2025年助產(chǎn)護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦，孕39?3周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)大5cm，胎頭S?1，胎膜未破。此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的指標(biāo)是（）A.胎心監(jiān)護(hù)圖形B.宮頸軟硬度C.骨盆出口橫徑D.孕婦血糖水平答案：A解析：活躍期宮口擴(kuò)張4-6cm后，需密切監(jiān)測(cè)胎心變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，胎心監(jiān)護(hù)是評(píng)估胎兒安危的關(guān)鍵指標(biāo)。2.關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)的臨床意義，正確的是（）A.12小時(shí)胎動(dòng)＜10次提示胎兒缺氧B.胎動(dòng)頻繁后突然減少無(wú)需處理C.正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次D.胎動(dòng)計(jì)數(shù)應(yīng)在餐后立即進(jìn)行答案：C解析：正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次或12小時(shí)≥30次，＜10次提示胎兒缺氧；胎動(dòng)頻繁后減少常為缺氧早期表現(xiàn)，需緊急處理；計(jì)數(shù)應(yīng)在孕婦安靜狀態(tài)下進(jìn)行。3.孕婦，28歲，G2P0，孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），雙下肢水腫（++）。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.指導(dǎo)左側(cè)臥位休息B.立即靜脈滴注硫酸鎂C.監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量D.限制鈉鹽攝入至每日3g答案：A解析：妊娠期高血壓患者首要護(hù)理措施是左側(cè)臥位，增加子宮胎盤血流灌注；硫酸鎂需在確診子癇前期后使用；監(jiān)測(cè)尿蛋白為診斷依據(jù)，非緊急措施；限鹽無(wú)明確證據(jù)改善預(yù)后。4.新生兒出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，全身皮膚蒼白。Apgar評(píng)分應(yīng)為（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚蒼白（0分），總分2分。5.產(chǎn)褥期婦女，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯，無(wú)紅腫熱痛，乳汁分泌少。正確的處理是（）A.停止哺乳，吸奶器排空B.局部冰敷減輕腫脹C.頻繁哺乳并熱敷乳房D.口服退奶藥物答案：C解析：生理性乳脹應(yīng)通過(guò)頻繁哺乳（24小時(shí)8-12次）、熱敷（40-45℃）及正確含接促進(jìn)乳汁排出；冰敷適用于腫脹嚴(yán)重者，退奶僅用于特殊情況。6.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥400mlC.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量≥1000mlD.陰道分娩后48小時(shí)內(nèi)出血量≥800ml答案：A解析：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（陰道分娩）或≥1000ml（剖宮產(chǎn)）。7.孕婦，35歲，孕16周，血清唐氏篩查提示21-三體高風(fēng)險(xiǎn)。下一步應(yīng)首選的檢查是（）A.無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)B.羊水穿刺染色體核型分析C.四維超聲結(jié)構(gòu)篩查D.血清游離雌三醇復(fù)查答案：B解析：高風(fēng)險(xiǎn)需行確診試驗(yàn)，羊水穿刺染色體核型分析是金標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)創(chuàng)DNA為篩查，不能確診。8.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的定義是（）A.初產(chǎn)婦＞2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時(shí)B.初產(chǎn)婦＞3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞2小時(shí)C.初產(chǎn)婦＞4小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞3小時(shí)D.初產(chǎn)婦＞5小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞4小時(shí)答案：A解析：第二產(chǎn)程延長(zhǎng)指初產(chǎn)婦＞2小時(shí)（硬膜外麻醉＞3小時(shí)），經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時(shí)（硬膜外麻醉＞2小時(shí)）。9.新生兒，出生體重1800g，孕周34?2周，體溫35.8℃。首要的護(hù)理措施是（）A.放入暖箱維持中性溫度B.立即喂10%葡萄糖水C.肌肉注射維生素K?D.進(jìn)行袋鼠式護(hù)理答案：A解析：低體溫早產(chǎn)兒首要措施是復(fù)溫，暖箱維持中性溫度（32-35℃）可減少氧耗和能量消耗；袋鼠式護(hù)理適用于生命體征穩(wěn)定者。10.孕婦，26歲，孕38周，LOA位，胎頭雙頂徑9.5cm，骨盆外測(cè)量：髂棘間徑24cm，髂嵴間徑26cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑8cm。最可能的異常是（）A.骨盆入口平面狹窄B.中骨盆平面狹窄C.骨盆出口平面狹窄D.骨盆傾斜度異常答案：C解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值8.5-9.5cm，＜8cm提示出口平面狹窄，需測(cè)出口后矢狀徑（正常8-9cm），兩者之和＞15cm可試產(chǎn)。11.關(guān)于縮宮素引產(chǎn)的護(hù)理要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.從2.5mU/min開(kāi)始靜脈滴注B.每15分鐘調(diào)整一次滴速C.宮縮間隔應(yīng)維持2-3分鐘D.出現(xiàn)強(qiáng)直宮縮時(shí)立即停藥答案：B解析：縮宮素引產(chǎn)應(yīng)從2.5mU/min開(kāi)始，每30-60分鐘調(diào)整一次滴速（每次增加1-2mU/min），避免短時(shí)間內(nèi)頻繁調(diào)整導(dǎo)致宮縮過(guò)強(qiáng)。12.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素不包括（）A.既往抑郁病史B.丈夫全程陪伴分娩C.新生兒先天畸形D.產(chǎn)后睡眠嚴(yán)重不足答案：B解析：丈夫陪伴分娩可降低產(chǎn)后抑郁風(fēng)險(xiǎn)；其他選項(xiàng)均為高危因素（既往精神病史、嬰兒健康問(wèn)題、睡眠剝奪）。13.孕婦，30歲，孕28周，診斷為妊娠期糖尿病，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.9mmol/L。首選的治療方案是（）A.胰島素皮下注射B.飲食控制+運(yùn)動(dòng)療法C.口服二甲雙胍D.立即終止妊娠答案：B解析：妊娠期糖尿病首選生活方式干預(yù)（飲食控制+適度運(yùn)動(dòng)），目標(biāo)空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L，若控制不佳再用胰島素。14.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理，正確的是（）A.每日用75%酒精擦拭臍窩B.臍帶脫落前保持包扎C.滲血時(shí)立即重新結(jié)扎D.分泌物增多時(shí)使用抗生素軟膏答案：A解析：臍部護(hù)理需保持干燥，每日用75%酒精或碘伏消毒臍窩；脫落前無(wú)需包扎，滲血少量可壓迫止血，大量需就醫(yī)；分泌物增多無(wú)感染時(shí)無(wú)需抗生素。15.初產(chǎn)婦，胎兒娩出后5分鐘，陰道出血量約300ml，色暗紅，子宮輪廓不清，質(zhì)軟。最可能的出血原因是（）A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，出血為暗紅色、陣發(fā)性；軟產(chǎn)道裂傷多為鮮紅色、持續(xù)出血；胎盤殘留多發(fā)生在胎盤娩出后。16.關(guān)于產(chǎn)程圖的繪制，正確的是（）A.橫坐標(biāo)為時(shí)間（小時(shí)），縱坐標(biāo)為宮口擴(kuò)張（cm）B.活躍期起點(diǎn)為宮口開(kāi)大3cmC.警戒線與異常線間隔4小時(shí)D.胎頭下降曲線以坐骨棘為0點(diǎn)答案：D解析：產(chǎn)程圖橫坐標(biāo)為時(shí)間，縱坐標(biāo)包括宮口擴(kuò)張（cm）和胎頭下降（S）；活躍期起點(diǎn)為宮口開(kāi)大6cm（新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)）；警戒線與異常線間隔2小時(shí)；胎頭下降以坐骨棘平面為0點(diǎn)。17.孕婦，32歲，孕34周，自覺(jué)胎動(dòng)減少2天，NST顯示無(wú)反應(yīng)型。下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.生物物理評(píng)分B.縮宮素激惹試驗(yàn)C.羊水穿刺D.臍血流S/D比值答案：A解析：NST無(wú)反應(yīng)型（20分鐘無(wú)2次胎動(dòng)伴胎心加速≥15次/分持續(xù)15秒）需進(jìn)一步行生物物理評(píng)分（B超下評(píng)估胎動(dòng)、肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)、羊水量+NST），總分≤6分提示胎兒缺氧。18.關(guān)于會(huì)陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是（）A.胎兒窘迫需盡快娩出B.初產(chǎn)婦會(huì)陰體過(guò)緊C.早產(chǎn)需預(yù)防顱內(nèi)出血D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)但無(wú)頭盆不稱答案：D解析：會(huì)陰側(cè)切適應(yīng)癥包括胎兒窘迫、巨大兒、早產(chǎn)、會(huì)陰條件差等；第二產(chǎn)程延長(zhǎng)應(yīng)先評(píng)估頭盆關(guān)系，無(wú)指征不建議側(cè)切。19.新生兒，出生后2小時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促（65次/分），口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒敗血癥答案：B解析：新生兒濕肺多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒，生后2-6小時(shí)出現(xiàn)呼吸增快（＞60次/分），但一般情況好，X線可見(jiàn)肺泡積液征，1-2天自愈。20.產(chǎn)褥期婦女，產(chǎn)后第5天，體溫38.2℃，下腹痛，惡露量多、有臭味，子宮壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染答案：A解析：急性子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為產(chǎn)后3-5天發(fā)熱、下腹痛、惡露臭、子宮壓痛；乳腺炎以乳房紅腫熱痛為主；尿路感染有尿路刺激征。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.血液濃縮C.內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.胎盤灌注不足答案：ABCD解析：全身小動(dòng)脈痙攣是核心病理改變，導(dǎo)致內(nèi)皮損傷、血液濃縮（低血容量）及胎盤灌注減少。2.新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步”包括（）A.保持體溫B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABC解析：2023年新生兒復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)“黃金四步”：保溫→體位與清理氣道→刺激呼吸→正壓通氣（胸外按壓為后續(xù)步驟）。3.產(chǎn)程中需立即報(bào)告醫(yī)生的情況有（）A.宮縮間隔1分鐘，持續(xù)60秒B.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速C.宮口開(kāi)全2小時(shí)胎頭S?1D.破膜后羊水Ⅲ度污染答案：ABD解析：宮縮過(guò)頻（間隔＜2分鐘，持續(xù)＞90秒）、晚期減速（提示胎盤功能不足）、Ⅲ度羊水污染（提示胎兒缺氧）需立即處理；宮口開(kāi)全初產(chǎn)婦2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦1小時(shí)未分娩需評(píng)估頭盆關(guān)系，非立即報(bào)告。4.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的有（）A.初乳含豐富的SIgAB.促進(jìn)子宮收縮減少出血C.降低嬰兒1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)D.減少母親乳腺癌發(fā)生率答案：ABCD解析：初乳含分泌型免疫球蛋白A（SIgA），母乳喂養(yǎng)通過(guò)催產(chǎn)素分泌促進(jìn)子宮復(fù)舊，降低母嬰多種疾病風(fēng)險(xiǎn)（嬰兒過(guò)敏、糖尿??；母親乳腺癌、卵巢癌）。5.先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括（）A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見(jiàn)紅D.宮口擴(kuò)張1cm答案：ABC解析：先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)為假臨產(chǎn)（不規(guī)律宮縮）、胎兒下降感、見(jiàn)紅；宮口擴(kuò)張為臨產(chǎn)標(biāo)志。6.早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.維持中性溫度B.盡早經(jīng)口喂養(yǎng)C.預(yù)防感染D.定期眼底篩查答案：ACD解析：早產(chǎn)兒需維持中性溫度（減少能量消耗），喂養(yǎng)需根據(jù)耐受情況（胃管喂養(yǎng)為主，避免嗆咳），嚴(yán)格消毒預(yù)防感染，出生后4-6周行眼底篩查（預(yù)防ROP）。7.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.第三產(chǎn)程積極管理（預(yù)防性使用縮宮素）B.胎兒娩出后立即牽拉臍帶C.產(chǎn)前糾正貧血及凝血功能障礙D.對(duì)高危孕婦提前收入院答案：ACD解析：積極管理第三產(chǎn)程包括預(yù)防性使用縮宮素（胎兒前肩娩出后）、控制性臍帶牽拉（非立即牽拉）、子宮按摩；產(chǎn)前糾正凝血異常、高危孕婦提前住院可降低風(fēng)險(xiǎn)。8.妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響有（）A.巨大兒B.新生兒低血糖C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).神經(jīng)管缺陷答案：ABCD解析：GDM可導(dǎo)致胎兒高胰島素血癥（巨大兒）、出生后胰島素持續(xù)分泌（低血糖）、嚴(yán)重高血糖致胎盤功能異常（FGR）、早孕期高血糖增加畸形（如NTD）風(fēng)險(xiǎn)。9.關(guān)于產(chǎn)褥期保健操的指導(dǎo)，正確的有（）A.產(chǎn)后第2天開(kāi)始做盆底肌鍛煉B.避免過(guò)早進(jìn)行仰臥起坐C.運(yùn)動(dòng)量以不感到疲勞為度D.剖宮產(chǎn)術(shù)后1周開(kāi)始鍛煉答案：ABC解析：產(chǎn)褥期保健操應(yīng)從產(chǎn)后第2天開(kāi)始（盆底肌收縮），避免增加腹壓的動(dòng)作（如仰臥起坐），運(yùn)動(dòng)量循序漸進(jìn)；剖宮產(chǎn)視傷口愈合情況（一般術(shù)后2周）。10.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括（）A.胎動(dòng)頻繁后減少B.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH＜7.20答案：ACD解析：胎兒窘迫表現(xiàn)為胎動(dòng)異常（先頻后少）、胎心異常（晚期減速、變異減速持續(xù)存在）、羊水糞染、胎兒血?dú)鈖H＜7.20（酸中毒）。三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述子癇患者的急救護(hù)理措施。答案：①立即取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；②保持呼吸道通暢，吸氧（6-8L/min）；③控制抽搐：首選硫酸鎂（首劑4-6g靜脈推注，維持1-2g/h）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、呼吸、心率）及尿量（每小時(shí)≥25ml）；⑤避免刺激（遮光、減少噪音）；⑥抽搐控制后終止妊娠（孕周≥34周或病情無(wú)法控制時(shí)）。2.列出新生兒Apgar評(píng)分的5項(xiàng)指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：①心率：0分（無(wú)），1分（＜100次/分），2分（≥100次/分）；②呼吸：0分（無(wú)），1分（淺慢不規(guī)則），2分（規(guī)律哭聲響亮）；③肌張力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活動(dòng)好）；④喉反射：0分（無(wú)反應(yīng)），1分（皺眉），2分（咳嗽/惡心）；⑤皮膚顏色：0分（全身蒼白），1分（軀干紅四肢紫），2分（全身紅潤(rùn)）。3.說(shuō)明產(chǎn)程中破膜后的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①立即聽(tīng)胎心（持續(xù)1分鐘），觀察有無(wú)胎心減速；②記錄破膜時(shí)間、羊水量及性狀（清/濁/糞染）；③保持外陰清潔，墊無(wú)菌會(huì)陰墊；④破膜超過(guò)12小時(shí)未分娩者，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；⑤監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，警惕絨毛膜羊膜炎；⑥指導(dǎo)孕婦臥床休息（頭低臀高位防臍帶脫垂，若胎頭高?。?。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施。答案：①心理支持：傾聽(tīng)產(chǎn)婦感受，鼓勵(lì)表達(dá)情緒；②家庭干預(yù)：指導(dǎo)家屬參與照顧，增加陪伴；③生活護(hù)理：保證充足睡眠，協(xié)助嬰兒護(hù)理減輕負(fù)擔(dān)；④癥狀監(jiān)測(cè)：觀察有無(wú)自殺傾向，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑤健康教育：普及產(chǎn)褥期心理變化知識(shí)，指導(dǎo)放松技巧（如冥想、音樂(lè)療法）；⑥遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物（如SSRI類，需評(píng)估哺乳安全性）。5.列出先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。答案：臨床表現(xiàn)：停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血（暗紅或血性白帶），陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，子宮大小與孕周相符。護(hù)理措施：①臥床休息（減少活動(dòng)）；②禁止性生活及陰道檢查；③觀察陰道出血量及腹痛情況；④遵醫(yī)囑使用黃體酮（補(bǔ)充孕激素）；⑤心理護(hù)理（緩解焦慮）；⑥指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)（孕周≥28周時(shí)）；⑦若發(fā)展為難免流產(chǎn)，做好清宮術(shù)準(zhǔn)備。四、案例分析題（共20分）案例：孕婦，28歲，G1P0，孕37??周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍98cm，LOA位，胎頭入盆，胎心142次/分。陰道檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)大3cm