cè)過程中個(gè)人信息被泄露，會(huì)受到他人的歧視和排斥，因此對(duì)檢測(cè)望而卻步。青年學(xué)生接受艾滋病宣傳服務(wù)和檢測(cè)比率低且呈下降趨勢(shì)，不僅影響了他們自身對(duì)艾滋病的認(rèn)知和防護(hù)，也不利于艾滋病的早期發(fā)現(xiàn)和防控。低檢測(cè)率使得部分感染艾滋病病毒的學(xué)生無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的感染狀況，在不知情的情況下繼續(xù)參與高危行為，將病毒傳播給他人，進(jìn)一步擴(kuò)大了艾滋病的傳播范圍。這也反映出當(dāng)前艾滋病防控工作在宣傳教育和檢測(cè)服務(wù)方面存在不足，需要采取針對(duì)性措施加以改進(jìn)，以提高青年學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知和防控能力。4.4影響因素對(duì)防控策略的啟示依據(jù)前文對(duì)青年學(xué)生艾滋病知識(shí)、行為及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果的影響因素分析，為制定科學(xué)有效的防控策略提供了重要啟示，應(yīng)針對(duì)不同人群的特點(diǎn)制定個(gè)性化防控策略，以提高防控工作的針對(duì)性和有效性。對(duì)于男性學(xué)生，由于其性行為發(fā)生率和危險(xiǎn)性行為發(fā)生率均顯著高于女性，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)性健康教育。在教育內(nèi)容上，不僅要傳授性生理知識(shí)，更要注重性道德和責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)，引導(dǎo)他們樹立正確的性觀念，認(rèn)識(shí)到不安全性行為的嚴(yán)重后果。可通過開展專題講座、主題班會(huì)等形式，邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生、心理咨詢師等進(jìn)行講解，結(jié)合實(shí)際案例分析，讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到艾滋病的危害。利用線上平臺(tái)，如微信公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)等，推送性健康知識(shí)和艾滋病防治信息，以生動(dòng)有趣的形式吸引學(xué)生關(guān)注。在教育方式上，要注重互動(dòng)性和參與性，鼓勵(lì)學(xué)生提問、討論，增強(qiáng)他們的自我保護(hù)意識(shí)和能力。針對(duì)年齡較大的學(xué)生，隨著年齡增長(zhǎng)，其社交活動(dòng)增多，性行為發(fā)生率上升，面臨的艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。應(yīng)根據(jù)其年齡特點(diǎn)和心理需求，提供更加深入、全面的艾滋病防治知識(shí)。開展同伴教育，選拔一些積極性高、責(zé)任心強(qiáng)且掌握一定艾滋病知識(shí)的學(xué)生作為同伴教育者，通過他們與同齡人之間的交流和互動(dòng)，傳播艾滋病防治知識(shí)和技能。組織艾滋病防治志愿者活動(dòng)，鼓勵(lì)年齡較大的學(xué)生參與其中，在服務(wù)他人的過程中加深對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)提高自身的社會(huì)責(zé)任感。加強(qiáng)對(duì)這部分學(xué)生的心理健康教育，幫助他們應(yīng)對(duì)因戀愛、就業(yè)等壓力而產(chǎn)生的心理問題，避免因心理問題導(dǎo)致高危行為的發(fā)生。少數(shù)民族學(xué)生在危險(xiǎn)性行為發(fā)生方面與漢族學(xué)生存在差異，可能與文化、宗教信仰和生活環(huán)境等因素有關(guān)。在防控工作中，要充分尊重少數(shù)民族的文化和宗教信仰，結(jié)合其文化特點(diǎn)開展針對(duì)性的宣傳教育。邀請(qǐng)少數(shù)民族的宗教領(lǐng)袖、文化名人等參與艾滋病防治宣傳活動(dòng)，借助他們?cè)诿褡逯械挠绊懥吞?hào)召力，提高宣傳效果。利用少數(shù)民族的傳統(tǒng)節(jié)日、文化活動(dòng)等契機(jī)，開展形式多樣的艾滋病防治宣傳，將艾滋病防治知識(shí)融入到民族文化中，使學(xué)生更容易接受。針對(duì)少數(shù)民族學(xué)生可能存在的獲取艾滋病防治知識(shí)渠道有限的問題，要加大資源投入，在少數(shù)民族聚居地區(qū)設(shè)立專門的艾滋病防治宣傳點(diǎn)，提供多語(yǔ)言版本的宣傳資料，同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)宣傳，提高少數(shù)民族學(xué)生對(duì)艾滋病的認(rèn)知水平。對(duì)于艾滋病知識(shí)知曉得分＜6的學(xué)生，由于其對(duì)艾滋病知識(shí)了解不足，發(fā)生危險(xiǎn)性行為的風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)加強(qiáng)艾滋病知識(shí)普及教育。優(yōu)化教育內(nèi)容，針對(duì)學(xué)生的知識(shí)薄弱點(diǎn)，如艾滋病傳播途徑中的誤解內(nèi)容、安全套使用方法等，進(jìn)行重點(diǎn)講解，確保學(xué)生掌握準(zhǔn)確、全面的艾滋病知識(shí)。創(chuàng)新教育方式，采用案例分析、角色扮演、小組討論等互動(dòng)式教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度。利用現(xiàn)代信息技術(shù)，開發(fā)艾滋病防治知識(shí)學(xué)習(xí)軟件、在線課程等，方便學(xué)生隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對(duì)這部分學(xué)生的跟蹤和輔導(dǎo)，定期了解他們的學(xué)習(xí)情況和行為變化，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。五、結(jié)論與建議5.1研究結(jié)論本研究通過對(duì)山東省濟(jì)南市和聊城市7984名青年學(xué)生進(jìn)行調(diào)查和血清學(xué)檢測(cè)，全面分析了該群體艾滋病知識(shí)知曉、行為特征及血清學(xué)檢測(cè)情況，并深入探討了相關(guān)影響因素。青年學(xué)生艾滋病知識(shí)總體知曉率達(dá)91.06%，男生知曉率（92.80%）顯著高于女生（89.68%）。在具體知識(shí)點(diǎn)知曉上，對(duì)常見傳播途徑和預(yù)防方法知曉率較高，但對(duì)容易產(chǎn)生誤解的知識(shí)點(diǎn)知曉率相對(duì)較低，如“與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯不會(huì)感染艾滋病病毒”知曉率為85.64%，“蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒”知曉率為83.11%。行為狀況方面，8.32%的學(xué)生有過性經(jīng)歷，男生比例（12.03%）顯著高于女生（4.82%），且男生首次性行為年齡（19.37±1.79歲）顯著早于女生（20.37±2.01歲）。不同類型性伴性行為中安全套使用率均有待提高，在最近一年與臨時(shí)性伴、商業(yè)性伴、同性發(fā)生過性行為的學(xué)生中，安全套使用率分別為59.62%、40.82%、42.31%。0.10%的學(xué)生承認(rèn)有吸毒行為，這與艾滋病傳播風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。2011-2015年，調(diào)查前一年內(nèi)接受和參與過艾滋病宣傳服務(wù)的學(xué)生比率存在波動(dòng)且整體呈下降趨勢(shì)，最近一年做過HIV抗體檢測(cè)的學(xué)生比率較低（2.08%）且呈逐年下降趨勢(shì)。血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示，HIV抗體陽(yáng)性檢出率為0.013%，TP抗體陽(yáng)性檢出率為0.18%，HCV抗體陽(yáng)性檢出率為0.38%。不同年份中，2014年首次檢測(cè)到1例HIV抗體陽(yáng)性者；不同人群間，男生和女生、不同學(xué)校類型學(xué)生的血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果無明顯差異。單因素分析表明，性別、年齡、民族、艾滋病知識(shí)知曉得分等因素與性行為及危險(xiǎn)性行為發(fā)生相關(guān)。多因素Logistic回歸分析顯示，男性發(fā)生性行為和危險(xiǎn)性行為的風(fēng)險(xiǎn)分別是女性的2.874倍和3.142倍；年齡每增加1歲，發(fā)生性行為的風(fēng)險(xiǎn)增加1.186倍；少數(shù)民族學(xué)生發(fā)生危險(xiǎn)性行為的風(fēng)險(xiǎn)是漢族學(xué)生的3.042倍；艾滋病知識(shí)知曉得分＜6的學(xué)生發(fā)生危險(xiǎn)性行為的風(fēng)險(xiǎn)是得分≥6學(xué)生的2.345倍。5.2防控建議5.2.1加強(qiáng)宣傳教育創(chuàng)新宣傳教育方式是提高青年學(xué)生艾滋病知識(shí)水平的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的宣傳方式，如講座、發(fā)放宣傳資料等，形式較為單一，難以吸引青年學(xué)生的關(guān)注和興趣。在信息時(shí)代，應(yīng)充分利用新媒體技術(shù)，如微信公眾號(hào)、短視頻平臺(tái)、微博等，制作生動(dòng)有趣、富有創(chuàng)意的艾滋病防治宣傳內(nèi)容，以滿足青年學(xué)生對(duì)信息獲取的多樣化需求。可以制作一系列艾滋病防治短視頻，以動(dòng)畫、情景劇等形式展現(xiàn)艾滋病的傳播途徑、預(yù)防方法和對(duì)感染者的正確態(tài)度，通過抖音、快手等平臺(tái)進(jìn)行廣泛傳播，吸引學(xué)生主動(dòng)觀看和學(xué)習(xí)。開展線上線下相結(jié)合的互動(dòng)式宣傳活動(dòng)，如線上知識(shí)問答、線下主題展覽等，增強(qiáng)學(xué)生的參與感和學(xué)習(xí)積極性。例如，在學(xué)校舉辦艾滋病防治知識(shí)展覽，設(shè)置互動(dòng)環(huán)節(jié)，讓學(xué)生通過參與游戲、討論等方式深入了解艾滋病知識(shí)，提高宣傳效果。針對(duì)薄弱知識(shí)點(diǎn)開展精準(zhǔn)教育至關(guān)重要。在本次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)“與艾滋病病毒感染者或病人一起吃飯不會(huì)感染艾滋病病毒”“蚊蟲叮咬不會(huì)傳播艾滋病病毒”等知識(shí)點(diǎn)知曉率相對(duì)較低，存在誤解。因此，在宣傳教育中，應(yīng)針對(duì)這些容易產(chǎn)生混淆的內(nèi)容，進(jìn)行深入、詳細(xì)的講解，糾正學(xué)生的錯(cuò)誤認(rèn)知?？梢酝ㄟ^案例分析、專家解讀等方式，讓學(xué)生直觀地了解艾滋病的傳播原理，消除對(duì)日常接觸傳播艾滋病的恐懼和誤解。制作專門的宣傳資料，重點(diǎn)解釋這些易錯(cuò)知識(shí)點(diǎn)，發(fā)放給學(xué)生，方便他們隨時(shí)查閱和學(xué)習(xí)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)宣傳教育效果的評(píng)估，根據(jù)學(xué)生的反饋及時(shí)調(diào)整教育內(nèi)容和方式，確保宣傳教育的針對(duì)性和有效性。5.2.2強(qiáng)化行為干預(yù)開展性教育是降低青年學(xué)生高危性行為發(fā)生率的重要舉措。學(xué)校應(yīng)將性教育納入常規(guī)課程體系，確保性教育的系統(tǒng)性和規(guī)范性。根據(jù)不同年齡段學(xué)生的身心發(fā)展特點(diǎn)，編寫針對(duì)性的性教育教材，內(nèi)容涵蓋性生理、性心理、性道德、性健康等方面，幫助學(xué)生樹立正確的性觀念，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。在小學(xué)階段，可以通過繪本、故事等形式，向?qū)W生傳授基本的性生理知識(shí)，培養(yǎng)他們的性別意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；在中學(xué)和大學(xué)階段，性教育應(yīng)更加深入，包括性行為的責(zé)任、安全性行為的重要性等內(nèi)容。采用多樣化的教學(xué)方法，如案例教學(xué)、角色扮演、小組討論等，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與度。例如，通過組織學(xué)生參與性健康主題的角色扮演活動(dòng)，讓他們親身體驗(yàn)和理解安全性行為的重要性，以及不安全性行為可能帶來的后果。推廣安全套使用是預(yù)防艾滋病傳播的有效手段之一。學(xué)校和社區(qū)應(yīng)加大安全套使用的宣傳力度，通過宣傳海報(bào)、宣傳視頻、講座等形式，向青年學(xué)生普及安全套的正確使用方法和重要性。強(qiáng)調(diào)安全套不僅可以避孕，還能有效預(yù)防艾滋病、性病等性傳播疾病的傳播。在學(xué)校醫(yī)務(wù)室、心理咨詢室、宿舍等場(chǎng)所設(shè)置安全套免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)，提高安全套的可及性，方便學(xué)生獲取。開展安全套使用培訓(xùn)活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)演示安全套的正確使用方法，解答學(xué)生的疑問，消除他們對(duì)使用安全套的顧慮。與相關(guān)企業(yè)合作，研發(fā)和推廣適合青年學(xué)生的安全套產(chǎn)品，提高安全套的質(zhì)量和舒適度，增強(qiáng)學(xué)生使用安全套的意愿。5.2.3擴(kuò)大檢測(cè)覆蓋面優(yōu)化檢測(cè)服務(wù)對(duì)于提高青年學(xué)生HIV抗體檢測(cè)意識(shí)和可及性至關(guān)重要。學(xué)校應(yīng)與當(dāng)?shù)丶部刂行?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，在校園內(nèi)設(shè)立便捷的檢測(cè)點(diǎn)，提供多樣化的檢測(cè)方式，如匿名檢測(cè)、快速檢測(cè)等，滿足學(xué)生的不同需求。合理安排檢測(cè)時(shí)間，確保學(xué)生能夠在方便的時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)。簡(jiǎn)化檢測(cè)流程，減少學(xué)生等待時(shí)間和繁瑣手續(xù)，提高檢測(cè)效率。加強(qiáng)對(duì)檢測(cè)人員的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)水平和服務(wù)意識(shí)，為學(xué)生提供準(zhǔn)確、及時(shí)的檢測(cè)結(jié)果和專業(yè)的咨詢服務(wù)。在檢測(cè)過程中，充分尊重學(xué)生的隱私，嚴(yán)格保密檢測(cè)信息，避免因隱私泄露給學(xué)生帶來心理壓力和負(fù)面影響。加強(qiáng)宣傳教育，提高青年學(xué)生對(duì)艾滋病檢測(cè)重要性的認(rèn)識(shí)。通過舉辦專題講座、發(fā)放宣傳資料、開展主題班會(huì)等形式，向?qū)W生宣傳艾滋病檢測(cè)的意義、方法和流程，消除他們對(duì)檢測(cè)的恐懼和誤解。強(qiáng)調(diào)艾滋病檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)感染、及時(shí)治療和控制病情的關(guān)鍵，鼓勵(lì)學(xué)生定期進(jìn)行檢測(cè)，尤其是有過高危行為的學(xué)生，應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)。利用新媒體平臺(tái)，發(fā)布艾滋病檢測(cè)相關(guān)信息，如檢測(cè)地點(diǎn)、檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)優(yōu)惠政策等，方便學(xué)生獲取。開展艾滋病檢測(cè)宣傳活動(dòng)，設(shè)置宣傳展板、咨詢臺(tái)，為學(xué)生提供現(xiàn)場(chǎng)咨詢服務(wù)，解答他們關(guān)于檢測(cè)的疑問，提高學(xué)生的檢測(cè)意愿。5.2.4建立長(zhǎng)效防控機(jī)制多部門協(xié)作是建立長(zhǎng)效防控機(jī)制的基礎(chǔ)。政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，組織衛(wèi)生、教育、公安、宣傳等部門，建立健全艾滋病防控協(xié)調(diào)機(jī)制，明確各部門的職責(zé)和任務(wù)，加強(qiáng)部門間的溝通與協(xié)作。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)提供專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)支持，開展疫情監(jiān)測(cè)、檢測(cè)和治療工作；教育部門負(fù)責(zé)將艾滋病防治知識(shí)納入學(xué)校教育教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的健康教育；公安部門負(fù)責(zé)打擊涉毒、賣淫嫖娼等違法犯罪行為，減少艾滋病傳播的高危因素；宣傳部門負(fù)責(zé)組織開展艾滋病防治宣傳活動(dòng)，提高公眾的認(rèn)知水平和防范意識(shí)。各部門應(yīng)定期召開聯(lián)席會(huì)議，共同研究解決艾滋病防控工作中遇到的問題，形成工作合力。學(xué)校、家庭、社會(huì)共同參與是艾滋病防控工作的重要保障。學(xué)校應(yīng)將艾滋病防控工作納入學(xué)校日常管理，建立健全艾滋病防控工作制度，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育和管理。開展艾滋病防治主題班會(huì)、知識(shí)競(jìng)賽、志愿服務(wù)等活動(dòng)，營(yíng)造良好的校園防控氛圍。加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通與聯(lián)系，通過家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)學(xué)校等形式，向家長(zhǎng)普及艾滋病防治知識(shí)，引導(dǎo)家長(zhǎng)關(guān)注孩子的性健康，加強(qiáng)對(duì)孩子的教育和監(jiān)管。社會(huì)各界應(yīng)積極參與艾滋病防控工作，社會(huì)組織可以開展艾滋病防治宣傳活動(dòng)、為感染者提供關(guān)愛和支持；企業(yè)可以通過捐贈(zèng)物資、提供技術(shù)支持等方式，為艾滋病防控工作貢獻(xiàn)力量；媒體應(yīng)發(fā)揮輿論引導(dǎo)作用，傳播艾滋病防治知識(shí)，消除社會(huì)歧視，營(yíng)造全社會(huì)共同參與艾滋病防控的良好氛圍。六、研究創(chuàng)新與不足6.1創(chuàng)新點(diǎn)本研究在研究?jī)?nèi)容和方法上具有一定的創(chuàng)新之處，為青年學(xué)生艾滋病防治研究提供了新的思路和視角。在研究?jī)?nèi)容上，實(shí)現(xiàn)了多維度綜合分析。不僅關(guān)注青年學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉情況，還深入探究其行為特征和血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，并全面分析了影響因素。通過綜合考量這多個(gè)維度，能夠更全面、深入地了解青年學(xué)生艾滋病感染的現(xiàn)狀和潛在風(fēng)險(xiǎn)，為制定針對(duì)性的防控策略提供更豐富、準(zhǔn)確的依據(jù)。以往研究可能僅側(cè)重于某一個(gè)或兩個(gè)方面，而本研究的多維度分析能夠更系統(tǒng)地揭示青年學(xué)生艾滋病問題的全貌，有助于發(fā)現(xiàn)不同因素之間的相互關(guān)系和作用機(jī)制。例如，通過分析艾滋病知識(shí)知曉得分與危險(xiǎn)性行為發(fā)生之間的關(guān)聯(lián)，能夠明確知識(shí)普及對(duì)行為干預(yù)的重要性，從而為宣傳教育工作提供更明確的方向。在研究方法上，本研究采用了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的方式。對(duì)2011-2015年連續(xù)五年的數(shù)據(jù)進(jìn)行跟蹤分析，能夠清晰地觀察到青年學(xué)生艾滋病知識(shí)知曉、行為特征及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果的變化趨勢(shì)。與傳統(tǒng)的橫斷面調(diào)查相比，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)能夠更好地把握青年學(xué)生艾滋病問題的發(fā)展態(tài)勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)和變化，為及時(shí)調(diào)整防控策略提供有力支持。通過對(duì)不同年份數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)接受艾滋病宣傳服務(wù)和檢測(cè)的學(xué)生比率呈下降趨勢(shì)，這為改進(jìn)宣傳教育和檢測(cè)服務(wù)提供了重要線索。本研究在樣本選取上具有較強(qiáng)的代表性。選取山東省濟(jì)南市和聊城市作為研究地點(diǎn)，涵蓋了普通高等院校、中等職業(yè)學(xué)校和普通高中等不同類型的學(xué)校，確保了樣本能夠廣泛代表山東省青年學(xué)生群體。同時(shí)，采用整群抽樣的方法，在每所學(xué)校中按照年級(jí)分層隨機(jī)抽取班級(jí)，進(jìn)一步提高了樣本的隨機(jī)性和代表性。與以往一些研究?jī)H選取單一類型學(xué)?；蛱囟▍^(qū)域?qū)W生作為樣本相比，本研究的樣本更具廣泛性和多樣性，研究結(jié)果更具推廣價(jià)值，能夠?yàn)槿∧酥寥珖?guó)的青年學(xué)生艾滋病防治工作提供更可靠的參考。6.2不足之處本研究雖取得一定成果，但仍存在不足之處，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。樣本選取方面，盡管選取了山東省濟(jì)南市和聊城市，并涵蓋多種類型學(xué)校，但樣本仍具有一定局限性。山東省地域廣闊，城市眾多，僅選取兩個(gè)城市的學(xué)生作為研究對(duì)象，難以全面代表全省青年學(xué)生的真實(shí)情況。不同城市在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化氛圍、教育資源等方面存在