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循證護理在社區(qū)護理中的應(yīng)用演講人2025-12-25CONTENTS循證護理在社區(qū)護理中的應(yīng)用循證護理的基本理論與核心要素循證護理在社區(qū)護理中的具體應(yīng)用循證護理在社區(qū)護理實施過程中面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對措施循證護理在社區(qū)護理中的未來發(fā)展趨勢結(jié)論目錄01循證護理在社區(qū)護理中的應(yīng)用ONE循證護理在社區(qū)護理中的應(yīng)用摘要本文系統(tǒng)探討了循證護理在社區(qū)護理中的應(yīng)用價值與實踐策略。通過分析循證護理的基本概念與核心要素,結(jié)合社區(qū)護理的實踐特點,詳細闡述了循證護理在慢性病管理、健康促進、老年護理等領(lǐng)域的具體應(yīng)用。同時,本文還深入剖析了實施過程中面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對措施,并對未來發(fā)展趨勢進行了展望。研究表明,循證護理的應(yīng)用顯著提升了社區(qū)護理的服務(wù)質(zhì)量與效率,為社區(qū)居民提供了更加科學(xué)、規(guī)范的護理服務(wù)。關(guān)鍵詞循證護理;社區(qū)護理;慢性病管理;健康促進;護理實踐引言循證護理在社區(qū)護理中的應(yīng)用隨著我國人口老齡化進程的加快和慢性病發(fā)病率的持續(xù)上升,社區(qū)護理的重要性日益凸顯。在這一背景下,循證護理作為一種基于科學(xué)證據(jù)的護理實踐模式,逐漸成為提升社區(qū)護理服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵路徑。循證護理強調(diào)將護理研究證據(jù)、臨床專業(yè)知識和患者意愿三者有機結(jié)合,為社區(qū)居民提供最優(yōu)化的護理服務(wù)。本文將從循證護理的基本理論出發(fā),深入探討其在社區(qū)護理中的具體應(yīng)用,并分析實施過程中面臨的挑戰(zhàn)與解決方案,旨在為社區(qū)護理實踐提供理論指導(dǎo)和實踐參考。02循證護理的基本理論與核心要素ONE1循證護理的概念與內(nèi)涵循證護理(Evidence-BasedNursing)是指將當(dāng)前最佳證據(jù)、護理人員的專業(yè)判斷以及服務(wù)對象的價值觀三者整合,為患者提供最優(yōu)護理服務(wù)的臨床實踐方法。其核心在于強調(diào)護理決策應(yīng)當(dāng)基于科學(xué)研究的證據(jù),而非傳統(tǒng)經(jīng)驗或直覺。循證護理的提出,標(biāo)志著護理實踐從經(jīng)驗驅(qū)動向科學(xué)驅(qū)動的轉(zhuǎn)變,為社區(qū)護理提供了更加規(guī)范、高效的實踐框架。在社區(qū)護理環(huán)境中,循證護理的應(yīng)用尤為重要。社區(qū)護理面對的是大量慢性病患者、老年人以及特殊群體,其護理需求復(fù)雜多樣。循證護理通過系統(tǒng)性的證據(jù)檢索與評估,能夠為社區(qū)護理人員提供針對性的護理方案,從而提高護理效果。例如,針對糖尿病患者的社區(qū)管理,循證護理可以通過分析大量臨床研究數(shù)據(jù),為護理人員提供最佳的血糖監(jiān)測頻率、飲食管理建議以及并發(fā)癥預(yù)防措施。2循證護理的核心要素循證護理的成功實施依賴于三個核心要素:系統(tǒng)性的證據(jù)檢索、臨床專業(yè)判斷以及患者參與。這三個要素相互關(guān)聯(lián)、相互影響,共同構(gòu)成了循證護理的實踐框架。2循證護理的核心要素2.1系統(tǒng)性的證據(jù)檢索系統(tǒng)性的證據(jù)檢索是循證護理的基礎(chǔ)。護理人員需要通過科學(xué)的方法檢索相關(guān)領(lǐng)域的最新研究成果,包括隨機對照試驗(RCT)、系統(tǒng)評價、臨床指南等。在社區(qū)護理中,由于患者群體多樣化,護理人員需要針對不同疾病、不同人群進行特定的證據(jù)檢索。例如,在管理社區(qū)高血壓患者時,護理人員需要檢索關(guān)于高血壓藥物治療、生活方式干預(yù)、社區(qū)隨訪等方面的最新研究證據(jù)。為了提高證據(jù)檢索的效率與質(zhì)量,護理人員需要掌握一定的文獻檢索技能,包括使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(如PubMed、CochraneLibrary)、掌握關(guān)鍵詞選擇技巧以及批判性評估文獻的方法。此外,社區(qū)護理機構(gòu)還可以建立內(nèi)部證據(jù)庫,收集整理與社區(qū)常見疾病相關(guān)的臨床指南和研究證據(jù),為護理人員提供便捷的證據(jù)支持。2循證護理的核心要素2.2臨床專業(yè)判斷盡管循證護理強調(diào)基于證據(jù)的實踐,但臨床專業(yè)判斷仍然是不可或缺的環(huán)節(jié)。護理人員需要結(jié)合患者的具體情況,如病情嚴(yán)重程度、合并癥、文化背景、經(jīng)濟條件等,對檢索到的證據(jù)進行綜合評估,并做出個性化的護理決策。在社區(qū)護理中,由于患者往往處于疾病的不同階段,且個體差異較大,臨床專業(yè)判斷的作用尤為突出。例如,在為社區(qū)老年人提供護理服務(wù)時,護理人員需要綜合考慮老年人的生理功能變化、認知水平、社會支持系統(tǒng)等因素,對循證護理方案進行調(diào)整。這種臨床專業(yè)判斷不僅要求護理人員具備扎實的專業(yè)知識,還需要具備豐富的臨床經(jīng)驗和對患者的同理心。2循證護理的核心要素2.3患者參與患者參與是循證護理的重要特征之一。循證護理強調(diào)護理決策應(yīng)當(dāng)充分考慮患者的意愿和需求,通過醫(yī)患溝通、共同決策等方式,提高患者的依從性和滿意度。在社區(qū)護理中,患者參與尤為重要,因為社區(qū)護理服務(wù)往往需要長期、多次的互動。通過患者參與,護理人員可以更好地了解患者的病情、生活習(xí)慣以及心理需求,從而提供更加貼合患者需求的護理服務(wù)。例如,在為社區(qū)糖尿病患者制定飲食管理方案時,護理人員可以邀請患者共同參與,根據(jù)患者的口味偏好和生活方式,制定可行的飲食計劃。這種患者參與的方式不僅提高了護理方案的可行性,還增強了患者的自我管理能力。3循證護理與社區(qū)護理的契合性循證護理與社區(qū)護理在目標(biāo)、方法和理念上高度契合。社區(qū)護理的核心目標(biāo)是為社區(qū)居民提供全面、連續(xù)、可及的護理服務(wù),而循證護理則通過科學(xué)證據(jù)的支持,提高了護理服務(wù)的質(zhì)量和效果。兩者的結(jié)合,能夠為社區(qū)居民提供更加規(guī)范、高效的護理服務(wù)。在社區(qū)護理實踐中,循證護理的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個方面:1.慢性病管理:社區(qū)慢性病患者數(shù)量龐大,循證護理通過提供最佳的疾病管理方案,可以有效控制病情進展,減少并發(fā)癥風(fēng)險。2.健康促進:循證護理為社區(qū)健康促進活動提供了科學(xué)依據(jù),如戒煙、減肥、健康生活方式等,能夠提高社區(qū)居民的健康水平。3.老年護理:社區(qū)老年人群體龐大,循證護理通過提供針對性的護理方案,可以提高老年人的生活質(zhì)量,延緩功能衰退。3循證護理與社區(qū)護理的契合性4.急診與急救:社區(qū)護理也涉及急診和急救場景,循證護理通過提供最佳的急救流程和措施,可以提高救治成功率。03循證護理在社區(qū)護理中的具體應(yīng)用ONE1慢性病管理慢性病管理是社區(qū)護理的重要內(nèi)容,循證護理在這一領(lǐng)域具有顯著的應(yīng)用價值。慢性病患者往往需要長期、連續(xù)的護理服務(wù),而循證護理通過提供最佳的護理方案,可以有效控制病情進展,提高患者的生活質(zhì)量。1慢性病管理1.1糖尿病管理1糖尿病是社區(qū)常見的慢性病之一,循證護理在糖尿病管理中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個方面:21.血糖監(jiān)測:循證研究表明,規(guī)律的血糖監(jiān)測可以有效控制血糖水平,減少并發(fā)癥風(fēng)險。社區(qū)護理人員可以根據(jù)患者的具體情況,制定合理的血糖監(jiān)測頻率和方法。32.飲食管理:循證護理為糖尿病患者的飲食管理提供了科學(xué)依據(jù),如低糖飲食、高纖維飲食等。社區(qū)護理人員可以根據(jù)患者的口味偏好和生活方式,制定可行的飲食計劃。43.運動干預(yù):循證研究表明,規(guī)律的運動可以有效控制血糖水平,改善胰島素敏感性。社區(qū)護理人員可以指導(dǎo)糖尿病患者進行適當(dāng)?shù)倪\動,如散步、慢跑、游泳等。54.并發(fā)癥預(yù)防:循證護理為糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防提供了最佳方案,如足部護理、血壓控制、血脂管理等。社區(qū)護理人員需要定期評估患者的并發(fā)癥風(fēng)險,并提供相應(yīng)的預(yù)防措施。1慢性病管理1.2高血壓管理高血壓是另一個常見的慢性病,循證護理在高血壓管理中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下幾個方面:1.藥物治療:循證研究表明,合理的藥物治療可以有效控制血壓水平,減少心腦血管事件風(fēng)險。社區(qū)護理人員需要指導(dǎo)患者正確使用降壓藥物,并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。2.生活方式干預(yù):循證護理為高血壓患者的生活方式干預(yù)提供了科學(xué)依據(jù),如低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運動等。社區(qū)護理人員可以指導(dǎo)患者進行生活方式調(diào)整,并定期監(jiān)測血壓變化。3.血壓監(jiān)測:規(guī)律的家庭血壓監(jiān)測可以有效控制血壓水平,減少并發(fā)癥風(fēng)險。社區(qū)護理人員需要指導(dǎo)患者正確使用血壓計,并定期評估血壓控制情況。4.健康教育:循證護理為高血壓患者的健康教育提供了科學(xué)內(nèi)容,如疾病知識、自我管理技能等。社區(qū)護理人員可以通過講座、宣傳資料等方式,提高患者對高血壓的認識和管理能力。2健康促進健康促進是社區(qū)護理的重要內(nèi)容,循證護理通過提供科學(xué)依據(jù),可以有效地開展健康促進活動,提高社區(qū)居民的健康水平。2健康促進2.1吸煙干預(yù)01020304吸煙是導(dǎo)致多種疾病的重要危險因素,循證護理為吸煙干預(yù)提供了最佳方案。社區(qū)護理人員可以通過以下方式開展吸煙干預(yù):2.提供戒煙咨詢:循證研究表明,戒煙咨詢可以有效提高戒煙成功率。社區(qū)護理人員可以提供個性化的戒煙咨詢,幫助吸煙者制定戒煙計劃。1.評估吸煙風(fēng)險:通過問卷調(diào)查、訪談等方式,評估社區(qū)居民的吸煙風(fēng)險,識別潛在的吸煙者。3.藥物治療:循證研究表明,尼古丁替代療法、安非他酮等藥物可以有效提高戒煙成功率。社區(qū)護理人員可以指導(dǎo)吸煙者正確使用戒煙藥物,并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。054.行為干預(yù):循證護理為行為干預(yù)提供了科學(xué)依據(jù),如認知行為療法、動機訪談等。社區(qū)護理人員可以通過小組活動、個別咨詢等方式,幫助吸煙者改變吸煙行為。2健康促進2.2肥胖管理肥胖是導(dǎo)致多種慢性病的重要危險因素,循證護理為肥胖管理提供了最佳方案。社區(qū)護理人員可以通過以下方式開展肥胖管理:1.評估肥胖風(fēng)險:通過體重指數(shù)(BMI)、腰圍等指標(biāo),評估社區(qū)居民的肥胖風(fēng)險,識別潛在的肥胖者。2.提供飲食管理:循證研究表明,低熱量飲食、高纖維飲食可以有效控制體重。社區(qū)護理人員可以指導(dǎo)肥胖者進行飲食調(diào)整,并定期監(jiān)測體重變化。3.運動干預(yù):循證研究表明,規(guī)律的運動可以有效控制體重,改善健康狀況。社區(qū)護理人員可以指導(dǎo)肥胖者進行適當(dāng)?shù)倪\動,如快走、慢跑、游泳等。4.行為干預(yù):循證護理為行為干預(yù)提供了科學(xué)依據(jù),如認知行為療法、動機訪談等。社區(qū)護理人員可以通過小組活動、個別咨詢等方式,幫助肥胖者改變不良生活習(xí)慣。321453老年護理老年護理是社區(qū)護理的重要內(nèi)容,循證護理通過提供針對性的護理方案,可以提高老年人的生活質(zhì)量,延緩功能衰退。3老年護理3.1生活質(zhì)量評估老年人由于生理功能衰退、慢性病疊加等因素,往往面臨多種健康問題。循證護理通過系統(tǒng)的評估,可以幫助社區(qū)護理人員了解老年人的健康狀況,并提供相應(yīng)的護理服務(wù)。1.功能評估:通過日常生活活動能力(ADL)評估、instrumentalADL評估等,了解老年人的自理能力。2.認知評估:通過簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、認知功能量表等,評估老年人的認知功能。3.心理健康評估:通過抑郁自評量表、焦慮自評量表等,評估老年人的心理健康狀況。4.社會支持評估:通過社會支持量表等,評估老年人的社會支持系統(tǒng)。3老年護理3.2功能訓(xùn)練循證研究表明,功能訓(xùn)練可以有效延緩老年人功能衰退,提高生活質(zhì)量。社區(qū)護理人員可以通過以下方式開展功能訓(xùn)練:11.平衡訓(xùn)練:通過單腿站立、太極拳等,提高老年人的平衡能力,預(yù)防跌倒。22.力量訓(xùn)練:通過舉重、彈力帶訓(xùn)練等,增強老年人的肌肉力量,提高活動能力。33.柔韌性訓(xùn)練:通過拉伸、瑜伽等,提高老年人的柔韌性,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。44.認知訓(xùn)練:通過記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等,延緩老年人的認知衰退。53老年護理3.3健康教育循證護理為老年人的健康教育提供了科學(xué)內(nèi)容,如慢性病管理、跌倒預(yù)防、營養(yǎng)管理等。社區(qū)護理人員可以通過講座、宣傳資料等方式,提高老年人對健康知識的認識和管理能力。4急診與急救社區(qū)護理也涉及急診和急救場景,循證護理通過提供最佳的急救流程和措施,可以提高救治成功率。4急診與急救4.1心臟驟停急救心臟驟停是常見的急癥,循證護理為心臟驟停急救提供了最佳方案。社區(qū)護理人員可以通過以下方式開展心臟驟停急救:1.早期識別:通過培訓(xùn)社區(qū)居民識別心臟驟停的癥狀,如意識喪失、呼吸停止等。2.早期心肺復(fù)蘇(CPR):循證研究表明,早期CPR可以有效提高心臟驟?;颊叩纳媛?。社區(qū)護理人員可以培訓(xùn)社區(qū)居民進行CPR,并定期組織演練。3.自動體外除顫器(AED)使用:循證研究表明,AED可以有效恢復(fù)心臟驟停患者的自主循環(huán)。社區(qū)護理人員可以培訓(xùn)社區(qū)居民使用AED,并在社區(qū)公共場所安裝AED設(shè)備。4.急救流程優(yōu)化:循證護理為急救流程優(yōu)化提供了科學(xué)依據(jù),如建立社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò)、優(yōu)化急救路線等。4急診與急救4.2腦卒中急救腦卒中是另一個常見的急癥,循證護理為腦卒中急救提供了最佳方案。社區(qū)護理人員可以通過以下方式開展腦卒中急救:1.早期識別:通過培訓(xùn)社區(qū)居民識別腦卒中的癥狀,如面部麻木、肢體無力等。2.早期轉(zhuǎn)運:循證研究表明,早期轉(zhuǎn)運可以有效減少腦卒中患者的死亡率和致殘率。社區(qū)護理人員可以建立社區(qū)急救網(wǎng)絡(luò),優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程。3.急救措施:循證護理為腦卒中急救措施提供了科學(xué)依據(jù),如溶栓治療、介入治療等。社區(qū)護理人員需要與醫(yī)療機構(gòu)合作,確保急救措施的有效實施。4.健康教育:循證護理為腦卒中健康教育提供了科學(xué)內(nèi)容,如疾病知識、危險因素、預(yù)防措施等。社區(qū)護理人員可以通過講座、宣傳資料等方式,提高社區(qū)居民對腦卒中的認識和管理能力。04循證護理在社區(qū)護理實施過程中面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對措施ONE1挑戰(zhàn)分析01020304盡管循證護理在社區(qū)護理中具有顯著的應(yīng)用價值,但在實際實施過程中仍然面臨諸多挑戰(zhàn)。這些挑戰(zhàn)主要包括:2.專業(yè)能力不足:循證護理要求護理人員具備一定的文獻檢索、批判性評估和決策能力,但許多社區(qū)護理人員缺乏相關(guān)的培訓(xùn)和實踐經(jīng)驗。054.患者參與度低:部分患者對循證護理的概念不了解,參與度較低,影響了護理效果。1.證據(jù)獲取困難:社區(qū)護理領(lǐng)域的研究相對較少,護理人員難以獲取高質(zhì)量的循證護理證據(jù)。此外,社區(qū)護理環(huán)境復(fù)雜多變,難以進行系統(tǒng)性的研究。3.資源限制:社區(qū)護理機構(gòu)往往面臨資源限制,如資金不足、設(shè)備缺乏等,難以支持循證護理的實施。5.傳統(tǒng)觀念影響:部分護理人員習(xí)慣于傳統(tǒng)的護理方法,對循證護理的接受度較低。062應(yīng)對措施針對上述挑戰(zhàn),社區(qū)護理機構(gòu)可以采取以下措施:1.加強證據(jù)獲取:社區(qū)護理機構(gòu)可以與醫(yī)療機構(gòu)、大學(xué)等合作,開展系統(tǒng)性的研究,積累循證護理證據(jù)。同時,可以建立內(nèi)部證據(jù)庫,收集整理與社區(qū)常見疾病相關(guān)的臨床指南和研究證據(jù)。2.提供專業(yè)培訓(xùn):社區(qū)護理機構(gòu)可以為護理人員提供循證護理相關(guān)的培訓(xùn),包括文獻檢索、批判性評估、決策能力等。培訓(xùn)可以通過工作坊、講座、網(wǎng)絡(luò)課程等方式進行。3.優(yōu)化資源配置:社區(qū)護理機構(gòu)可以爭取政府和社會的資金支持,優(yōu)化資源配置,為循證護理的實施提供必要的條件。4.提高患者參與度:社區(qū)護理機構(gòu)可以通過健康教育、醫(yī)患溝通等方式,提高患者對循證護理的認識和參與度。同時,可以邀請患者參與護理方案的制定,增強患者的自我管理能力。2應(yīng)對措施5.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念:社區(qū)護理機構(gòu)可以通過宣傳、示范等方式,轉(zhuǎn)變護理人員的傳統(tǒng)觀念,提高對循證護理的接受度。同時,可以建立循證護理激勵機制,鼓勵護理人員應(yīng)用循證護理方法。3成功案例為了更好地說明循證護理在社區(qū)護理中的應(yīng)用效果,以下列舉幾個成功案例:3成功案例3.1案例一:糖尿病社區(qū)管理01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容某社區(qū)護理機構(gòu)通過循證護理方法,對社區(qū)糖尿病患者進行了系統(tǒng)管理。具體措施包括:02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.建立糖尿病管理團隊:由社區(qū)護士、醫(yī)生、營養(yǎng)師等組成,為糖尿病患者提供全方位的護理服務(wù)。03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.制定循證護理方案:根據(jù)循證研究結(jié)果,制定糖尿病患者的血糖監(jiān)測、飲食管理、運動干預(yù)等方案。04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.開展健康教育:通過講座、宣傳資料等方式,提高糖尿病患者對疾病的認識和管理能力。05實施結(jié)果表明,經(jīng)過一段時間的循證護理管理,糖尿病患者的血糖控制水平顯著提高,并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降。4.定期隨訪:社區(qū)護士定期隨訪糖尿病患者,監(jiān)測病情變化,調(diào)整護理方案。3成功案例3.2案例二:老年人跌倒預(yù)防在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.功能訓(xùn)練:為老年人提供平衡訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等,提高老年人的平衡能力和活動能力。3.環(huán)境改造:對社區(qū)環(huán)境進行改造,如增加扶手、改善照明等,減少跌倒風(fēng)險。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.健康教育:通過講座、宣傳資料等方式,提高老年人對跌倒預(yù)防的認識。實施結(jié)果表明,經(jīng)過一段時間的循證護理干預(yù),老年人的跌倒發(fā)生率顯著下降,生活質(zhì)量得到提高。1.風(fēng)險評估:通過問卷調(diào)查、訪談等方式,評估老年人的跌倒風(fēng)險,識別高風(fēng)險人群。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容某社區(qū)護理機構(gòu)通過循證護理方法,對社區(qū)老年人進行了跌倒預(yù)防。具體措施包括:在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容05循證護理在社區(qū)護理中的未來發(fā)展趨勢ONE1技術(shù)賦能1隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展,循證護理在社區(qū)護理中的應(yīng)用將更加廣泛。未來,社區(qū)護理機構(gòu)可以利用信息技術(shù),如大數(shù)據(jù)、人工智能等,提高循證護理的效率和效果。21.大數(shù)據(jù)分析:通過收集和分析社區(qū)居民的健康數(shù)據(jù),可以識別高風(fēng)險人群,提供個性化的護理服務(wù)。32.人工智能輔助決策:人工智能可以輔助護理人員進行循證決策,提供最佳的護理方案。43.遠程護理:通過遠程護理技術(shù),可以實現(xiàn)對社區(qū)居民的遠程監(jiān)測和護理,提高護理的可及性。2個性化護理未來,循證護理將更加注重個性化護理,根據(jù)患者的具體情況,提供定制化的護理方案。11.基因檢測:通過基因檢測,可以了解患者的遺傳風(fēng)險,提供個性化的預(yù)防措施。22.生物標(biāo)志物:通過生物標(biāo)志物檢測,可以早期識別疾病風(fēng)險,提供個性化的干預(yù)措施。33.人工智能輔助個性化方案:人工智能可以根據(jù)患者的健康數(shù)據(jù),提供個性化的護理方案。43多學(xué)科合作未來,循證護理將更加注重多學(xué)科合作,通過不同學(xué)科的專業(yè)知識,為社區(qū)居民提供全方位的護理服務(wù)。1.醫(yī)-護-藥合作:醫(yī)生、護士、藥師等可以共同參與循證護理,提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。2.社區(qū)-醫(yī)院合作:社區(qū)護理機構(gòu)可以與醫(yī)療機構(gòu)合作,建立雙向轉(zhuǎn)診機制,提高護理的可及性。3.跨學(xué)科培訓(xùn):通過跨學(xué)科培訓(xùn),可以提高護理人員的綜合素質(zhì),更好地開展循證護理。4全球化發(fā)展S
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