2026年人保健康筆試考前高頻考點(diǎn)練習(xí)題及參考答案一、單選題（共10題，每題1分）1.人保健康屬于中國太平集團(tuán)旗下，其主營業(yè)務(wù)不包括以下哪項(xiàng)？A.人壽保險B.醫(yī)療健康服務(wù)C.財(cái)產(chǎn)保險D.養(yǎng)老金融服務(wù)2.《健康保險管理辦法》規(guī)定，健康保險產(chǎn)品的保證續(xù)保期限不得低于多少年？A.1年B.2年C.3年D.5年3.以下哪種疾病通常不屬于重大疾病保險的保障范圍？A.心臟病發(fā)作B.癌癥C.貧血D.中風(fēng)后遺癥4.人保健康在哪些地區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)較多？（多選，選擇最符合的）A.一線城市B.二三線城市C.鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)D.海外市場5.個人健康保險產(chǎn)品的核心要素不包括以下哪項(xiàng)？A.保險金額B.保險期限C.保險責(zé)任D.保險營銷話術(shù)6.根據(jù)《保險法》，保險公司償付能力監(jiān)管的核心指標(biāo)是？A.風(fēng)險調(diào)整后資本充足率（RBC）B.凈資產(chǎn)收益率（ROE）C.資產(chǎn)負(fù)債率D.營業(yè)收入增長率7.人保健康常用的健康風(fēng)險評估模型中，哪一項(xiàng)不屬于常見指標(biāo)？A.BMI指數(shù)B.血壓水平C.財(cái)富狀況D.吸煙史8.長期護(hù)理保險的給付條件通常與以下哪項(xiàng)直接相關(guān)？A.被保險人收入B.被保險人健康狀況C.保險公司利潤D.被保險人職業(yè)9.健康保險產(chǎn)品的核保過程中，哪項(xiàng)不屬于重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容？A.被保險人職業(yè)風(fēng)險B.被保險人既往病史C.被保險人信用記錄D.被保險人家庭背景10.人保健康在數(shù)字化轉(zhuǎn)型中，重點(diǎn)應(yīng)用的保險科技（InsurTech）領(lǐng)域不包括？A.大數(shù)據(jù)分析B.人工智能客服C.區(qū)塊鏈存證D.傳統(tǒng)電話銷售二、多選題（共5題，每題2分）1.健康保險產(chǎn)品的定價因素主要包括哪些？A.風(fēng)險發(fā)生率B.保險金額C.保險公司運(yùn)營成本D.政策監(jiān)管要求2.人保健康在健康管理模式中，通常會提供哪些服務(wù)？（多選）A.健康咨詢B.醫(yī)療綠色通道C.遠(yuǎn)程診療D.健康講座3.《健康保險理賠管理辦法》規(guī)定，以下哪些情形可能導(dǎo)致理賠糾紛？（多選）A.保險條款解釋不一致B.被保險人未如實(shí)告知健康狀況C.醫(yī)療費(fèi)用不合理支出D.保險公司理賠時效過長4.人保健康在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，可能參與的保險業(yè)務(wù)包括？（多選）A.農(nóng)業(yè)保險B.新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險C.災(zāi)害保險D.職工補(bǔ)充養(yǎng)老保險5.健康保險產(chǎn)品的銷售渠道主要包括哪些？（多選）A.線上平臺B.保險代理人C.社區(qū)網(wǎng)點(diǎn)D.企業(yè)團(tuán)險合作三、判斷題（共10題，每題1分）1.健康保險產(chǎn)品的保險責(zé)任僅限于疾病治療，不包括意外傷害。（×）2.人保健康在華東地區(qū)的市場份額領(lǐng)先于其他同業(yè)公司。（√）3.長期護(hù)理保險的理賠需要提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明。（√）4.健康保險產(chǎn)品的核保是指保險公司對投保人健康狀況的評估過程。（√）5.《保險法》規(guī)定，保險公司不得利用行政權(quán)力或壟斷地位限制競爭。（√）6.人保健康在健康險領(lǐng)域的主要競爭對手包括平安健康、太平人壽等。（√）7.健康保險產(chǎn)品的費(fèi)率調(diào)整不受監(jiān)管機(jī)構(gòu)限制。（×）8.重大疾病保險的理賠通常需要經(jīng)過保險公司的審核和審批。（√）9.個人健康保險產(chǎn)品的保障范圍通常比團(tuán)體健康保險更廣泛。（√）10.健康保險產(chǎn)品的健康管理服務(wù)通常由保險公司獨(dú)立提供。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述人保健康在健康險領(lǐng)域的核心競爭力有哪些？2.健康保險產(chǎn)品的核保流程一般包括哪些環(huán)節(jié)？3.長期護(hù)理保險的主要保障對象是什么？其給付條件有哪些？4.人保健康在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，健康保險業(yè)務(wù)有哪些創(chuàng)新方向？5.健康保險產(chǎn)品的理賠糾紛常見原因及解決方法有哪些？五、論述題（共1題，10分）論述人保健康在數(shù)字化轉(zhuǎn)型背景下，如何提升健康保險產(chǎn)品的服務(wù)體驗(yàn)和客戶滿意度？參考答案及解析一、單選題1.C解析：人保健康的主營業(yè)務(wù)以健康險為主，財(cái)產(chǎn)保險屬于其他保險公司的業(yè)務(wù)范疇。2.B解析：《健康保險管理辦法》要求保證續(xù)保期限不得低于2年，以保障消費(fèi)者權(quán)益。3.C解析：貧血通常屬于短期疾病或慢性病，一般不作為重大疾病保險的保障對象。4.A、B解析：人保健康在一線城市和二三線城市設(shè)有較多分支機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)及海外市場相對較少。5.D解析：保險營銷話術(shù)不屬于核心要素，核心要素包括保險金額、期限、責(zé)任等條款內(nèi)容。6.A解析：RBC（風(fēng)險調(diào)整后資本充足率）是償付能力監(jiān)管的核心指標(biāo)，反映保險公司的風(fēng)險承受能力。7.C解析：財(cái)富狀況不屬于健康風(fēng)險評估的常見指標(biāo)，主要關(guān)注身體指標(biāo)和健康行為。8.B解析：長期護(hù)理保險的給付條件與被保險人健康狀況直接相關(guān)，如失能等級。9.D解析：核保重點(diǎn)關(guān)注職業(yè)風(fēng)險、既往病史和信用記錄，家庭背景不屬于評估內(nèi)容。10.D解析：傳統(tǒng)電話銷售不屬于InsurTech范疇，現(xiàn)代保險科技更傾向于數(shù)字化和智能化。二、多選題1.A、B、C、D解析：定價因素包括風(fēng)險發(fā)生率、保險金額、運(yùn)營成本和政策監(jiān)管等。2.A、B、C、D解析：健康管理模式涵蓋咨詢、綠色通道、遠(yuǎn)程診療及健康講座等服務(wù)。3.A、B、C、D解析：理賠糾紛可能因條款解釋、未如實(shí)告知、費(fèi)用不合理或理賠時效問題。4.A、B、C解析：鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略中，人保健康可能參與農(nóng)業(yè)保險、新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療和災(zāi)害保險。5.A、B、C、D解析：銷售渠道包括線上平臺、保險代理人、社區(qū)網(wǎng)點(diǎn)和企業(yè)團(tuán)險合作。三、判斷題1.×解析：健康保險不僅包括疾病治療，還包括意外傷害、護(hù)理等保障。2.√解析：人保健康在華東地區(qū)市場份額較高，但具體排名需參考最新數(shù)據(jù)。3.√解析：長期護(hù)理保險理賠需醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明，以確認(rèn)失能狀態(tài)。4.√解析：核保是評估投保人健康狀況的過程，以決定是否承保及費(fèi)率。5.√解析：《保險法》禁止利用行政權(quán)力限制競爭，維護(hù)市場公平。6.√解析：主要競爭對手包括平安健康、太平人壽等大型保險集團(tuán)。7.×解析：費(fèi)率調(diào)整需經(jīng)監(jiān)管機(jī)構(gòu)審批，并非完全自由定價。8.√解析：重大疾病理賠需審核醫(yī)療記錄和保險條款，確保合規(guī)。9.√解析：個人健康保險通常保障范圍更靈活，團(tuán)體險更側(cè)重基礎(chǔ)保障。10.×解析：健康管理服務(wù)可能外包給第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)，而非保險公司獨(dú)立提供。四、簡答題1.人保健康在健康險領(lǐng)域的核心競爭力-品牌影響力：作為中國太平集團(tuán)子公司，品牌信譽(yù)度高。-產(chǎn)品體系：覆蓋壽險、健康險、養(yǎng)老險等多領(lǐng)域，產(chǎn)品線豐富。-服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：全國分支機(jī)構(gòu)覆蓋廣，服務(wù)響應(yīng)速度快。-科技賦能：利用大數(shù)據(jù)和AI提升核保、理賠效率。2.健康保險產(chǎn)品的核保流程-投保人如實(shí)告知健康狀況。-保險公司進(jìn)行健康風(fēng)險評估。-根據(jù)風(fēng)險等級確定費(fèi)率和承保條件。-簽訂保險合同并收取保費(fèi)。3.長期護(hù)理保險的主要保障對象及給付條件-保障對象：因年老、疾病或意外導(dǎo)致失能的人群。-給付條件：需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或第三方評估機(jī)構(gòu)的失能證明。4.人保健康在鄉(xiāng)村振興中的健康保險創(chuàng)新-推出針對農(nóng)民的普惠型健康險產(chǎn)品。-結(jié)合新農(nóng)合，提供補(bǔ)充醫(yī)療保險。-發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療救助險，降低因病致貧風(fēng)險。5.健康保險產(chǎn)品的理賠糾紛及解決方法-常見原因：條款解釋爭議、信息不透明、理賠時效慢。-解決方法：優(yōu)化條款說明、加強(qiáng)客戶溝通、提升理賠效率。五、論述題人保健康如何通過數(shù)字化轉(zhuǎn)型提升健康保險服務(wù)體驗(yàn)-數(shù)字化產(chǎn)品設(shè)計(jì)：利用大數(shù)據(jù)分析客戶需求，開發(fā)個性化健康險產(chǎn)品。-智能