健康促進(jìn)理論控?zé)熈⒎ǖ穆圆》揽卣涎葜v人01健康促進(jìn)理論控?zé)熈⒎ǖ穆圆》揽卣?2引言：慢性病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)與控?zé)煹年P(guān)鍵地位03慢性病防控視域下吸煙危害的深度解析04我國(guó)控?zé)熈⒎ǖ膶?shí)踐進(jìn)展與現(xiàn)實(shí)困境05健康促進(jìn)理論：控?zé)熈⒎ㄅc慢性病防控整合的理論基石06基于健康促進(jìn)理論的整合路徑構(gòu)建與實(shí)踐策略07國(guó)內(nèi)外整合實(shí)踐的案例啟示與經(jīng)驗(yàn)借鑒08結(jié)論與展望：以健康促進(jìn)理論推動(dòng)慢性病防控的控?zé)熜路妒侥夸?1健康促進(jìn)理論控?zé)熈⒎ǖ穆圆》揽卣?2引言：慢性病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)與控?zé)煹年P(guān)鍵地位引言：慢性病防控的嚴(yán)峻形勢(shì)與控?zé)煹年P(guān)鍵地位在多年的公共衛(wèi)生實(shí)踐中，我深刻體會(huì)到慢性病防控已成為全球健康治理的核心議題，而控?zé)熥鳛槌杀拘б孀罡叩母深A(yù)措施之一，其與慢性病防控的整合具有戰(zhàn)略意義。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，慢性病導(dǎo)致的死亡已占全球總死亡的74%，其中煙草使用是導(dǎo)致心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病等四大類(lèi)慢性病的首要可預(yù)防危險(xiǎn)因素。我國(guó)《中國(guó)慢性病防治中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025年）》明確指出，需將控?zé)熥鳛槁圆》揽氐膬?yōu)先策略，但實(shí)踐中仍存在“重治療、預(yù)防”“單點(diǎn)突破、系統(tǒng)整合不足”等問(wèn)題。健康促進(jìn)理論以“健康融入所有政策”為核心，強(qiáng)調(diào)通過(guò)多部門(mén)協(xié)作、社會(huì)動(dòng)員和環(huán)境支持實(shí)現(xiàn)健康公平，為控?zé)熈⒎ㄅc慢性病防控的系統(tǒng)性整合提供了理論框架與實(shí)踐路徑。本文將從慢性病防控的挑戰(zhàn)出發(fā)，剖析控?zé)熈⒎ǖ默F(xiàn)實(shí)困境，闡釋健康促進(jìn)理論的適用性，并提出整合策略，以期為構(gòu)建“以健康為中心”的慢性病防控體系提供參考。03慢性病防控視域下吸煙危害的深度解析1吸煙作為慢性病主要危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)證據(jù)吸煙與慢性病的關(guān)聯(lián)已得到大量流行病學(xué)研究的證實(shí)。我國(guó)現(xiàn)有吸煙者超過(guò)3億，每年因吸煙相關(guān)疾病死亡的人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)，其中約85%為慢性病死亡。具體而言：01-心血管疾?。何鼰熆墒垢哐獕?、冠心病、腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加1.2倍、3倍和1.7倍。尼古丁通過(guò)損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)血小板聚集、加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，導(dǎo)致心腦血管事件高發(fā)。02-惡性腫瘤：煙草煙霧中含有70余種致癌物，肺癌與吸煙的關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)，約85%的肺癌死亡與吸煙有關(guān)；此外，吸煙還顯著增加口腔癌、食管癌、胃癌、肝癌等十余種癌癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。03-慢性呼吸系統(tǒng)疾?。何鼰熓锹宰枞苑渭膊。–OPD）的主要病因，約80%的COPD死亡由吸煙導(dǎo)致。長(zhǎng)期吸煙可導(dǎo)致肺氣腫、肺功能進(jìn)行性下降，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。041吸煙作為慢性病主要危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)證據(jù)-糖尿?。何鼰熆墒?型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加30%-40%，同時(shí)加劇胰島素抵抗，增加糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。更值得關(guān)注的是，二手煙暴露同樣對(duì)慢性病防控構(gòu)成嚴(yán)重威脅。我國(guó)約有7.4億非吸煙者遭受二手煙危害，其中兒童、孕婦、老年人等脆弱群體因二手煙暴露導(dǎo)致的哮喘、肺癌、心血管疾病等發(fā)病率顯著升高。2吸煙導(dǎo)致慢性病的生物學(xué)機(jī)制與社會(huì)決定因素吸煙對(duì)慢性病的影響并非單一作用，而是通過(guò)多通路、多環(huán)節(jié)的生物學(xué)機(jī)制與社會(huì)決定因素的交互作用實(shí)現(xiàn)。從生物學(xué)層面看，煙草煙霧中的尼古丁、一氧化碳、焦油等物質(zhì)可直接氧化應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、DNA損傷，破壞細(xì)胞正常功能；從社會(huì)層面看，吸煙行為受經(jīng)濟(jì)水平、教育程度、文化環(huán)境、政策調(diào)控等多重因素影響。例如，低教育水平人群的吸煙率往往更高，而煙草企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)策略、煙草稅水平、公共場(chǎng)所控?zé)焾?zhí)法力度等社會(huì)決定因素，直接決定了人群吸煙行為的流行程度。3吸煙對(duì)慢性病防控體系的資源消耗與社會(huì)負(fù)擔(dān)吸煙不僅導(dǎo)致個(gè)體健康損害，更給社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)測(cè)算，我國(guó)每年因吸煙相關(guān)疾病產(chǎn)生的直接醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1400億元，間接生產(chǎn)力損失高達(dá)數(shù)千億元。在慢性病防控體系中，吸煙相關(guān)的疾病管理、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)等環(huán)節(jié)消耗了大量醫(yī)療資源，擠占了其他慢性病防控的投入空間。例如，一名COPD患者的年均醫(yī)療費(fèi)用約為非吸煙者的2倍，而晚期肺癌患者的治療費(fèi)用可達(dá)數(shù)十萬(wàn)元，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大壓力。因此，控?zé)煵粌H是健康問(wèn)題，更是關(guān)乎醫(yī)療資源優(yōu)化配置與社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。04我國(guó)控?zé)熈⒎ǖ膶?shí)踐進(jìn)展與現(xiàn)實(shí)困境1控?zé)熈⒎ǖ捏w系化構(gòu)建與政策演進(jìn)我國(guó)控?zé)熈⒎ń?jīng)歷了從“無(wú)專(zhuān)門(mén)立法”到“地方試點(diǎn)”再到“國(guó)家層面推進(jìn)”的漸進(jìn)過(guò)程。2003年WHO《煙草控制框架公約》（FCTC）生效后，我國(guó)積極履行國(guó)際義務(wù)，控?zé)熈⒎ú椒ワ@著加快：-國(guó)家層面：2011年修訂的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》首次在全國(guó)范圍內(nèi)明確室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙；2022年《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》將“全面推進(jìn)控?zé)煛绷袨橹卮蠼】敌袆?dòng)；2024年《公共場(chǎng)所控制吸煙條例（修訂草案征求意見(jiàn)稿）》擬將控?zé)煼秶鷶U(kuò)大至室外部分公共場(chǎng)所。-地方層面截至2023年，全國(guó)已有深圳、上海、北京等20余個(gè)城市出臺(tái)或修訂地方控?zé)煼ㄒ?guī)，其中深圳、上海等地實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具全面禁煙，并設(shè)立“控?zé)熝膊閱T”制度，執(zhí)法力度顯著提升。2當(dāng)前控?zé)熈⒎ǖ暮诵木窒夼c執(zhí)行瓶頸盡管我國(guó)控?zé)熈⒎ㄈ〉靡欢ㄟM(jìn)展，但與慢性病防控的需求相比，仍存在顯著差距，主要表現(xiàn)在以下方面：2當(dāng)前控?zé)熈⒎ǖ暮诵木窒夼c執(zhí)行瓶頸2.1立法層級(jí)與覆蓋范圍不足目前我國(guó)尚無(wú)全國(guó)統(tǒng)一的控?zé)煂?zhuān)門(mén)法律，現(xiàn)有立法多為行政法規(guī)或地方性法規(guī)，法律效力層級(jí)較低，覆蓋范圍有限。例如，全國(guó)性法規(guī)僅覆蓋“室內(nèi)公共場(chǎng)所”，未包括室內(nèi)工作場(chǎng)所、公共交通工具等候區(qū)等關(guān)鍵場(chǎng)所；部分農(nóng)村地區(qū)、中小城市控?zé)熈⒎瞻?，二手煙暴露風(fēng)險(xiǎn)依然較高。2當(dāng)前控?zé)熈⒎ǖ暮诵木窒夼c執(zhí)行瓶頸2.2執(zhí)法機(jī)制與責(zé)任主體模糊控?zé)熈⒎ǖ挠行砸蕾?lài)于嚴(yán)格的執(zhí)法保障，但實(shí)踐中存在“多頭管理、責(zé)任不清”的問(wèn)題。例如，公共場(chǎng)所控?zé)熒婕靶l(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、公安、交通等多個(gè)部門(mén)，部門(mén)間職責(zé)交叉與空白并存，導(dǎo)致“誰(shuí)來(lái)管、怎么管”的困境。此外，執(zhí)法力量不足、處罰力度偏軟（多數(shù)地區(qū)對(duì)個(gè)人吸煙罰款僅50-200元）、違法成本低等問(wèn)題，進(jìn)一步削弱了立法的威懾力。2當(dāng)前控?zé)熈⒎ǖ暮诵木窒夼c執(zhí)行瓶頸2.3公眾認(rèn)知與社會(huì)支持度不足公眾對(duì)吸煙危害及二手煙風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)認(rèn)知仍有待提升。調(diào)查顯示，我國(guó)僅約60%的公眾知曉吸煙導(dǎo)致肺癌，而對(duì)吸煙與心血管疾病、糖尿病等慢性病的關(guān)聯(lián)認(rèn)知率不足40%；部分吸煙者認(rèn)為“偶爾吸煙無(wú)害”“過(guò)濾嘴可減少危害”，存在認(rèn)知誤區(qū)。同時(shí)，社會(huì)對(duì)控?zé)煹闹С侄却嬖谌后w差異，餐飲、娛樂(lè)等場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者因擔(dān)心影響生意，對(duì)控?zé)焾?zhí)法持抵觸態(tài)度，導(dǎo)致“禁煙令”形同虛設(shè)。2當(dāng)前控?zé)熈⒎ǖ暮诵木窒夼c執(zhí)行瓶頸2.4煙草經(jīng)濟(jì)利益的制約我國(guó)煙草行業(yè)實(shí)行“專(zhuān)賣(mài)專(zhuān)營(yíng)”制度，煙草稅收是財(cái)政收入的重要來(lái)源。2022年，我國(guó)煙草行業(yè)工商利稅總額達(dá)1.44萬(wàn)億元，占全國(guó)財(cái)政收入的6.8%左右。煙草經(jīng)濟(jì)的“高貢獻(xiàn)度”與控?zé)煹摹敖】敌б妗敝g存在現(xiàn)實(shí)矛盾，導(dǎo)致部分地方政府對(duì)控?zé)熈⒎ǔ窒麡O態(tài)度，政策執(zhí)行“雷聲大雨點(diǎn)小”。05健康促進(jìn)理論：控?zé)熈⒎ㄅc慢性病防控整合的理論基石1健康促進(jìn)理論的核心內(nèi)涵與框架演進(jìn)健康促進(jìn)理論起源于20世紀(jì)70年代，旨在通過(guò)“教育、賦權(quán)、協(xié)調(diào)”等策略，促進(jìn)個(gè)體和社區(qū)健康能力的提升。1986年WHO《渥太華憲章》首次提出健康促進(jìn)的五大核心策略：1.制定健康的公共政策：將健康融入所有政策，通過(guò)立法、財(cái)政、稅收等手段創(chuàng)造支持性環(huán)境；2.創(chuàng)造支持性環(huán)境：改造物理和社會(huì)環(huán)境，減少健康危險(xiǎn)因素；3.加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)：動(dòng)員社區(qū)參與，提升社區(qū)自主解決健康問(wèn)題的能力；4.發(fā)展個(gè)人技能：通過(guò)健康教育提升個(gè)體健康素養(yǎng)；5.調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向：推動(dòng)衛(wèi)生服務(wù)從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。此后，《雅加達(dá)宣言》《曼谷憲章》等進(jìn)一步發(fā)展了健康促進(jìn)理論，強(qiáng)調(diào)“多部門(mén)協(xié)作”“健康公平”“社會(huì)參與”等理念，為慢性病防控與控?zé)熈⒎ǖ恼咸峁┝讼到y(tǒng)化框架。2健康促進(jìn)理論對(duì)控?zé)熈⒎ǖ闹笇?dǎo)價(jià)值傳統(tǒng)控?zé)熈⒎▊?cè)重于“禁止性規(guī)范”和“懲罰性措施”，屬于“管制型”立法模式，雖能在短期內(nèi)減少吸煙行為，但難以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期效果。健康促進(jìn)理論則強(qiáng)調(diào)“支持性環(huán)境”與“賦權(quán)個(gè)體”相結(jié)合，為控?zé)熈⒎ㄌ峁┝恕按龠M(jìn)型”范式：-從“單一控?zé)煛钡健敖】等谌胨姓摺保嚎責(zé)熈⒎ú粌H是衛(wèi)生部門(mén)的職責(zé)，還需教育、環(huán)保、財(cái)政、交通等部門(mén)協(xié)同參與，例如提高煙草稅（財(cái)政政策）、校園控?zé)煟ń逃撸?、無(wú)煙環(huán)境建設(shè)（環(huán)保政策）等；-從“政府主導(dǎo)”到“多元共治”：動(dòng)員社會(huì)組織、企業(yè)、社區(qū)、公眾等多元主體參與控?zé)?，形成“政?市場(chǎng)-社會(huì)”協(xié)同治理格局；-從“行為干預(yù)”到“環(huán)境改變”：通過(guò)立法減少煙草的可及性（如禁止煙草廣告）、降低吸引力（如包裝警示），從源頭減少吸煙動(dòng)機(jī)。3健康促進(jìn)理論對(duì)慢性病防控的適用性1慢性病防控具有“長(zhǎng)期性、復(fù)雜性、系統(tǒng)性”特征，單一的醫(yī)療干預(yù)難以奏效，需結(jié)合健康促進(jìn)理論的“全生命周期、多危險(xiǎn)因素、多部門(mén)協(xié)作”理念。例如：2-全生命周期干預(yù)：針對(duì)青少年，通過(guò)控?zé)熈⒎ń瓜蛭闯赡耆耸蹮煟Y(jié)合校園健康教育預(yù)防吸煙initiation；針對(duì)老年人，將戒煙支持納入慢性病管理，降低吸煙相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；3-多危險(xiǎn)因素協(xié)同控制：控?zé)熍c合理膳食、身體活動(dòng)、限酒等慢性病危險(xiǎn)因素干預(yù)相結(jié)合，形成“組合拳”；4-健康公平促進(jìn)：重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村地區(qū)、低教育水平人群等吸煙高危群體，通過(guò)控?zé)熈⒎p少健康不平等，實(shí)現(xiàn)慢性病防控的公平可及。06基于健康促進(jìn)理論的整合路徑構(gòu)建與實(shí)踐策略1政策協(xié)同：構(gòu)建“控?zé)?慢性病防控”一體化政策體系1.1提升控?zé)熈⒎▽蛹?jí)，擴(kuò)大覆蓋范圍建議加快制定《全國(guó)控?zé)煑l例》，將控?zé)煼秶鷱摹笆覂?nèi)公共場(chǎng)所”擴(kuò)展至“室內(nèi)工作場(chǎng)所、室內(nèi)公共場(chǎng)所、公共交通工具及部分室外場(chǎng)所”（如校園、醫(yī)院、體育場(chǎng)等），明確全面禁煙與限制吸煙區(qū)域的劃分標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，將控?zé)熤笜?biāo)納入慢性病防治規(guī)劃，例如要求到2030年15歲以上人群吸煙率降至20%以下，公共場(chǎng)所二手煙暴露率降至10%以下。1政策協(xié)同：構(gòu)建“控?zé)?慢性病防控”一體化政策體系1.2強(qiáng)化控?zé)熍c慢性病防治政策的銜接在慢性病防治規(guī)劃中明確控?zé)煹暮诵牡匚?，例如?腫瘤防控：將肺癌篩查與吸煙者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)合，對(duì)長(zhǎng)期吸煙人群開(kāi)展低劑量螺旋CT篩查；-心血管疾病防控：將戒煙干預(yù)納入高血壓、冠心病患者的常規(guī)管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供戒煙咨詢(xún)和藥物處方；-糖尿病防控：在糖尿病門(mén)診開(kāi)展吸煙與血糖控制關(guān)系的健康教育，為吸煙糖尿病患者提供個(gè)性化戒煙方案。2多部門(mén)聯(lián)動(dòng)：建立跨部門(mén)協(xié)同治理機(jī)制2.1成立國(guó)家層面控?zé)熍c慢性病防控協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)借鑒世界衛(wèi)生組織“煙草控制與慢性病防治司”的經(jīng)驗(yàn)，在國(guó)家衛(wèi)健委設(shè)立“控?zé)熍c慢性病防治綜合協(xié)調(diào)辦公室”，統(tǒng)籌衛(wèi)生健康、教育、工業(yè)和信息化、財(cái)政部、交通運(yùn)輸部、市場(chǎng)監(jiān)管總局等部門(mén)職責(zé)，制定部門(mén)權(quán)責(zé)清單，明確控?zé)焾?zhí)法、宣傳教育、稅收調(diào)控等領(lǐng)域的分工協(xié)作機(jī)制。2多部門(mén)聯(lián)動(dòng)：建立跨部門(mén)協(xié)同治理機(jī)制2.2推動(dòng)部門(mén)政策與控?zé)熌繕?biāo)融合STEP1STEP2STEP3STEP4-教育部門(mén)：將控?zé)熤R(shí)納入中小學(xué)健康教育課程，禁止在中小學(xué)、幼兒園周邊設(shè)置煙草銷(xiāo)售點(diǎn)，開(kāi)展“無(wú)煙校園”創(chuàng)建；-財(cái)政部門(mén)：提高煙草稅和煙草消費(fèi)稅，將稅收收入專(zhuān)項(xiàng)用于慢性病防控和戒煙服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“高稅收-低消費(fèi)-控?zé)?降負(fù)擔(dān)”的良性循環(huán)；-交通運(yùn)輸部門(mén)：在火車(chē)站、機(jī)場(chǎng)、長(zhǎng)途汽車(chē)站等場(chǎng)所加強(qiáng)控?zé)焾?zhí)法，設(shè)置醒目禁煙標(biāo)識(shí)和戒煙服務(wù)點(diǎn)；-市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)：加強(qiáng)對(duì)煙草廣告、促銷(xiāo)和贊助的監(jiān)管，嚴(yán)厲查處向未成年人售煙行為，規(guī)范電子煙市場(chǎng)。3公眾參與：構(gòu)建“政府-社區(qū)-個(gè)體”三級(jí)社會(huì)動(dòng)員網(wǎng)絡(luò)3.1提升公眾健康素養(yǎng)，強(qiáng)化控?zé)熞庾R(shí)利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺(tái)，開(kāi)展“中國(guó)戒煙大賽”“無(wú)煙生活”等公益宣傳活動(dòng)，普及吸煙危害及二手煙風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)。針對(duì)青少年、孕婦、老年人等不同群體，制作個(gè)性化健康教育材料，例如在中小學(xué)開(kāi)展“小小控?zé)熜麄鲉T”活動(dòng)，在社區(qū)舉辦“戒煙經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)”，提升公眾對(duì)控?zé)煹恼J(rèn)同感和參與度。3公眾參與：構(gòu)建“政府-社區(qū)-個(gè)體”三級(jí)社會(huì)動(dòng)員網(wǎng)絡(luò)3.2動(dòng)員社區(qū)力量，打造支持性環(huán)境發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)格化管理優(yōu)勢(shì)，建立“社區(qū)網(wǎng)格員-志愿者-家庭醫(yī)生”控?zé)熝膊殛?duì)伍，對(duì)社區(qū)內(nèi)吸煙行為進(jìn)行勸導(dǎo)，為吸煙者提供戒煙咨詢(xún)。推動(dòng)“無(wú)煙家庭”“無(wú)煙社區(qū)”創(chuàng)建，通過(guò)社區(qū)公告欄、微信群等渠道宣傳戒煙成功案例，營(yíng)造“不吸煙、不敬煙、不勸煙”的社區(qū)氛圍。3公眾參與：構(gòu)建“政府-社區(qū)-個(gè)體”三級(jí)社會(huì)動(dòng)員網(wǎng)絡(luò)3.3賦權(quán)個(gè)體，提供專(zhuān)業(yè)戒煙服務(wù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)戒煙門(mén)診建設(shè)，二級(jí)以上醫(yī)院至少設(shè)立1個(gè)戒煙門(mén)診，配備專(zhuān)業(yè)戒煙醫(yī)師和心理咨詢(xún)師，提供“行為干預(yù)+藥物治療”的綜合戒煙服務(wù)。推廣“戒煙熱線(xiàn)”“戒煙APP”等遠(yuǎn)程戒煙服務(wù)，為吸煙者提供便捷的咨詢(xún)和隨訪(fǎng)支持。將戒煙服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，降低戒煙經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。4技術(shù)支撐：建立控?zé)熍c慢性病監(jiān)測(cè)評(píng)估體系4.1完善吸煙與慢性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)整合現(xiàn)有慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（如中國(guó)慢性病與危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）和煙草監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，建立“吸煙行為-慢性病發(fā)病-死亡”一體化監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，定期發(fā)布全國(guó)及地方吸煙率、二手煙暴露率、吸煙相關(guān)慢性病發(fā)病率等數(shù)據(jù)，為政策調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)。4技術(shù)支撐：建立控?zé)熍c慢性病監(jiān)測(cè)評(píng)估體系4.2開(kāi)展控?zé)熈⒎ㄐЧu(píng)估建立控?zé)熈⒎ǖ谌皆u(píng)估機(jī)制，對(duì)地方控?zé)煼ㄒ?guī)的覆蓋率、執(zhí)法率、公眾知曉率、吸煙行為改變等進(jìn)行綜合評(píng)估。例如，通過(guò)對(duì)比立法前后公共場(chǎng)所二手煙暴露率的變化、吸煙者戒煙率的變化，評(píng)估控?zé)熈⒎▽?duì)慢性病防控的短期和長(zhǎng)期效果，及時(shí)調(diào)整政策措施。07國(guó)內(nèi)外整合實(shí)踐的案例啟示與經(jīng)驗(yàn)借鑒1國(guó)際經(jīng)驗(yàn)：澳大利亞控?zé)熈⒎ㄅc慢性病防控的整合實(shí)踐澳大利亞是全球控?zé)煹牡浞秶?guó)家，其成功經(jīng)驗(yàn)在于將健康促進(jìn)理論貫穿控?zé)熈⒎ㄅc慢性病防控全過(guò)程：-政策協(xié)同：2001-2012年，澳大利亞通過(guò)逐步提高煙草稅（年均增長(zhǎng)12.5%）、全面禁止煙草廣告、實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化煙草包裝（2012年起所有煙草包裝均為警示圖片）等措施，使成人吸煙率從24.3%降至12.8%，肺癌死亡率下降15%；-多部門(mén)協(xié)作：衛(wèi)生部門(mén)與教育部門(mén)合作，將控?zé)熃逃{入全國(guó)課程大綱；與稅務(wù)部門(mén)合作，確保煙草稅收入的50%用于戒煙服務(wù)和慢性病防治；-公眾參與：設(shè)立“Quitline”戒煙熱線(xiàn)，提供免費(fèi)戒煙咨詢(xún)和藥物補(bǔ)貼；社區(qū)“戒煙俱樂(lè)部”為吸煙者提供同伴支持，顯著提高戒煙成功率。澳大利亞的經(jīng)驗(yàn)表明，控?zé)熈⒎ㄅc慢性病防控的整合需要“政策強(qiáng)力推動(dòng)、技術(shù)精準(zhǔn)支持、社會(huì)廣泛參與”的系統(tǒng)性舉措。2國(guó)內(nèi)實(shí)踐：深圳市控?zé)熈⒎ㄅc慢性病防控的創(chuàng)新探索1深圳市作為我國(guó)控?zé)熈⒎ǖ南刃谐鞘校?014年實(shí)施的《深圳市控制吸煙條例》是全國(guó)首個(gè)實(shí)現(xiàn)室內(nèi)公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所、公共交通工具全面禁煙的地方性法規(guī)，其整合經(jīng)驗(yàn)值得借鑒：2-執(zhí)法機(jī)制創(chuàng)新：設(shè)立“控?zé)熝膊閱T”隊(duì)伍，由衛(wèi)生健康部門(mén)委托的第三方機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所控?zé)熝膊?，賦予其勸阻、報(bào)告和取證權(quán)限，執(zhí)法效率顯著提升；3-慢性病防控融合：將控?zé)熂{