11月呼吸系統(tǒng)?？荚囶}含答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.林某，男，65歲。高血壓病史20年，平素間斷服用抗高血壓藥治療。入院前2小時因與家人爭吵后突發(fā)嚴重頭痛、惡心、嘔吐，急送醫(yī)院。身體評估：急性病容，呼吸24次/分，血壓240/120mmHg,心率90次/分，律齊，眼底出血，余無異常。此時病人最可能出現(xiàn)了()A、心律失常B、心力衰竭C、腦出血D、高血壓亞急癥E、高血壓急癥正確答案：E答案解析：高血壓急癥是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病人，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。該患者血壓240/120mmHg，有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，眼底出血提示靶器官損害，符合高血壓急癥的表現(xiàn)。而心律失常題干中未提及相關(guān)表現(xiàn)；心力衰竭主要以呼吸困難等心功能不全癥狀為主，題干未體現(xiàn)；腦出血雖有可能，但題干未明確提示腦部其他定位體征等證據(jù)；高血壓亞急癥血壓顯著升高但不伴有靶器官損害，該患者有眼底出血不符合。2.張某，男，48歲。診斷慢性肝炎(重度)住院治療。以下飲食護理措施錯誤的是()A、恢復期可長期高熱量、高蛋白、高維生素飲食B、采用高糖、低脂、低蛋白飲食C、不能進食者可鼻飼D、腹水者應予低鹽飲食，限制水的攝入E、攝入不足可靜脈補充葡萄糖、維生素及能量合劑正確答案：A答案解析：慢性肝炎（重度）患者恢復期飲食不宜長期高熱量、高蛋白、高維生素飲食，應逐漸過渡，避免加重肝臟負擔。其他選項：不能進食者鼻飼是合理的營養(yǎng)補充途徑；采用高糖、低脂、低蛋白飲食有助于減輕肝臟代謝負擔；攝入不足時靜脈補充葡萄糖、維生素及能量合劑可維持身體營養(yǎng)需求；腹水者低鹽飲食、限制水攝入可減輕腹水癥狀。3.倪某，男，20歲。診斷為菌痢，病人每天排便十余次，伴有嘔吐，下列措施中正確的是()A、急性期癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性可解除隔離B、每天用1:500高錳酸鉀溶液坐浴C、宜進食高熱量、高維生素、高纖維素飲食D、遵醫(yī)囑補充水及電解質(zhì)，避免脫水及電解質(zhì)紊亂E、盡早使用止瀉藥，減少體液丟失正確答案：D答案解析：菌痢病人排便次數(shù)多，伴有嘔吐，易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂，所以應遵醫(yī)囑補充水及電解質(zhì)，避免脫水及電解質(zhì)紊亂。選項A，急性期癥狀消失，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性可解除隔離；選項B，菌痢一般不用1:500高錳酸鉀溶液坐??；選項C，菌痢應進食少渣、易消化的食物，避免高纖維素飲食；選項E，不能盡早使用止瀉藥，以免毒素吸收，應遵醫(yī)囑使用抗生素等治療。4.李某，女，27歲?；加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡病史2年。近日出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫壓痛、面部紅斑及泡沫尿收治人院。下列對該病人的處理，正確的是()A、加強肢體鍛煉B、遵醫(yī)囑強化激素治療C、使用洗面奶勤洗臉D、安排在朝陽的病室E、給予高蛋白、高熱量飲食正確答案：B答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免陽光直射，故不應安排在朝陽病室；有腎臟損害時應限制蛋白質(zhì)攝入；避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物如某些洗面奶等；患者關(guān)節(jié)紅腫壓痛，應減少肢體活動，避免加重疼痛。而強化激素治療是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要治療方法之一，所以遵醫(yī)囑強化激素治療是正確的處理方式。5.貧血治療的首要原則是()A、合理使用刺激骨髓再生的藥物B、反復多次輸血C、及時補充造血物質(zhì)D、積極尋找和去除病因E、休息與吸氧正確答案：D答案解析：貧血治療首先要積極尋找和去除病因，只有去除病因才能從根本上糾正貧血，若不先去除病因，單純補充造血物質(zhì)等治療可能效果不佳，反復多次輸血有諸多不良反應且不是首要措施，休息與吸氧對貧血本身不是首要治療原則，合理使用刺激骨髓再生的藥物也應在明確病因后根據(jù)具體情況應用。6.孫某，男，24歲。因上腹部疼痛1個月就診，疼痛多在空腹時發(fā)生，經(jīng)常出現(xiàn)夜間痛，同時伴有反酸、曖氣等癥狀。該病人最可能的診斷是()A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、反流性食管炎D、十二指腸潰瘍E、急性胃炎正確答案：D答案解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點多為空腹痛、夜間痛，疼痛性質(zhì)多為鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛，還可伴有反酸、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀。該患者上腹部疼痛多在空腹時發(fā)生，經(jīng)常出現(xiàn)夜間痛，同時伴有反酸、噯氣等癥狀，符合十二指腸潰瘍的表現(xiàn)。而急性胃炎多有明確的病因如藥物、應激等，起病較急；慢性胃炎一般癥狀相對不典型且無明顯的空腹及夜間痛特點；胃潰瘍多為餐后痛；反流性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反流等癥狀，與該患者表現(xiàn)不符。7.汪某，男，65歲。確診為冠心病2年。護士為其進行健康教育時，告知其引起發(fā)病的危險因素不包括()A、高血壓B、高纖維素飲食C、吸煙D、缺少運動E、肥胖正確答案：B答案解析：高纖維素飲食有助于降低心血管疾病風險，不是冠心病發(fā)病的危險因素。高血壓、肥胖、吸煙、缺少運動均是冠心病的危險因素。8.對有肝區(qū)疼痛的肝膿腫病人進行護理時，下列措施中錯誤的是()A、疼痛嚴重時可予鎮(zhèn)痛藥B、多活動，以促進膿腫吸收C、注意有無膿腫破潰的征兆D、采取舒適的左側(cè)臥位E、密切觀察肝大進展情況正確答案：B答案解析：多活動會增加肝臟的負擔，不利于肝膿腫病人的恢復，甚至可能導致膿腫破潰等嚴重后果，所以該措施是錯誤的。密切觀察肝大進展情況、注意有無膿腫破潰的征兆、采取舒適的左側(cè)臥位（有助于減輕疼痛且防止膿腫向胸腔穿破）、疼痛嚴重時可予鎮(zhèn)痛藥等措施都是正確的護理措施。9.對高血壓腦出血病人急性期處理的最重要環(huán)節(jié)是()A、亞低溫療法B、用抗生素，防止繼發(fā)感染C、止血治療D、立即用藥將血壓降至正常范圍E、抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓正確答案：E答案解析：高血壓腦出血病人急性期顱內(nèi)壓增高致腦疝是主要的致死原因，因此抗腦水腫，降低顱內(nèi)壓是急性期處理的最重要環(huán)節(jié)。亞低溫療法有一定作用，但不是最重要環(huán)節(jié)；用抗生素防止繼發(fā)感染不是急性期關(guān)鍵處理；血壓一般先降顱壓，根據(jù)情況適度降壓，并非立即降至正常范圍；止血治療不是最重要的，重要的是降低顱內(nèi)壓。10.張某，女，26歲。疲乏、無力伴臉色蒼白半年余，臨床診斷為缺鐵性貧血。經(jīng)口服鐵劑治療2周后無效，其最主要的判斷依據(jù)是()A、網(wǎng)織紅細胞無增加B、紅細胞無增加C、自覺癥狀無改善D、血紅蛋白無升高E、臉色無改善正確答案：A答案解析：口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是網(wǎng)織紅細胞增加，5～10天達到高峰，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復正常。若治療2周后網(wǎng)織紅細胞無增加，提示治療無效，可能是鐵劑未被吸收或存在其他影響鐵吸收或利用的因素。自覺癥狀改善相對較主觀，不是最主要判斷依據(jù)；血紅蛋白升高一般滯后于網(wǎng)織紅細胞變化；紅細胞增加也不如網(wǎng)織紅細胞變化早且明顯；臉色改善同樣較主觀且不是判斷鐵劑治療是否有效的關(guān)鍵指標。11.孫某，男，78歲。1年前因跌倒導致“右側(cè)股骨頸骨折",行“右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)”,術(shù)后一直臥床。病人自患病以來長期便秘。引起該病人便秘的原因不包括()A、長期臥床B、食物中纖維過多C、食量減少D、身體衰弱E、活動受限正確答案：B答案解析：該病人長期臥床、身體衰弱、活動受限都可能導致胃腸蠕動減慢，食量減少可能使食物殘渣減少，從而引起便秘。而食物中纖維過多一般會促進腸道蠕動，減少便秘發(fā)生，不是該病人便秘的原因。12.顧某，女，50歲。因急性胰腺炎入院。下列有關(guān)急性胰腺炎腹痛的描述，正確的是()A、可向腰背部放射B、為間斷性的疼痛C、進食后緩解D、彎腰時加重E、一般胃腸解痙藥可以緩解正確答案：A答案解析：急性胰腺炎腹痛常為持續(xù)性疼痛，B選項錯誤；進食會刺激胰腺分泌，使疼痛加重，C選項錯誤；彎腰抱膝位可減輕疼痛，D選項錯誤；一般胃腸解痙藥不能緩解急性胰腺炎引起的腹痛，E選項錯誤；其疼痛可向腰背部呈帶狀放射，A選項正確。13.潘某，男，41歲。5年前確診“肝炎后肝硬化”,因“反復嘔血、黑便10余天，再發(fā)1天”收入院。入院后血常規(guī)檢查示：紅細胞2.57×102/L,血紅蛋白91g/L,血小板95×10L,白細胞4.1×10%。導致這種結(jié)果的最主要原因是()A、骨髓造血功能障礙B、營養(yǎng)障礙C、慢性失血D、脾功能亢進E、慢性溶血正確答案：D答案解析：肝硬化時，由于門靜脈高壓致脾靜脈壓力增高，脾淤血、腫大，出現(xiàn)脾功能亢進，導致外周血細胞減少，所以該患者血常規(guī)各項指標降低的最主要原因是脾功能亢進。慢性失血一般主要影響血紅蛋白等，骨髓造血功能障礙多為全血細胞減少但不是該病例主要原因，營養(yǎng)障礙可導致貧血但不是這種表現(xiàn)的最主要原因，慢性溶血主要影響紅細胞等，與該病例表現(xiàn)不完全相符。14.林某，男，73歲。因COPD伴肺部感染導致肺功能急劇惡化，行氣管插管給予機械通氣。在觀察過程中呼吸機突然發(fā)出壓力過低報警，最可能的原因是()A、病人咳嗽B、病人痰液過多C、病人痰液黏稠D、輸入氣體管道扭曲E、氣管插管氣囊漏氣正確答案：E答案解析：氣管插管氣囊漏氣會導致氣道壓力下降，從而出現(xiàn)呼吸機壓力過低報警。病人咳嗽一般不會直接導致壓力過低報警；病人痰液過多和痰液黏稠主要影響氣道通暢度，可能導致氣道阻力增加等其他問題，而非壓力過低；輸入氣體管道扭曲通常會導致氣道壓力過高報警，而不是過低報警。15.胡某，男，52歲。診斷為“十二指腸潰瘍”。身體評估：消瘦，劍突下偏右壓痛(+)。護士對其進行健康指導，目前最重要的措施是()A、中樞鎮(zhèn)靜B、戒酒戒煙C、抑制胃酸D、少食多餐E、保護胃黏膜正確答案：C答案解析：十二指腸潰瘍的發(fā)病機制主要是胃酸分泌過多，導致胃、十二指腸黏膜的自我消化，所以抑制胃酸是治療十二指腸潰瘍的關(guān)鍵措施。少食多餐有助于減輕胃腸負擔，但不是最重要的措施；保護胃黏膜也是治療措施之一，但不是最關(guān)鍵的；中樞鎮(zhèn)靜一般不是十二指腸潰瘍治療的主要手段；戒酒戒煙對病情有一定幫助，但不是最重要的措施。16.張某，女，8歲。半年前患有流行性乙型腦炎，目前仍留有后遺癥。下列不屬于后遺癥的是()A、心律不齊B、肢體癱瘓C、失語D、意識障礙E、癲癇正確答案：A答案解析：流行性乙型腦炎的后遺癥主要包括失語、肢體癱瘓、癲癇、意識障礙等。心律不齊一般不是流行性乙型腦炎的后遺癥。17.按Wagner分級法，糖尿病足2級是指()A、有發(fā)生足潰瘍的危險因素，目前無感染B、表面潰瘍，臨床上無感染C、較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染D、深度感染，伴有骨組織病變或膿腫E、全足壞疽正確答案：C答案解析：Wagner分級法中，2級指較深的潰瘍，常合并軟組織炎，無膿腫或骨的感染。A選項為0級；B選項為1級；D選項為3級；E選項為4級或5級。18.林某，男，35歲。間歇性腹瀉、膿血便2年，乙狀結(jié)腸鏡插入13cm處見到3~5mm大小邊緣不整的潰瘍多處，較深，潰瘍面覆蓋灰白色苔狀物，潰瘍間黏膜正常。該病人最可能的診斷是()A、血吸蟲病B、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎C、慢性細菌性痢疾D、結(jié)腸癌E、慢性阿米巴痢疾正確答案：E答案解析：慢性阿米巴痢疾的潰瘍特點為口小底大，邊緣呈潛行性，潰瘍間黏膜多正常，該患者乙狀結(jié)腸鏡所見符合慢性阿米巴痢疾表現(xiàn)；慢性細菌性痢疾潰瘍淺，邊緣不呈潛行性；慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍多呈連續(xù)性分布；血吸蟲病主要是蟲卵沉積引起病變；結(jié)腸癌潰瘍多呈菜花狀等表現(xiàn)，與本題不符。19.尚某，女，59歲。肺膿腫近4個月，經(jīng)內(nèi)科治療病變未見明顯吸收，膿腔直徑達8cm。該病人適宜的治療方案是()A、超大劑量抗生素治療B、外科手術(shù)治療C、纖維支氣管鏡沖洗及吸引治療D、膿腔局部內(nèi)注入抗生素治療E、兩種以上抗生素聯(lián)合治療正確答案：B答案解析：肺膿腫經(jīng)內(nèi)科治療4個月病變未見明顯吸收，膿腔直徑達8cm，此時適宜外科手術(shù)治療以促進康復。超大劑量抗生素治療效果不佳且易引發(fā)不良反應；纖維支氣管鏡沖洗及吸引治療一般適用于較小膿腔等情況；膿腔局部內(nèi)注入抗生素治療不是主要治療方案；兩種以上抗生素聯(lián)合治療已應用4個月效果不好，故綜合考慮應選外科手術(shù)治療。20.瘧疾并發(fā)黑尿熱病人的護理措施中，錯誤的是()A、遵醫(yī)囑應用氫化可的松、5%碳酸氫鈉B、勤翻身、拍背，預防肺部感染C、給予吸氧D、密切監(jiān)測心率、心律的變化E、立即停用奎寧、伯氨喹等藥物正確答案：B答案解析：黑尿熱病人應絕對臥床休息，避免不必要的搬動，防止加重病情，而不是勤翻身、拍背，所以該選項錯誤。瘧疾并發(fā)黑尿熱病人需立即停用奎寧、伯氨喹等藥物，防止進一步加重溶血；給予吸氧改善缺氧狀況；遵醫(yī)囑應用氫化可的松、5%碳酸氫鈉等進行治療；密切監(jiān)測心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)異常。21.李某，女，32歲。從海南旅游回來后2天出現(xiàn)高熱。檢查見全身斑丘疹，以軀干為主。同行者也出現(xiàn)類似癥狀，當?shù)赜械歉餆崃餍?。對該病人應采取的治療措施?)A、免疫抑制藥治療B、抗病毒治療C、疫苗注射D、抗生素治療E、對癥處理正確答案：E答案解析：登革熱目前尚無特效抗病毒藥物及特效治療方法，主要采取對癥處理，如降溫、補液、糾正電解質(zhì)紊亂等?？共《局委?、抗生素治療、疫苗注射、免疫抑制藥治療均不是登革熱的主要治療措施。22.病人發(fā)生心搏驟停時進行心臟按壓,方法正確的是()A、按壓頻率<120次/分B、按壓部位為胸骨中段C、使胸骨下壓>6cmD、依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓E、按壓中斷盡量不超過15秒正確答案：D答案解析：心臟按壓時應依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓。按壓頻率至少100次/分，A選項錯誤；按壓部位為胸骨中下1/3交界處，B選項錯誤；使胸骨下壓至少5cm，C選項不準確；按壓中斷盡量不超過10秒，E選項錯誤。23.下列因素中不會影響氣體彌散量的是()A、肺泡膜的厚度B、呼吸速率C、肺泡膜的通透性D、肺泡表面張力E、氣體彌散的面積正確答案：D答案解析：影響氣體彌散量的因素包括氣體彌散的面積、肺泡膜的通透性、肺泡膜的厚度、呼吸速率等。肺泡表面張力主要影響肺的彈性回縮力等，不直接影響氣體彌散量。24.臨床上最常見的皮質(zhì)醇增多癥是()A、異位ACTH綜合征B、Cushing病C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)癌E、不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生正確答案：B答案解析：Cushing病是最常見的皮質(zhì)醇增多癥，主要是由于垂體分泌ACTH過多導致雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，分泌過量皮質(zhì)醇引起。異位ACTH綜合征是由于垂體以外的腫瘤組織分泌ACTH導致的皮質(zhì)醇增多癥，相對少見。腎上腺皮質(zhì)腺瘤和腎上腺皮質(zhì)癌分泌皮質(zhì)醇增多，但不如Cushing病常見。不依賴ACTH的雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生也相對較少見。25.急性痛風性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫痛緩解一段時間后，方可下床活動，該時間段是()A、48小時B、24小時C、72小時D、96小時E、120小時正確答案：C答案解析：急性痛風性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫痛緩解72小時后方可下床活動，以避免關(guān)節(jié)損傷。26.下列哪項結(jié)果提示為重型再生障礙性貧血()A、繼發(fā)感染B、出血C、貧血D、中性粒細胞<0.5×10%E、血小板計數(shù)<50×10L正確答案：D答案解析：重型再生障礙性貧血診斷標準中，中性粒細胞絕對值＜0.5×10?/L是重要指標之一。繼發(fā)感染、出血、貧血在再障不同類型中都可能出現(xiàn)，不是重型再障特有的提示指標。血小板計數(shù)＜50×10?/L雖也是再障常見表現(xiàn)，但不如中性粒細胞絕對值＜0.5×10?/L對于重型再障提示意義典型。27.吳某，男，59歲。因多次TIA發(fā)作入院治療，下列治療或護理措施不恰當?shù)氖?)A、枕頭不宜過高，以免影響頭部的血液供應B、若病人合并消化性潰瘍，也可抗凝治療C、進食低鹽、低脂、清淡易消化飲食D、可用鈣通道阻滯藥擴張血管治療E、積極治療高血壓正確答案：B答案解析：TI