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新醫(yī)改政策解讀

一、衛(wèi)生體制改革總體框架與思路衛(wèi)生體制改革“1142485”1個背景1個指導思想4項原則2個目標4大體系8大體制機制5大重點新醫(yī)改的核心意義構建具有中國特色的健康保障之路構建國民健康保障制度構建社會穩(wěn)定的內在機制和基礎構建社會經(jīng)濟良性互動的機制和增長基點新醫(yī)改核心理念公益性公共物品全體公民社會公平新醫(yī)改核心地位與策略核心地位：重大民生問題核心策略：立足國情漸進探索新醫(yī)改核心政策鏈基本國情基本需求基本保障

基本滿足基本服務新醫(yī)改核心目標與目的核心目標：人人享有核心目的：國民權利社會公平制度分層協(xié)調與可持續(xù)二、背景一：國情

1、政治

共產(chǎn)黨領導制：核心領導力量強大的執(zhí)政黨組織形式：同心圓運行模式：宇宙式謀求民眾普遍利益的社會主義正確：民主、法制、科學決策2、經(jīng)濟發(fā)展中：后發(fā)優(yōu)勢與綜合國力快速經(jīng)濟增長與經(jīng)濟可持續(xù)性區(qū)域發(fā)展不平衡3、文化士大夫文化與市民文化“三教合一”中央集權與村民自治的管理文化民生主義、功利主義4、社會快速發(fā)展改革轉型灰色系統(tǒng)組織重構5、人口最主要、最根本的國情（全局性、前瞻性、調節(jié)性、過程治理）現(xiàn)實矛盾與虛擬概念

周期性波動沖擊

巨大慣性作用5、人口大國脊梁強國虛幻最大變數(shù)人口數(shù)量龐大人口老齡化出生性別比失調背景二：不和諧危機2、社會不和諧危機l

從統(tǒng)一僵化，活躍而分裂l

貧富差距的擴大。l

改革發(fā)展與穩(wěn)定。l

維持社會穩(wěn)定三大外部條件終結背景三：醫(yī)改的難點與特點（一）、認識醫(yī)療市場1、醫(yī)療服務需求的特點：混合性生活必需品與生活奢侈品公共物品與私人物品消費的弱彈性與強彈性2、醫(yī)療服務特性多因素個體差異排除性診斷探索性治療3、醫(yī)療市場特性二權合一的壟斷信息不對稱為什么醫(yī)改是天下第一難題沒有成功的模式各國改革美國英國德國四大矛盾資源與需求福利與市場技術與供給多重利益沖突符合中國國情的道路中國醫(yī)改為什么更難中國特點發(fā)展中雙重挑戰(zhàn)醫(yī)保問題市場問題費用上漲人口與財政政府優(yōu)勢失效需求特性服務特性市場特性基本的策略社會問題?衛(wèi)生問題？國民權利社會公正制度分層協(xié)調與可持續(xù)三、公立醫(yī)院改革公立醫(yī)院改革試點公益性與四分開？以藥養(yǎng)

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