2025年?duì)I養(yǎng)師考試營養(yǎng)咨詢專項(xiàng)試卷及解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將最符合題意的選項(xiàng)填在括號內(nèi)）1.在營養(yǎng)咨詢初期，與來訪者建立良好關(guān)系、收集基礎(chǔ)信息并明確咨詢目標(biāo)的關(guān)鍵步驟是？A.進(jìn)行詳細(xì)的膳食評估B.進(jìn)行全面的體格檢查C.初步訪談與環(huán)境評估D.立即制定干預(yù)計劃2.下列哪項(xiàng)不屬于營養(yǎng)咨詢中常用的膳食評估方法？A.24小時膳食回顧法B.食物頻率問卷法C.身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）測定D.膳食記錄法3.當(dāng)來訪者表達(dá)對改變飲食習(xí)慣感到猶豫不決時，營養(yǎng)師運(yùn)用“幫助來訪者認(rèn)識到行為改變帶來的個人益處，并處理其擔(dān)憂”的技巧，這主要體現(xiàn)了哪種溝通技巧？A.主動傾聽B.共情C.給予反饋D.動機(jī)性訪談4.對于一位因工作壓力大而出現(xiàn)食欲不振、失眠的辦公室職員，在制定營養(yǎng)干預(yù)方案時，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.增加咖啡因攝入以提神B.提供富含色氨酸和B族維生素的食物以改善睡眠C.強(qiáng)制其減少主食攝入以控制體重D.建議立即開始高強(qiáng)度運(yùn)動5.營養(yǎng)咨詢方案制定后，定期評估方案執(zhí)行情況和效果的重要指標(biāo)是？A.來訪者的滿意度B.營養(yǎng)知識知曉程度C.血壓、血糖等生理生化指標(biāo)的變化D.來訪者體重變化的絕對數(shù)值6.向糖尿病患者提供營養(yǎng)咨詢服務(wù)時，以下哪項(xiàng)建議是不恰當(dāng)?shù)?？A.強(qiáng)調(diào)個體化飲食方案的制定B.指導(dǎo)患者嚴(yán)格限制所有碳水化合物C.教授患者識別食物升糖指數(shù)（GI）D.鼓勵患者進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動7.在進(jìn)行孕早期營養(yǎng)咨詢時，特別需要關(guān)注的是？A.體重管理B.葉酸攝入C.鈣的補(bǔ)充D.脂肪供能比8.營養(yǎng)咨詢中，涉及對來訪者個人隱私（如飲食習(xí)慣、疾病史）的保護(hù)，這主要遵循的是？A.效率原則B.不傷害原則C.自主原則D.隱私保護(hù)原則9.適用于評估一段時間內(nèi)（如幾天或一周）食物攝入情況的膳食調(diào)查方法是？A.現(xiàn)況調(diào)查B.回顧性調(diào)查C.橫斷面調(diào)查D.24小時膳食回顧10.當(dāng)來訪者對營養(yǎng)師的建議表示質(zhì)疑或反對時，營養(yǎng)師首先應(yīng)采取的措施是？A.堅(jiān)持自己的專業(yè)意見B.暫停咨詢，結(jié)束本次會談C.嘗試?yán)斫馄漕檻]，并邀請其表達(dá)看法D.直接指出其觀念的錯誤二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填在括號內(nèi)）1.營養(yǎng)咨詢的目標(biāo)應(yīng)該是幫助來訪者實(shí)現(xiàn)所有理想的健康指標(biāo)。（）2.在營養(yǎng)咨詢中，體格檢查是唯一可以客觀評估營養(yǎng)狀況的方法。（）3.使用食物頻率問卷可以精確計算個體的能量和營養(yǎng)素攝入量。（）4.營養(yǎng)方案的成功與否，主要取決于營養(yǎng)師的專業(yè)水平。（）5.對老年人進(jìn)行營養(yǎng)咨詢時，應(yīng)更關(guān)注其食欲下降和咀嚼困難的問題。（）6.健康教育材料的設(shè)計應(yīng)簡潔明了，易于目標(biāo)人群理解和接受。（）7.任何形式的補(bǔ)充劑都可以替代均衡的飲食。（）8.在營養(yǎng)咨詢中，與來訪者建立信任關(guān)系是進(jìn)行有效溝通的基礎(chǔ)。（）9.對于慢性疾病患者，營養(yǎng)咨詢應(yīng)僅限于疾病相關(guān)的飲食調(diào)整。（）10.營養(yǎng)咨詢的效果評估只需要在咨詢結(jié)束后進(jìn)行一次即可。（）三、簡答題1.簡述營養(yǎng)咨詢中主動傾聽的技巧及其重要性。2.比較簡述膳食記錄法和24小時膳食回顧法在營養(yǎng)評估中的主要區(qū)別。3.在營養(yǎng)咨詢中，如何根據(jù)個體的不同需求選擇合適的健康教育方法？4.針對一個有長期飲酒習(xí)慣的來訪者，在進(jìn)行營養(yǎng)咨詢時需要特別關(guān)注哪些營養(yǎng)問題？5.簡述制定個體化營養(yǎng)目標(biāo)時應(yīng)考慮的主要因素。四、案例分析題李先生，45歲，男性，辦公室職員。近期體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）為28kg/m2，血壓偏高（收縮壓145mmHg，舒張壓90mmHg），自述工作壓力大，經(jīng)常熬夜，平時飲食偏好高脂肪、高鹽的快餐和油炸食品，蔬菜水果攝入不足，很少進(jìn)行體育鍛煉。前來尋求營養(yǎng)咨詢，希望改善健康狀況，控制體重。請根據(jù)以上案例，回答以下問題：1.分析李先生可能存在的營養(yǎng)問題和不健康生活方式及其對健康的影響。2.在與李先生進(jìn)行初步訪談時，您認(rèn)為需要重點(diǎn)收集哪些信息？3.針對李先生的狀況，您在制定營養(yǎng)干預(yù)方案時，至少應(yīng)包含哪幾個方面的內(nèi)容？并簡述每個方面的要點(diǎn)。4.在咨詢過程中，如何幫助李先生建立改變生活方式的動機(jī)？請至少提出兩種策略。---試卷答案一、選擇題1.C2.C3.D4.B5.C6.B7.B8.D9.B10.C二、判斷題1.錯誤2.錯誤3.錯誤4.錯誤5.正確6.正確7.錯誤8.正確9.錯誤10.錯誤三、簡答題1.解析思路：主動傾聽是營養(yǎng)咨詢中建立信任、獲取準(zhǔn)確信息、理解來訪者需求的關(guān)鍵。技巧包括：專注傾聽（放下手頭事務(wù)，眼神交流），適時點(diǎn)頭表示理解，使用非語言提示（如“嗯”），復(fù)述或釋義（用自己的話重述來訪者的觀點(diǎn)），提問澄清（針對模糊信息進(jìn)行追問），情感反映（表達(dá)對來訪者情緒的理解）。重要性在于能獲取更全面深入的資料，讓來訪者感到被尊重和理解，從而更愿意敞開心扉，提高咨詢效果。2.解析思路：膳食記錄法和24小時膳食回顧法都是常用的膳食評估方法，但側(cè)重點(diǎn)和準(zhǔn)確性不同。膳食記錄法要求來訪者準(zhǔn)確記錄幾天內(nèi)（通常3天，包含1個周末）所有進(jìn)食的食物和飲料，優(yōu)點(diǎn)是能較全面地反映日常飲食習(xí)慣，缺點(diǎn)是可能因記憶偏差或社會偏倚導(dǎo)致記錄不準(zhǔn)確。24小時膳食回顧法要求來訪者回憶并報告過去24小時內(nèi)攝入的所有食物和飲料，優(yōu)點(diǎn)是操作簡便，適用于大規(guī)模調(diào)查或快速評估，缺點(diǎn)是易受近期飲食習(xí)慣代表性和回憶準(zhǔn)確性的影響，尤其對于不常記錄飲食的人。兩者各有優(yōu)劣，常結(jié)合使用以提高評估準(zhǔn)確性。3.解析思路：選擇合適的健康教育方法應(yīng)考慮個體差異和目標(biāo)。需考慮的因素包括：目標(biāo)人群的年齡、文化背景、教育水平、健康素養(yǎng)、語言；健康狀況和認(rèn)知能力；興趣偏好；可獲取的資源（時間、經(jīng)費(fèi)、媒介等）；健康信息的性質(zhì)和復(fù)雜程度。例如，對老年人可能更適合圖文并茂、大聲朗讀的材料或小組討論；對年輕人可能更適合使用社交媒體、互動APP；對文化背景復(fù)雜的群體可能需要使用翻譯或本地化的材料；對于理解能力較弱的群體可能需要簡化語言和視覺輔助。4.解析思路：長期飲酒對營養(yǎng)狀況影響廣泛。咨詢時需關(guān)注：能量攝入過高：酒精提供大量“空熱量”，易導(dǎo)致肥胖。宏量營養(yǎng)素失衡：可能因偏愛酒精而減少主食、蔬菜攝入，導(dǎo)致碳水、纖維不足；或因酒精性脂肪肝影響脂肪代謝。微量營養(yǎng)素缺乏：酒精干擾多種維生素（尤其是B族維生素如B1,B6,B12,葉酸）和礦物質(zhì)的吸收與代謝，易導(dǎo)致缺乏。水、電解質(zhì)紊亂：酒精利尿作用強(qiáng)，易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)失衡。肝臟負(fù)擔(dān)：長期飲酒對肝臟造成直接損傷，影響脂溶性維生素（A,D,E,K）的代謝。還需要關(guān)注是否存在營養(yǎng)不良的并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良性肝硬化、肌肉萎縮等。5.解析思路：制定個體化營養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)考慮：個體的健康狀況（如有無慢性病、過敏史等）、生理階段（如孕產(chǎn)期、兒童青少年期）、生活方式（如活動量、飲食習(xí)慣、工作性質(zhì)）、個人偏好和價值觀（如食物喜好、文化習(xí)俗）、社會環(huán)境（如家庭支持、經(jīng)濟(jì)條件）、咨詢目的（如減肥、控糖、改善營養(yǎng)狀況）。目標(biāo)應(yīng)遵循SMART原則：具體的（Specific）、可測量的（Measurable）、可達(dá)成的（Achievable）、相關(guān)的（Relevant）、有時限的（Time-bound）。同時，目標(biāo)需與來訪者充分溝通，獲得其認(rèn)同，并設(shè)定短期和長期目標(biāo)。四、案例分析題1.解析思路：李先生的主要營養(yǎng)問題是不良飲食習(xí)慣和缺乏運(yùn)動導(dǎo)致的能量過剩（BMI28屬超重）和可能存在的潛在營養(yǎng)不均衡。不良飲食習(xí)慣表現(xiàn)為高脂肪、高鹽快餐攝入多，蔬菜水果少。缺乏運(yùn)動是導(dǎo)致能量消耗低的原因之一。這些因素共同作用，不僅導(dǎo)致體重增加，更是其血壓升高的危險因素。長期下去可能增加患心血管疾病、2型糖尿病等慢性病的風(fēng)險。2.解析思路：初步訪談需重點(diǎn)收集的信息包括：①詳細(xì)飲食史：具體食物種類、頻率、份量（可使用膳食記錄或回顧），包括早餐、午餐、晚餐及加餐。了解其烹飪方式、外出就餐情況、飲水習(xí)慣、咖啡/茶/酒精攝入情況。②生活方式：每日大致活動量（類型、時長、頻率），睡眠規(guī)律，工作壓力大小及應(yīng)對方式。③健康狀況：除了已知的血壓高，是否有其他不適癥狀（頭痛、胸悶等），是否有其他慢性病家族史。④營養(yǎng)相關(guān)知識與態(tài)度：對健康飲食、體重管理的了解程度，是否嘗試過減肥或改變飲食，原因及結(jié)果。⑤咨詢動機(jī)與期望：尋求咨詢的主要原因，希望通過營養(yǎng)改善哪些方面，對改變生活方式的意愿和顧慮。3.解析思路：針對李先生，營養(yǎng)干預(yù)方案至少應(yīng)包含：①膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整：要點(diǎn)是減少總能量攝入，優(yōu)化營養(yǎng)素構(gòu)成。控制脂肪（尤其是飽和脂肪和反式脂肪）和鈉的攝入量（如減少加工食品、腌制食品），增加蔬菜水果、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、禽、豆類、瘦肉）的攝入。提高膳食纖維含量。建議選擇健康的烹飪方式（如蒸、煮、燉）。制定合理的膳食模式（如三餐規(guī)律，控制晚餐量和種類）。②體重管理：設(shè)定實(shí)際可行的體重減輕目標(biāo)（如每周減0.5-1kg）。提供能量和營養(yǎng)素計算，指導(dǎo)控制總能量攝入和膳食平衡。③健康生活方式指導(dǎo)：鼓勵規(guī)律進(jìn)行體育鍛煉，如每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、慢跑、游泳）或75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動，結(jié)合每周兩次力量訓(xùn)練。強(qiáng)調(diào)充足睡眠和壓力管理的重要性。④血壓管理飲食建議：限制高鹽食物，增加鉀攝入（如香蕉、菠菜、土豆），保持鈣攝入。⑤行為改變支持：幫助制定具體的飲食和運(yùn)動計劃，從小目標(biāo)開始，逐步實(shí)施。提供持續(xù)鼓勵和反饋，應(yīng)對可能出現(xiàn)的困難和平臺期。考慮使用行為改變技術(shù)（如自我監(jiān)測、目標(biāo)設(shè)定、強(qiáng)化等）。4.解析思路：幫助李先生建立改變動機(jī)的策略包括：①提高對現(xiàn)狀的緊迫感：運(yùn)用動機(jī)性訪談技巧，引導(dǎo)李先生認(rèn)識到當(dāng)前體重和血壓水平對其健康的潛在風(fēng)險（如患慢性病的可能性、生活質(zhì)量下降等），強(qiáng)調(diào)改變帶來的益處（如改善健康、精力充沛、提升自信、降低醫(yī)療費(fèi)用等），幫助他看到改變的價值和必要性。②增