2024年外科模擬題+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列那一項是低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)()A、肌無力B、心臟受累C、厭食、惡心D、腹脹正確答案：A答案解析：低鉀血癥最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，一般先出現(xiàn)四肢軟弱無力，后可延及軀干和呼吸肌。嚴(yán)重時可出現(xiàn)吞咽困難、嗆咳、呼吸困難，甚至窒息。而厭食、惡心、腹脹等是低鉀血癥較晚出現(xiàn)的消化系統(tǒng)癥狀；心臟受累也是在低鉀血癥較為嚴(yán)重或持續(xù)時間較長時才會出現(xiàn)。2.血漿中陰離子間隙（AG）的正常值為A、10～15B、8～12C、4～12D、12～20E、4～8正確答案：A3.關(guān)于復(fù)蘇后的治療以下哪項是錯的？A、心肺復(fù)蘇后應(yīng)保持呼吸和循環(huán)功能良好和穩(wěn)定B、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍C、防治腎功能衰竭D、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能加以判斷和評估預(yù)后E、為了不影響神志，病人寒戰(zhàn)抽搐應(yīng)禁止用鎮(zhèn)靜止驚藥正確答案：E答案解析：心肺復(fù)蘇后應(yīng)保持呼吸和循環(huán)功能良好和穩(wěn)定，這是基本的后續(xù)治療要求，A選項正確；預(yù)防應(yīng)激性潰瘍可減少并發(fā)癥，B選項正確；防治腎功能衰竭也是重要的復(fù)蘇后治療內(nèi)容，C選項正確；對中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能加以判斷和評估預(yù)后有助于全面了解病情，D選項正確；而病人寒戰(zhàn)抽搐會增加氧耗等不利影響，可用鎮(zhèn)靜止驚藥控制，E選項錯誤。4.成人術(shù)前需要應(yīng)用降壓藥的血壓（mmHg）指標(biāo)是超過A、130/90B、140/90C、150/100D、160/100E、170/110正確答案：D答案解析：成人術(shù)前血壓超過160/100mmHg時，需要應(yīng)用降壓藥，將血壓控制在一定范圍內(nèi)，以降低手術(shù)風(fēng)險。血壓過高可能導(dǎo)致術(shù)中出血增多、心腦血管意外等并發(fā)癥。5.有關(guān)術(shù)前禁食禁飲哪項不正確()A、應(yīng)激情況胃排空加速B、成人禁食12小時，禁飲4小時C、小兒禁食4?小時，禁水2?小時D、急癥病人病情緊急時，不能等待禁食，應(yīng)立即手術(shù)E、飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施正確答案：A答案解析：應(yīng)激情況下胃排空一般會延遲而不是加速，所以該項不正確；成人術(shù)前禁食12小時、禁飲4小時是常規(guī)要求，B項正確；小兒禁食4～8小時、禁水2～3小時，C項表述基本合理；急癥病人病情緊急時不能等待禁食應(yīng)立即手術(shù)，D項正確；飽胃病人必需立即手術(shù)時應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施，E項正確。6.使用肌肉松馳劑時應(yīng)注意，除外()A、琥珀膽堿有升高血鉀、眼壓和顱內(nèi)壓作用B、重癥肌無力患者對肌松藥異常敏感C、部分肌松藥有阻胺釋放作用D、肌松藥可單獨應(yīng)用于手術(shù)病人E、保持呼吸道通暢應(yīng)行氣管插管控制呼吸正確答案：D答案解析：肌松藥不能單獨應(yīng)用于手術(shù)病人，必須在全麻藥作用下應(yīng)用，以避免病人意識清醒狀態(tài)下因肌肉松弛而不能呼吸導(dǎo)致嚴(yán)重后果。7.Rh陽性是指紅細(xì)胞膜上含有A、C抗原B、A抗原C、D抗原D、E抗原E、B抗原正確答案：C答案解析：Rh血型系統(tǒng)中，Rh陽性是指紅細(xì)胞膜上含有D抗原。8.下列哪種局麻藥物的效能最低A、羅哌卡因B、利多卡因C、布比卡因D、丁卡因E、普魯卡因正確答案：A9.心跳驟停，最迅速、最重要的搶救措施是？A、氣管插管B、口對口人工呼吸C、胸外心臟按壓D、拖起下頜E、心前區(qū)除顫正確答案：C答案解析：胸外心臟按壓是心跳驟停最迅速、最重要的搶救措施。在心跳驟停時，有效的胸外心臟按壓可以建立暫時的人工循環(huán)，為心臟和大腦等重要器官提供一定的血液灌注，維持生命的基本需求，為后續(xù)的進一步復(fù)蘇措施爭取時間和創(chuàng)造條件。而口對口人工呼吸、拖起下頜、氣管插管等主要是解決呼吸方面的問題，心前區(qū)除顫雖然也是重要的搶救手段，但相比之下胸外心臟按壓是首先要進行的關(guān)鍵操作。10.糖代謝紊亂的并發(fā)癥不包括：A、低血糖B、脂肪肝C、高血糖D、膽泥淤積正確答案：D答案解析：糖代謝紊亂的并發(fā)癥主要包括高血糖、低血糖等，長期糖代謝異?？蓪?dǎo)致脂肪代謝紊亂，引起脂肪肝等。而膽泥淤積通常不是糖代謝紊亂直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。11.麻醉性鎮(zhèn)痛藥引起呼吸抑制時最佳拮抗劑是A、納洛酮B、可待因C、丙烯嗎啡D、嗎啡E、哌替啶正確答案：A答案解析：納洛酮是目前麻醉性鎮(zhèn)痛藥引起呼吸抑制時的最佳拮抗劑，它能迅速對抗阿片類藥物的呼吸抑制作用，使呼吸頻率和幅度增加，改善通氣功能。丙烯嗎啡也有拮抗作用，但效果不如納洛酮；哌替啶本身就是阿片類鎮(zhèn)痛藥，不能拮抗呼吸抑制；嗎啡是引起呼吸抑制的藥物；可待因是弱阿片類藥物，同樣不能拮抗呼吸抑制。12.急性膽囊炎、膽囊切除術(shù)后3天，進食后上腹飽脹、呼吸急促、躁動不安、頻繁嘔吐，嘔吐物含棕褐色液體，經(jīng)腸胃減壓之后，從胃管中吸出2000ml棕褐色液體，潛血實驗陽性，最可能的情況是A、消化道出血B、內(nèi)疝形成C、粘連性腸梗阻D、急性胃擴張E、膽道出血正確答案：D答案解析：患者膽囊切除術(shù)后3天，進食后出現(xiàn)上腹飽脹、呼吸急促、躁動不安、頻繁嘔吐，嘔吐物含棕褐色液體，胃腸減壓吸出大量棕褐色液體，潛血陽性，符合急性胃擴張的表現(xiàn)。粘連性腸梗阻多有腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)，但一般無吸出大量棕褐色液體；膽道出血主要表現(xiàn)為腹痛、黃疸、便血等；內(nèi)疝形成表現(xiàn)為腸梗阻癥狀；消化道出血一般不會有如此大量的棕褐色液體吸出，且題干重點強調(diào)進食后上腹部這些特殊表現(xiàn)，故最可能是急性胃擴張。13.輸血時引起溶血反應(yīng)的主要原因是：()A、血液中加入了低滲溶液使紅細(xì)胞破壞B、血液中加入了高滲藥物使紅細(xì)胞破壞C、受血者血液內(nèi)存在自身抗體，使輸入的紅細(xì)胞破壞D、誤輸了異型血E、輸血前預(yù)熱過度使紅細(xì)胞破壞正確答案：D答案解析：輸血時引起溶血反應(yīng)的主要原因是誤輸了異型血。當(dāng)輸入異型血時，供血者的紅細(xì)胞會被受血者血漿中的凝集素所凝集，隨后凝集的紅細(xì)胞發(fā)生破裂而溶血，可導(dǎo)致一系列嚴(yán)重后果，是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。輸血前預(yù)熱過度、血液中加入高滲或低滲溶液、受血者血液內(nèi)存在自身抗體等雖然也可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞，但不是溶血反應(yīng)的主要原因。14.關(guān)于術(shù)后尿潴留,下列哪項是錯誤的A、術(shù)后6～8h未排尿,恥骨上區(qū)有濁音區(qū)即可明確診斷B、較多見于肛門手術(shù)后C、可引起尿路感染D、治療時應(yīng)先安定病人情緒E、導(dǎo)尿時尿量超過300ml,應(yīng)留置尿管1～2日正確答案：E答案解析：導(dǎo)尿時尿量超過500ml者，應(yīng)留置尿管1至2日。術(shù)后6至8小時未排尿，恥骨上區(qū)有濁音區(qū)即可明確診斷術(shù)后尿潴留；較多見于肛門手術(shù)后；可引起尿路感染；治療時應(yīng)先安定病人情緒。15.肉瘤是指：()A、來源肌肉組織的腫瘤B、來源胚胎性腫瘤C、來源間葉組織的惡性腫瘤D、來源于平滑肌的惡性腫瘤E、來源腺上皮組織的腫瘤正確答案：C答案解析：肉瘤是一種惡性腫瘤，它來源于間葉組織，間葉組織包括纖維組織、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨和軟骨等。選項A來源肌肉組織的腫瘤不全面，肉瘤包含多種間葉組織來源；選項B來源胚胎性腫瘤不準(zhǔn)確；選項D來源于平滑肌的惡性腫瘤只是肉瘤的一部分；選項E來源腺上皮組織的腫瘤不是肉瘤，而是癌。16.CPD-A抗凝血的保存期是：()A、20天B、21天C、28天D、30天E、35天正確答案：E17.當(dāng)中心靜脈壓（CVP）低于多少時常表示血容量不足：A、5cmH2OB、10cmH2OC、15cmH2OD、20cmH2OE、25cmH2O正確答案：A18.下列不是慢性疼痛描述的是：A、疼痛持續(xù)超過一種急性疾病的一般病程。B、疼痛持續(xù)超過損傷愈合所需的一般時間。C、疼痛持續(xù)超過1個月。D、疼痛持續(xù)超過一周。E、疼痛持續(xù)超過半年。正確答案：D答案解析：慢性疼痛是指疼痛持續(xù)超過一種急性疾病的一般病程或損傷愈合所需的一般時間，通常認(rèn)為疼痛持續(xù)超過3個月即為慢性疼痛。選項A、B、C、E均符合慢性疼痛的描述，而選項D中疼痛持續(xù)超過一周不屬于慢性疼痛的范疇。19.急性感染是指：（）A、7~10天的感染B、急性炎癥為主，發(fā)病3周以內(nèi)C、數(shù)小時至1周的感染D、病變在2周以內(nèi)的感染正確答案：D答案解析：急性感染是指病變在2周以內(nèi)的感染。這是根據(jù)急性感染的定義來判斷的，2周以內(nèi)的感染符合急性感染時間較短的特點，而其他選項所涉及的時間范圍均不符合急性感染的標(biāo)準(zhǔn)定義。20.男性，32歲，幽門梗阻7天，行胃腸減壓及輸液治療后，全身乏力，脈搏細(xì)數(shù)，120/分，血Na+125mmol/L，Cl－89mmol/L，K+3．0mmol/L，CO2CP32mmol/L。如患者60kg，如此時補液，要補氯化鈉（選最合適答案）A、10gB、20gC、25gD、15gE、30g正確答案：B21.ARF當(dāng)有高鉀血癥時必然有：A、高鈉血癥B、高鈣血癥C、高氯血癥D、高鎂血癥E、低磷血癥正確答案：D答案解析：ARF（急性腎衰竭）時，腎臟排鎂功能降低，會出現(xiàn)高鎂血癥，當(dāng)有高鉀血癥時必然有高鎂血癥。而高鉀血癥時一般不會同時出現(xiàn)高鈉血癥、高鈣血癥、高氯血癥，通常會伴有低磷血癥，所以答案是[D]。22.某病人全麻行剖腹探查術(shù)，切皮時病人血壓升高,心率增快其最可能的原因是A、原有高血壓B、麻醉偏淺C、CO2蓄積早期D、氯胺酮副作用E、神經(jīng)反射正確答案：B答案解析：切皮時病人血壓升高、心率增快，最常見的原因是麻醉偏淺，手術(shù)刺激引起了機體的應(yīng)激反應(yīng)。原有高血壓一般不會在切皮瞬間突然出現(xiàn)這樣明顯的血壓、心率變化；CO2蓄積早期主要表現(xiàn)為呼吸等方面改變；氯胺酮副作用多與使用氯胺酮有關(guān)，該病例未提及使用；神經(jīng)反射一般不會單純因為切皮就出現(xiàn)明顯血壓升高、心率增快這么典型的表現(xiàn)。23.下列哪種屬急癥手術(shù)：（）A、氣管異物呼吸困難B、甲狀腺次全切除術(shù)C、胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)D、腹股溝疝修補術(shù)E、胃癌根治術(shù)正確答案：A答案解析：氣管異物導(dǎo)致呼吸困難會迅速危及生命，需要立即進行手術(shù)解除氣道梗阻，屬于急癥手術(shù)。而胃癌根治術(shù)、胃十二指腸潰瘍的胃大部切除術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)一般不屬于急癥手術(shù)范疇。24.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀A(yù)、等滲性脫水B、慢性水中毒C、高滲性脫水D、低滲性脫水E、急性水中毒正確答案：E答案解析：急性水中毒時，因水過多導(dǎo)致腦細(xì)胞腫脹和腦組織水腫，可引起一系列神經(jīng)精神癥狀，如頭痛、嘔吐、視力模糊、譫妄、驚厥甚至昏迷等，早期即可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。而高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水主要以脫水相關(guān)癥狀為主，慢性水中毒起病較隱匿，急性水中毒早期就會出現(xiàn)明顯神經(jīng)精神癥狀。25.可增強心肌收縮力，同時能擴張腎和內(nèi)臟血管的多巴胺劑量是：（）A、＞10μg/(min?kg)B、＞15μg/(min?kg)C、＜20μg/(min?kg)D、＜10μg/(min?kg)E、＜15μg/(min?kg)正確答案：D答案解析：小劑量多巴胺（<10μg/(min?kg)）可增強心肌收縮力，同時能擴張腎和內(nèi)臟血管。劑量>10μg/(min?kg)時，主要作用于β受體，使心率加快、心肌收縮力增強等；劑量>15μg/(min?kg)時，可使血管收縮，外周阻力增加。26.燒傷創(chuàng)面常用的外用抗菌藥物為()A、3%碘酊B、紅汞C、龍膽紫D、75%酒精E、磺胺嘧啶銀正確答案：E答案解析：燒傷創(chuàng)面常用的外用抗菌藥物為磺胺嘧啶銀。它具有抗菌譜廣，對銅綠假單胞菌等有良好的抗菌活性，且能促進創(chuàng)面愈合等優(yōu)點。紅汞、龍膽紫抗菌作用較弱，且紅汞穿透力弱，龍膽紫對局部有一定刺激性。3%碘酊、75%酒精主要用于皮膚消毒，一般不用于燒傷創(chuàng)面，碘酊對皮膚刺激性大，酒精不利于創(chuàng)面愈合。27.氣性壞疽無下述表現(xiàn)：A、呼吸深快B、黃疸及血紅蛋白尿C、脈搏細(xì)速、體溫升高D、煩躁、唇白、出汗正確答案：A28.血液的保存期是指將保存期末的血輸入24小時后，紅細(xì)胞的存活率在：A、50%以上B、60%以上C、70%以上D、80%以上E、90%以上正確答案：C答案解析：血液保存期末的血輸入24小時后，紅細(xì)胞的存活率應(yīng)>70%以上，這是血液保存質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。29.機體處于應(yīng)激如創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等情況下，能量代謝的變化中，錯誤的是A、機體出現(xiàn)高代謝和分解代謝B、脂肪動員加速C、蛋白質(zhì)分解加速D、處理葡萄糖能力增強E、機體處于負(fù)氮平衡正確答案：D答案解析：在應(yīng)激狀態(tài)下，機體處于高代謝和分解代謝狀態(tài)，脂肪動員加速，蛋白質(zhì)分解加速，可導(dǎo)致負(fù)氮平衡。而此時外周組織攝取與利用葡萄糖的能力受到抑制，處理葡萄糖的能力減弱，血糖升高。所以選項D錯誤。30.急性腎功能衰竭A、口服腸道抗菌藥B、呼吸機支持治療C、血液凈化治療D、制酸劑E、病人先后出現(xiàn)呼吸和腎衰竭正確答案：C31.男性，18歲。右手背部深Ⅱo燒傷10天，近1天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，不正確的診治措施是A、手背部燒傷部位清創(chuàng)B、TAT2萬U靜脈注射C、腰穿腦脊液檢查D、白蛋白20g靜脈注射E、10%水化氯醛30ml保留灌腸正確答案：C答案解析：該患者右手背部深Ⅱo燒傷10天，近1天出現(xiàn)乏力、頭痛及張口困難，考慮破傷風(fēng)可能。手背部燒傷部位清創(chuàng)是正確的處理措施，故A選項正確；TAT可中和游離毒素，2萬U靜脈注射是合理的，B選項正確；白蛋白可補充營養(yǎng)等，D選項正確；10%水化氯醛30ml保留灌腸可鎮(zhèn)靜，E選項正確。而腰穿腦脊液檢查對破傷風(fēng)診斷無意義，反而可能誘發(fā)痙攣發(fā)作等不良后果，所以C選項不正確。32.檢驗高壓蒸氣滅菌法達到滅菌要求的最簡便可靠的方法為.A、開箱后做細(xì)菌培養(yǎng)B、滅菌指示紙帶出現(xiàn)黑色條紋C、硫磺粉末熔化D、碘結(jié)晶升華E、碘仿熔化正確答案：B答案解析：檢驗高壓蒸氣滅菌效果的方法有多種，如碘仿熔化、硫磺粉末熔化、碘結(jié)晶升華等，但這些方法相對復(fù)雜或不夠直觀。而滅菌指示紙帶是一種專門用于監(jiān)測高壓蒸氣滅菌效果的工具，當(dāng)達到滅菌要求時，指示紙帶會出現(xiàn)黑色條紋，這種方法簡便可靠，能直接反映滅菌是否成功。開箱后做細(xì)菌培養(yǎng)雖然準(zhǔn)確，但操作繁瑣且不能及時得出結(jié)果。所以最簡便可靠的方法是滅菌指示紙帶出現(xiàn)黑色條紋。33.一4歲小兒頭面頸燒傷，面積為A、0.18B、0.09C、0.15D、0.17E、0.19正確答案：D34.女，60歲。高溫天氣戶外活動4小時，出現(xiàn)口渴、尿少，突然暈倒。最可能的原因是A、稀釋性低鈉血癥B、等滲性缺水C、急性腎衰竭D、高滲性缺水E、低滲性缺水正確答案：D答案解析：高滲性缺水時，因水分?jǐn)z入不足或丟失過多，細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激下丘腦滲透壓感受器，使抗利尿激素分泌增加，導(dǎo)致尿量減少。同時，高滲狀態(tài)可引起腦細(xì)胞脫水，導(dǎo)致頭暈、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。該患者高溫天氣戶外活動4小時，出現(xiàn)口渴、尿少，突然暈倒，符合高滲性缺水的表現(xiàn)。而稀釋性低鈉血癥多因水?dāng)z入過多或排出減少；等滲性缺水主要表現(xiàn)為細(xì)胞外液量減少；急性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；低滲性缺水主要表現(xiàn)為血鈉降低及相應(yīng)的癥狀。35.人體內(nèi)鈣離子主要以下列那種形式儲存A、磷酸鈣和氯化鈣B、碳酸鈣和磷酸鈣C、碳酸鈣和蛋白結(jié)合鈣D、氯化鈣和蛋白結(jié)合鈣E、碳酸鈣和氯化鈣正確答案：B答案解析：人體中的鈣離子主要以碳酸鈣和磷酸鈣的形式儲存于骨骼和牙齒中。36.某冠心病患者擇期手術(shù)麻醉誘導(dǎo)藥物宜選擇()A、硫噴妥鈉B、氯胺酮C、依托咪酯D、羥丁酸鈉E、普魯泊福正確答案：C答案解析：依托咪酯對心血管系統(tǒng)影響小，不增加心肌氧