中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程范文一、艾灸技術(shù)操作規(guī)程（一）目的通過溫?zé)岽碳る蜓?，溫通?jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、扶正祛邪，改善臟腑功能，緩解寒證、虛證相關(guān)癥狀（如胃脘冷痛、關(guān)節(jié)痹痛、宮寒痛經(jīng)等）。（二）評估要點1.患者病情、體質(zhì)及既往史，排查艾灸禁忌（實熱證、陰虛火旺證、皮膚破潰、孕婦腹部及腰骶部等）。2.施灸部位皮膚狀況：有無破損、過敏、瘢痕、硬結(jié)，感覺功能是否正常。3.患者心理狀態(tài)及對艾灸的認(rèn)知程度，判斷耐受度。（三）用物準(zhǔn)備治療盤、艾灸盒（或艾條/艾柱）、火柴（或打火機）、彎盤、紗布，必要時備屏風(fēng)（保護隱私）。（四）操作流程1.核對與解釋：核對醫(yī)囑及患者信息，向患者說明：“艾灸能溫通經(jīng)絡(luò)緩解不適，過程中若有灼熱感請及時告知?！?.體位與定位：協(xié)助患者取舒適體位（暴露施灸部位，注意保暖），確認(rèn)施灸穴位（如胃脘痛選中脘、足三里；痹痛選阿是穴、陽陵泉等）。3.施灸操作：點燃艾條（或艾柱置于艾灸盒內(nèi)），將艾灸盒放置于穴位上方（或手持艾條距皮膚2~3cm，以患者感溫?zé)崾孢m為宜）。4.動態(tài)觀察：密切關(guān)注皮膚紅暈程度、患者感受（有無灼痛、心慌、汗出等），及時調(diào)整距離或更換艾條/艾柱，防止?fàn)C傷。5.結(jié)束處理：每處穴位施灸15~20分鐘（至皮膚潮紅、患者自覺舒適為度），熄滅艾條（插入小口瓶或用紗布按壓熄滅），清理用物，協(xié)助患者整理衣物、臥床休息。6.記錄：記錄施灸穴位、時間、患者反應(yīng)及癥狀改善情況。（五）注意事項1.禁忌證：實熱證、急性損傷紅腫熱痛期、孕婦腹部/腰骶部、皮膚破潰/過敏/感覺障礙者禁用；陰虛火旺者慎用。2.防燙傷：施灸時專人守護，及時彈落艾灰；幼兒、意識不清者縮短時間、加強監(jiān)護。3.環(huán)境要求：保持室內(nèi)通風(fēng)（避免艾煙過濃），溫度適宜，防止患者受涼。4.后續(xù)護理：施灸后宜飲溫水，避風(fēng)寒，忌食生冷辛辣；若出現(xiàn)水皰（小水皰自然吸收，大水皰無菌抽吸后消毒包扎），做好記錄。（六）效果評價1.患者癥狀（如疼痛、畏寒）是否緩解，情緒是否改善。2.施灸部位皮膚有無燙傷、水皰，患者對艾灸的耐受度及滿意度。二、拔罐技術(shù)操作規(guī)程（一）目的通過負(fù)壓吸附疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消腫止痛，適用于痹證（頸肩腰腿痛）、感冒、痤瘡、肥胖調(diào)理等。（二）評估要點1.患者病情、體質(zhì)：排查出血傾向（血小板減少、血友病）、皮膚過敏、體質(zhì)極度虛弱、妊娠期婦女腰骶部及腹部等禁忌。2.施罐部位皮膚：有無破潰、瘢痕、皮疹，毛發(fā)是否旺盛（必要時剃毛）。3.患者心理狀態(tài)：是否恐懼拔罐，對疼痛的耐受程度。（三）用物準(zhǔn)備火罐（玻璃罐、竹罐或抽氣罐）、鑷子、95%乙醇棉球、火柴、彎盤、凡士林（或按摩油，走罐用）、紗布。（四）操作流程1.核對與解釋：核對醫(yī)囑，向患者說明：“拔罐能疏通經(jīng)絡(luò)緩解不適，過程中若有緊繃感請告知。”2.體位與選部：協(xié)助患者取合適體位（暴露施罐部位，肌肉放松），選擇肌肉豐厚、皮下組織充實且毛發(fā)少的部位（如背部、肩部）。3.拔罐操作：留罐法：用鑷子夾乙醇棉球點燃，迅速伸入罐內(nèi)旋轉(zhuǎn)1圈（排除空氣），立即扣于選定部位。走罐法：先在皮膚涂凡士林，閃火法拔罐后，手握住罐底往返推動（力度均勻，至皮膚潮紅）。4.留罐觀察：留罐10~15分鐘（體質(zhì)虛弱者縮短時間），觀察罐內(nèi)皮膚充血、瘀血程度（出現(xiàn)水皰、暈罐先兆立即起罐）。5.起罐處理：一手握罐體，另一手按壓罐口皮膚使空氣進入，罐體自然脫落（避免暴力牽拉）。用紗布擦凈皮膚，協(xié)助患者整理衣物、休息。6.記錄：記錄拔罐部位、罐數(shù)、留罐時間、皮膚反應(yīng)及患者感受。（五）注意事項1.禁忌人群：出血性疾病、皮膚破潰/過敏、體質(zhì)虛弱、妊娠期婦女腹部及腰骶部、醉酒/過饑/過飽者禁用。2.防燙傷：乙醇棉球不可過濕，點燃后遠(yuǎn)離衣物被褥；閃火時避免火焰灼傷皮膚。3.特殊處理：暈罐時立即起罐，讓患者平臥、飲溫水；水皰處理同艾灸（小水皰自然吸收，大水皰消毒后抽吸）。4.罐具維護：玻璃罐用后消毒備用，竹罐避免暴曬潮濕，抽氣罐定期檢查氣密性。（六）效果評價1.患者癥狀（如疼痛、肌肉緊張）是否減輕，活動是否改善。2.施罐部位皮膚有無破潰、水皰，罐印消退情況，患者對拔罐的接受度。三、穴位按摩技術(shù)操作規(guī)程（一）目的通過手法刺激腧穴，調(diào)節(jié)臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛（頭痛、失眠、胃脘不適），改善肢體功能（偏癱康復(fù)）。（二）評估要點1.患者病情、體質(zhì)：排查骨折、關(guān)節(jié)脫位、皮膚破潰、出血傾向，妊娠期婦女禁忌合谷、三陰交等穴位。2.按摩部位：關(guān)節(jié)活動度、肌肉張力、皮膚完整性及感覺功能。3.患者心理：對按摩的耐受度，是否焦慮或緊張。（三）用物準(zhǔn)備治療盤、按摩油（或凡士林）、毛巾，必要時備舒緩音樂（緩解情緒）。（四）操作流程1.核對與解釋：核對醫(yī)囑，向患者說明：“按摩能放松肌肉、緩解不適，力度不合適請隨時說?！?.體位與暴露：協(xié)助患者取舒適體位（臥位或坐位，肌肉放松），暴露按摩部位（注意保暖，冬季可先暖手）。3.選穴與定位：根據(jù)病情選取穴位（如失眠選神門、內(nèi)關(guān)、三陰交；胃脘痛選中脘、足三里、內(nèi)關(guān)），指腹按壓確認(rèn)穴位（患者有酸麻脹感為得氣）。4.按摩手法：選擇點按、揉法、推法等，力度由輕到重，頻率適中（每分鐘60~100次），每個穴位按摩3~5分鐘，總時間15~30分鐘。5.動態(tài)觀察：關(guān)注患者面色、表情、主訴（有無疼痛加劇、心慌等），及時調(diào)整力度和手法。6.結(jié)束與記錄：擦凈皮膚，協(xié)助患者活動肢體（如需），囑其休息、飲溫水，記錄按摩穴位、手法、時間、患者反應(yīng)及癥狀改善情況。（五）注意事項1.禁忌情況：骨折、關(guān)節(jié)脫位未復(fù)位、皮膚破潰、出血性疾病、妊娠期禁忌穴位（合谷、三陰交、昆侖等）。2.手法要求：力度適中，避免暴力按壓（尤其是脊柱兩側(cè)、關(guān)節(jié)部位）；過饑、過飽、醉酒者暫緩按摩。3.特殊人群：老年、兒童、體質(zhì)虛弱者力度宜輕、時間宜短；偏癱患者按摩需結(jié)合康復(fù)評估，避免二次損傷。4.衛(wèi)生要求：操作者修剪指甲、清潔雙手，按摩油避免接觸眼、口、鼻及破潰皮膚。（六）效果評價1.患者癥狀（如疼痛、失眠）是否改善，肢體活動度是否增加。2.按摩部位皮膚有無紅腫、破損，患者對按摩的舒適度評價。四、中藥熏洗技術(shù)操作規(guī)程（一）目的利用中藥煎液的溫?zé)峒八幜Γ椿疾炕蛱囟ú课?，達到祛風(fēng)除濕、消腫止痛、止癢解毒（痔瘡、關(guān)節(jié)痹痛、皮膚瘙癢）的效果。（二）評估要點1.患者病情、體質(zhì)：排查皮膚過敏、破潰、嚴(yán)重心臟病、高血壓（熏洗時注意體位），月經(jīng)期、妊娠期婦女腹部及陰部禁用。2.熏洗部位：皮膚完整性、感覺功能（尤其是糖尿病周圍神經(jīng)病變者，需加強水溫監(jiān)護）。3.過敏史：詢問患者是否對中藥成分（艾葉、花椒、苦參等）過敏。（三）用物準(zhǔn)備中藥煎液（遵醫(yī)囑配制，溫度40~50℃）、熏洗盆（或木桶）、水溫計、毛巾、屏風(fēng)、防滑墊（防止滑倒）。（四）操作流程1.核對與解釋：核對醫(yī)囑，向患者說明：“中藥熏洗能緩解不適，水溫不合適請及時告知?！?.體位與置盆：協(xié)助患者取舒適體位（坐浴取端坐位，下肢熏洗取仰臥位），放置熏洗盆（下方墊防滑墊，上方用屏風(fēng)遮擋）。3.熏洗操作：熏：將中藥煎液倒入盆中，水溫計測量（40~50℃，老年、兒童、感覺障礙者水溫略低），距離皮膚20~30cm熏治（毛巾覆蓋盆口保溫）。洗：水溫降至38~40℃時，將患部浸入藥液中清洗，時間20~30分鐘（避免疲勞或燙傷）。4.動態(tài)觀察：詢問患者感受，觀察皮膚顏色（有無潮紅、水皰）、患者反應(yīng)（有無頭暈、心慌）。5.結(jié)束處理：擦干皮膚，協(xié)助患者穿衣、臥床休息（避免受涼），清理用物。6.記錄：記錄熏洗部位、時間、藥液溫度、患者反應(yīng)及癥狀改善情況。（五）注意事項1.禁忌情況：皮膚破潰、過敏、嚴(yán)重心臟病、高血壓（直立性低血壓者）、月經(jīng)期/妊娠期婦女腹部及陰部、空腹/飽餐后。2.防燙傷：水溫嚴(yán)格控制，熏洗時專人守護；感覺障礙者（糖尿病、偏癱）需家屬陪同，水溫適當(dāng)降低。3.環(huán)境安全：地面防滑，屏風(fēng)遮擋隱私，室內(nèi)溫度22~24℃，避免患者受涼。4.過敏處理：出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹，立即停止熏洗，溫水沖洗，