2025年病理科出科試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種病變不屬于適應性改變（）A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.變性答案：E解析：適應性改變包括萎縮、肥大、增生和化生，而變性是細胞或細胞間質受損傷后，由于代謝障礙，使細胞內或細胞間質內出現(xiàn)異常物質或正常物質異常蓄積的現(xiàn)象，不屬于適應性改變。2.細胞水腫發(fā)生的機制主要是由于（）A.內質網(wǎng)受損B.高爾基體受損C.中心體受損D.線粒體腫大和內質網(wǎng)擴張斷裂E.核糖體受損答案：D解析：細胞水腫的機制是缺氧、感染、中毒等因素使線粒體受損，ATP提供減少，細胞膜Na?-K?泵功能障礙，導致細胞內鈉離子和水的過多積聚，同時內質網(wǎng)也可擴張斷裂。3.脂肪變性最常發(fā)生的器官是（）A.肝B.心C.腎D.肺E.脾答案：A解析：肝臟是脂肪代謝的重要場所，最易發(fā)生脂肪變性。因為肝臟在脂肪代謝過程中起著關鍵作用，當脂肪代謝出現(xiàn)異常時，脂肪容易在肝細胞內蓄積。4.下列哪項不屬于凝固性壞死（）A.心肌梗死B.肝膿腫C.脾梗死D.腎梗死E.干酪樣壞死答案：B解析：凝固性壞死是蛋白質變性凝固且溶酶體酶水解作用較弱時，壞死區(qū)呈灰白色或黃白色，質實而干燥。心肌梗死、脾梗死、腎梗死都屬于凝固性壞死。干酪樣壞死是特殊類型的凝固性壞死。而肝膿腫是液化性壞死，局部組織迅速溶解液化。5.肉芽組織的組成是（）A.毛細血管和彈性纖維B.小動脈和纖維母細胞C.毛細血管和膠原纖維D.纖維母細胞和小靜脈E.毛細血管、纖維母細胞和炎細胞答案：E解析：肉芽組織由新生薄壁的毛細血管以及增生的成纖維細胞構成，并伴有炎性細胞浸潤，炎細胞以巨噬細胞為主，也有中性粒細胞及淋巴細胞。6.一期愈合的條件是（）A.組織缺損少，創(chuàng)緣整齊，無感染B.組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，有感染C.組織缺損少，創(chuàng)緣不整齊，有感染D.組織缺損大，創(chuàng)緣整齊，無感染E.組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，無感染答案：A解析：一期愈合見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染、經(jīng)黏合或縫合后創(chuàng)面對合嚴密的傷口，這種愈合方式時間短，瘢痕少。7.淤血器官的形態(tài)特征是（）A.色暗紅，體積增大，切面濕潤，功能增強，溫度降低B.色暗紅，體積縮小，切面干燥，功能增強，溫度降低C.色暗紅，體積增大，切面濕潤，功能減退，溫度降低D.色鮮紅，體積增大，切面干燥，功能減退，溫度降低E.色鮮紅，體積縮小，切面濕潤，功能增強，溫度升高答案：C解析：淤血時，由于靜脈回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細血管內，使器官呈暗紅色。因血液淤積，器官體積增大。由于局部代謝障礙，功能減退，且血流緩慢，散熱增加，溫度降低。8.血栓形成的條件不正確的是（）A.血管內皮損傷B.血流緩慢C.血小板數(shù)量減少D.血液凝固性增高E.渦流形成答案：C解析：血栓形成的條件包括血管內皮損傷、血流狀態(tài)的改變（血流緩慢、渦流形成）和血液凝固性增高。血小板在血栓形成過程中起重要作用，血小板數(shù)量減少不利于血栓形成。9.羊水栓塞的主要病理診斷依據(jù)是（）A.肺小血管和毛細血管內有羊水成分B.微循環(huán)內透明血栓C.肺廣泛出血D.肺泡腔內有角化上皮、胎便小體E.肺內透明膜形成答案：A解析：羊水栓塞是分娩過程中一種罕見但嚴重的并發(fā)癥，其主要病理診斷依據(jù)是在肺小血管和毛細血管內發(fā)現(xiàn)羊水成分，如角化上皮、胎脂、胎糞等。10.梗死灶呈不規(guī)則形的是（）A.心肌梗死B.腎梗死C.脾梗死D.腸梗死E.腦梗死答案：D解析：腸梗死多為出血性梗死，由于腸管的血供特點和腸管的形態(tài)，梗死灶呈節(jié)段性，不規(guī)則形。心肌梗死多呈地圖狀；腎、脾梗死多呈錐形；腦梗死多為液化性壞死，形狀不規(guī)則但通常與血管分布有關，不如腸梗死典型的不規(guī)則形表現(xiàn)。11.炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.病變組織變質、滲出、增生E.周圍血液中白細胞增多和炎區(qū)白細胞浸潤答案：D解析：炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質、滲出和增生。變質是指炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內的液體成分、纖維素等蛋白質和各種炎癥細胞通過血管壁進入組織間隙、體腔、體表和黏膜表面的過程；增生包括實質細胞和間質細胞的增生。12.下列哪種炎癥屬于化膿性炎癥（）A.阿米巴肝膿腫B.結核性胸膜炎C.乙型腦炎D.大葉性肺炎E.小葉性肺炎答案：E解析：小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變以細支氣管為中心，向周圍肺組織擴展，形成以肺小葉為單位的化膿性炎癥。阿米巴肝膿腫是變質性炎癥；結核性胸膜炎是滲出性炎癥；乙型腦炎是變質性炎癥；大葉性肺炎主要是纖維素性炎癥。13.蜂窩織炎主要由下列哪種細菌引起（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌答案：B解析：蜂窩織炎是指疏松結締組織的彌漫性化膿性炎，主要由溶血性鏈球菌引起，該菌能分泌透明質酸酶、鏈激酶等，可降解結締組織基質中的透明質酸和溶解纖維素，使細菌易于在組織內擴散。14.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實質與間質之間的差異B.腫瘤在組織結構、細胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤局部形態(tài)與整體形態(tài)的差異D.腫瘤細胞與正常組織細胞的差異E.腫瘤組織與間質的比例差異答案：B解析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結構上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。異型性大小是判斷腫瘤良惡性的重要指標。15.下列哪項是惡性腫瘤細胞的最主要形態(tài)特點（）A.核大B.多核或異形核C.核仁大D.核染色深E.病理性核分裂象答案：E解析：病理性核分裂象是惡性腫瘤細胞的重要形態(tài)學特征之一，在良性腫瘤和正常組織細胞中一般不見或偶見正常核分裂象，而惡性腫瘤細胞可出現(xiàn)不對稱性、多極性等病理性核分裂象。雖然核大、多核或異形核、核仁大、核染色深等也可見于惡性腫瘤細胞，但不是最主要的形態(tài)特點。16.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質地不同D.發(fā)生的年齡不同E.組織來源不同答案：E解析：癌是上皮組織來源的惡性腫瘤，肉瘤是間葉組織來源的惡性腫瘤，組織來源不同是癌與肉瘤的主要區(qū)別。其他如發(fā)生部位、顏色、質地、發(fā)病年齡等在兩者之間有一定差異，但不是主要區(qū)別。17.原位癌是指（）A.早期癌B.原發(fā)癌C.癌前病變D.未發(fā)生轉移的癌E.癌細胞未突破基底膜的癌答案：E解析：原位癌是指黏膜上皮層內或皮膚表皮層內的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基底膜向下浸潤生長者。18.風濕性心內膜炎最常累及（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣E.二尖瓣和主動脈瓣答案：A解析：風濕性心內膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣一般較少累及。19.高血壓病腦出血最常見的部位是（）A.大腦皮質B.腦橋C.小腦D.內囊和基底節(jié)E.延髓答案：D解析：高血壓病腦出血好發(fā)于基底節(jié)、內囊區(qū)，因為豆紋動脈從大腦中動脈呈直角分出，受到的血流沖擊力較大，且此處的血管壁比較薄弱，在高血壓的情況下容易破裂出血。20.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是（）A.支氣管黏膜上皮細胞變性、壞死脫落B.支氣管壁充血、水腫和淋巴細胞、漿細胞浸潤C.黏液腺肥大、增生，分泌亢進，漿液腺黏液化D.支氣管壁瘢痕形成E.軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案：C解析：慢性支氣管炎時，由于炎癥的刺激，氣管、支氣管黏膜下的黏液腺肥大、增生，部分漿液腺泡黏液腺化生，導致黏液分泌增多，患者出現(xiàn)咳痰癥狀。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于化生的有（）A.胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮B.支氣管黏膜上皮的鱗狀上皮化生C.骨骼肌化生為骨組織D.間葉組織中出現(xiàn)軟骨組織E.柱狀上皮化生為鱗狀上皮答案：ABCDE解析：化生是指一種分化成熟的細胞類型被另一種分化成熟的細胞類型所取代的過程。胃黏膜上皮化生為腸黏膜上皮稱為腸化生；支氣管黏膜上皮在長期吸煙等刺激下可發(fā)生鱗狀上皮化生；骨骼肌在某些病理情況下可化生為骨組織；間葉組織可化生為軟骨組織等；柱狀上皮也可化生為鱗狀上皮。2.壞死的結局有（）A.溶解吸收B.分離排出C.機化與包裹D.鈣化E.化生答案：ABCD解析：壞死的結局包括溶解吸收，由壞死組織本身和中性粒細胞釋放的蛋白水解酶將壞死物質分解、液化，然后由淋巴管或血管吸收；分離排出，壞死灶較大難以吸收時，周圍可發(fā)生炎癥反應，中性粒細胞將壞死組織溶解后，與健康組織分離排出，形成潰瘍、空洞等；機化與包裹，新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓等的過程稱為機化，若壞死組織等太大，肉芽組織難以完全長入，則由周圍增生的肉芽組織將其包圍，稱為包裹；鈣化，壞死組織、血栓等可發(fā)生鈣鹽沉積?；且环N細胞類型的轉變，不屬于壞死的結局。3.肉芽組織的作用有（）A.抗感染保護創(chuàng)面B.填補創(chuàng)口及其他組織缺損C.機化或包裹壞死、血栓等異物D.形成瘢痕組織E.調節(jié)局部免疫功能答案：ABC解析：肉芽組織在組織損傷修復過程中有重要作用，包括抗感染保護創(chuàng)面，其含有的炎性細胞可以吞噬細菌和異物；填補創(chuàng)口及其他組織缺損，為組織修復提供基礎；機化或包裹壞死、血栓等異物。形成瘢痕組織是肉芽組織老化的結果，不是其直接作用。肉芽組織一般不具有調節(jié)局部免疫功能的作用。4.引起淤血的原因有（）A.靜脈受壓B.靜脈血栓形成C.心力衰竭D.動脈痙攣E.血液黏稠度增加答案：ABC解析：淤血是指局部組織、器官靜脈血液回流受阻，血液淤積在小靜脈和毛細血管內。靜脈受壓可使靜脈回流受阻，導致淤血；靜脈血栓形成阻塞靜脈管腔，引起淤血；心力衰竭時心臟泵血功能減弱，導致靜脈回流障礙，可引起全身或局部淤血。動脈痙攣主要影響動脈供血，一般不會直接導致淤血；血液黏稠度增加主要影響血流速度，但不是淤血的主要原因。5.血栓的類型有（）A.白色血栓B.混合血栓C.紅色血栓D.透明血栓E.脂肪血栓答案：ABCD解析：血栓可分為白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。白色血栓主要由血小板和少量纖維蛋白構成，常見于血流較快的心瓣膜、心腔內和動脈內；混合血栓由血小板小梁、纖維蛋白網(wǎng)和紅細胞等組成，多見于靜脈內延續(xù)性血栓的體部；紅色血栓主要由紅細胞和纖維蛋白組成，見于靜脈內延續(xù)性血栓的尾部；透明血栓發(fā)生于微循環(huán)的血管內，主要由纖維蛋白構成，又稱為微血栓。脂肪血栓不屬于血栓的常見類型，脂肪栓塞是循環(huán)血流中出現(xiàn)脂肪滴阻塞小血管。6.炎癥介質的作用有（）A.擴張血管B.增加血管壁通透性C.趨化作用D.發(fā)熱E.疼痛答案：ABCDE解析：炎癥介質在炎癥過程中起重要作用，包括使血管擴張，導致局部充血；增加血管壁通透性，引起液體滲出；具有趨化作用，吸引白細胞到炎癥部位；有些炎癥介質可作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱；還可刺激神經(jīng)末梢引起疼痛。7.腫瘤的生長方式有（）A.膨脹性生長B.外生性生長C.浸潤性生長D.淋巴道轉移E.血道轉移答案：ABC解析：腫瘤的生長方式主要有膨脹性生長，多為良性腫瘤的生長方式，腫瘤生長緩慢，不侵犯周圍組織，有完整包膜；外生性生長，腫瘤向表面生長，形成乳頭狀、息肉狀、菜花狀等；浸潤性生長，為惡性腫瘤的生長方式，腫瘤細胞像樹根一樣侵入周圍組織，無包膜，與周圍組織分界不清。淋巴道轉移和血道轉移是腫瘤的轉移途徑，不是生長方式。8.下列屬于癌前病變的有（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結腸、直腸的腺瘤性息肉E.慢性萎縮性胃炎答案：ABDE解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，長期存在有可能轉變?yōu)榘?。黏膜白斑可發(fā)生于口腔、外陰等處，有一定的癌變率；慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛，在長期炎癥刺激下可能發(fā)生癌變；結腸、直腸的腺瘤性息肉有較高的癌變風險；慢性萎縮性胃炎，尤其是伴有腸化生和不典型增生時，癌變的可能性增加。乳腺纖維腺瘤是一種常見的良性腫瘤，一般不屬于癌前病變。9.動脈粥樣硬化的危險因素有（）A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病E.遺傳因素答案：ABCDE解析：動脈粥樣硬化的危險因素包括高脂血癥，血液中脂質尤其是膽固醇和甘油三酯的升高，容易在血管壁沉積；高血壓使血管壁承受較大壓力，損傷血管內皮，促進脂質沉積；吸煙可導致血管內皮損傷，降低高密度脂蛋白水平；糖尿病患者血糖升高，可引起血管內皮功能障礙和脂質代謝紊亂；遺傳因素在動脈粥樣硬化的發(fā)生中也起一定作用，家族中有動脈粥樣硬化患者的人群發(fā)病風險相對較高。10.大葉性肺炎的病理變化有（）A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期E.肺肉質變答案：ABCD解析：大葉性肺炎的典型病理變化包括充血水腫期，發(fā)病第1-2天，病變肺葉充血、水腫；紅色肝樣變期，發(fā)病第3-4天，肺泡腔內充滿纖維素及大量紅細胞，病變肺葉質地變實，外觀如肝臟，呈暗紅色；灰色肝樣變期，發(fā)病第5-6天，肺泡腔內纖維素增多，紅細胞減少，白細胞增多，病變肺葉仍實變，但顏色變灰白；溶解消散期，發(fā)病后1周左右，纖維素被溶解吸收，肺組織逐漸恢復正常。肺肉質變是大葉性肺炎的并發(fā)癥，不是其典型的病理發(fā)展階段。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述梗死的類型及特點。答：梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死兩種類型，此外還有一種特殊的敗血性梗死。-貧血性梗死：多發(fā)生于組織結構較致密、側支循環(huán)不豐富的實質器官，如心、腎、脾等。梗死灶呈灰白色或黃白色，與周圍組織分界清楚，梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布，如脾、腎的梗死灶呈錐形，心肌梗死灶呈地圖狀。梗死灶早期有明顯的充血出血帶，隨后出血帶顏色逐漸變淺，最后梗死灶發(fā)生機化、瘢痕形成。-出血性梗死：常見于肺、腸等具有雙重血液循環(huán)、組織結構疏松的器官，且在嚴重淤血的基礎上發(fā)生。梗死灶呈暗紅色，有明顯的出血現(xiàn)象。肺出血性梗死常位于肺下葉，呈錐形，尖端指向肺門，底部靠近胸膜；腸出血性梗死呈節(jié)段性，暗紅色，腸壁因淤血、水腫而增厚，可引起腸壞死、穿孔等嚴重后果。-敗血性梗死：由含有細菌的栓子阻塞血管引起，常見于急性感染性心內膜炎。梗死灶內可見大量細菌，可形成膿腫。2.簡述腫瘤的分級和分期。答：腫瘤的分級和分期是評估腫瘤惡性程度和預后的重要指標。-分級：主要根據(jù)腫瘤細胞的分化程度、異型性大小及核分裂象的數(shù)目來確定。一般采用三級分級法，Ⅰ級為高分化，腫瘤細胞分化良好，異型性小，惡性程度低；Ⅱ級為中分化，腫瘤細胞分化程度中等，異型性和惡性程度介于Ⅰ級和Ⅲ級之間；Ⅲ級為低分化，腫瘤細胞分化差，異型性大，核分裂象多，惡性程度高。-分期：主要考慮腫瘤的大小、侵犯范圍、有無局部淋巴結轉移及遠處轉移等情況。目前常用的是TNM分期系統(tǒng)，T代表原發(fā)腫瘤，根據(jù)腫瘤的大小和侵犯范圍可分為T?-T?，數(shù)字越大表示腫瘤越大，侵犯范圍越廣；N代表局部淋巴