2026年基層轉(zhuǎn)診指征題庫含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男，65歲，因咳嗽、咳痰3天就診，近1年每年冬季發(fā)作，持續(xù)2-3個(gè)月。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。最可能的基層轉(zhuǎn)診指征是A.痰培養(yǎng)+抗感染治療B.肺功能檢查+轉(zhuǎn)診呼吸科C.胸片檢查+社區(qū)治療D.肺癌篩查+轉(zhuǎn)診腫瘤科答案：B解析：患者老年、長期咳嗽咳痰，桶狀胸提示慢性阻塞性肺疾?。–OPD）可能，需肺功能檢查明確診斷，轉(zhuǎn)診呼吸科進(jìn)一步治療。2.患者，女，72歲，糖尿病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、無力，行走困難。查體：肌張力低，感覺減退。最可能的基層轉(zhuǎn)診指征是A.血糖監(jiān)測+口服降糖藥B.神經(jīng)電生理檢查+轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科C.腰椎穿刺+社區(qū)治療D.肌電圖檢查+轉(zhuǎn)診康復(fù)科答案：B解析：糖尿病史+雙下肢對(duì)稱性神經(jīng)病變，需神經(jīng)電生理檢查明確神經(jīng)源性病變，轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科排查糖尿病周圍神經(jīng)病變。3.患者，男，50歲，反復(fù)上腹部疼痛5年，餐后加重，伴反酸、噯氣。近3個(gè)月疼痛加劇，體重下降10%。最可能的基層轉(zhuǎn)診指征是A.胃鏡檢查+轉(zhuǎn)診消化科B.腹部超聲+社區(qū)治療C.幽門螺桿菌檢測+抗感染治療D.C14呼氣試驗(yàn)+轉(zhuǎn)診肝病科答案：A解析：中老年+慢性上腹痛+體重下降，需胃鏡檢查排除胃癌，轉(zhuǎn)診消化科進(jìn)一步評(píng)估。4.患者，女，28歲，孕2產(chǎn)1，產(chǎn)后3周出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，伴右乳紅腫、壓痛。最可能的基層轉(zhuǎn)診指征是A.乳房按摩+抗生素口服B.乳腺超聲+轉(zhuǎn)診乳腺外科C.血常規(guī)檢查+社區(qū)治療D.乳腺穿刺+轉(zhuǎn)診腫瘤科答案：B解析：產(chǎn)后哺乳期乳腺炎需乳腺超聲明確炎癥范圍，轉(zhuǎn)診乳腺外科或感染科治療。5.患者，男，45歲，高血壓病史5年，血壓控制不佳（≥160/100mmHg），伴頭暈、頭痛。最可能的基層轉(zhuǎn)診指征是A.調(diào)整降壓藥+隨訪B.頭顱CT+轉(zhuǎn)診神經(jīng)科C.腎功能檢查+轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科D.眼底檢查+轉(zhuǎn)診眼科答案：C解析：高血壓控制不佳+靶器官損害風(fēng)險(xiǎn)（頭暈頭痛），需腎功能檢查排查高血壓腎損害，轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科或心內(nèi)科。6.患者，女，60歲，發(fā)現(xiàn)血糖升高1周，空腹血糖8.5mmol/L，伴口渴、多飲。最可能的基層轉(zhuǎn)診指征是A.口服降糖藥+飲食控制B.糖化血紅蛋白檢查+轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科C.尿糖檢測+社區(qū)治療D.胰島素治療+轉(zhuǎn)診糖尿病科答案：B解析：空腹血糖升高+糖尿病癥狀，需糖化血紅蛋白評(píng)估血糖控制，轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科明確診斷并制定治療方案。7.患者，男，38歲，長期吸煙，近期出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，伴咳嗽、咳痰。查體：雙肺呼吸音粗。最可能的基層轉(zhuǎn)診指征是A.胸片檢查+抗感染治療B.肺功能檢查+轉(zhuǎn)診呼吸科C.心電圖檢查+轉(zhuǎn)診心內(nèi)科D.肺癌篩查+轉(zhuǎn)診腫瘤科答案：B解析：吸煙史+氣短咳嗽，需肺功能檢查評(píng)估肺儲(chǔ)備功能，轉(zhuǎn)診呼吸科排查COPD或肺氣腫。8.患者，女，55歲，肥胖（BMI35kg/m2），高血壓、高血脂病史，近期出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。最可能的基層轉(zhuǎn)診指征是A.心電圖檢查+社區(qū)治療B.超聲心動(dòng)圖+轉(zhuǎn)診心內(nèi)科C.肺功能檢查+轉(zhuǎn)診呼吸科D.血?dú)夥治?轉(zhuǎn)診ICU答案：B解析：肥胖+夜間呼吸困難，需超聲心動(dòng)圖評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)診心內(nèi)科排查心力衰竭。9.患者，男，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史，近期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰。查體：雙肺聞及濕啰音。最可能的基層轉(zhuǎn)診指征是A.抗感染治療+社區(qū)護(hù)理B.肺功能檢查+轉(zhuǎn)診呼吸科C.胸部CT+轉(zhuǎn)診感染科D.血常規(guī)檢查+轉(zhuǎn)診急診答案：C解析：COPD急性加重期需胸部CT明確感染范圍，轉(zhuǎn)診呼吸科或感染科治療。10.患者，女，30歲，育齡期女性，月經(jīng)紊亂半年，伴閉經(jīng)3個(gè)月。最可能的基層轉(zhuǎn)診指征是A.促排卵治療+社區(qū)隨訪B.性激素六項(xiàng)檢查+轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科C.腹部超聲+轉(zhuǎn)診婦科D.甲狀腺功能檢查+轉(zhuǎn)診甲亢科答案：C解析：月經(jīng)紊亂+閉經(jīng)，需腹部超聲排查多囊卵巢綜合征等器質(zhì)性病變，轉(zhuǎn)診婦科進(jìn)一步評(píng)估。二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些是高血壓基層轉(zhuǎn)診的指征A.血壓持續(xù)≥180/110mmHgB.高血壓伴心腦血管疾病史C.血壓控制不佳（3個(gè)月未達(dá)標(biāo)）D.高血壓伴腎功能損害（肌酐升高）答案：ABCD解析：以上均為高血壓基層轉(zhuǎn)診的指征，需轉(zhuǎn)診心內(nèi)科或腎內(nèi)科進(jìn)一步管理。12.糖尿病基層轉(zhuǎn)診的指征包括A.新診斷2型糖尿病伴酮癥酸中毒B.糖尿病合并視網(wǎng)膜病變C.糖尿病合并神經(jīng)病變D.血糖控制不佳（糖化血紅蛋白≥9.0%）答案：ABCD解析：糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥或血糖控制不佳均需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科或相關(guān)專科。13.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病基層轉(zhuǎn)診的指征A.COPD急性加重頻繁發(fā)作（＞2次/年）B.活動(dòng)耐量下降（6分鐘步行試驗(yàn)＜300米）C.慢性呼吸衰竭（血?dú)夥治鯬aO?＜60mmHg）D.肺功能FEV1＜50%預(yù)計(jì)值答案：ABCD解析：以上均為COPD基層轉(zhuǎn)診的指征，需轉(zhuǎn)診呼吸科進(jìn)一步評(píng)估和管理。14.腦血管病基層轉(zhuǎn)診的指征包括A.輕中度腦梗死伴神經(jīng)功能缺損B.高血壓病史+短暫性腦缺血發(fā)作C.腦卒中后遺癥伴吞咽困難D.腦出血伴意識(shí)障礙答案：ABCD解析：腦血管病需轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科或卒中中心，需專業(yè)評(píng)估和治療。15.以下哪些是腫瘤基層轉(zhuǎn)診的指征A.疑似腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)B.消瘦＞10%伴不明原因癥狀C.慢性肝病伴肝區(qū)腫塊D.便潛血陽性伴排便習(xí)慣改變答案：ABCD解析：以上均為腫瘤基層轉(zhuǎn)診的指征，需轉(zhuǎn)診腫瘤科或相關(guān)?？七M(jìn)一步檢查。16.消化系統(tǒng)疾病基層轉(zhuǎn)診的指征包括A.慢性胃炎伴胃潰瘍B.胃食管反流病伴夜間燒心C.慢性肝病伴肝功能失代償D.腸易激綜合征伴腹瀉、腹痛答案：ABC解析：慢性肝病伴肝功能失代償需轉(zhuǎn)診消化科或肝科，腸易激綜合征一般無需轉(zhuǎn)診。17.以下哪些是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病基層轉(zhuǎn)診的指征A.甲狀腺功能亢進(jìn)伴心悸、消瘦B.甲狀腺功能減退伴水腫、乏力C.糖尿病合并骨質(zhì)疏松D.庫欣綜合征伴滿月臉、水牛背答案：ABCD解析：以上均為內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病基層轉(zhuǎn)診的指征，需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科進(jìn)一步評(píng)估。18.呼吸系統(tǒng)疾病基層轉(zhuǎn)診的指征包括A.慢性咳嗽伴杵狀指B.肺部陰影伴咯血C.慢性支氣管炎伴肺氣腫D.肺結(jié)核伴發(fā)熱、盜汗答案：ABD解析：肺部陰影伴咯血需轉(zhuǎn)診呼吸科排查腫瘤或結(jié)核，慢性支氣管炎伴肺氣腫一般無需轉(zhuǎn)診。19.以下哪些是風(fēng)濕免疫性疾病基層轉(zhuǎn)診的指征A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴關(guān)節(jié)畸形B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴脫發(fā)、皮疹C.強(qiáng)直性脊柱炎伴腰背痛D.皮肌炎伴肌無力、皮疹答案：ABCD解析：以上均為風(fēng)濕免疫性疾病基層轉(zhuǎn)診的指征，需轉(zhuǎn)診風(fēng)濕科進(jìn)一步評(píng)估。20.基層兒科轉(zhuǎn)診的指征包括A.兒童生長發(fā)育遲緩B.兒童反復(fù)呼吸道感染C.兒童慢性咳嗽伴喘息D.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙答案：ABC解析：兒童注意缺陷多動(dòng)障礙一般無需轉(zhuǎn)診，其余均需轉(zhuǎn)診兒科或?qū)？?。三、判斷題（每題1分，共10題）21.糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定，無需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。答案：錯(cuò)解析：糖尿病患者需定期評(píng)估并發(fā)癥，血糖穩(wěn)定仍需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科隨訪。22.高血壓患者自行服藥，血壓控制良好，無需轉(zhuǎn)診心內(nèi)科。答案：錯(cuò)解析：高血壓需專業(yè)評(píng)估，自行服藥無法排除并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)診心內(nèi)科或腎內(nèi)科。23.慢性阻塞性肺疾病患者咳嗽咳痰，無需轉(zhuǎn)診呼吸科。答案：錯(cuò)解析：慢性咳嗽咳痰需排除COPD，需轉(zhuǎn)診呼吸科評(píng)估。24.育齡期女性月經(jīng)紊亂，無需轉(zhuǎn)診婦科。答案：錯(cuò)解析：月經(jīng)紊亂需排查內(nèi)分泌或器質(zhì)性病變，需轉(zhuǎn)診婦科進(jìn)一步評(píng)估。25.糖尿病患者足部潰瘍，社區(qū)換藥即可，無需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。答案：錯(cuò)解析：糖尿病足需綜合管理，需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科和傷口科。26.腦血管病患者癥狀輕微，無需轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科。答案：錯(cuò)解析：腦血管病需專業(yè)評(píng)估，輕微癥狀也可能進(jìn)展，需轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科排查。27.腫瘤患者自查淋巴結(jié)腫大，無需轉(zhuǎn)診腫瘤科。答案：錯(cuò)解析：淋巴結(jié)腫大需排查腫瘤，需轉(zhuǎn)診腫瘤科進(jìn)一步檢查。28.甲狀腺功能亢進(jìn)患者癥狀輕微，無需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。答案：錯(cuò)解析：甲狀腺功能亢進(jìn)需專業(yè)評(píng)估，需轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科進(jìn)一步治療。29.慢性支氣管炎患者咳嗽咳痰，無需轉(zhuǎn)診呼吸科。答案：錯(cuò)解析：慢性咳嗽咳痰需排除COPD，需轉(zhuǎn)診呼吸科評(píng)估。30.兒童生長發(fā)育遲緩，無需轉(zhuǎn)診兒科。答案：錯(cuò)解析：生長發(fā)育遲緩需排查內(nèi)分泌或遺傳因素，需轉(zhuǎn)診兒科進(jìn)一步評(píng)估。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述高血壓基層轉(zhuǎn)診的流程。答案：1.初步篩查：測量血壓，評(píng)估危險(xiǎn)因素；2.專業(yè)評(píng)估：轉(zhuǎn)診心內(nèi)科或腎內(nèi)科；3.方案制定：制定降壓方案，定期隨訪；4.跨科協(xié)作：必要時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌科或眼科管理。32.糖尿病合并慢性腎臟病的基層轉(zhuǎn)診指征有哪些？答案：1.腎功能異常（肌酐升高或eGFR下降）；2.尿微量白蛋白排泄率升高；3.血壓控制不佳；4.尿毒癥早期癥狀（惡心、乏力）。33.慢性阻塞性肺疾病急性加重的基層轉(zhuǎn)診指征有哪些？答案：1.發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重；2.呼吸困難或低氧血癥；3.原有癥狀加重（如喘息、胸悶）；4.呼吸頻率＞30次/分。34.腫瘤基層轉(zhuǎn)診的注意事項(xiàng)有哪些？答案：1.早期篩查：高危人群定期篩查；2.?？圃u(píng)估：轉(zhuǎn)診前完善初步檢查；3.跨科協(xié)作：必要時(shí)聯(lián)合影像科或病理科；4.患者教育：告知轉(zhuǎn)診目的和流程。35.兒科轉(zhuǎn)診的常見疾病有哪些？答案：1.兒童生長發(fā)育遲緩；2.反復(fù)呼吸道感染；3.慢性咳嗽伴喘息；4.注意缺陷多動(dòng)障礙；5.先天性心臟病。五、案例分析題（每題10分，共5題）36.患者，女，65歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫、乏力，血壓180/100mmHg。查體：雙下肢凹陷性水腫，腎功能正常。問題：該患者基層轉(zhuǎn)診指征是什么？如何處理？答案：1.轉(zhuǎn)診指征：高血壓伴水腫，需排查腎功能損害或心力衰竭，轉(zhuǎn)診心內(nèi)科或腎內(nèi)科；2.處理流程：a.完善檢查：腎功能、心臟超聲；b.調(diào)整降壓藥：避免腎損害藥物；c.跨科協(xié)作：必要時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌科管理。37.患者，男，45歲，吸煙20年，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，活動(dòng)后氣短。查體：雙肺呼吸音粗，桶狀胸。問題：該患者基層轉(zhuǎn)診指征是什么？如何處理？答案：1.轉(zhuǎn)診指征：吸煙史+慢性咳嗽咳痰+喘息，需排查COPD，轉(zhuǎn)診呼吸科；2.處理流程：a.肺功能檢查：評(píng)估氣流受限；b.避免吸煙：戒煙指導(dǎo)；c.藥物治療：支氣管擴(kuò)張劑或吸入性糖皮質(zhì)激素。38.患者，女，50歲，糖尿病史8年，近期出現(xiàn)左下肢麻木、無力，伴皮膚干燥、瘙癢。查體：肌張力低，感覺減退。問題：該患者基層轉(zhuǎn)診指征是什么？如何處理？答案：1.轉(zhuǎn)診指征：糖尿病史+周圍神經(jīng)病變，轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科或內(nèi)分泌科；2.處理流程：a.神經(jīng)電生理檢查：明確神經(jīng)病變；b.控制血糖：強(qiáng)化血糖管理；c.藥物治療：營養(yǎng)神經(jīng)藥物或醛固酮受體拮抗劑。39.患者，男，70歲，慢性阻塞性肺疾病病史，近期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，呼吸困難加重。查體：雙肺聞及濕啰音。問題：該患者基層轉(zhuǎn)診指征是什么？如何處理？答案：1.轉(zhuǎn)診指征：COPD急性加重，轉(zhuǎn)診呼吸科或感染科；2.處理流程：a.胸部CT：排查感染范圍；b.抗感染治療