醫(yī)療廢物是醫(yī)院診療活動(dòng)中產(chǎn)生的具有感染性、病理性、損傷性、藥物性或化學(xué)性危害的特殊廢棄物。其規(guī)范處理不僅關(guān)乎醫(yī)院感染防控，更與生態(tài)環(huán)境安全、公眾健康息息相關(guān)。本文結(jié)合醫(yī)療廢物管理相關(guān)法規(guī)與臨床實(shí)踐，系統(tǒng)梳理醫(yī)院醫(yī)療垃圾分類處理的全流程要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供可落地的操作指引。一、醫(yī)療廢物的分類界定（源頭識(shí)別）醫(yī)療廢物的精準(zhǔn)分類是后續(xù)處理的前提，需依據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》明確界定：1.感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染傳播風(fēng)險(xiǎn)的廢物，典型類型包括：被病人血液、體液、排泄物污染的物品（如使用后的棉球、紗布、一次性敷料、引流管）；傳染病患者（如結(jié)核、新冠患者）產(chǎn)生的生活垃圾（如口罩、手套、紙巾）；病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄的標(biāo)本及培養(yǎng)物（需經(jīng)壓力蒸汽滅菌后再分類）。2.病理性廢物診療或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中產(chǎn)生的人體/動(dòng)物組織、器官及相關(guān)廢物，例如：手術(shù)切除的腫瘤組織、截肢殘肢、流產(chǎn)胚胎；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的尸體、組織（需單獨(dú)收集，避免與其他廢物混放）；病理科切片后剩余的人體組織蠟塊（含病理信息，需特殊管理）。3.損傷性廢物能刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器，常見(jiàn)于：注射針頭、縫合針、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿；破碎的玻璃試管、培養(yǎng)皿（需先放入防刺容器）；牙科用的車針、擴(kuò)大針等。4.藥物性廢物過(guò)期、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，分為兩類：一般性藥物：如過(guò)期的抗生素、非處方類藥片/膠囊；細(xì)胞毒性/遺傳毒性藥物：如化療藥物（環(huán)磷酰胺、順鉑）、致癌性藥物（如亞砷酸注射液）。5.化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，典型如：廢棄的消毒劑（過(guò)氧乙酸、含氯消毒液）、甲醛固定液；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)（含汞廢物需單獨(dú)收集，防止汞泄漏）；實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑（如酸堿溶液、有機(jī)溶劑）。二、分類收集：從科室到暫存點(diǎn)的規(guī)范操作1.容器選擇與標(biāo)識(shí)感染性廢物：使用黃色醫(yī)療廢物包裝袋（厚度≥0.015mm，防滲漏），袋外貼“感染性廢物”標(biāo)簽。病理性廢物：少量組織（如活檢標(biāo)本）可混入感染性廢物袋；大量組織/器官需用專用密封容器（如帶蓋塑料桶），標(biāo)注“病理性廢物”。損傷性廢物：必須放入一次性利器盒（硬質(zhì)、防刺穿，有“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)），裝滿至3/4時(shí)封閉，禁止二次打開(kāi)。藥物性廢物：固體藥物用黃色袋，液體藥物（如廢棄輸液）需倒入防滲漏容器，再封口?；瘜W(xué)性廢物：用耐腐蝕、防滲漏容器（如塑料桶），標(biāo)注成分（如“含汞廢物”“廢棄消毒劑”）。2.收集要求分類投放：嚴(yán)禁不同類別廢物混合，尤其注意“看似清潔”的廢物（如未被污染的輸液袋，若材質(zhì)為塑料，部分地區(qū)可按生活垃圾，但需醫(yī)院與當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門確認(rèn)）。操作防護(hù)：收集人員需戴醫(yī)用手套、口罩，穿工作服；接觸病理性廢物時(shí)加穿防水圍裙，操作后用速干手消毒劑消毒。標(biāo)簽填寫：每個(gè)包裝袋/容器外貼標(biāo)簽，注明廢物類別、產(chǎn)生科室、日期、重量（或數(shù)量），護(hù)士/收集人簽字。日產(chǎn)日清：普通科室醫(yī)療廢物每日收集1-2次；傳染病區(qū)、發(fā)熱門診需“隨產(chǎn)隨收”，防止堆積。三、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存管理1.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)（科室→暫存處）轉(zhuǎn)運(yùn)工具：使用專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車（帶蓋、防滲漏，每日清潔消毒），禁止與生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)工具混用。轉(zhuǎn)運(yùn)流程：①每日固定時(shí)間（如上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)），由后勤人員到各科室收集點(diǎn)取袋；②轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)輕拿輕放，避免包裝袋破損；③轉(zhuǎn)運(yùn)后，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)車、科室收集點(diǎn)（如廢物暫存柜）用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。2.暫存處管理選址要求：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食堂、人員活動(dòng)區(qū)，有防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設(shè)施（如安裝紗窗、閉門器、監(jiān)控）。存放規(guī)范：不同類別廢物分區(qū)存放（如感染性、病理性、損傷性分別放置，設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)）；暫存時(shí)間≤48小時(shí)（特殊情況如暴雪、疫情封控，需向衛(wèi)生、環(huán)保部門報(bào)備，延長(zhǎng)至72小時(shí)）；暫存處每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，地面用1000mg/L含氯消毒劑拖拭。四、外部轉(zhuǎn)運(yùn)與最終處置1.外部轉(zhuǎn)運(yùn)（醫(yī)院→處置單位）資質(zhì)對(duì)接：醫(yī)院需與有醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位簽訂合同，明確轉(zhuǎn)運(yùn)頻次（如每日/每?jī)扇?次）、費(fèi)用、責(zé)任劃分。轉(zhuǎn)移聯(lián)單：每次轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，記錄廢物類別、重量、去向，醫(yī)院與處置單位雙簽字，聯(lián)單保存至少3年。應(yīng)急處置：若處置單位延遲轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)院需增加暫存處消毒頻次，必要時(shí)聯(lián)系生態(tài)環(huán)境部門協(xié)調(diào)。2.最終處置（按類別處理）感染性+病理性廢物：多采用焚燒處理（需在符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的焚燒廠），確保焚燒溫度≥850℃，停留時(shí)間≥2秒，減少二噁英排放。少量病理性廢物（如組織塊）可先經(jīng)壓力蒸汽滅菌，再焚燒。損傷性廢物：處置單位回收后，通過(guò)高溫消毒+破碎（或化學(xué)消毒），徹底破壞銳器的刺傷風(fēng)險(xiǎn)。藥物性廢物：一般性藥物焚燒處理；細(xì)胞毒性藥物需先化學(xué)滅活（如用酸堿中和），再焚燒或填埋。化學(xué)性廢物：根據(jù)成分處理，如含汞廢物交由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收；廢棄消毒劑稀釋至安全濃度后，排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。五、管理監(jiān)督與持續(xù)優(yōu)化1.制度與培訓(xùn)醫(yī)院需制定《醫(yī)療廢物管理制度》《分類操作SOP》，明確各崗位職責(zé)（醫(yī)護(hù)負(fù)責(zé)分類，后勤負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)，感控科負(fù)責(zé)監(jiān)督）。定期培訓(xùn)（每季度1次），內(nèi)容包括：分類標(biāo)準(zhǔn)、防護(hù)知識(shí)、應(yīng)急處理（如廢物泄漏的處置）。2.監(jiān)督檢查內(nèi)部自查：感控科每周抽查科室分類準(zhǔn)確性（如查看利器盒是否混放棉球）、暫存處管理（如溫濕度記錄、消毒臺(tái)賬）。外部迎檢：配合衛(wèi)生健康委、生態(tài)環(huán)境局的檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題（如分類錯(cuò)誤、暫存超時(shí)）立即整改，建立《問(wèn)題整改臺(tái)賬》。3.常見(jiàn)問(wèn)題優(yōu)化分類混淆：制作可視化分類海報(bào)（貼于科室治療室），標(biāo)注“感染性廢物=污染物品+傳染病垃圾”“損傷性廢物=所有銳器”等口訣。暫存處異味：安裝活性炭除臭裝置，或在暫存處放置消毒片（如含氯消毒片），吸附異味。銳器傷風(fēng)險(xiǎn)：要求醫(yī)護(hù)人員“單手回套針帽”（或使用安全型注射器），利器盒放置在操作臺(tái)面易觸及、防傾倒的位置。結(jié)語(yǔ)醫(yī)療垃圾分類處理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需從源頭分類、規(guī)范收集，到安全轉(zhuǎn)運(yùn)、合規(guī)處置，環(huán)環(huán)相扣。醫(yī)院應(yīng)將