6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬題與參考答案解析一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.胃短動脈起源于（）A、胃左動脈B、左膈下動脈C、脾動脈及其分支D、胃右動脈E、胃、十二指腸動脈正確答案：C答案解析：胃短動脈起源于脾動脈及其分支，經(jīng)胃脾韌帶分布于胃底外側(cè)。2.有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥哪種說法不正確？（）A、肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%～57%，內(nèi)翻大于20度時即應(yīng)手術(shù)矯形B、肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人C、肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎D、肘外翻達35度以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療E、創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同正確答案：B答案解析：B項，肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率成年人高于兒童。3.肝功能欠佳的門靜脈高壓癥患者，脾切除術(shù)后再出血時，最適宜的術(shù)式是A、腸腔靜脈分流術(shù)B、胃底周圍血管離斷術(shù)C、遠端脾-腎靜脈分流術(shù)D、TIPS手術(shù)E、門腔分流術(shù)正確答案：B4.決定冠狀動脈搭橋術(shù)依賴下列哪項檢查A、心臟磁共振成像B、心臟CTC、冠狀動脈造影D、心電圖E、彩色超聲心動圖正確答案：C答案解析：冠狀動脈造影可以直觀地了解血管堵塞部位及程度，可以判斷其器質(zhì)性或功能性，同時指導(dǎo)手術(shù)操作的精確部位。5.肺泡內(nèi)側(cè)支呼吸是通過下列哪種解剖結(jié)構(gòu)進行的（）A、肺動脈血管B、動靜脈短路C、肺泡間孔(Kohn孔)D、肺泡毛細血管腔E、細支氣管小支正確答案：C6.男性，20歲，左前胸刀刺傷后半小時，送至急診室時，面色蒼白，呼吸困難，血壓不能測得，心率150次／分，頸靜脈充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此時應(yīng)采用下列哪項緊急處理措施A、胸外心臟按摩B、就地氣管插管，開胸手術(shù)探查C、立即胸腔穿刺排氣D、心包穿刺后送手術(shù)室E、動脈輸血正確答案：B答案解析：凡是左腋前線和右鎖骨中線之間的胸部損傷均可能傷及心臟。如有大出血和大量血胸、心動過速、休克，或心音微弱、靜脈壓增高、動脈壓降低，說明有心包壓迫，均應(yīng)考慮心臟損傷，心臟損傷應(yīng)立即施行手術(shù)。7.患者女性，77歲，結(jié)腸癌術(shù)后4天出現(xiàn)腹痛、腹瀉，排水樣便，靜脈使用抗生素效果不佳，3天后高熱，體溫38～40℃。查體：腹略膨隆，腹肌軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音活躍，腹部創(chuàng)口愈合欠佳，無紅腫、壓痛9。血常規(guī)：白細胞12×10／L，中性粒細胞90％。B超提示右側(cè)盆腔3cm×4cm大小液性灶，回聲不均。該患者處理應(yīng)優(yōu)選A、調(diào)整抗生素B、剖腹探查C、B超定位下穿刺引流D、口服去甲萬古霉素E、腹腔置管沖洗正確答案：C答案解析：根據(jù)題目所提供信息，患者結(jié)腸癌術(shù)后繼發(fā)感染，盆腔膿腫首先考慮，最佳處理方案是B超定位下穿刺引流，故選C。多項選擇題8.患者女，26歲。發(fā)現(xiàn)右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，無發(fā)熱。查體：右甲狀腺下極圓形結(jié)節(jié)，直徑3cm，觸痛。初步診斷應(yīng)為（）。A、亞急性甲狀腺炎B、甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血C、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎D、慢性纖維性甲狀腺炎E、急性化膿性甲狀腺炎正確答案：B答案解析：根據(jù)患者“右頸前部腫物2年，突然增大伴局部疼痛3天，觸痛”可診斷為甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血。甲狀腺腺瘤通常為單發(fā)、包膜完整、緩慢生長。甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血可使其迅速增大并伴明顯脹痛。9.剖宮產(chǎn)選擇硬膜外阻滯，局麻藥用量減少的主要原因（）A、避免局麻藥對胎兒影響B(tài)、避免局麻藥進入蛛網(wǎng)膜下隙C、避免仰臥位低血壓綜合征D、減少全身毒副作用E、硬膜外間隙變小正確答案：E10.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是（）。A、腫瘤惡性度高B、手術(shù)切除不徹底C、腫瘤對化療不敏感D、患者不能堅持術(shù)后化療E、在診斷時已有70%的病人在血液中發(fā)現(xiàn)瘤細胞正確答案：E答案解析：骨肉瘤是一種最常見的惡性腫瘤，惡性程度高，極易在早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，研究表明在診斷時已有70%的病人在血液中發(fā)現(xiàn)瘤細胞，故治愈率低。BC兩項，骨肉瘤對化療敏感，采取綜合治療。術(shù)前大劑量化療，然后根據(jù)腫瘤浸潤范圍根治性切除瘤段、滅活再植或置入假體的保肢手術(shù)，或截肢術(shù)，術(shù)后繼續(xù)大劑量化療。A項，不是最主要原因。D項，為患者主觀因素，不是最主要原因。因此答案選E。11.患者男性，60歲。陣發(fā)性腹痛，伴惡心，于20時來院急診。有高血壓病史8年，平時服硝苯地平10mg，每日3次。平時無胸悶及心絞痛。查體：體溫36.8℃，脈搏90次／分，呼吸22次／分，血壓90／60mmHg。肺聽診無異常，心律齊，腹軟，劍突下壓痛(±)，無腹肌緊張，四肢活動正常，病理征陰性。淀粉酶正常。9WBC11×10／L，CK100U／L。床邊心電圖檢查發(fā)現(xiàn)Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.075mV。最可能的診斷為A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性胰腺炎D、急性心肌梗死E、胃穿孔正確答案：D答案解析：心肌梗死經(jīng)常表現(xiàn)不典型，與急腹癥需進行鑒別?；颊呃夏昴行?，既往有高血壓病史，心電圖示急性下壁心肌梗死，血壓低，遂需首先考慮急性心肌梗死。12.男性，42歲，右腹股溝區(qū)可回復(fù)性腫塊1年半，不可回納7小時，伴腹痛，行急診手術(shù)。在判斷嵌頓腸管是否發(fā)展成絞疝時，下列哪項是錯誤的A、腸壁失去光澤B、腸壁失去彈性C、腸壁失去完整性D、腸壁失去蠕動E、腸系膜動脈搏動消失正確答案：C13.導(dǎo)致急性胰腺炎最常見的原因是A、穿透性消化性潰瘍B、流行性腮腺炎C、胰腺外傷D、飲酒E、胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流正確答案：E答案解析：胰腺炎的發(fā)病因素。飲酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性潰瘍和胰腺外傷均是胰腺炎的病因，但最常見的病因是各種原因引起的胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流。14.下述哪些不是橈骨小頭半脫位的發(fā)病因素A、環(huán)狀韌帶薄弱B、患肢前臂受牽引力后，橈骨頭向遠端滑移C、環(huán)狀韌帶卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)D、前臂旋轉(zhuǎn)外力E、橈骨小頭未發(fā)育好正確答案：D答案解析：小兒橈骨小頭未發(fā)育好、環(huán)狀韌帶薄弱，當(dāng)患肢前臂受牽引力后，橈骨小頭向遠端滑移，恢復(fù)原位后，環(huán)狀韌帶上半部來不及退縮，卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)為脫位機制，前臂旋轉(zhuǎn)外力可復(fù)位。15.診斷腎腫塊最好的檢查方法是（）。A、B超B、CTC、IVUD、腹平片E、腎圖正確答案：B答案解析：腎腫塊的初篩方法可以選擇B超，具有簡單快速的特點。但診斷腎腫塊最好的方法是CT，對于腫塊的大小、性質(zhì)都會有很好的顯示效果。16.應(yīng)激性潰瘍大出血一旦發(fā)生有較高的死亡率，下列治療措施錯誤的是A、靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等B、鼻胃管冷凍鹽水洗胃C、選擇性胃左動脈插管注入垂體后葉素D、靜脈注射生長激素E、內(nèi)鏡下電凝或激光止血正確答案：D17.處理循環(huán)超負(fù)荷時，下列哪項不恰當(dāng)？（）A、立即停止輸血B、患者平臥，頭側(cè)一邊，防止血性泡沫痰誤吸C、面罩吸氧D、使用強心、利尿劑，去除過多的體液E、四肢輪流扎止血帶正確答案：B答案解析：立即停止輸血，吸氧，使用強心和利尿劑，取半臥位，四肢定時輪流扎止血帶，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。18.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核單純應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，下列說法不正確的是A、對較大死骨療效不顯著B、對脊柱結(jié)核療效顯著C、對全關(guān)節(jié)結(jié)核療效不顯著D、復(fù)發(fā)率高E、療程長正確答案：B19.男，25歲，與人打架時腹部受傷，出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)應(yīng)及時剖腹探查（）A、第7、8肋骨骨折B、腹腔內(nèi)有積液C、腹穿抽出混濁液體，考慮含消化液D、左上腹皮下淤血且疼痛E、腸鳴音減弱正確答案：C20.某艾滋病患者因拒絕接受出入境檢驗檢疫機構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)而受到批評教育，為了保護社會和其他公民的健康權(quán)益，該患者應(yīng)當(dāng)履行相關(guān)義務(wù)，但不包括（）。A、采取必要的防護措施，防止感染他人B、就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生C、公開本人及家屬的姓名、住址、工作單位等信息D、將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者E、接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)正確答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：①接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo)；②將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者；③就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生；④采取必要的防護措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列說法哪些正確()++++A、細胞外液[K]增高引起酸中毒和“反常性尿堿癥”B、細胞外液[H+]減少引起低鉀血癥C、細胞外液[K]減少引起堿中毒和“反常性尿酸癥”D、細胞外液[H]增高引起高鉀血癥E、細胞外液[Na]增高引起酸中毒正確答案：ABCD2.中心靜脈插管進行全胃腸道外營養(yǎng)常選用：A、鎖骨下靜脈B、頸內(nèi)靜脈C、頭靜脈D、貴要靜脈E、頸外靜脈正確答案：AB3.丙泊酚的注射痛哪些說法正確（）A、誤注入血管外或動脈內(nèi)一般可造成組織損傷或壞死B、乳劑配方較乙醇制劑注射痛輕微C、乳劑配方對靜脈刺激性很輕微D、注射痛比乙咪酯少，但較硫噴妥鈉多E、與利多卡因20～40mg混合后靜脈注射能有效地預(yù)防注射痛正確答案：BCDE4.陳舊性脊柱脊髓損傷，手術(shù)治療的目的包括A、矯正脊柱畸形B、恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性C、解除脊髓或神經(jīng)根壓迫D、通暢椎管，重建腦脊液循環(huán)E、改善脊髓血供正確答案：ABC答案解析：由于脊柱脊髓損傷及術(shù)后粘連重，可能會造成椎管內(nèi)腦脊液循環(huán)障礙，但再次手術(shù)并不能改善。當(dāng)脊髓壓迫解除后，可能會部分改善血運，但這不是手術(shù)的目的，故D、E不正確。5.下肢靜脈切開插管后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、靜脈切開處傷口紅腫，并有膿性分泌物，此時的處理原則應(yīng)是()A、立即拔除導(dǎo)管B、拆開縫線，保持切口引流通暢C、取膿液進行細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，使用抗生素D、靜脈內(nèi)注入肝素以防血栓形成E、保留導(dǎo)管，換藥正確答案：ABC答案解析：依據(jù)臨床表現(xiàn)可初步診斷為導(dǎo)管誘發(fā)的敗血癥，應(yīng)按A、B、C方式處理。6.腦震蕩的主要臨床表現(xiàn)有（）A、傷后短暫神志不清，不超過30分鐘B、神經(jīng)系統(tǒng)有陽性體征C、清醒后頭暈、頭痛、惡心、嘔吐D、受傷期間有出汗、血壓下降、呼吸、脈博變慢E、逆行性健忘正確答案：ACDE7.屬于原發(fā)性酸堿平衡失調(diào)的是：A、呼吸性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、混合性酸中毒D、代謝性堿中毒E、代謝性酸中毒正確答案：ABDE8.半月板的功能有哪些A、傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力B、關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系C、增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D、減少關(guān)節(jié)活動時直接撞擊E、保護軟骨正確答案：ABCDE答案解析：半月板的功能是關(guān)節(jié)填充物，匹配關(guān)節(jié)關(guān)系，增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，減少關(guān)節(jié)活動時直接撞擊，傳導(dǎo)、傳遞、分散應(yīng)力，保護軟骨。9.有關(guān)賁門失弛緩癥的敘述正確的是A、基本缺陷是神經(jīng)肌肉異常B、病變主要局限于賁門部C、光鏡下食管平滑肌正常D、主要是內(nèi)層環(huán)行肌不能松弛E、Chagas可造成類似的食管功能異常正確答案：ACDE答案解析：賁門失弛緩癥病變累及整個食管，并不只局限于賁門部位。10.下列哪些因素可影響氧解離曲線（）A、組織pHB、高血壓C、PCO2D、年齡E、溫度正確答案：BCD11.下列胸部創(chuàng)傷病人需要考慮支氣管斷裂的情況的有A、胸腔閉式引流術(shù)后肺仍不膨脹B、傷側(cè)肺被壓縮而向心膈角區(qū)下垂C、胸片和CT掃描顯示有縱隔或頸部深處氣腫D、有胸部肋骨骨折，尤其是4～6肋E、X線檢查有"中斷"征象正確答案：ABCE12.維護圍手術(shù)期循環(huán)穩(wěn)定的主要措施有（）A、合理使用心血管活性藥物B、維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菴、維持循環(huán)血容量D、加強呼吸管理E、糾正機體的酸堿平衡正確答案：ABDE13.惡性骨腫瘤異體骨伴關(guān)節(jié)移植術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥是A、不愈合B、骨折C、遲發(fā)竇道D、感染E、延緩愈合正確答案：ABCDE答案解析：感染、骨折、延緩愈合、不愈合、遲發(fā)竇道均是惡性骨腫瘤異體骨伴關(guān)節(jié)移植術(shù)的手術(shù)并發(fā)癥。14.肺結(jié)核外科治療的適應(yīng)證是A、毀損肺B、24小時咯血超過600ml，內(nèi)科治療無效C、初治的空洞型肺結(jié)核D、結(jié)核性膿胸合并支氣管胸膜瘺，對側(cè)活動性肺結(jié)核E、無癥狀結(jié)核瘤，化療后無變化正確答案：ABE答案解析：結(jié)核空洞本身并不是外科治療適應(yīng)證。結(jié)核性膿胸合并支氣管胸膜瘺應(yīng)外科治療，但必須先控制對側(cè)活動性結(jié)核。15.胸腔鏡手術(shù)的禁忌證包括以下哪些A、一般情況差，不能耐受手術(shù)B、肺功能嚴(yán)重下降，不能耐受單肺通氣C、既往有患側(cè)胸部手術(shù)史或者胸膜感染史，胸膜腔致密粘連D、3～14歲兒童E、凝血機制障礙正確答案：ABCE答案解析：胸腔鏡不適用于年齡<6個月，體重<8kg的幼兒。16.創(chuàng)傷病人出現(xiàn)呼吸道梗阻原因有（）A、異物、分泌物、凝血塊阻塞B、呼吸道粘膜水腫、血腫C、頜骨骨折錯位D、頜面部