護(hù)理評(píng)估臨床實(shí)施xxxxxxxxxxxx主要內(nèi)容1護(hù)理評(píng)估的必要性，理念及原則2臨床護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容3評(píng)估注意事項(xiàng)4目前存在的問(wèn)題護(hù)理評(píng)估必要性1知己知彼2護(hù)理學(xué)科要求3護(hù)士職業(yè)素質(zhì)的基本要求4準(zhǔn)確評(píng)估和處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)5書本知識(shí)和臨床實(shí)踐的運(yùn)用6對(duì)患者的診斷，治療提供最真實(shí)的資料理念及原則基本的理念：患者—家屬原因（1）法律和倫理的要求（2）臨床是可以做到的（3）有利于臨床技能的培訓(xùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的要求及內(nèi)容評(píng)估層級(jí)：三級(jí)評(píng)估貫穿于每一人，每一項(xiàng)護(hù)理工作護(hù)理評(píng)估階段新入院患者，治療期患者，康復(fù)期患者護(hù)理評(píng)估緯度精神癥狀，社會(huì)功能，生理狀況，心里社會(huì)評(píng)估主要步驟及內(nèi)容1建立護(hù)患關(guān)系——交談的基礎(chǔ)2住院依存性3主要精神癥狀及精神癥狀應(yīng)對(duì)方式4服藥的依存性5基本生活需求6軀體合并癥7心理社會(huì)方面自殺評(píng)估1問(wèn)診2自殺評(píng)估量表的使用自殺評(píng)估1直接詢問(wèn)，從情緒入手—最低的表現(xiàn)—自殺的意念—計(jì)劃，方法—是否既往有過(guò)行為—對(duì)既往行為的態(tài)度2目前的狀況—自殺的意念—計(jì)劃—強(qiáng)烈的程度沖動(dòng)，傷人評(píng)估注意點(diǎn)1患者既往在癥狀支配下是否有沖動(dòng)行為—方法—嚴(yán)重程度—傷害程度2評(píng)估患者對(duì)住院患者及環(huán)境有無(wú)妄想的內(nèi)容，具體有無(wú)指向，具體想法如何3有無(wú)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的妄想內(nèi)容服藥的依存性1你對(duì)服藥有什么顧慮嗎？2你認(rèn)為精神病人有必要長(zhǎng)期服藥嗎？3若長(zhǎng)期服藥你擔(dān)心的問(wèn)題？4長(zhǎng)期服藥的困難是什么？5出院后和誰(shuí)居??？6藥物由誰(shuí)管理？7自己如何管理？急性期患者評(píng)估要點(diǎn)1建立關(guān)系特別重要—親切，同理患者，安慰患者情緒2問(wèn)診技巧（1）從患者最關(guān)注的問(wèn)題入手（2）開(kāi)放是提問(wèn)，不合作封閉式提問(wèn)（3）基本生活需求評(píng)估六部法1：看2：量3：?jiǎn)?：好奇5：主要癥狀應(yīng)對(duì)方式6：吃，喝，拉，撒，睡護(hù)理評(píng)估的注意事項(xiàng)1三級(jí)評(píng)估：當(dāng)班護(hù)士，責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)2評(píng)估是動(dòng)態(tài)的，聯(lián)系的，不是孤立的3評(píng)估要有整體性，有側(cè)重點(diǎn)4時(shí)間5如果患者不配合，不要勉強(qiáng)6對(duì)于患者的癥狀，性格特點(diǎn)要理解，接納7交談中，語(yǔ)氣，語(yǔ)調(diào)，姿勢(shì)，提問(wèn)方式護(hù)理評(píng)估注意事項(xiàng)8評(píng)估結(jié)束9提問(wèn)方式小結(jié)評(píng)估主要內(nèi)容1建立關(guān)系2