醫(yī)院預(yù)檢分診點(diǎn)工作流程規(guī)范預(yù)檢分診作為醫(yī)院診療服務(wù)的“第一關(guān)口”，肩負(fù)著疫情防控、患者分流、醫(yī)療安全保障的核心職責(zé)?？茖W(xué)規(guī)范的預(yù)檢分診流程，既能高效識(shí)別潛在傳染病風(fēng)險(xiǎn)，又能為患者提供精準(zhǔn)就醫(yī)指引。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與感控要求，梳理預(yù)檢分診全流程規(guī)范，助力醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化前端服務(wù)管理。一、預(yù)檢分診點(diǎn)設(shè)置要求（一）空間布局與標(biāo)識(shí)預(yù)檢分診點(diǎn)需設(shè)置在醫(yī)院主入口顯眼且獨(dú)立的區(qū)域（避免與普通就診通道交叉），內(nèi)部劃分為候診區(qū)、問(wèn)診區(qū)、臨時(shí)隔離區(qū)（配備獨(dú)立通風(fēng)、手消設(shè)施），并通過(guò)醒目標(biāo)識(shí)（如“預(yù)檢分診處”“發(fā)熱患者通道”“無(wú)接觸預(yù)檢區(qū)”）引導(dǎo)患者分流。區(qū)域地面需設(shè)置1米線(xiàn)，保障候診間距；問(wèn)診臺(tái)應(yīng)配備透明隔離屏，減少飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。（二）設(shè)備與物資配置基礎(chǔ)設(shè)備：電子測(cè)溫儀（備用水銀體溫計(jì)）、醫(yī)用外科口罩、速干手消毒劑、醫(yī)用垃圾袋（感染性廢物專(zhuān)用）、紫外線(xiàn)消毒燈（或空氣消毒機(jī)）。信息工具：預(yù)檢登記本（含患者基本信息、癥狀、旅居史、接觸史等字段）、醫(yī)院信息系統(tǒng)終端（支持掃碼登記、電子病歷調(diào)?。?、應(yīng)急聯(lián)絡(luò)表（含發(fā)熱門(mén)診、感控科、急診科電話(huà)）。防護(hù)物資：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)儲(chǔ)備N(xiāo)95口罩、醫(yī)用防護(hù)服、護(hù)目鏡/面屏、鞋套等，確保“一人一用一更換”。二、人員配置與資質(zhì)要求（一）人員資質(zhì)與培訓(xùn)預(yù)檢分診人員需為注冊(cè)護(hù)士或執(zhí)業(yè)醫(yī)師，并經(jīng)“傳染病防治、預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)患溝通技巧”專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，考核合格后上崗。每季度需復(fù)訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)最新診療方案（如新冠、流感等傳染病防控要求）。（二）排班與防護(hù)管理實(shí)行彈性排班，高峰時(shí)段（如早8:00-10:00）增派1-2名人員，避免患者聚集。個(gè)人防護(hù)需“因場(chǎng)景調(diào)整”：普通患者問(wèn)診時(shí)著醫(yī)用外科口罩、工作服；接觸發(fā)熱/可疑癥狀患者時(shí)，加戴護(hù)目鏡、醫(yī)用防護(hù)服（或隔離衣）、鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行“手衛(wèi)生-戴手套-脫防護(hù)用品-再手衛(wèi)生”流程。三、預(yù)檢分診核心工作流程（一）患者接診與引導(dǎo)主動(dòng)迎候患者，使用“您好，請(qǐng)問(wèn)您哪里不舒服？是否有發(fā)熱、咳嗽等癥狀？”等話(huà)術(shù)開(kāi)啟溝通，引導(dǎo)患者至問(wèn)診區(qū)（特殊患者如行動(dòng)不便者，需協(xié)助推輪椅/攙扶）。（二）信息采集與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.基礎(chǔ)信息采集詢(xún)問(wèn)患者姓名、年齡、主要癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、腹痛、外傷等）、發(fā)病時(shí)長(zhǎng)，重點(diǎn)排查流行病學(xué)史（近14天旅居史、接觸過(guò)確診/疑似患者、聚集性發(fā)病史等）。采集過(guò)程中注意語(yǔ)言溫和，避免患者因“被追問(wèn)”產(chǎn)生抵觸情緒。2.癥狀與風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)高風(fēng)險(xiǎn)患者：發(fā)熱（≥37.3℃）+呼吸道癥狀（咳嗽/咽痛）+可疑流行病學(xué)史；或腹瀉/嘔吐+疫區(qū)接觸史；或外傷伴出血但無(wú)明確誘因（需警惕感染性疾?。?。中風(fēng)險(xiǎn)患者：發(fā)熱（≥37.3℃）但無(wú)流行病學(xué)史；或呼吸道癥狀明顯但無(wú)發(fā)熱（如劇烈咳嗽、氣促）。低風(fēng)險(xiǎn)患者：無(wú)發(fā)熱、無(wú)呼吸道癥狀，因普通疾病（如高血壓、關(guān)節(jié)炎）就診。（三）分診處置與交接1.高風(fēng)險(xiǎn)患者立即引導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診/隔離留觀室，同步電話(huà)通知發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員（“您好，發(fā)熱門(mén)診嗎？現(xiàn)有1名發(fā)熱伴疫區(qū)旅居史患者，即將到達(dá)，請(qǐng)做好接診準(zhǔn)備”），并協(xié)助患者完成掛號(hào)、送檢（如血常規(guī)、核酸檢測(cè)）等流程，全程保持1米以上距離。2.中風(fēng)險(xiǎn)患者引導(dǎo)至普通發(fā)熱門(mén)診/呼吸科門(mén)診，告知患者“請(qǐng)佩戴好口罩，與他人保持距離，就診后及時(shí)洗手”，并在登記本標(biāo)注“發(fā)熱待查”。3.低風(fēng)險(xiǎn)患者根據(jù)癥狀指引至對(duì)應(yīng)科室（如“您的癥狀更適合掛心內(nèi)科，往左轉(zhuǎn)直走就是掛號(hào)處”），提供簡(jiǎn)明就診指引（如樓層、科室位置、自助機(jī)操作方法），必要時(shí)協(xié)助打印掛號(hào)單。（四）登記與報(bào)告紙質(zhì)登記：逐項(xiàng)填寫(xiě)《預(yù)檢分診登記表》，確保信息完整（如患者未留電話(huà)，需請(qǐng)陪同人員補(bǔ)充），每日下班前交感控科存檔。異常報(bào)告：發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例（如新冠、肺結(jié)核），需在2小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《傳染病報(bào)告卡》，經(jīng)科主任審核后報(bào)至醫(yī)院預(yù)防保健科。四、特殊場(chǎng)景處置規(guī)范（一）急診患者優(yōu)先處置遇外傷大出血、心梗、腦卒中患者，需立即啟動(dòng)綠色通道：一邊協(xié)助患者平躺、吸氧（如有），一邊快速評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（“您是否發(fā)熱？最近去過(guò)哪里？”），同步電話(huà)通知急診科（“急診科嗎？現(xiàn)有1名心梗患者，無(wú)發(fā)熱，已送搶救通道，請(qǐng)準(zhǔn)備接診”）。（二）兒童/老年患者關(guān)懷服務(wù)兒童患者：優(yōu)先安撫情緒（“小朋友別害怕，阿姨幫你看看哪里不舒服”），通過(guò)家長(zhǎng)補(bǔ)充流行病學(xué)史，必要時(shí)測(cè)量耳溫（避免水銀體溫計(jì)咬碎風(fēng)險(xiǎn)）。老年患者：放慢語(yǔ)速、重復(fù)關(guān)鍵問(wèn)題（“您最近14天有沒(méi)有去過(guò)外地？”），協(xié)助使用智能手機(jī)掃碼登記，聯(lián)系家屬陪同就診。（三）不配合患者溝通技巧若患者拒絕預(yù)檢（如“我只是感冒，不用測(cè)體溫！”），需耐心解釋?zhuān)骸邦A(yù)檢是為了保護(hù)您和其他患者的安全，很快就好，耽誤您1分鐘時(shí)間可以嗎？”若仍不配合，可請(qǐng)保安協(xié)助（避免肢體沖突），同時(shí)上報(bào)科室主任。五、消毒與感控管理（一）環(huán)境消毒物表消毒：?jiǎn)栐\臺(tái)、門(mén)把手、測(cè)溫儀等每1小時(shí)用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭；患者嘔吐/排泄物污染時(shí)，用2000mg/L消毒劑覆蓋消毒30分鐘后清理?？諝庀荆好咳臻_(kāi)診前、下班后用紫外線(xiàn)燈照射1小時(shí)（無(wú)人時(shí)），或空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行（風(fēng)量≥150m3/h）。（二）醫(yī)療廢物處置使用后的口罩、手套、防護(hù)服等，裝入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，外貼“感染性廢物”標(biāo)簽，由專(zhuān)人每日清運(yùn)（與醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)交接時(shí)需稱(chēng)重、簽字）。（三）人員健康監(jiān)測(cè)預(yù)檢人員每日上崗前測(cè)量體溫，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀立即離崗，核酸檢測(cè)陰性后方可返崗；每月進(jìn)行1次核酸檢測(cè)（高風(fēng)險(xiǎn)崗位）。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）培訓(xùn)與考核每季度組織“預(yù)檢分診模擬演練”（如模擬“發(fā)熱伴紅碼患者接診”場(chǎng)景），考核人員對(duì)流程的熟練度；每年開(kāi)展“醫(yī)患溝通工作坊”，提升共情能力（如“患者說(shuō)‘我都快疼死了，還測(cè)什么體溫’時(shí)如何回應(yīng)”）。（二）流程優(yōu)化每月召開(kāi)“預(yù)檢分診復(fù)盤(pán)會(huì)”，收集患者反饋（如“登記太麻煩”“找不到分診點(diǎn)”），針對(duì)性?xún)?yōu)化：如引入“電子預(yù)檢單”（患者掃碼填寫(xiě)信息）、在入口增設(shè)“預(yù)檢流程圖解”。（三）監(jiān)督檢查醫(yī)院感控科每周抽查預(yù)檢分診工作，重點(diǎn)檢查：①防護(hù)用品穿脫是否規(guī)范；②登記表填寫(xiě)是否完整；③消毒記錄是否及時(shí)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改，整改情況納入個(gè)人績(jī)效考核。結(jié)語(yǔ)預(yù)檢分診是醫(yī)院“外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散”的關(guān)鍵防線(xiàn)，其流程規(guī)范程