醫(yī)療托管中醫(yī)療糾紛的執(zhí)行恢復(fù)法律程序條件完善細(xì)化再細(xì)化_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)療托管中醫(yī)療糾紛的執(zhí)行恢復(fù)法律程序條件完善細(xì)化再細(xì)化演講人01引言:醫(yī)療托管背景下醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)的現(xiàn)實困境與法律需求02醫(yī)療托管中醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)法律程序的核心概念界定03醫(yī)療托管中醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)法律程序條件的細(xì)化路徑04結(jié)語:以精細(xì)化法律程序保障醫(yī)療托管的健康發(fā)展目錄醫(yī)療托管中醫(yī)療糾紛的執(zhí)行恢復(fù)法律程序條件完善細(xì)化再細(xì)化01引言:醫(yī)療托管背景下醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)的現(xiàn)實困境與法律需求引言:醫(yī)療托管背景下醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)的現(xiàn)實困境與法律需求在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進(jìn)程中,醫(yī)療托管作為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的重要模式,已在全國范圍內(nèi)廣泛推廣。從三甲醫(yī)院托管縣級醫(yī)院到社會力量辦醫(yī)機構(gòu)托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,醫(yī)療托管通過輸出管理、技術(shù)、品牌等要素,有效緩解了醫(yī)療資源分布不均的矛盾。然而,隨著托管規(guī)模的擴(kuò)大,醫(yī)療糾紛的數(shù)量亦呈上升趨勢,且因托管關(guān)系涉及委托方、受托方、醫(yī)療機構(gòu)等多重主體,糾紛執(zhí)行階段的責(zé)任認(rèn)定、財產(chǎn)保全、程序銜接等問題日益凸顯。筆者曾處理某案例:某三甲醫(yī)院A托管社區(qū)醫(yī)院B后,患者C在B院接受手術(shù)引發(fā)并發(fā)癥,經(jīng)司法鑒定A院對B院未盡到管理指導(dǎo)義務(wù),承擔(dān)30%責(zé)任,B院承擔(dān)70%責(zé)任。判決生效后,B院因資不抵債無力履行,A院以“托管協(xié)議約定管理責(zé)任不等于賠償責(zé)任”為由拒絕先行墊付,導(dǎo)致患者C的損害賠償長期懸而未決。這一案例折射出當(dāng)前醫(yī)療托管中醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)法律程序的制度短板——主體資格認(rèn)定模糊、責(zé)任劃分標(biāo)準(zhǔn)不一、程序啟動條件僵化、執(zhí)行保障機制乏力等,不僅嚴(yán)重?fù)p害了患者的合法權(quán)益,更動搖了醫(yī)療托管的制度根基。引言:醫(yī)療托管背景下醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)的現(xiàn)實困境與法律需求醫(yī)療糾紛的執(zhí)行恢復(fù),是指人民法院在醫(yī)療糾紛案件的判決、調(diào)解書生效后,因被執(zhí)行人(醫(yī)療機構(gòu)或責(zé)任主體)不履行生效法律文書確定的義務(wù),申請執(zhí)行人(患者或其近親屬)依法申請強制執(zhí)行,以及在執(zhí)行程序中因出現(xiàn)法定中止、終結(jié)情形后,滿足特定條件時恢復(fù)執(zhí)行的制度設(shè)計。在醫(yī)療托管這一特殊法律關(guān)系中,執(zhí)行恢復(fù)的復(fù)雜性源于托管主體間的“權(quán)責(zé)分離”:受托醫(yī)療機構(gòu)雖直接提供醫(yī)療服務(wù),但委托方往往通過品牌輸出、管理控制等方式深度介入醫(yī)療活動;患者對醫(yī)療服務(wù)的信賴基礎(chǔ)既包括受托機構(gòu)的資質(zhì),亦涵蓋委托方的品牌背書。這種“雙重依賴”使得傳統(tǒng)醫(yī)療糾紛執(zhí)行中以“醫(yī)療機構(gòu)獨立承擔(dān)責(zé)任”為邏輯起點的法律程序,難以適應(yīng)托管模式的現(xiàn)實需求。因此,從行業(yè)實踐出發(fā),對醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)的法律程序條件進(jìn)行“完善、細(xì)化、再細(xì)化”,不僅是破解執(zhí)行難的技術(shù)路徑,更是回應(yīng)人民群眾健康權(quán)益保障的必然要求。本文將從主體資格、事實認(rèn)定、法律適用、程序銜接、執(zhí)行保障五個維度,系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)療托管中醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)法律程序條件的細(xì)化框架,為行業(yè)實踐提供規(guī)范指引。02醫(yī)療托管中醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)法律程序的核心概念界定醫(yī)療托管的法律性質(zhì)與主體結(jié)構(gòu)醫(yī)療托管是指委托方(通常為具備較強醫(yī)療資源和管理能力的醫(yī)療機構(gòu))與受托方(被托管的醫(yī)療機構(gòu))通過協(xié)議約定,由委托方在一定期限內(nèi)對受托方的日常運營、醫(yī)療質(zhì)量、人員管理等實施全面或部分管理,并享有相應(yīng)收益、承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險的法律行為。從法律性質(zhì)看,醫(yī)療托管兼具委托合同與經(jīng)營管理的雙重特征:一方面,雙方基于意思自治形成合同關(guān)系,受《民法典》合同編調(diào)整;另一方面,托管涉及醫(yī)療服務(wù)的直接提供,需遵守《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)。在主體結(jié)構(gòu)上,醫(yī)療托管形成“委托方—受托方—患者”三方關(guān)系:委托方是醫(yī)療資源的輸出者,對受托方的醫(yī)療活動具有實質(zhì)影響力;受托方是醫(yī)療服務(wù)的直接提供者,具備獨立的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格;患者是醫(yī)療服務(wù)的接受者,其合法權(quán)益受法律保護(hù)。醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)的法律內(nèi)涵與特殊性醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)以普通民事執(zhí)行程序為基礎(chǔ),但因醫(yī)療行為的專業(yè)性和醫(yī)療關(guān)系的復(fù)雜性,呈現(xiàn)出三方面特殊性:其一,執(zhí)行標(biāo)的的復(fù)合性,既包括財產(chǎn)賠償(醫(yī)療費、殘疾賠償金等),也包括非財產(chǎn)責(zé)任(如醫(yī)療損害賠禮道歉、繼續(xù)治療等);其二,責(zé)任主體的多元性,在托管模式下,委托方、受托方可能承擔(dān)連帶責(zé)任或按份責(zé)任,甚至涉及保險公司的理賠義務(wù);其三,執(zhí)行過程的持續(xù)性,醫(yī)療損害的后續(xù)治療、康復(fù)護(hù)理等可能需要長期跟蹤執(zhí)行,對程序的靈活性和適應(yīng)性提出更高要求。執(zhí)行恢復(fù)法律程序條件的功能定位執(zhí)行恢復(fù)法律程序條件是啟動或恢復(fù)執(zhí)行程序的“門檻”,其功能在于平衡申請執(zhí)行人的權(quán)益保障與被執(zhí)行人的程序抗辯權(quán),確保執(zhí)行程序的啟動具有合法性和必要性。在醫(yī)療托管糾紛中,細(xì)化這些條件的核心目標(biāo)在于:明確責(zé)任主體的“可執(zhí)行性”,避免因主體不明導(dǎo)致執(zhí)行不能;統(tǒng)一事實認(rèn)定的“證明標(biāo)準(zhǔn)”,減少因證據(jù)瑕疵導(dǎo)致的程序空轉(zhuǎn);優(yōu)化程序銜接的“流暢性”,實現(xiàn)從醫(yī)療事故鑒定到司法裁判再到強制執(zhí)行的無縫過渡;強化執(zhí)行保障的“實效性”,破解“執(zhí)行難”“執(zhí)行亂”的行業(yè)痛點。03醫(yī)療托管中醫(yī)療糾紛執(zhí)行恢復(fù)法律程序條件的細(xì)化路徑主體資格條件:明確“誰被執(zhí)行、誰申請恢復(fù)”的識別標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行主體的適格性認(rèn)定(1)被執(zhí)行人的范圍界定。醫(yī)療托管糾紛中,被執(zhí)行人不僅包括直接造成損害的受托醫(yī)療機構(gòu),還應(yīng)包括依法承擔(dān)補充責(zé)任或連帶責(zé)任的委托方。具體而言:若托管協(xié)議明確約定委托方對受托方的醫(yī)療損害承擔(dān)連帶責(zé)任,或委托方實際控制醫(yī)療決策(如審批手術(shù)方案、指定藥品采購等),則患者可申請將委托方列為被執(zhí)行人;若托管協(xié)議僅約定管理指導(dǎo)義務(wù),但委托方未履行該義務(wù)導(dǎo)致?lián)p害擴(kuò)大的,應(yīng)在過錯范圍內(nèi)承擔(dān)補充責(zé)任,申請執(zhí)行人可申請先執(zhí)行受托方財產(chǎn),不足部分再申請執(zhí)行委托方財產(chǎn)。(2)特殊主體的責(zé)任延伸。對于集團(tuán)化托管(如某醫(yī)療集團(tuán)下屬多家醫(yī)院互相托管),應(yīng)穿透審查集團(tuán)內(nèi)部的管理關(guān)系和資金往來,若集團(tuán)總部對托管醫(yī)院實行“人財物”一體化管理,則可將集團(tuán)總部列為被執(zhí)行人;對于社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)被公立醫(yī)院托管的情況,若公立醫(yī)院利用行政優(yōu)勢干預(yù)托管醫(yī)院自主經(jīng)營,導(dǎo)致醫(yī)療過錯,公立醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。主體資格條件:明確“誰被執(zhí)行、誰申請恢復(fù)”的識別標(biāo)準(zhǔn)申請執(zhí)行主體的資格確認(rèn)(1)患者近親屬的順位認(rèn)定?;颊咚劳龅?,其近親屬作為申請執(zhí)行人應(yīng)遵循第一順位(配偶、父母、子女)、第二順位(兄弟姐妹、祖父母、外祖父母)的法定順序,前一順位放棄申請的,后一順位方可申請;患者為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,其法定代理人可代為申請,但需提供監(jiān)護(hù)關(guān)系證明及醫(yī)療機構(gòu)出具的診療行為與患者損害具有因果關(guān)系的初步證據(jù)。(2)債權(quán)人代位權(quán)的適用情形。若患者因醫(yī)療損害獲得債權(quán)(如對醫(yī)療機構(gòu)的賠償請求權(quán)),但患者怠于行使該債權(quán)導(dǎo)致申請執(zhí)行人(如患者的其他債權(quán)人)利益受損,其他債權(quán)人可依據(jù)《民法典》第535條代位行使申請執(zhí)行權(quán),但需提供患者不行使債權(quán)的書面證據(jù)及債權(quán)合法有效的法律文書。主體資格條件:明確“誰被執(zhí)行、誰申請恢復(fù)”的識別標(biāo)準(zhǔn)被執(zhí)行主體的財產(chǎn)調(diào)查前置程序在申請執(zhí)行時,申請執(zhí)行人應(yīng)提供被執(zhí)行人的財產(chǎn)線索(如銀行賬戶、房產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備等);若無法提供,法院應(yīng)依職權(quán)通過“全國法院網(wǎng)絡(luò)執(zhí)行查控系統(tǒng)”查詢被執(zhí)行人財產(chǎn),并可根據(jù)醫(yī)療托管的特殊性,向衛(wèi)健、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門調(diào)取托管協(xié)議、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、藥品采購清單等,核實受托方與委托方的財產(chǎn)混同情況,防止委托方通過“脫殼經(jīng)營”逃避執(zhí)行。(二)事實認(rèn)定條件:構(gòu)建“醫(yī)療過錯—因果關(guān)系—責(zé)任比例”的三階證明體系主體資格條件:明確“誰被執(zhí)行、誰申請恢復(fù)”的識別標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療過錯的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化(1)托管方管理過錯的認(rèn)定。委托方作為管理輸出方,其過錯主要體現(xiàn)在“未履行管理職責(zé)”或“履行管理職責(zé)不到位”兩方面:未履行職責(zé)包括未建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系、未對受托方人員進(jìn)行定期培訓(xùn)、未審核受托方的診療方案等;履行不到位包括對受托方的違規(guī)操作未及時糾正、對醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)未定期檢查等。認(rèn)定時可參考《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》中“醫(yī)療核心制度”的規(guī)定,將委托方的管理義務(wù)細(xì)化為18項具體標(biāo)準(zhǔn)(如三級查房制度、疑難病例討論制度等),對照托管協(xié)議約定的管理范圍,判斷委托方是否存在過錯。(2)受托方診療過錯的認(rèn)定。受托方作為直接診療主體,其過錯認(rèn)定應(yīng)遵循《民法典》第1218條“診療行為與損害之間有因果關(guān)系及醫(yī)療機構(gòu)有過錯”的一般規(guī)定,并結(jié)合托管關(guān)系的特殊性:若診療行為完全按照委托方制定的臨床路徑執(zhí)行,但路徑本身存在缺陷,則委托方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任;若受托方擅自偏離委托方的診療規(guī)范,則受托方承擔(dān)主要責(zé)任;若雙方均有過錯,應(yīng)根據(jù)過錯程度承擔(dān)按份責(zé)任。主體資格條件:明確“誰被執(zhí)行、誰申請恢復(fù)”的識別標(biāo)準(zhǔn)因果關(guān)系的證明規(guī)則優(yōu)化(1)因果關(guān)系推定的適用范圍。在醫(yī)療損害責(zé)任糾紛中,因果關(guān)系認(rèn)定可采用“因果關(guān)系推定+反證推翻”的規(guī)則:若診療行為存在《民法典》第1222條規(guī)定的情形(如隱匿或拒絕提供病歷、偽造篡改病歷、違法診療行為等),可直接推定診療行為與損害之間存在因果關(guān)系;在托管糾紛中,若受托方病歷記載不規(guī)范,且委托方未能提供其履行管理職責(zé)的記錄(如定期督查報告、培訓(xùn)簽到表等),可推定委托方的管理缺陷與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系。(2)多因一果的責(zé)任分配。當(dāng)損害結(jié)果由受托方的診療過錯、委托方的管理過錯及患者自身疾病共同導(dǎo)致時,應(yīng)采用“原因力大小+過錯程度”的雙重標(biāo)準(zhǔn)確定責(zé)任比例:若患者自身疾病是主要原因,醫(yī)療機構(gòu)過錯是次要原因,醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)20%-40%責(zé)任;若醫(yī)療過錯是主要原因,患者自身疾病是次要原因,醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)60%-80%責(zé)任;若托管雙方過錯程度相當(dāng),各承擔(dān)50%責(zé)任。主體資格條件:明確“誰被執(zhí)行、誰申請恢復(fù)”的識別標(biāo)準(zhǔn)鑒定意見的審查與采信規(guī)范(1)鑒定機構(gòu)的資質(zhì)要求。醫(yī)療糾紛司法鑒定應(yīng)委托具備“法醫(yī)臨床鑒定”和“醫(yī)療損害責(zé)任鑒定”雙重資質(zhì)的機構(gòu)進(jìn)行,且鑒定機構(gòu)應(yīng)與委托方、受托方均無利害關(guān)系;對于涉及集團(tuán)化托管的復(fù)雜案件,可委托省級以上司法鑒定機構(gòu)進(jìn)行“跨區(qū)域鑒定”,避免地方保護(hù)主義影響鑒定公正性。(2)鑒定意見的質(zhì)證要點。對鑒定意見應(yīng)重點審查:①鑒定依據(jù)的病歷資料是否完整(包括托管期間委托方提供的診療規(guī)范、管理流程文件);②是否區(qū)分了受托方診療過錯與委托方管理過錯的因果關(guān)系;③責(zé)任比例的劃分是否符合《醫(yī)療損害司法鑒定指南》的標(biāo)準(zhǔn)。若鑒定意見存在程序瑕疵(如未通知委托方參與聽證)或?qū)嶓w錯誤(如因果關(guān)系認(rèn)定明顯違背醫(yī)學(xué)常識),應(yīng)不予采信并重新鑒定。(三)法律適用條件:統(tǒng)一“合同約定—法律規(guī)定—行業(yè)規(guī)范”的裁判規(guī)則主體資格條件:明確“誰被執(zhí)行、誰申請恢復(fù)”的識別標(biāo)準(zhǔn)托管協(xié)議條款的效力審查與解釋(1)格式條款的無效情形。醫(yī)療托管協(xié)議多為委托方提供的格式合同,其中“管理責(zé)任不等于賠償責(zé)任”“全部責(zé)任由受托方承擔(dān)”等條款因免除委托方主要責(zé)任、排除患者主要權(quán)利,應(yīng)依據(jù)《民法典》第497條認(rèn)定為無效;若托管協(xié)議約定“委托方對受托方的醫(yī)療損害承擔(dān)補充責(zé)任”,但未明確補充責(zé)任的范圍和順序,該條款應(yīng)為有效,但需在執(zhí)行階段結(jié)合過錯程度確定補充責(zé)任的具體比例。(2)協(xié)議漏洞的填補規(guī)則。若托管協(xié)議對“管理職責(zé)”的約定不明確(如“指導(dǎo)受托方提升醫(yī)療質(zhì)量”未細(xì)化具體措施),應(yīng)依據(jù)《民法典》第510條“協(xié)議補充→交易習(xí)慣→法律規(guī)定”的順序填補漏洞:①雙方協(xié)商補充;②無法協(xié)商的,參照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》中“醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)范”的交易習(xí)慣;③仍不明確的,依據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》中“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保障醫(yī)療質(zhì)量”的規(guī)定,認(rèn)定委托方負(fù)有合理限度內(nèi)的管理義務(wù)。主體資格條件:明確“誰被執(zhí)行、誰申請恢復(fù)”的識別標(biāo)準(zhǔn)法律規(guī)范的沖突解決規(guī)則(1)上位法與下位法的適用優(yōu)先。在醫(yī)療托管糾紛中,若地方性法規(guī)或部門規(guī)章與《民法典》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》的規(guī)定不一致,應(yīng)優(yōu)先適用上位法;例如,某省級衛(wèi)健委規(guī)定“托管糾紛由受托方所在地法院專屬管轄”,但《民事訴訟法》第29條規(guī)定“因侵權(quán)行為提起的訴訟,由侵權(quán)行為地或被告住所地法院管轄”,此時應(yīng)適用《民事訴訟法》的規(guī)定,患者可選擇委托方或受托方所在地法院起訴。(2)特別法與一般法的補充適用?!睹穹ǖ洹非謾?quán)責(zé)任編是處理醫(yī)療糾紛的一般法,《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》是特別法,若特別法未規(guī)定(如執(zhí)行恢復(fù)中的財產(chǎn)保全措施),則適用《民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋;對于醫(yī)療托管中的“管理責(zé)任”,可參照《公司法》中“控股股東對公司的忠實義務(wù)”和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》中“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任”的規(guī)定,綜合認(rèn)定委托方的責(zé)任范圍。主體資格條件:明確“誰被執(zhí)行、誰申請恢復(fù)”的識別標(biāo)準(zhǔn)賠償范圍的確定與計算標(biāo)準(zhǔn)(1)直接損失與間接損失的界定。直接損失包括醫(yī)療費(后續(xù)治療費憑醫(yī)療機構(gòu)證明計算)、護(hù)理費(參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工標(biāo)準(zhǔn))、交通費(正式票據(jù)為準(zhǔn));間接損失包括誤工費(患者有固定收入的按實際減少收入計算,無固定收入的按行業(yè)平均工資計算)、殘疾賠償金(按受訴法院地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計算,自定殘之日起按20年計算)、精神損害撫慰金(根據(jù)侵權(quán)情節(jié)程度確定,一般不超過5萬元)。(2)醫(yī)保已報銷部分的扣除規(guī)則。若患者已通過基本醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費,賠償權(quán)利人主張賠償總額的,應(yīng)扣除醫(yī)保報銷部分,但醫(yī)療機構(gòu)有過錯的,醫(yī)保報銷部分可另行向醫(yī)療機構(gòu)追償;在執(zhí)行階段,若被執(zhí)行人(醫(yī)療機構(gòu))主張扣除醫(yī)保報銷部分,應(yīng)提供醫(yī)保結(jié)算單據(jù)及患者簽字確認(rèn)的《醫(yī)保報銷告知書》。程序銜接條件:打通“調(diào)解—訴訟—執(zhí)行”的全鏈條流程執(zhí)行程序的啟動條件(1)申請執(zhí)行期限的計算。依據(jù)《民事訴訟法》第246條,申請執(zhí)行的期間為2年,從法律文書規(guī)定履行期間的最后一日起計算;法律文書規(guī)定分期履行的,從最后一期履行期限屆滿之日起計算;在醫(yī)療托管糾紛中,若判決書確定“委托方承擔(dān)補充責(zé)任”,申請執(zhí)行人應(yīng)先申請執(zhí)行受托方財產(chǎn),受托方財產(chǎn)不足以清償?shù)模偕暾垐?zhí)行委托方財產(chǎn),此時申請執(zhí)行期限應(yīng)從受托方財產(chǎn)執(zhí)行完畢之日起重新計算。(2)申請執(zhí)行材料的完備性要求。申請執(zhí)行人應(yīng)提交:①申請執(zhí)行書(寫明申請執(zhí)行標(biāo)的、被執(zhí)行人財產(chǎn)線索);②生效法律文書(判決書、調(diào)解書等)及生效證明;③申請執(zhí)行人的身份證明(自然人提供身份證,法人提供營業(yè)執(zhí)照、法定代表人身份證明);④委托代理人的,需提供授權(quán)委托書及代理人身份證明;⑤被執(zhí)行人的財產(chǎn)線索(如銀行賬戶、房產(chǎn)地址等)。材料不齊的,法院應(yīng)在7日內(nèi)通知補正,逾期未補正的,裁定不予受理。程序銜接條件:打通“調(diào)解—訴訟—執(zhí)行”的全鏈條流程執(zhí)行中止與恢復(fù)的法定情形(1)執(zhí)行中止的適用情形。在醫(yī)療托管糾紛中,執(zhí)行中止主要包括:①被執(zhí)行人暫無財產(chǎn)可供執(zhí)行,且申請執(zhí)行人無法提供新財產(chǎn)線索;②作為被執(zhí)行人的醫(yī)療機構(gòu)正在重整或和解;③案外人對執(zhí)行標(biāo)的提出確有理由的異議;一方當(dāng)事人申請執(zhí)行仲裁裁決,另一方申請撤銷仲裁裁決;④其他應(yīng)當(dāng)中止執(zhí)行的情形。中止執(zhí)行的情形消失后,恢復(fù)執(zhí)行程序。(2)恢復(fù)執(zhí)行的啟動程序。申請執(zhí)行人申請恢復(fù)執(zhí)行,應(yīng)提交恢復(fù)執(zhí)行申請書及原執(zhí)行依據(jù);若中止執(zhí)行超過2年,申請執(zhí)行人未申請恢復(fù)執(zhí)行的,喪失申請權(quán);在執(zhí)行過程中,若發(fā)現(xiàn)被執(zhí)行人有財產(chǎn)可供執(zhí)行,法院應(yīng)依職權(quán)恢復(fù)執(zhí)行,并通知申請執(zhí)行人。程序銜接條件:打通“調(diào)解—訴訟—執(zhí)行”的全鏈條流程執(zhí)行監(jiān)督與救濟(jì)機制(1)案外人異議的審查程序。案外人對執(zhí)行標(biāo)的主張所有權(quán)(如主張醫(yī)療設(shè)備屬于其個人所有),可向執(zhí)行法院提出書面異議,法院應(yīng)在15日內(nèi)審查,理由成立的,裁定中止對標(biāo)的的執(zhí)行;理由不成立的,裁定駁回。案外人、當(dāng)事人對裁定不服的,可自裁定送達(dá)之日起15日內(nèi)向上一級法院提起訴訟。(2)當(dāng)事人、利害關(guān)系人的異議之訴。當(dāng)事人認(rèn)為執(zhí)行行為違反法律規(guī)定的(如超標(biāo)的查封、違法拍賣財產(chǎn)),可自執(zhí)行程序終結(jié)前向執(zhí)行法院提出書面異議;利害關(guān)系人認(rèn)為執(zhí)行行為侵害其合法權(quán)益的,可提出異議。對異議裁定不服的,可自裁定送達(dá)之日起10日內(nèi)向上一級法院申請復(fù)議。(五)執(zhí)行保障條件:構(gòu)建“財產(chǎn)保全—信用懲戒—社會聯(lián)動”的多元機制程序銜接條件:打通“調(diào)解—訴訟—執(zhí)行”的全鏈條流程財產(chǎn)保全的細(xì)化操作(1)訴前保全與訴中保全的銜接。醫(yī)療損害后果嚴(yán)重的,患者可在起訴前向法院申請訴前財產(chǎn)保全,提供擔(dān)保(銀行保函、房產(chǎn)等),法院在48小時內(nèi)作出裁定;訴中保全由當(dāng)事人申請,法院認(rèn)為必要時可依職權(quán)采取。在醫(yī)療托管糾紛中,若患者有證據(jù)證明受托醫(yī)療機構(gòu)可能轉(zhuǎn)移財產(chǎn)(如將醫(yī)療設(shè)備低價轉(zhuǎn)讓給關(guān)聯(lián)公司),法院可對受托方與委托方的共同財產(chǎn)采取保全措施。(2)保全范圍的限制與解除。保全限于請求的范圍,或與本案有關(guān)的財物;若查封、扣押的財產(chǎn)為醫(yī)療設(shè)備,應(yīng)不影響醫(yī)療機構(gòu)的正常運營(如查封備用設(shè)備而非正在使用的設(shè)備);若被申請人提供足額擔(dān)保,法院應(yīng)當(dāng)裁定解除保全;因保全錯誤造成被申請人損失的,申請人應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。程序銜接條件:打通“調(diào)解—訴訟—執(zhí)行”的全鏈條流程信用懲戒的精準(zhǔn)適用(1)失信被執(zhí)行人的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)療托管糾紛中,被執(zhí)行人(醫(yī)療機構(gòu)或委托方)有履行能力而拒不履行生效法律文書確定的義務(wù),具有下列情形之一的,應(yīng)將其納入失信被執(zhí)行人名單:①有履行能力而拒不履行生效法律文書確定義務(wù)的;②以偽造證據(jù)、暴力、威脅等方法妨礙、抗拒執(zhí)行的;③隱藏、轉(zhuǎn)移、毀損財產(chǎn)或無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)、以明顯不合理的低價轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)的;④違反財產(chǎn)報告制度的;⑤違反限制消費令的;⑥其他有履行能力而拒不履行的情形。(2)信用懲戒的具體措施。被納入失信名單的被執(zhí)行人,應(yīng)受到以下限制:①不得乘坐飛機、高鐵(只允許乘坐硬座、硬臥);②不得在星級以上賓館、酒店、夜總會、高爾夫球場等場所進(jìn)行高消費;③不得購買不動產(chǎn)或新建、擴(kuò)建、高檔裝修房屋;④不得租賃高檔寫字樓、賓館、公寓等場所辦公;⑤不得購買非經(jīng)營必需車輛;⑥不得支付子女就讀高收費私立學(xué)校。信用懲戒的期限為2年,期限屆滿后,被執(zhí)行人履行義務(wù)的,法院應(yīng)將其移出失信名單。程序銜接條件:打通“調(diào)解—訴訟—執(zhí)行”的全鏈條流程社會聯(lián)動的執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)(1)部門協(xié)作機制。法院應(yīng)與衛(wèi)健、醫(yī)保、市場

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