PAGE工傷大額保險(xiǎn)合同范本合同編號(hào)：[具體編號(hào)]甲方（投保人）：名稱(chēng)：[公司全稱(chēng)]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（保險(xiǎn)人）：名稱(chēng)：[保險(xiǎn)公司全稱(chēng)]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方為其員工的工傷風(fēng)險(xiǎn)保障需求，乙方作為具有合法經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)資格的保險(xiǎn)人，雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下工傷大額保險(xiǎn)合同條款：第一條保險(xiǎn)標(biāo)的甲方為本單位在職員工（具體員工名單以附件形式提供，附件為本合同不可分割的一部分）向乙方投保工傷大額保險(xiǎn)。本合同所指員工是指與甲方建立勞動(dòng)關(guān)系，在甲方工作并由甲方支付工資的人員。第二條保險(xiǎn)責(zé)任（一）保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人（即甲方員工）在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害，經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，且符合國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定的工傷保險(xiǎn)基金支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用、傷殘津貼、一次性工亡補(bǔ)助金等超出工傷保險(xiǎn)賠付限額的部分，乙方按照本合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。（二）具體保險(xiǎn)責(zé)任范圍包括但不限于：1.醫(yī)療費(fèi)用：在工傷保險(xiǎn)基金支付限額之外，被保險(xiǎn)人因治療工傷所發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的必要、合理的醫(yī)療費(fèi)用。2.傷殘津貼：被保險(xiǎn)人經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)后，在工傷保險(xiǎn)基金支付的傷殘津貼不足以保障其基本生活的情況下，乙方按照合同約定給付差額部分的傷殘津貼。3.一次性工亡補(bǔ)助金：被保險(xiǎn)人因工傷死亡，在工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工亡補(bǔ)助金后，若實(shí)際賠償金額低于當(dāng)?shù)厣弦荒甓热珖?guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的[X]倍（具體倍數(shù)根據(jù)合同約定），乙方負(fù)責(zé)補(bǔ)足差額部分。第三條責(zé)任免除（一）因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生工傷事故的，乙方不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：1.被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；2.被保險(xiǎn)人醉酒或者吸毒；3.被保險(xiǎn)人自殘或者自殺；4.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂；5.核爆炸、核輻射或者核污染；6.被保險(xiǎn)人從事與本單位工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)而遭受的傷害；7.被保險(xiǎn)人未按照國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)政策規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的。（二）對(duì)于不屬于工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用，如美容整形費(fèi)用、康復(fù)期間的非必要費(fèi)用等，乙方不承擔(dān)給付責(zé)任。第四條保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為[起始日期]至[結(jié)束日期]，共計(jì)[X]年。保險(xiǎn)期間自乙方同意承保并收取保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)起開(kāi)始生效，至保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)日的二十四時(shí)止。第五條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)（一）保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額為每人[具體金額]元，甲方員工的保險(xiǎn)金額總和為[總金額]元。（二）保險(xiǎn)費(fèi)甲方應(yīng)按照本合同約定向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式為：保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)金額×保險(xiǎn)費(fèi)率。本合同的保險(xiǎn)費(fèi)率為[X]%，甲方應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)總額為[具體金額]元。甲方應(yīng)在本合同簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將全部保險(xiǎn)費(fèi)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。第六條雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利在保險(xiǎn)期間內(nèi)，甲方有權(quán)要求乙方按照本合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付保險(xiǎn)金。有權(quán)了解保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容、保險(xiǎn)理賠流程等相關(guān)信息。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況，包括員工名單、職業(yè)類(lèi)別、工作場(chǎng)所等信息。若甲方提供的信息不真實(shí)或故意隱瞞重要事實(shí)，乙方有權(quán)解除合同，對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。按照本合同約定的時(shí)間和金額支付保險(xiǎn)費(fèi)。若甲方未按時(shí)支付保險(xiǎn)費(fèi)，乙方有權(quán)中止合同效力，在甲方補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息后，合同效力恢復(fù)。發(fā)生保險(xiǎn)事故后，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，并協(xié)助乙方進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。若甲方故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，乙方對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。配合乙方進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定等工作，提供必要的證明材料。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供被保險(xiǎn)人的有關(guān)信息，并對(duì)甲方提供的信息進(jìn)行核實(shí)。在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，有權(quán)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，要求甲方提供相關(guān)證明材料。對(duì)于不符合本合同約定的保險(xiǎn)事故，有權(quán)拒絕承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。2.義務(wù)按照本合同約定的條款和條件，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付保險(xiǎn)金。保守甲方和被保險(xiǎn)人的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。及時(shí)向甲方提供保險(xiǎn)合同條款、理賠指南等相關(guān)資料，并對(duì)甲方的咨詢(xún)進(jìn)行解答。第七條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付（一）保險(xiǎn)金申請(qǐng)被保險(xiǎn)人發(fā)生工傷事故后，甲方應(yīng)在事故發(fā)生之日起[X]日內(nèi)通知乙方，并在被保險(xiǎn)人治療結(jié)束或勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后的[X]日內(nèi)，向乙方提出保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)，并提交以下證明材料：1.保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；2.被保險(xiǎn)人的身份證明；3.勞動(dòng)保障行政部門(mén)出具的工傷認(rèn)定決定書(shū)；4.勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)；5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)醫(yī)療證明材料；6.乙方要求提供的其他證明材料。（二）保險(xiǎn)金給付乙方在收到甲方的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)及完整的證明材料后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)在[X]日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，乙方應(yīng)在與甲方達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后[X]個(gè)工作日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，乙方應(yīng)自作出核定之日起[X]日內(nèi)向甲方發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。第八條違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定的時(shí)間和金額支付保險(xiǎn)費(fèi)，除應(yīng)補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息外，還應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方故意提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致乙方錯(cuò)誤承保或擴(kuò)大保險(xiǎn)責(zé)任的，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的損失，并按照保險(xiǎn)金額的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任若乙方未按照本合同約定的時(shí)間和金額給付保險(xiǎn)金，除應(yīng)足額給付保險(xiǎn)金外，還應(yīng)按照未給付金額的[X]%向甲方支付違約金。第九條爭(zhēng)議處理本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十條