2025年衛(wèi)生高級職稱考試(臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床血液技術(shù))歷年參考題庫(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成人骨髓中，原始粒細(xì)胞的比例應(yīng)不超過：A.1%B.2%C.5%D.10%答案：C解析：根據(jù)骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，正常骨髓中原始粒細(xì)胞（Ⅰ型+Ⅱ型）比例≤5%，超過此值需考慮異常增殖性疾病。2.診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）最敏感的試驗(yàn)是：A.酸溶血試驗(yàn)（Ham試驗(yàn)）B.蔗糖溶血試驗(yàn)C.蛇毒因子溶血試驗(yàn)（CoF試驗(yàn)）D.流式細(xì)胞術(shù)檢測CD55/CD59答案：D解析：流式細(xì)胞術(shù)檢測紅細(xì)胞或粒細(xì)胞表面CD55、CD59缺失是PNH診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，敏感性和特異性均高于傳統(tǒng)溶血試驗(yàn)。3.鐵粒幼細(xì)胞性貧血的特征性實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是：A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高B.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞≥15%C.小細(xì)胞低色素性貧血D.骨髓紅系增生低下答案：B解析：鐵粒幼細(xì)胞性貧血的確診依據(jù)是骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞（胞質(zhì)中含鐵?！?顆，繞核1/3周以上）占幼紅細(xì)胞的15%以上，同時(shí)伴鐵代謝異常（血清鐵、鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力降低）。4.急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）特征性的染色體異常是：A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q12)C.inv(16)(p13.1;q22)D.t(9;22)(q34;q11.2)答案：B解析：APL（AMLM3）90%以上存在t(15;17)，導(dǎo)致PMLRARA融合基因，是維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。5.下列哪種疾病會出現(xiàn)血小板聚集試驗(yàn)（PAgT）增強(qiáng)？A.巨大血小板綜合征（BSS）B.血小板無力癥（GT）C.糖尿病D.尿毒癥答案：C解析：糖尿病患者因血小板活化增強(qiáng)，常表現(xiàn)為PAgT增高；BSS（GPIb/IX缺乏）、GT（GPⅡb/Ⅲa缺乏）及尿毒癥患者血小板功能異常，PAgT降低。6.診斷慢性髓系白血病（CML）的分子學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)是：A.費(fèi)城染色體（Ph染色體）B.BCRABL1融合基因（P210）C.外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多D.骨髓粒系增生極度活躍答案：B解析：約95%的CML存在t(9;22)產(chǎn)生的BCRABL1融合基因（主要為P210），即使Ph染色體陰性但檢測到該融合基因仍可診斷CML。7.下列哪項(xiàng)是惡性組織細(xì)胞?。∕H）的典型骨髓象表現(xiàn)？A.異常組織細(xì)胞、多核巨組織細(xì)胞增多B.火焰細(xì)胞增多C.海藍(lán)組織細(xì)胞增多D.戈謝細(xì)胞增多答案：A解析：MH骨髓中可見形態(tài)異常的組織細(xì)胞（如異常組織細(xì)胞、多核巨組織細(xì)胞），是診斷的重要依據(jù)；火焰細(xì)胞見于多發(fā)性骨髓瘤，海藍(lán)組織細(xì)胞見于海藍(lán)組織細(xì)胞增生癥，戈謝細(xì)胞見于戈謝病。8.下列哪種貧血的網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常升高？A.再生障礙性貧血B.慢性病性貧血C.缺鐵性貧血（鐵劑治療后）D.純紅細(xì)胞再生障礙性貧血答案：C解析：缺鐵性貧血經(jīng)鐵劑治療后，骨髓紅系增生恢復(fù)，網(wǎng)織紅細(xì)胞會在57天內(nèi)升高；再障、純紅再障因紅系造血衰竭，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低；慢性病性貧血因炎癥因子抑制紅系，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常或輕度降低。9.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫表型，下列哪項(xiàng)錯誤？A.TALL常表達(dá)CD3、CD7B.BALL常表達(dá)CD19、CD22C.AMLM4/M5常表達(dá)CD14D.急性未分化白血病（AUL）不表達(dá)任何系別抗原答案：D解析：AUL需滿足髓系（MPO+或CD13/33/117+）和淋系（CD3/7/19/22/79a+）抗原均不表達(dá)（或≤2個(gè)系列的1個(gè)抗原），而非完全不表達(dá)。10.血友病A的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是：A.凝血酶原時(shí)間（PT）延長B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長，能被正常血漿糾正C.纖維蛋白原（Fg）降低D.血小板計(jì)數(shù)減少答案：B解析：血友病A是FⅧ缺乏，APTT延長（因FⅧ參與內(nèi)源性凝血途徑），加入正常血漿（含F(xiàn)Ⅷ）可糾正；PT反映外源性途徑（FⅡ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），故正常；Fg和血小板計(jì)數(shù)正常。11.骨髓增生異常綜合征（MDS）RAEB型的原始細(xì)胞比例是：A.骨髓原始細(xì)胞5%9%B.骨髓原始細(xì)胞10%19%C.骨髓原始細(xì)胞20%29%D.骨髓原始細(xì)胞≥30%答案：B解析：根據(jù)WHO2016分型，RAEB1為骨髓原始細(xì)胞5%9%（外周血2%4%），RAEB2為骨髓原始細(xì)胞10%19%（外周血≥5%或出現(xiàn)Auer小體）。12.下列哪項(xiàng)是溶血性貧血血管內(nèi)溶血的特征？A.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高B.血清結(jié)合珠蛋白降低C.尿含鐵血黃素陽性（Rous試驗(yàn)+）D.骨髓紅系增生明顯活躍答案：C解析：血管內(nèi)溶血時(shí)，血紅蛋白直接釋放入血，超過結(jié)合珠蛋白結(jié)合能力后，游離血紅蛋白經(jīng)腎小球?yàn)V過，部分被腎小管重吸收，鐵沉積于腎小管上皮細(xì)胞，隨細(xì)胞脫落形成含鐵血黃素尿（Rous試驗(yàn)+）；結(jié)合珠蛋白降低為血管內(nèi)/外溶血共有表現(xiàn)，網(wǎng)織紅細(xì)胞和骨髓紅系增生為溶血代償表現(xiàn)。13.關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（PV）的實(shí)驗(yàn)室診斷，錯誤的是：A.血紅蛋白男性>165g/L，女性>160g/LB.紅細(xì)胞容量增加（男性>36ml/kg，女性>32ml/kg）C.JAK2V617F突變陽性率>95%D.骨髓活檢顯示全髓增生，以紅系為主答案：A解析：PV的血紅蛋白診斷標(biāo)準(zhǔn)為男性>160g/L，女性>150g/L（海平面），需排除繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥（如高原居住、心肺疾?。?。14.多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者尿中出現(xiàn)的“凝溶蛋白”是：A.白蛋白B.免疫球蛋白輕鏈（κ或λ）C.纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）D.轉(zhuǎn)鐵蛋白答案：B解析：MM患者因漿細(xì)胞克隆性增殖，分泌大量單克隆免疫球蛋白，其中輕鏈分子量?。s25kD），可自由通過腎小球?yàn)V過，稱為本周蛋白（BenceJones蛋白），加熱至4560℃凝固，90℃以上溶解，故又稱凝溶蛋白。15.下列哪種疾病會出現(xiàn)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分降低？A.類白血病反應(yīng)B.慢性粒細(xì)胞白血?。云冢〤.再生障礙性貧血D.化膿性感染答案：B解析：NAP積分升高見于類白血病反應(yīng)、再障、化膿性感染、急淋等；CML慢性期因成熟粒細(xì)胞功能異常，NAP積分顯著降低（甚至為0），是與類白血病反應(yīng)鑒別的重要指標(biāo)。16.診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的關(guān)鍵試驗(yàn)是：A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）C.冷溶血試驗(yàn)（DonathLandsteiner試驗(yàn)）D.冷凝集素試驗(yàn)答案：A解析：溫抗體型AIHA的自身抗體多為IgG，可與紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合，DAT檢測紅細(xì)胞表面結(jié)合的抗體或補(bǔ)體（陽性）是確診依據(jù)；IAT檢測血清中游離抗體，敏感性較低；冷抗體型（如冷凝集素綜合征）需冷凝集素試驗(yàn)，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿需冷溶血試驗(yàn)。17.關(guān)于急性白血病的MICM分型，“M”指的是：A.形態(tài)學(xué)（Morphology）B.分子生物學(xué)（Molecular）C.免疫學(xué)（Immunology）D.細(xì)胞遺傳學(xué)（Cytogenetics）答案：A解析：MICM分型即形態(tài)學(xué)（Morphology）、免疫學(xué)（Immunology）、細(xì)胞遺傳學(xué)（Cytogenetics）、分子生物學(xué)（Molecular），是急性白血病診斷的綜合標(biāo)準(zhǔn)。18.下列哪項(xiàng)是特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)？A.血小板計(jì)數(shù)減少，血小板體積增大B.骨髓巨核細(xì)胞減少C.血小板相關(guān)抗體（PAIg）降低D.凝血酶時(shí)間（TT）延長答案：A解析：ITP因自身抗體破壞血小板，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量正常或增多（成熟障礙），血小板體積增大（反映骨髓代償性生成）；PAIg多升高；TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時(shí)間，ITP時(shí)正常。19.下列哪種疾病會出現(xiàn)高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽性？A.葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥B.丙酮酸激酶（PK）缺乏癥C.地中海貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）答案：A解析：G6PD缺乏時(shí)，NADPH生成減少，高鐵血紅蛋白還原障礙，試驗(yàn)陽性；PK缺乏癥通過熒光斑點(diǎn)試驗(yàn)或PK活性測定診斷；地中海貧血為珠蛋白生成障礙，HS通過滲透脆性試驗(yàn)或紅細(xì)胞膜蛋白分析診斷。20.關(guān)于骨髓纖維化（MF）的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是：A.外周血可見淚滴形紅細(xì)胞B.骨髓穿刺?！案沙椤盋.骨髓活檢顯示網(wǎng)狀纖維或膠原纖維增生D.JAK2V617F突變陰性答案：D解析：原發(fā)性MF約50%60%存在JAK2V617F突變，部分患者有CALR或MPL突變；外周血淚滴形紅細(xì)胞、骨髓干抽（因纖維組織增生）及活檢顯示纖維增生是特征性表現(xiàn)。21.診斷急性白血病的主要依據(jù)是：A.外周血白細(xì)胞增多B.骨髓原始細(xì)胞≥20%（WHO標(biāo)準(zhǔn)）C.貧血、出血、感染癥狀D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：B解析：根據(jù)WHO2016標(biāo)準(zhǔn)，骨髓或外周血原始細(xì)胞≥20%（AML）或淋系原始細(xì)胞≥20%（ALL）即可診斷急性白血?。ǔ釳3等特殊類型）。22.下列哪項(xiàng)是血管性血友?。╲WD）的實(shí)驗(yàn)室特征？A.血小板計(jì)數(shù)減少B.瑞斯托霉素誘導(dǎo)的血小板聚集（RIPA）降低C.凝血酶原時(shí)間（PT）延長D.因子Ⅷ活性（FⅧ:C）正常答案：B解析：vWD因vWF缺陷，導(dǎo)致血小板黏附功能異常，RIPA降低（vWF是瑞斯托霉素誘導(dǎo)血小板聚集的輔因子）；FⅧ:C常降低（vWF是FⅧ的載體蛋白）；血小板計(jì)數(shù)正常，PT正常。23.關(guān)于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿（PCH），錯誤的是：A.由IgG型冷抗體（DL抗體）介導(dǎo)B.冷溶血試驗(yàn)陽性C.發(fā)作時(shí)出現(xiàn)血紅蛋白尿D.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）多為陽性答案：D解析：PCH的DL抗體在低溫下結(jié)合紅細(xì)胞，復(fù)溫后激活補(bǔ)體導(dǎo)致溶血，發(fā)作時(shí)DAT因補(bǔ)體C3沉積可為陽性，但緩解期多陰性；冷溶血試驗(yàn)是特異性診斷試驗(yàn)。24.下列哪種貧血屬于大細(xì)胞性貧血？A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血因葉酸/維生素B12缺乏，導(dǎo)致DNA合成障礙，紅細(xì)胞體積增大（MCV>100fl），屬于大細(xì)胞性貧血；缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素（MCV<80fl），慢性病性貧血多為正細(xì)胞或小細(xì)胞，再障為正細(xì)胞性。25.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的免疫表型，典型的是：A.CD5+、CD19+、CD23+、sIg弱陽性B.CD10+、CD19+、TdT+C.CD3+、CD4+、CD8D.CD13+、CD33+、MPO+答案：A解析：CLL為B細(xì)胞克隆增殖，典型表型為CD19+、CD5+、CD23+、sIg（κ/λ）弱陽性，CD10、TdT（與前體BALL鑒別）；CD10+、TdT+見于BALL；CD3+為T細(xì)胞標(biāo)志；CD13/33/MPO為髓系標(biāo)志。26.下列哪項(xiàng)是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)室確診指標(biāo)？A.血小板計(jì)數(shù)減少B.D二聚體升高C.纖維蛋白原降低D.抗凝血酶（AT）活性降低答案：B解析：DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷需綜合多項(xiàng)指標(biāo)，其中D二聚體升高（反映繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)）是特異性較高的指標(biāo)；血小板減少、Fg降低、AT降低為非特異性表現(xiàn)。27.關(guān)于鐵代謝指標(biāo)，下列哪項(xiàng)錯誤？A.血清鐵（SI）降低見于缺鐵性貧血B.總鐵結(jié)合力（TIBC）升高見于缺鐵性貧血C.血清鐵蛋白（SF）降低見于慢性病性貧血D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）=SI/TIBC×100%答案：C解析：慢性病性貧血因炎癥因子導(dǎo)致鐵利用障礙，SF（儲存鐵）升高（因鐵釋放減少）；缺鐵性貧血SF降低（儲存鐵耗竭）。28.下列哪種疾病會出現(xiàn)紅細(xì)胞滲透脆性增高？A.地中海貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）C.缺鐵性貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）答案：B解析：HS因紅細(xì)胞膜缺陷，球形紅細(xì)胞表面積/體積比減小，滲透脆性增高（在低滲鹽水中易破裂）；地中海貧血為靶形紅細(xì)胞，滲透脆性降低；缺鐵性貧血為小細(xì)胞，滲透脆性正?；蚪档?；PNH紅細(xì)胞對補(bǔ)體敏感，酸溶血試驗(yàn)陽性，滲透脆性正常。29.關(guān)于急性髓系白血?。ˋML）微分化型（M0），錯誤的是：A.光鏡下原始細(xì)胞形態(tài)類似淋巴母細(xì)胞B.髓過氧化物酶（MPO）染色陰性C.免疫表型CD34+、HLADR+，無T/B淋系抗原D.電鏡下MPO陽性答案：C解析：AMLM0免疫表型需表達(dá)至少1個(gè)髓系相關(guān)抗原（如CD13、CD33、CD117、MPO），同時(shí)不表達(dá)淋系特異性抗原（如CD3、CD7、CD19、CD22）；CD34和HLADR常陽性。30.診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關(guān)鍵是：A.血小板計(jì)數(shù)<100×109/LB.骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙C.排除其他繼發(fā)性血小板減少D.血小板相關(guān)抗體（PAIg）陽性答案：C解析：ITP是排除性診斷，需排除藥物、感染、自身免疫病（如SLE）、脾功能亢進(jìn)、血液系統(tǒng)腫瘤等導(dǎo)致的血小板減少后，結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查（如骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙）方可診斷。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.再生障礙性貧血的實(shí)驗(yàn)室特征包括：A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低C.骨髓增生減低或重度減低D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）積分降低答案：ABC解析：再障因造血干細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞降低、骨髓增生低下；NAP積分因成熟粒細(xì)胞減少但功能正常，常升高（與CML鑒別）。2.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫表型特點(diǎn)有：A.BALL：CD19+、CD79a+、TdT+B.TALL：CD3+、CD7+、TdT+C.均表達(dá)CD34D.髓系抗原（如CD13）表達(dá)提示混合表型急性白血?。∕PAL）答案：ABD解析：部分ALL可不表達(dá)CD34（如成熟BALL）；若同時(shí)表達(dá)≥2個(gè)髓系抗原（如CD13、CD33、MPO）需考慮MPAL。3.下列哪些疾病屬于遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷性溶血性貧血？A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（HS）B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥（HE）C.葡萄糖6磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥D.丙酮酸激酶（PK）缺乏癥答案：AB解析：HS和HE為膜蛋白（如spectrin、ankyrin）缺陷；G6PD和PK缺乏癥為酶缺陷，屬于遺傳性紅細(xì)胞酶病。4.關(guān)于DIC的實(shí)驗(yàn)室診斷，常用的指標(biāo)有：A.血小板計(jì)數(shù)<100×109/LB.D二聚體>1.0μg/ml（或超過正常4倍）C.纖維蛋白原<1.5g/LD.凝血酶原時(shí)間（PT）延長>3秒答案：ABCD解析：DIC診斷需滿足多項(xiàng)指標(biāo)異常，包括血小板減少、PT延長、Fg降低、D二聚體升高（或FDP升高）等。5.多發(fā)性骨髓瘤（MM）的典型表現(xiàn)包括：A.血清M蛋白（單克隆免疫球蛋白）升高B.骨髓中漿細(xì)胞≥10%（或克隆性漿細(xì)胞≥10%）C.溶骨性病變D.腎功能損害答案：ABCD解析：MM診斷需滿足CRAB標(biāo)準(zhǔn)（高鈣血癥、腎功能損害、貧血、骨?。┗蚬撬枇龆x性事件（如骨髓克隆性漿細(xì)胞≥60%、血清游離輕鏈比≥100、MRI≥1個(gè)局灶性病變），同時(shí)血清/尿M蛋白陽性或骨髓克隆性漿細(xì)胞證據(jù)。6.下列哪些試驗(yàn)可用于檢測血小板功能？A.血小板聚集試驗(yàn)（PAgT）B.血小板黏附試驗(yàn)（PAdT）C.瑞斯托霉素輔因子活性（vWF:RCo）D.血塊收縮試驗(yàn)答案：ABCD解析：PAgT反映血小板聚集功能，PAdT反映黏附功能，vWF:RCo檢測vWF介導(dǎo)的血小板黏附（與GPIb結(jié)合），血塊收縮試驗(yàn)反映血小板釋放ADP和收縮蛋白功能。7.關(guān)于缺鐵性貧血（IDA）的實(shí)驗(yàn)室分期，正確的是：A.儲存鐵缺乏期（ID）：SF降低，SI、TS正常B.紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE）：SF降低，SI降低，TS降低，F(xiàn)EP升高C.缺鐵性貧血期（IDA）：Hb降低，MCV降低，MCHC降低D.各期骨髓鐵染色均顯示細(xì)胞外鐵消失答案：ABC解析：ID期骨髓細(xì)胞外鐵消失（鐵粒幼細(xì)胞<15%），IDE和IDA期細(xì)胞內(nèi)鐵（鐵粒幼細(xì)胞）也減少；細(xì)胞外鐵消失是ID期的特征。8.急性髓系白血?。ˋML）伴t(8;21)(q22;q22)的特點(diǎn)包括：A.多見于兒童和青年B.骨髓中原始粒細(xì)胞+早幼粒細(xì)胞為主，可見Auer小體C.常伴髓系和單核系分化（如CD19+）D.對化療敏感，預(yù)后較好答案：ACD解析：t(8;21)多見于AMLM2，骨髓中原始粒細(xì)胞為主，常伴異常中幼粒細(xì)胞（核漿發(fā)育不平衡），易見Auer小體；免疫表型常表達(dá)CD19（B系相關(guān)抗原），提示髓系和淋系抗原共表達(dá)，預(yù)后較好。9.關(guān)于自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的分型，正確的是：A.溫抗體型：抗體為IgG，37℃最活躍B.冷抗體型：抗體為IgM，04℃最活躍C.冷凝集素綜合征（CAS）：表現(xiàn)為遇冷后肢端發(fā)紺、溶血D.陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿（PCH）：與梅毒或病毒感染相關(guān)答案：ABCD解析：各型AIHA的抗體類型和溫度特性不同，臨床表現(xiàn)也異（如CAS的雷諾現(xiàn)象，PCH的血紅蛋白尿）。10.關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的病態(tài)造血，正確的有：A.紅系：核分葉、多核、巨幼樣變B.粒系：PelgerHu?t樣核異常、胞質(zhì)顆粒減少C.巨核系：小巨核細(xì)胞、單圓核巨核細(xì)胞D.病態(tài)造血是MDS的確診依據(jù)答案：ABC解析：病態(tài)造血可見于多種疾病（如化療后、感染），并非MDS特有，MDS的確診需結(jié)合原始細(xì)胞比例、細(xì)胞遺傳學(xué)異常（如5q、7/7q等）及排除其他疾病。三、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男，52歲，因“乏力、皮膚瘀斑1月”就診。查體：貧血貌，雙下肢散在瘀斑，肝脾未觸及。血常規(guī)：Hb78g/L，WBC12.5×109/L，PLT25×109/L；外周血涂片：原始細(xì)胞占35%，可見Auer小體。骨髓穿刺：有核細(xì)胞增生極度活躍，原始細(xì)胞占55%，POX染色強(qiáng)陽性，非特異性酯酶（NSE）染色陽性，不被NaF抑制。流式細(xì)胞術(shù)：CD34+、CD117+、CD13+、CD33+、HLADR，CD14、CD19。染色體核型：t(15;17)(q22;q12)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：需與哪些疾病鑒別？問題3：治療方案是什么？答案：問題1：診斷為急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL，AMLM3）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)為貧血、出血；②外周血及骨髓原始細(xì)胞≥20%（WHO標(biāo)準(zhǔn)）；③骨髓原始細(xì)胞POX強(qiáng)陽性（髓系特征）；④NSE陽性但不被NaF抑制（排除單核細(xì)胞分化）；⑤免疫表型CD13+、CD33+、CD34、HLADR（APL典型表型）；⑥染色體t(15;17)（