2025年營養(yǎng)師考試押題試卷：營養(yǎng)評估與營養(yǎng)治療計劃專項訓練考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.在進行膳食調(diào)查時，若要了解個體或群體較長期的、典型的膳食結(jié)構(gòu)，最常用的方法是？A.24小時回顧法B.食物頻率問卷C.膳食記錄法D.化學分析法2.某患者身高175cm，體重80kg，其BMI值為？A.22.9B.25.7C.28.6D.31.43.根據(jù)MUST篩查工具，當風險評分≥3分時，表明個體？A.營養(yǎng)風險不確定B.營養(yǎng)風險較低C.營養(yǎng)風險中等D.營養(yǎng)風險較高4.對于需要立即開始腸內(nèi)營養(yǎng)支持，但吞咽功能受損的患者，最合適的喂養(yǎng)途徑是？A.口服B.鼻胃管C.鼻腸管D.胃造口5.治療糖尿病患者的營養(yǎng)治療目標，通常不包括？A.控制血糖水平B.維持理想體重C.限制蛋白質(zhì)攝入D.改善血脂譜6.評估兒童生長發(fā)育狀況時，最重要的參考指標是？A.體重B.身高C.BMID.年齡別體重7.患者因嚴重腹瀉導致體重明顯下降，皮膚彈性差，肌肉松弛。初步判斷其可能存在？A.水腫B.脫水C.營養(yǎng)不良D.代謝紊亂8.某患者因腎衰竭需要接受透析治療，其營養(yǎng)治療重點關注點不包括？A.控制磷、鉀攝入B.保證足夠蛋白質(zhì)C.嚴格限制液體入量D.增加膳食纖維攝入9.在制定營養(yǎng)治療計劃時，首要考慮的原則是？A.經(jīng)濟性原則B.個體化原則C.社會性原則D.規(guī)范化原則10.對于需要限制鈉攝入的高血壓患者，每日食鹽攝入量建議控制在？A.<3克B.<5克C.<6克D.<8克二、簡答題1.簡述膳食調(diào)查中24小時回顧法的操作步驟及其主要優(yōu)缺點。2.簡述評估老年人營養(yǎng)狀況時，需要重點關注哪些方面？3.簡述制定腸外營養(yǎng)治療計劃時，需要考慮哪些適應癥和禁忌癥？4.簡述營養(yǎng)教育在營養(yǎng)治療中的重要作用。5.某患者因慢性心力衰竭住院，醫(yī)生建議制定低鹽飲食。請說明該低鹽飲食的具體要求及目的。三、案例分析題1.患者女，65歲，退休教師。主訴近期食欲不振，體重下降5kg，乏力明顯。體格檢查：身高160cm，體重45kg，BMI17.7，皮膚干燥，毛發(fā)稀疏，肌肉松弛，腹壁脂肪菲薄。近期實驗室檢查：血紅蛋白95g/L，白蛋白30g/L。請根據(jù)以上信息，分析該患者可能存在哪些營養(yǎng)問題？若需進一步評估，你會選擇哪些評估方法？并簡述理由。2.患者男，45歲，因II型糖尿病合并肥胖入院?？崭寡?.5mmol/L，餐后2小時血糖12.0mmol/L，BMI32.5。請為其制定一份初步的飲食治療計劃，包括總能量目標、宏量營養(yǎng)素分配原則及具體的食物選擇建議。說明制定該計劃時需要考慮的關鍵因素。四、論述題結(jié)合實際，論述在臨床工作中，如何將營養(yǎng)篩查、評估與營養(yǎng)治療計劃的制定有機結(jié)合起來，以期為患者提供有效的營養(yǎng)支持。---試卷答案一、單項選擇題1.B2.C3.D4.B5.C6.B7.C8.D9.B10.C二、簡答題1.操作步驟：受訪者準確回憶并報告過去24小時內(nèi)攝入的所有食物和飲料的種類、數(shù)量；調(diào)查員引導和核實報告內(nèi)容，確保信息的準確性和完整性。優(yōu)點：操作簡單，易于實施，可反映個體近期真實的膳食攝入情況。缺點：報告準確性受主觀因素影響大（如記憶偏差、社會偏倚），無法反映長期膳食模式，不適用于文化程度低或認知障礙人群。2.重點關注方面：體重和體成分變化（肌肉量減少、脂肪量變化）、膳食攝入評估（食欲、吞咽功能、食物耐受性）、營養(yǎng)相關癥狀（乏力、食欲不振、皮膚粘膜改變）、合并疾病對營養(yǎng)需求的影響、衰老帶來的生理功能變化（消化吸收能力下降）。3.適應癥：胃腸道功能障礙無法經(jīng)口或腸內(nèi)營養(yǎng)滿足需求（如短腸綜合征、腸梗阻、重癥胰腺炎）、營養(yǎng)需求遠超腸內(nèi)營養(yǎng)能提供的程度（如嚴重燒傷、大面積手術后、嚴重營養(yǎng)不良伴重要器官功能衰竭）、腸內(nèi)營養(yǎng)禁忌但生命體征穩(wěn)定。禁忌癥：嚴重心功能不全、嚴重呼吸功能不全、嚴重肝功能衰竭、休克、對腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受、預期生存期短。4.重要作用：營養(yǎng)教育幫助患者及家屬理解疾病與營養(yǎng)的關系，掌握個體化的飲食原則和技能，提高治療依從性，從而改善營養(yǎng)狀況和治療效果；同時，教育內(nèi)容可延伸至生活方式干預，促進長期健康管理。5.具體要求：限制每日食鹽攝入量通常在<5克（約等于1啤酒瓶蓋），嚴重者可<3克；避免使用含鹽量高的調(diào)味品和加工食品（如腌制品、醬油、咸菜、方便面等）；學會使用低鈉鹽或代鹽品替代部分食鹽。目的：減少鈉水潴留，降低血管阻力，減輕心臟負荷，從而改善心功能，緩解水腫等癥狀，控制血壓。三、案例分析題1.可能存在的營養(yǎng)問題：營養(yǎng)不良（低體重、低BMI、低白蛋白）、潛在的營養(yǎng)缺乏（如鐵、維生素B12、維生素D等，因貧血、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏可能提示）、水、電解質(zhì)失衡風險。進一步評估方法選擇及理由：*膳食調(diào)查（如24小時回顧法或膳食記錄法）：了解患者近期實際膳食攝入量與質(zhì)量，評估營養(yǎng)缺乏或過剩的風險。*人體測量（體重、身高、BMI、皮褶厚度）：衡量體重狀況和體脂水平，皮褶厚度可輔助評估皮下脂肪。*生化檢驗（血常規(guī)、白蛋白、前白蛋白、血脂、維生素、礦物質(zhì)檢測）：直接評估營養(yǎng)素狀況和全身營養(yǎng)狀況。*臨床檢查：觀察體征，評估有無水腫、肌肉萎縮等營養(yǎng)相關表現(xiàn)。理由：該患者表現(xiàn)為典型的營養(yǎng)不良體征，需通過多種評估方法綜合判斷其營養(yǎng)狀況的嚴重程度、具體問題及潛在病因，為制定治療計劃提供依據(jù)。2.初步飲食治療計劃：*總能量目標：根據(jù)患者身高體重計算BMI（32.5），屬于肥胖。能量目標應在基礎代謝率（BMR）基礎上，結(jié)合活動量，降低至維持或緩慢減輕體重的水平，通常建議較BMR減少300-500kcal/日。*宏量營養(yǎng)素分配原則：*碳水化合物：占總能量50-60%，優(yōu)先選擇復合碳水化合物（如全谷物、雜豆類），控制簡單糖和精制米面攝入。*蛋白質(zhì)：占總能量15-20%，保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入（如瘦肉、魚蝦、蛋奶、豆制品），有助于維持肌肉量。*脂肪：占總能量20-25%，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸，選擇不飽和脂肪酸（如植物油、堅果），嚴格控制總脂肪和膽固醇攝入。*具體食物選擇建議：*主食：每日150-200g全谷物（如燕麥、糙米、全麥面包）。*蔬菜：每日300-500g，種類多樣，深色蔬菜為主。*水果：每日200-250g，選擇低糖水果。*蛋白質(zhì)食物：每日瘦肉類75-100g，魚類50-75g，蛋類50g，豆制品100-150g。*奶類：每日300ml低脂或脫脂牛奶。*脂肪：使用植物油，每日不超過25g。制定計劃時考慮的關鍵因素：疾病診斷（糖尿病）、體重狀況（肥胖）、營養(yǎng)需求（控制血糖、改善代謝、維持肌肉）、飲食習慣、經(jīng)濟條件、患者依從性。四、論述題（此題答案略，應包