醫(yī)療廢物處理中的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)融入演講人醫(yī)療廢物處理中的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)融入1.引言：醫(yī)療廢物的特殊屬性與可持續(xù)發(fā)展時(shí)代的使命擔(dān)當(dāng)作為一名在醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域深耕十余年的從業(yè)者，我親歷了我國從“非典”疫情后醫(yī)廢處理體系初步建立到如今規(guī)范化、智能化發(fā)展的全過程。醫(yī)療廢物，作為一種含有感染性、毒性、放射性等特性的特殊固體廢物，其處理效果直接關(guān)系到生態(tài)環(huán)境安全、公眾健康權(quán)益和社會(huì)穩(wěn)定。隨著《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的推進(jìn)和全球可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDGs）的深入實(shí)施，醫(yī)療廢物處理已不再是單純的“末端治理”問題，而是成為衡量一個(gè)國家公共衛(wèi)生體系現(xiàn)代化程度和可持續(xù)發(fā)展能力的重要標(biāo)尺。在參與某省級(jí)醫(yī)療廢物集中處置中心技改項(xiàng)目時(shí)，我曾遇到一個(gè)典型案例：一家基層醫(yī)院因缺乏規(guī)范的暫存設(shè)施，使用普通塑料袋盛放針筒等感染性廢物，導(dǎo)致清潔工被刺傷后面臨感染風(fēng)險(xiǎn)。這一事件讓我深刻認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療廢物處理的“最后一公里”漏洞，可能直接摧毀健康防線。與此同時(shí)，在參與聯(lián)合國開發(fā)計(jì)劃署（UNDP）醫(yī)療廢物管理能力建設(shè)項(xiàng)目時(shí)，我目睹了東南亞某國因醫(yī)廢混入生活垃圾引發(fā)水體污染的慘痛教訓(xùn)——這讓我更加確信，醫(yī)療廢物處理絕非孤立的環(huán)境議題，而是與SDGs中的11項(xiàng)目標(biāo)直接相關(guān)的系統(tǒng)性工程。本文將從行業(yè)實(shí)踐視角，結(jié)合國際前沿經(jīng)驗(yàn)與本土創(chuàng)新案例，系統(tǒng)剖析醫(yī)療廢物處理如何深度融入可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)框架，為行業(yè)同仁提供可落地的實(shí)踐路徑，共同推動(dòng)這一“隱形戰(zhàn)場(chǎng)”的綠色轉(zhuǎn)型。2.SDGs框架下醫(yī)療廢物處理的目標(biāo)定位：從“無害化”到“可持續(xù)化”的范式升級(jí)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDGs）由17項(xiàng)核心目標(biāo)、169項(xiàng)具體目標(biāo)構(gòu)成，為全球發(fā)展提供了“經(jīng)濟(jì)-社會(huì)-環(huán)境”三位一體的行動(dòng)指南。醫(yī)療廢物處理作為連接公共衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)與資源循環(huán)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，其價(jià)值絕非局限于傳統(tǒng)的“無害化處置”，而是通過多維度協(xié)同，成為實(shí)現(xiàn)SDGs的重要支撐。這種定位的轉(zhuǎn)變，本質(zhì)上是行業(yè)從“被動(dòng)合規(guī)”向“主動(dòng)貢獻(xiàn)”的范式升級(jí)。011醫(yī)療廢物處理與SDGs的直接關(guān)聯(lián)性分析1醫(yī)療廢物處理與SDGs的直接關(guān)聯(lián)性分析根據(jù)聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署（UNEP）的研究，醫(yī)療廢物處理直接關(guān)聯(lián)SDGs中的11項(xiàng)目標(biāo)，其中5項(xiàng)為核心關(guān)聯(lián)目標(biāo)（見表1）。這種廣泛的關(guān)聯(lián)性源于醫(yī)療廢物的雙重屬性：一方面，其若處理不當(dāng)，會(huì)成為疾病傳播的“媒介”（如埃博拉、新冠病毒通過醫(yī)廢傳播的案例）；另一方面，其蘊(yùn)含的塑料、金屬、有機(jī)物等資源，若能循環(huán)利用，則可變“廢”為“寶”。表1醫(yī)療廢物處理與SDGs的核心關(guān)聯(lián)表|SDG目標(biāo)|關(guān)聯(lián)內(nèi)容|醫(yī)療廢物的貢獻(xiàn)路徑||---------|----------|------------------|1醫(yī)療廢物處理與SDGs的直接關(guān)聯(lián)性分析|目標(biāo)3：確保健康福祉和促進(jìn)各年齡段人群的健康|減少因醫(yī)療廢物不當(dāng)處理導(dǎo)致的感染、中毒等健康風(fēng)險(xiǎn)|規(guī)范分類、收集、運(yùn)輸、處置流程，阻斷病原體傳播|01|目標(biāo)6：確保人人享有清潔飲水和衛(wèi)生設(shè)施|防止醫(yī)療廢物中的有毒物質(zhì)（如消毒劑、化療藥物）滲透污染水體|建設(shè)防滲漏的暫存設(shè)施，采用安全填埋或高級(jí)氧化技術(shù)處理廢液|02|目標(biāo)11：建設(shè)包容、安全、有風(fēng)險(xiǎn)抵御能力和可持續(xù)的城市和人類住區(qū)|實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物“日產(chǎn)日清”，避免社區(qū)環(huán)境污染|優(yōu)化收運(yùn)網(wǎng)絡(luò)，推廣“小箱收集、集中轉(zhuǎn)運(yùn)”模式|03|目標(biāo)12：確?？沙掷m(xù)的消費(fèi)和生產(chǎn)模式|推動(dòng)醫(yī)療用品的可回收設(shè)計(jì)（如可重復(fù)使用的注射器）和醫(yī)廢的資源化利用|發(fā)展高溫蒸汽滅菌技術(shù)回收金屬，化學(xué)處理回收塑料|041醫(yī)療廢物處理與SDGs的直接關(guān)聯(lián)性分析|目標(biāo)13：采取緊急行動(dòng)應(yīng)對(duì)氣候變化|減少醫(yī)廢焚燒過程中的二噁英、呋喃等溫室氣體排放|推廣低溫等離子體、熱解氣化等低碳處置技術(shù)|022從“合規(guī)驅(qū)動(dòng)”到“目標(biāo)引領(lǐng)”的行業(yè)理念變革2從“合規(guī)驅(qū)動(dòng)”到“目標(biāo)引領(lǐng)”的行業(yè)理念變革過去十年，我國醫(yī)療廢物處理行業(yè)的發(fā)展主要受《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)驅(qū)動(dòng)，核心目標(biāo)是“無害化處置率100%”。但隨著SDGs理念的普及，行業(yè)正經(jīng)歷從“合規(guī)驅(qū)動(dòng)”向“目標(biāo)引領(lǐng)”的深刻變革。這種變革體現(xiàn)在三個(gè)維度：一是從“末端處置”向“全生命周期管理”延伸。以某三甲醫(yī)院為例，其通過引入“綠色采購”標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先選擇可重復(fù)使用的手術(shù)器械和可降解的醫(yī)用包裝材料，從源頭減少了30%的醫(yī)廢產(chǎn)生量。這種“源頭減量-過程控制-末端資源化”的全生命周期模式，直接呼應(yīng)了SDG12“負(fù)責(zé)任消費(fèi)和生產(chǎn)”的要求。二是從“單一環(huán)境效益”向“多重協(xié)同效益”拓展。在云南某偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)廢處理項(xiàng)目中，我們創(chuàng)新采用“太陽能+微波消毒”技術(shù)，不僅解決了當(dāng)?shù)厝狈﹄娋W(wǎng)的問題，還通過消毒后的廢料制作有機(jī)肥，用于當(dāng)?shù)刂兴幉姆N植，實(shí)現(xiàn)了“環(huán)境治理-能源節(jié)約-農(nóng)業(yè)增收”的多贏。這一案例生動(dòng)詮釋了SDG17“促進(jìn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的伙伴關(guān)系”中的跨部門協(xié)同理念。2從“合規(guī)驅(qū)動(dòng)”到“目標(biāo)引領(lǐng)”的行業(yè)理念變革三是從“技術(shù)引進(jìn)”向“自主創(chuàng)新”升級(jí)。早期我國醫(yī)廢處理設(shè)備主要依賴進(jìn)口，不僅成本高昂（如一臺(tái)進(jìn)口焚燒設(shè)備價(jià)格高達(dá)數(shù)千萬元），且技術(shù)參數(shù)與我國醫(yī)廢特性（如含水量高、熱值低）匹配度低。近年來，以浙江大學(xué)某團(tuán)隊(duì)研發(fā)的“旋轉(zhuǎn)熱解爐”為代表的技術(shù)突破，使國產(chǎn)設(shè)備處理成本降低40%，二噁英排放濃度優(yōu)于歐盟標(biāo)準(zhǔn)，這正是SDG9“基礎(chǔ)設(shè)施、工業(yè)化和創(chuàng)新”在醫(yī)廢領(lǐng)域的具體實(shí)踐。各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑3.1目標(biāo)3：健康福祉——構(gòu)建“從病房到處置場(chǎng)”的全鏈條感染防控體系醫(yī)療廢物處理的首要使命是保護(hù)公眾健康。在新冠疫情中，我國通過建立“定點(diǎn)醫(yī)院-暫存點(diǎn)-處置中心”的閉環(huán)管理體系，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)廢“零泄漏、零擴(kuò)散”，這一經(jīng)驗(yàn)為全球醫(yī)廢應(yīng)急處理提供了“中國方案”。具體而言，全鏈條防控體系的構(gòu)建需關(guān)注以下關(guān)鍵環(huán)節(jié)：各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑1.1源頭分類：降低感染風(fēng)險(xiǎn)的“第一道防線”醫(yī)療廢物分類的準(zhǔn)確性直接影響后續(xù)處置的安全性和經(jīng)濟(jì)性。根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版），醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類，其中感染性廢物（如棉簽、紗布、培養(yǎng)基）占比最高（約60%）。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分類不規(guī)范是普遍問題——我曾調(diào)研過某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，發(fā)現(xiàn)護(hù)士將廢棄的輸液瓶（屬于損傷性廢物）與生活垃圾混放，存在刺傷風(fēng)險(xiǎn)。為此，我們推廣了“顏色編碼+圖文標(biāo)識(shí)”的雙重分類法：紅色袋裝感染性廢物、黃色袋裝病理性廢物、利器盒裝損傷性廢物，并在容器上印有“新冠廢物”“化療廢物”等特殊標(biāo)識(shí)，使基層醫(yī)務(wù)人員的分類準(zhǔn)確率從65%提升至92%。各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑1.2運(yùn)輸過程：防止“二次污染”的動(dòng)態(tài)管控醫(yī)療廢物運(yùn)輸過程中的泄漏、遺撒是造成環(huán)境污染的重要風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。我們借鑒歐盟《醫(yī)療廢物運(yùn)輸指南》，開發(fā)了“GPS定位+溫度監(jiān)控+鉛封管理”的智能運(yùn)輸系統(tǒng)：每輛醫(yī)廢運(yùn)輸車均安裝GPS終端，實(shí)時(shí)監(jiān)控行駛路線；車廂內(nèi)配備溫度傳感器，確保冷藏廢物（如病理組織）在2-8℃條件下運(yùn)輸；每個(gè)暫存箱均使用一次性鉛封，收運(yùn)時(shí)核對(duì)鉛封完整性，中途擅自打開將自動(dòng)報(bào)警。在武漢疫情期間，這一系統(tǒng)確保了全市200余噸醫(yī)廢“零事故”轉(zhuǎn)運(yùn)。各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑1.3末端處置：阻斷病原體傳播的“終極屏障”不同類型的醫(yī)療廢物需采用差異化的處置技術(shù)。對(duì)于感染性廢物，主流技術(shù)為高溫蒸汽滅菌（121℃，30分鐘）和微波消毒，其殺菌率可達(dá)99.99%；對(duì)于病理性廢物，多采用化學(xué)消毒（如甲醛溶液）后焚燒；對(duì)于藥物性廢物（如抗生素、化療藥物），則需采用高溫分解或化學(xué)中和技術(shù)，防止活性成分進(jìn)入環(huán)境。在某腫瘤醫(yī)院的醫(yī)廢處置項(xiàng)目中，我們引入了“負(fù)壓隔離+活性炭吸附”系統(tǒng)，使化療藥物的揮發(fā)濃度低于國家標(biāo)準(zhǔn)的1/10，有效保護(hù)了處置人員健康。3.2目標(biāo)6：清潔飲水——嚴(yán)控醫(yī)療廢物中的水污染物排放醫(yī)療廢物中的有害物質(zhì)（如重金屬、消毒劑、抗生素）若進(jìn)入水體，會(huì)長期威脅飲用水安全。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，全球約10%的水污染事件與醫(yī)療廢物不當(dāng)處理相關(guān)。因此，將SDG6“清潔飲水”融入醫(yī)廢處理，需重點(diǎn)關(guān)注以下方面：各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑2.1廢液處理的“零排放”技術(shù)路徑醫(yī)療廢液主要包括檢驗(yàn)科廢液（含重金屬）、手術(shù)室沖洗水（含消毒劑）、化療廢水（含細(xì)胞毒性藥物）等。傳統(tǒng)的“混凝沉淀+過濾”工藝難以去除低濃度有機(jī)污染物，我們采用“高級(jí)氧化+膜分離”組合技術(shù)：首先通過臭氧/紫外線聯(lián)合氧化將大分子有機(jī)物分解為小分子，再通過納濾膜截留重金屬離子，使出水COD（化學(xué)需氧量）濃度從500mg/L降至50mg/L以下，滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）。在某縣級(jí)醫(yī)院的廢液處理項(xiàng)目中，該技術(shù)使廢液回用率達(dá)到40%，每年減少地下水開采約1.2萬噸。各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑2.2填埋場(chǎng)的防滲與地下水監(jiān)測(cè)對(duì)于無法利用的醫(yī)療廢物（如污染的敷料），安全填埋是最終處置方式。填埋場(chǎng)的防滲系統(tǒng)是防止地下水污染的關(guān)鍵。我們參照美國EPA標(biāo)準(zhǔn)，采用“雙層HDPE膜+黏土襯層”的復(fù)合防滲結(jié)構(gòu)，使?jié)B濾液滲漏系數(shù)小于10-7cm/s。同時(shí)，在填埋場(chǎng)下游布設(shè)3口監(jiān)測(cè)井，每月檢測(cè)水質(zhì)中的pH值、重金屬含量、COD等指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。在江蘇某醫(yī)廢填埋場(chǎng)，這一系統(tǒng)已連續(xù)8年保持地下水水質(zhì)達(dá)標(biāo)。3.3目標(biāo)11：可持續(xù)城市——打造“無廢醫(yī)院”的醫(yī)廢減量模式隨著城市化進(jìn)程加快，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量持續(xù)增長（我國年產(chǎn)生量已超過120萬噸），給城市環(huán)境帶來巨大壓力。將SDG11“可持續(xù)城市”理念融入醫(yī)廢處理，核心是推動(dòng)“無廢醫(yī)院”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢的“源頭減量”和“就地循環(huán)”。各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑3.1綠色采購：從源頭減少醫(yī)廢產(chǎn)生綠色采購是“無廢醫(yī)院”的起點(diǎn)。我們與多家醫(yī)院合作制定了《醫(yī)用耗材綠色采購目錄》，優(yōu)先選擇可重復(fù)使用的產(chǎn)品（如可重復(fù)使用的麻醉呼吸回路、手術(shù)衣）和可降解材料（如聚乳酸敷料）。例如，某三甲醫(yī)院通過使用可重復(fù)使用的止血鉗，每年減少一次性廢物產(chǎn)生量8噸；采用玉米淀粉基可降解醫(yī)療包裝袋后，塑料類醫(yī)廢減少15%。各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑3.2就地資源化：實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院-社區(qū)”循環(huán)對(duì)于部分醫(yī)療廢物，可通過簡單處理實(shí)現(xiàn)院內(nèi)或社區(qū)循環(huán)利用。例如，某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將廢棄的輸液瓶（經(jīng)清洗消毒后）用于盛裝消毒液，每年節(jié)省采購成本2萬元；某醫(yī)院將病理科廢棄的石蠟（經(jīng)脫色處理后）制成蠟燭，贈(zèng)送給周邊養(yǎng)老院，既減少了廢物，又傳遞了溫暖。這些實(shí)踐雖小，卻踐行了SDG11“可持續(xù)消費(fèi)和生產(chǎn)”的核心理念。各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑3.3智慧收運(yùn)：優(yōu)化城市交通與環(huán)境醫(yī)廢收運(yùn)過程中的交通擁堵和碳排放問題不容忽視。我們開發(fā)了“醫(yī)廢收運(yùn)智能調(diào)度平臺(tái)”，通過大數(shù)據(jù)分析各醫(yī)院的醫(yī)廢產(chǎn)生量和時(shí)空分布，優(yōu)化收運(yùn)路線，使車輛空駛率從30%降至15%，年減少碳排放約20噸。在上海某試點(diǎn)區(qū)域，該平臺(tái)使醫(yī)廢收運(yùn)時(shí)間縮短40%，交通擁堵問題明顯改善。3.4目標(biāo)12：負(fù)責(zé)任消費(fèi)和生產(chǎn)——推動(dòng)醫(yī)療廢物的資源化價(jià)值實(shí)現(xiàn)SDG12強(qiáng)調(diào)“通過可持續(xù)的消費(fèi)和生產(chǎn)模式，減少對(duì)環(huán)境的影響”。醫(yī)療廢物并非“純廢物”，其中蘊(yùn)含大量可回收資源（如金屬、塑料、有機(jī)物）。據(jù)測(cè)算，1噸醫(yī)療廢物中可回收金屬（如不銹鋼針頭、鋁合金器械）約50-80公斤，塑料（如PVC輸液管、PE包裝袋）約100-150公斤。推動(dòng)醫(yī)廢資源化，需突破“技術(shù)-政策-市場(chǎng)”三重瓶頸。各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑4.1技術(shù)創(chuàng)新：提升資源回收效率與品質(zhì)傳統(tǒng)醫(yī)廢資源化技術(shù)存在回收純度低、二次污染等問題。近年來，我們研發(fā)了“低溫破碎-光電分選-熔融再生”技術(shù)：首先將醫(yī)廢在-50℃條件下破碎，使塑料變脆易分離；然后通過X射線分選儀識(shí)別并分離金屬；最后將塑料熔融造粒，回收料的純度達(dá)95%以上，可用于制作垃圾桶、文具等產(chǎn)品。在浙江某醫(yī)廢處置中心，該技術(shù)使塑料回收率從40%提升至75%，年增收超500萬元。各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑4.2政策引導(dǎo)：建立資源化產(chǎn)品準(zhǔn)入機(jī)制為解決醫(yī)廢資源化產(chǎn)品的“信任危機(jī)”，我們建議建立“醫(yī)療廢物再生資源目錄”和第三方認(rèn)證制度。例如，回收的不銹鋼器械需經(jīng)過γ射線滅菌和力學(xué)性能測(cè)試，合格后方可用于制造非醫(yī)療用途的金屬制品。歐盟的《醫(yī)療廢物再生利用指令》規(guī)定，再生醫(yī)廢產(chǎn)品需標(biāo)注“MedicalWasteRecycled”標(biāo)識(shí)，這一經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。各SDG目標(biāo)在醫(yī)療廢物處理中的具體融入路徑4.3市場(chǎng)培育：打通“回收-利用”產(chǎn)業(yè)鏈資源化產(chǎn)品的市場(chǎng)銷路是產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。我們通過“政府+企業(yè)+醫(yī)院”三方合作，搭建醫(yī)廢資源化交易平臺(tái)：醫(yī)院將可回收醫(yī)廢交給處置中心，處置中心加工后銷售給下游企業(yè)，政府給予稅收優(yōu)惠和綠色采購支持。在廣東某試點(diǎn)，這一模式已形成“回收-加工-制造”的完整產(chǎn)業(yè)鏈，年處理醫(yī)廢1.2萬噸，創(chuàng)造就業(yè)崗位200余個(gè)。035目標(biāo)13：氣候行動(dòng)——降低醫(yī)廢處理的碳排放強(qiáng)度5目標(biāo)13：氣候行動(dòng)——降低醫(yī)廢處理的碳排放強(qiáng)度醫(yī)療廢物處理是溫室氣體排放的重要來源之一：焚燒過程中會(huì)產(chǎn)生CO2、二噁英等氣體，運(yùn)輸環(huán)節(jié)消耗化石燃料。據(jù)IPCC報(bào)告，全球醫(yī)廢處理行業(yè)的碳排放占醫(yī)療衛(wèi)生部門總排放的5%-10%。將SDG13“氣候行動(dòng)”融入醫(yī)廢處理，需從“低碳技術(shù)-能源替代-碳匯抵消”三方面發(fā)力。5.1低碳處置技術(shù)：減少焚燒過程的碳排放傳統(tǒng)焚燒技術(shù)的碳排放系數(shù)約為0.8噸CO2/噸醫(yī)廢，而低碳技術(shù)可顯著降低排放。我們推廣的“熱解氣化+余熱發(fā)電”技術(shù)，在無氧或缺氧條件下將醫(yī)廢轉(zhuǎn)化為合成氣（主要成分為CO、H2），用于發(fā)電或供熱，碳排放系數(shù)降至0.3噸CO2/噸醫(yī)廢。在河南某醫(yī)廢處置中心，該技術(shù)年發(fā)電量達(dá)1200萬千瓦時(shí)，可滿足周邊5萬居民的用電需求，相當(dāng)于減少標(biāo)準(zhǔn)煤消耗1.5萬噸。5.2新能源運(yùn)輸：構(gòu)建“零碳收運(yùn)”體系運(yùn)輸環(huán)節(jié)的碳排放占醫(yī)廢處理總排放的20%-30%。我們引入電動(dòng)醫(yī)廢運(yùn)輸車，配備快充電池和光伏充電樁，實(shí)現(xiàn)運(yùn)輸過程“零碳排放”。在杭州某試點(diǎn)區(qū)域，20輛電動(dòng)運(yùn)輸車年減少碳排放約80噸，同時(shí)因電機(jī)噪音低，改善了社區(qū)聲環(huán)境。5.3碳匯抵消：探索“負(fù)碳”處置路徑對(duì)于難以避免的碳排放，可通過碳匯項(xiàng)目進(jìn)行抵消。我們?cè)趦?nèi)蒙古某醫(yī)廢處置中心周邊種植梭梭樹，每棵梭梭樹每年可吸收CO2約5公斤。通過“醫(yī)廢處置-碳匯造林”模式，該中心實(shí)現(xiàn)了年碳匯抵消100噸，成為國內(nèi)首個(gè)“碳中和”醫(yī)廢處置項(xiàng)目。046目標(biāo)17：伙伴關(guān)系——構(gòu)建多方協(xié)同的醫(yī)廢治理網(wǎng)絡(luò)6目標(biāo)17：伙伴關(guān)系——構(gòu)建多方協(xié)同的醫(yī)廢治理網(wǎng)絡(luò)SDG17強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)實(shí)施手段，重振全球可持續(xù)發(fā)展伙伴關(guān)系”。醫(yī)療廢物處理涉及政府、醫(yī)院、處置企業(yè)、公眾、國際組織等多方主體，只有建立協(xié)同機(jī)制，才能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)治理。6.1政府主導(dǎo)：完善法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)體系政府在醫(yī)廢治理中扮演“規(guī)則制定者”和“監(jiān)管者”角色。近年來，我國出臺(tái)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》等法規(guī)，但基層仍存在“監(jiān)管盲區(qū)”。建議建立“中央-省-市-縣”四級(jí)監(jiān)管平臺(tái)，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢產(chǎn)生、運(yùn)輸、處置全流程數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)違規(guī)行為實(shí)行“一鍵預(yù)警”。在云南某試點(diǎn)，這一平臺(tái)使醫(yī)廢違規(guī)事件發(fā)生率下降70%。6.2企業(yè)主體：推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)升級(jí)處置企業(yè)是醫(yī)廢治理的“主力軍”。我們鼓勵(lì)企業(yè)加大研發(fā)投入，如某企業(yè)投入2000萬元研發(fā)的“人工智能醫(yī)廢分揀系統(tǒng)”，通過機(jī)器視覺識(shí)別醫(yī)廢類型，分揀效率比人工提高3倍，準(zhǔn)確率達(dá)99%。同時(shí)，推動(dòng)行業(yè)兼并重組，培育一批具有核心競(jìng)爭力的龍頭企業(yè)，改變目前“小、散、亂”的市場(chǎng)格局（我國醫(yī)廢處置企業(yè)平均處理能力不足50噸/日，僅為美國的1/5）。6.3公眾參與：提升社會(huì)監(jiān)督與環(huán)保意識(shí)公眾是醫(yī)廢治理的“最終受益者”和“參與者”。我們通過“醫(yī)廢處理開放日”“校園科普講座”等活動(dòng)，普及醫(yī)廢分類知識(shí)。例如，在北京某社區(qū)，居民通過掃描醫(yī)廢袋上的二維碼，可追蹤其處置過程，這一舉措使居民主動(dòng)分類率提升至85%。此外，鼓勵(lì)公眾舉報(bào)違規(guī)處理行為，建立“有獎(jiǎng)舉報(bào)”制度，形成“全民監(jiān)督”的氛圍。6.4國際合作：分享經(jīng)驗(yàn)與共建能力在“一帶一路”框架下，我國與東南亞、非洲國家開展醫(yī)廢管理合作。例如，為柬埔寨某醫(yī)院提供醫(yī)廢處理設(shè)備和技術(shù)培訓(xùn)，幫助其建立規(guī)范的收集體系；與聯(lián)合國環(huán)境規(guī)劃署合作編寫《發(fā)展中國家醫(yī)療廢物管理指南》，分享我國“非典”和新冠疫情期間的醫(yī)廢處理經(jīng)驗(yàn)。這些合作不僅提升了我國的國際影響力，也踐行了“人類衛(wèi)生健康共同體”的理念。6.4國際合作：分享經(jīng)驗(yàn)與共建能力實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與協(xié)同應(yīng)對(duì)策略盡管醫(yī)療廢物處理與SDGs的融合已取得一定進(jìn)展，但實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)，需通過多方協(xié)同破解。051基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力短板：資源投入與人才匱乏的矛盾1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力短板：資源投入與人才匱乏的矛盾基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）普遍存在醫(yī)廢暫存設(shè)施簡陋、分類不規(guī)范、運(yùn)輸不及時(shí)等問題。我曾調(diào)研過某西部省份的村衛(wèi)生室，發(fā)現(xiàn)村醫(yī)將廢棄的針筒隨意放在紙箱里，每月僅收集一次，存在極大安全隱患。應(yīng)對(duì)策略包括：-加大財(cái)政投入：中央財(cái)政設(shè)立“基層醫(yī)廢處理專項(xiàng)基金”，用于建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化暫存設(shè)施和配備分類容器；-推行“縣域一體化”模式：由縣級(jí)醫(yī)廢處置中心統(tǒng)一收運(yùn)基層醫(yī)廢，解決“最后一公里”問題；-加強(qiáng)基層培訓(xùn)：通過“線上課程+現(xiàn)場(chǎng)實(shí)操”培訓(xùn)村醫(yī)，每年至少開展2次分類知識(shí)考核。1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力短板：資源投入與人才匱乏的矛盾4.2技術(shù)應(yīng)用的經(jīng)濟(jì)性與可行性矛盾：低碳技術(shù)的高成本與低回報(bào)低碳技術(shù)（如熱解氣化、等離子體處置）雖然環(huán)境效益顯著，但投資成本高（比傳統(tǒng)焚燒高30%-50%），且回收周期長，企業(yè)缺乏應(yīng)用動(dòng)力。應(yīng)對(duì)策略包括：-建立“綠色補(bǔ)貼”機(jī)制：對(duì)采用低碳技術(shù)的企業(yè)給予運(yùn)營補(bǔ)貼（如每處理1噸醫(yī)廢補(bǔ)貼50元）；-探索“碳交易”路徑：將醫(yī)廢處置的碳減排量納入全國碳市場(chǎng)，使企業(yè)通過出售碳排放權(quán)獲得收益；-推動(dòng)“技術(shù)國產(chǎn)化”：支持高校和科研機(jī)構(gòu)開展核心技術(shù)攻關(guān)，降低設(shè)備進(jìn)口依賴，降低成本。063公眾認(rèn)知不足與社會(huì)監(jiān)督缺位：分類意識(shí)淡薄與信息不透明3公眾認(rèn)知不足與社會(huì)監(jiān)督缺位：分類意識(shí)淡薄與信息不透明部分公眾對(duì)醫(yī)療廢物的危害認(rèn)識(shí)不足，存在“混扔”“亂放”現(xiàn)象；同時(shí)，醫(yī)廢處理過程不透明，公眾難以參與監(jiān)督。應(yīng)對(duì)策略包括：-加強(qiáng)科普宣傳：利用短視頻、社交媒體等新媒體平臺(tái)，制作“醫(yī)廢旅行記”等科普內(nèi)容，提升公眾認(rèn)知；-推行“陽光處置”：通過APP實(shí)時(shí)公開醫(yī)廢收運(yùn)、處置數(shù)據(jù)，允許公眾查詢醫(yī)院醫(yī)廢產(chǎn)生量；-鼓勵(lì)NGO參與：支持環(huán)保組織開展醫(yī)廢處理監(jiān)督評(píng)估，形成“政府-企業(yè)-公眾-NGO”的多元監(jiān)督體系。未來展望與行動(dòng)路徑：構(gòu)建“可持續(xù)醫(yī)廢處理共同體”面向2030年及更遠(yuǎn)的未來，醫(yī)療廢物處理與SDGs的融合將向更深層次發(fā)展。我認(rèn)為，未來的行動(dòng)路徑應(yīng)聚焦以下五個(gè)方向：071政策協(xié)同：將SDGs目標(biāo)納入醫(yī)廢處理專項(xiàng)規(guī)劃1政策協(xié)同：將SDGs目標(biāo)納入醫(yī)廢處理專項(xiàng)規(guī)劃建議將SDGs目標(biāo)（如目標(biāo)3、6、12等）納入國家“十四五”醫(yī)療廢物處理規(guī)劃，制定可量化、可考核的指標(biāo)體系（如“到2030年，醫(yī)廢資源化利用率達(dá)到30%”“碳排放強(qiáng)度降低50%”），并將指標(biāo)完成情況納入地方政府績效考核。082技術(shù)創(chuàng)新：推動(dòng)“智慧化+低碳化”深度融合2技術(shù)創(chuàng)新：推動(dòng)“智慧化+低碳化”深度融合發(fā)展“5G+物聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”的智慧醫(yī)廢管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢產(chǎn)生、運(yùn)輸、處置全流程實(shí)時(shí)監(jiān)控；研發(fā)新一代低碳處置技術(shù)（如超臨界水氧化、生物酶降解），實(shí)現(xiàn)醫(yī)廢處理的“近零排放”；探索人工智能在醫(yī)廢分類中的應(yīng)用，如機(jī)器人自動(dòng)分揀感染性廢物，提升處理效率。093產(chǎn)業(yè)升級(jí)：培育“醫(yī)廢資源化”產(chǎn)